Пенетрация язвы 12 перстной кишки

Современная медицина помогает людям избавиться от заболеваний, давно превратившихся в ежедневные мучения. Отдельные болезни не удаётся до конца вылечить, однако врач в состоянии обеспечить пациенту своеобразное облегчение. К примеру, заболевания, связанные с желудком, нередко воспринимаются организмом негативно.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Пенетрация язвы

Средство от изжоги, гастрита и язвы, которое помогло огромному количеству наших читателей Пенетрация язвы считается достаточно опасным осложнением данного заболевания. Пенетрация представляет собой попадание язвы в другие органы. Так, поражение луковицы двенадцатиперстной кишки обычно распространяется на поджелудочную железу. В более редких случаях оно затрагивает желчные протоки или печень. Медиогастральные язвы обычно поражают поджелудочную железу. Иногда страдает малый сальник. В данном вопросе ключевая роль отводится количеству желудочного сока.

Избыток этого вещества вытекает через специальное отверстие, что в результате провоцирует прободение, шок и даже летальный исход. Если же диаметр имеет меньшее значение, сок не выходит, а потому вероятность шока минимальна. На начальной стадии заболевания прогрессирует хронический воспалительный процесс, в результате чего происходит частичное разрушение стенки желудка. С наружной части к области локализации язвенного дефекта примыкают близлежащие органы.

Вторая стадия отличается сильным поражением слоев стенки больного органа. Но патологический процесс еще не покидает его пределы. При этом поражения стенки другого органа нет. Между ним и желудком происходит образование плотных сращений. Если же они разрушаются, в стенке появляется сквозной дефект. На третьей стадии полностью разрушаются слои желудка.

Язвенное поражение затрагивает прилегающие органы, что провоцирует появление незначительного плоского дефекта. При этом нарушается структура пенетрируемого органа, который располагается в окружности язвы. Он становится более плотным, наблюдаются склеротические процессы.

Кроме того, характерна серьезная деформация желудка. Четвертая стадия характеризуется образованием глубоких полостей в близлежащем органе. В зоне пенетрации происходит формирование опухолевого образования воспалительной природы. Чтобы диагностировать пенетрацию язвенной болезни, врач тщательно изучает анамнез пациента, проводит клинический осмотр и назначает дополнительные исследования — лабораторные и инструментальные.

При изучении анамнеза уделяют внимание наличию язвенного поражения желудка или факторов риска ее появления. Немаловажное значение имеет потеря связи болевого синдрома в эпигастрии с приемами пищи.

Дискомфорт приобретает постоянный характер и отдает в руки, шею, спину. Пенетрирующие язвенные поражения стадии с трудом поддаются медикаментозной терапии. Если у человека диагностирована более запущенная форма болезни, язвы и вовсе не заживают.

В такой ситуации единственным методом лечения считается хирургическое вмешательство. Если у больного диагностируется пенетрирующая язва типа, ему проводится резекция желудка. На первом этапе язвенного поражения небольшого размера может проводиться ваготомия, которую нужно сочетать с дренированием желудка.

Аналогичный вариант вмешательства проводится при появлении больших инфильтратов воспалительного характера. Их нельзя разделять, поскольку есть риск повреждения органов. При отсутствии адекватного лечения прогноз обычно неблагоприятный.

Данное осложнение язвенной болезни может привести к развитию шока и летального исхода. Благодаря своевременному проведению хирургического вмешательства вероятность излечения увеличивается. Пенетрация язвы — очень опасное состояние, при котором могут поражаться различные органы. При выявлении данной патологии нужно немедленно приступить к лечению.

В большинстве случаев единственным эффективным методом терапии считается хирургическое вмешательство. Гастроэнтеролог Владимир Михайлович:. Но речь пойдет не о них, а о тех лекарствах, которые можно использовать самим и в домашних условиях Пенентрация в поджелудочную. Совет от заведующего гастроэнтерологическим отделением!

Байшев В. Пенентрация на рентгене. Добавить комментарий. Нажмите, чтобы отменить ответ.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

Пенетрация язвы желудка и 12-перстной кишки

Причём чаще такому состоянию подвержены представители сильной половины человечества в возрасте от 40 лет. Как правило, развивается подобное осложнение вследствие воспаления, образовавшегося на фоне хронического язвенного дефекта. При поражении слизистой двенадцатиперстной кишки или желудка происходит развитие язвенной патологии.

Если рассматриваемый дефект углубляется и уничтожает новые слои, могут возникнуть следующие состояния:. Поскольку именно эта система расположена наиболее близко.

Реже, патология может затронуть желчные протоки или печень. Важно: Если эрозивный дефект проникает в соседний орган, значит, человеческий организм склонен к спаечным процессам.

Рассматриваемая патология развивается внутри стенок желудка и двенадцатиперстной кишки из-за воспаления. Если дефект преобразуется в сквозной, воспалительный процесс дислоцируется на стенке соседнего органа в той зоне, где язвенное образование выходит за пределы основной пораженной системы. Зачастую выход эрозии в соседний орган, происходит если раневая площадь желудка или двенадцатиперстной кишки имеет небольшие размеры.

В том случае, когда эрозивная зона достигает более 1. Главным провокатором развития рассматриваемого недуга, является прогрессирующее язвенное образование с проникающим воспалительным процессом.

Иными словами, если своевременно не начать лечение гастродуоденита или гастрита, стенки желудка покрываются язвами, которые впоследствии проявляются и на соседних органах.

Большую роль в образовании подобного осложнения играет чрезмерная выработка соляной кислоты. А провоцируют ее избыточное выделение неправильное питание, инфекции и игнорирование терапии, направленной на нормализацию выработки соляной кислоты. Постоянное воздействие соляной кислоты увеличивает площадь воспаления. Стоит отметить, чаще спайки образуются из-за серозной оболочки, покрывающей все системы брюшной полости, которая старается изолировать поврежденный участок.

Эти действия приводят к тому, что серозная оболочка прилипает к зоне дислокации поражения, что со временем приводит к формированию фиброзных тяжей, сковывающих подвижность органов. Стадии развития рассматриваемого дефекта идентичны как для желудка, так и для двенадцатиперстной кишки.

Если у пациента открылось язвенное образование, сопровождающееся пенетрацией в соседний орган, симптоматика будет носить следующий характер:. Безусловно, наиболее оптимальным вариантом будет следить за питанием и не допускать развития первопричины пенетрации. Чтобы переделить первопричину гастроэнтеролог изучает анамнез больного. После чего проводится осмотр, назначаются дополнительные лабораторные и инструментальные обследования.

При определении первопричины, вызвавшей дискомфорт, особое внимание уделяется наличию эрозивного дефекта или вероятности его образования. Кроме того, берется во внимание тот факт, исчезает ли боль после приема пищи. Также важен момент, касающийся боли, отдает ли она в верхние и нижние конечности, шею или руку. Что касается инструментальных и лабораторных исследований, назначаются следующие виды диагностики:.

После тщательного обследования и постановки диагноза пациенту назначается наиболее оптимальный вид устранения патологии. Если диагностирована пенетрирующая язвенная патология назначается оперативное вмешательство.

При этом до проведения подобной манипуляции пациенту требуется пройти подготовительный интенсивный курс, включающий в себя следующие мероприятия:. Важно: Оперативное вмешательство такого типа несомненно опасно для здоровья язвенника. Поскольку во время манипуляции 23 желудка подлежит резекции. Эрозивные образования, находящиеся на второй и третьей стадии, лечатся консервативным способом.

При этом подобная терапия проводится в стенах стационара и под строгим наблюдением врача. Для этих целей язвеннику назначаются следующие группы медикаментов:. Важно: Пенетрирующие дефекты, достигшие третьей стадии, устраняются только путем оперативного вмешательства.

Кроме того, нередко назначение на хирургическую процедуру получают и те пациенты, у которых подобная патология находится на начальной стадии, но не поддаёте лечению медикаментозно.

Поскольку рассматриваемое осложнение представляет не только опасность для здоровья, но и жизни больного, результаты терапии контролируются с помощью рентгенологического аппарата. При выявлении недуга на начальном этапе развития, пациенту рекомендуется пройти комплекс терапевтических мероприятий и строго придерживаться диеты.

Если патология выявлена на позднем этапе, требуется незамедлительное проведение операции, а затем строгий контроль за собственным здоровьем, дабы предупредить развитие осложнений. Важно: Своевременно пройденное лечение позволит навсегда избавиться от недуга и вести вполне нормальный образ жизни.

Резюмируя вышеописанное стоит подвести итоги. Пенетрация — это негативный необратимый процесс, при котором происходит нарушение и поражение тканей. Ввиду чего, патология считается весьма опасной не только для здоровья, но и жизни больного. Поэтому категорически запрещено предпринимать попытки самолечения или игнорирования проблемы. Если появились подозрения на подобный дефект следует незамедлительно обратиться к гастроэнтерологу и пройти обследование.

Своевременно обращение к специалистам позволит повысить шансы на выздоровление. В четверти всех случаев пенетрация сопровождается кровотечением, в трети случаев — перфорацией и стенозом. Пенетрацией язвы называется опасное последствие основной гастропатологии. В большинстве случаев это осложнение вызывается прогрессированием патологического процесса при хронической ЯБЖ. Воспалительный процесс поражает слизистые ткани желудка и двенадцатиперстной кишки, образуются язвы.

Когда патология прогрессирует и поражает более глубокие слои, имеется вероятность следующих состояний:. Когда язвенный дефект становится сквозным, воспаление распространяется на прилегающий орган, в зону, где язва вышла за пределы основного поражённого органа.

Обычно эрозия проникает в соседние органы, когда площадь поражения желудка или ДПК небольшая. Если область эрозивного поражения больше 1,5 см, развивается прободение язвы. Когда эрозивное поражение тканей распространяется на соседние органы, это значит, что организм человека имеет склонность к спаечным процессам. Основной причиной пенетрации язвы считается прогрессирование язвенного образования с проникающим воспалением. Иначе говоря, если своевременно не лечить гастрит или гастродуоденит, на стенках желудка образуются язвы, которые в дальнейшем распространятся на соседние органы.

Так как пенетрацию язвы вызывает прогрессирование ЯБЖ, это состояние провоцируется следующими факторами:. При пенетрации язвы симптомы зависят от степени патологии, и в какой орган проник патологический процесс.

Это осложнение язвы желудка можно определить по изменившейся характеристике боли:. При постановке диагноза пенетрацию язвы необходимо дифференцировать с перфорацией ЯБЖ и острым панкреатитом. Наиболее информативными являются следующие лабораторно-инструментальные исследования:. При диагностировании пенетрации язвы в большинстве случаев рекомендуется хирургическая операция.

До осуществления оперативного вмешательства назначается интенсивный курс терапии, включающий:. На I и II стадии эрозивных образований пенетрация язвы лечится в стационаре консервативными методами. Согласно клиническим рекомендациям Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению ЯБ медикаментозное лечение состоит из:. Пенетрирующий дефект III стадии устраняется только хирургической операцией. В некоторых случаях оперативное вмешательство рекомендуется пациентам с начальной стадией патологии, которая не поддаётся медикаментозному лечению.

В период после операции назначают противовоспалительное лечение, ускоряющее рубцевание дефектов, возникших в поражённом органе. Если пенетрация язвы осложнена внутренними фистулами, чтобы устранить свищевой ход одномоментно оперируют желудок, дуоденальную кишку, желчевыводящие пути, толстую кишку и другие органы.

Прогноз пенетрации язвы зависит от степени прорастания и своевременности лечения. Первая стадия патологии имеет относительно благоприятный прогноз, на II и III стадии могут возникнуть тяжёлые осложнения.

Для предотвращения прогрессирования патологического процесса необходимо своевременное и комплексное лечение ЯБЖ и ДПК, прохождение регулярной диспансеризации пациентам, перенесшим хирургические операции язвы. При пенетрации язвы агрессивное или инфицированное содержимое попадает в вовлечённый орган, что в половине случаев способствует развитию патологического процесса:.

Данный материал носит исключительно субъективный характер и не является руководством к действию. Определить точный диагноз и назначить лечение может только квалифицированный специалист. Пенетрация язвы — это осложнение язвенной болезни с вовлечением в деструктивный процесс смежного органа, ткани которого формируют дно дефекта. Проявляется трансформацией характера боли — ее усилением, изменением локализации, потерей связи с приемом пищи, неэффективностью ранее назначенной терапии, стойкой диспепсией, ухудшением общего состояния с развитием субфебрилитета и астении.

Диагностируется с помощью копрограммы, ЭГДС, контрастной рентгенографии желудка, дуоденальной кишки и гистологического анализа биоптата. Показано оперативное лечение с проведением клиновидной или дистальной резекции желудка, антрумэктомии, ваготомии.

У мужчин встречается в 13 раз чаще. Пенетрации гастродуоденальной язвы в другие органы брюшной полости способствует длительное течение язвенной болезни, резистентной к проводимому лечению.

Существует ряд анатомо-топографических и клинических предпосылок, при которых повышается вероятность данной патологии. По мнению специалистов в сфере клинической гастроэнтерологии, причинами формированию пенетрирующей язвы могут стать:. Механизм развития заболевания представлен тремя последовательными стадиями морфологических изменений. На первом этапе пенетрации язвы под действием агрессивных гастроинтестинальных факторов язвенно-деструктивный процесс распространяется не только на слизистую оболочку, но и на мышечный и серозный слои желудочной либо дуоденальной стенки.

Далее в проекции язвенного дефекта формируются фиброзные сращения между желудком или двенадцатиперстной кишкой и смежным органом.

На стадии завершенной перфорации происходит язвенная деструкция тканей подлежащего органа. Желудочные язвы чаще прорастают в тело панкреатической железы и малый сальник. Крайне редко язвенный дефект большой кривизны желудка пенетрирует в переднюю стенку живота с формированием инфильтрата, который симулирует рак желудка. Пенетрация дуоденальных язв обычно происходит в печень, желчные протоки, головку поджелудочной железы, поперечную ободочную кишку, ее брыжейку, связки, соединяющие печень с двенадцатиперстной кишкой, желудком.

Патогенез расстройств основан на развитии периульцерозного воспаления и переваривании тканей вовлеченного органа. Клиническая картина зависит от давности заболевания и органа, в который произошло прорастание. Основным симптомом пенетрации язвы является изменение характера и суточного ритма боли. Болевой синдром усиливается, перестает быть связанным с режимом питания.

При пенетрации в ткани поджелудочной железы боли опоясывающие, отдают в спину и позвоночник; при поражении сальника наибольшая интенсивность боли отмечается в области правого подреберья. Характерный признак пенетрации — отсутствие эффекта от спазмолитиков и антацидных препаратов, с помощью которых пациенты пытаются уменьшить боль. Могут возникать неспецифические диспепсические симптомы: тошнота, рвота, нарушения частоты и характера стула.

Пенетрация язвы желудка

Причём чаще такому состоянию подвержены представители сильной половины человечества в возрасте от 40 лет. Как правило, развивается подобное осложнение вследствие воспаления, образовавшегося на фоне хронического язвенного дефекта. При поражении слизистой двенадцатиперстной кишки или желудка происходит развитие язвенной патологии.

Если рассматриваемый дефект углубляется и уничтожает новые слои, могут возникнуть следующие состояния:. Поскольку именно эта система расположена наиболее близко. Реже, патология может затронуть желчные протоки или печень. Важно: Если эрозивный дефект проникает в соседний орган, значит, человеческий организм склонен к спаечным процессам. Рассматриваемая патология развивается внутри стенок желудка и двенадцатиперстной кишки из-за воспаления. Если дефект преобразуется в сквозной, воспалительный процесс дислоцируется на стенке соседнего органа в той зоне, где язвенное образование выходит за пределы основной пораженной системы.

Зачастую выход эрозии в соседний орган, происходит если раневая площадь желудка или двенадцатиперстной кишки имеет небольшие размеры.

В том случае, когда эрозивная зона достигает более 1. Главным провокатором развития рассматриваемого недуга, является прогрессирующее язвенное образование с проникающим воспалительным процессом.

Иными словами, если своевременно не начать лечение гастродуоденита или гастрита, стенки желудка покрываются язвами, которые впоследствии проявляются и на соседних органах. Большую роль в образовании подобного осложнения играет чрезмерная выработка соляной кислоты.

А провоцируют ее избыточное выделение неправильное питание, инфекции и игнорирование терапии, направленной на нормализацию выработки соляной кислоты. Постоянное воздействие соляной кислоты увеличивает площадь воспаления.

Стоит отметить, чаще спайки образуются из-за серозной оболочки, покрывающей все системы брюшной полости, которая старается изолировать поврежденный участок. Эти действия приводят к тому, что серозная оболочка прилипает к зоне дислокации поражения, что со временем приводит к формированию фиброзных тяжей, сковывающих подвижность органов. Стадии развития рассматриваемого дефекта идентичны как для желудка, так и для двенадцатиперстной кишки.

Если у пациента открылось язвенное образование, сопровождающееся пенетрацией в соседний орган, симптоматика будет носить следующий характер:. Безусловно, наиболее оптимальным вариантом будет следить за питанием и не допускать развития первопричины пенетрации. Чтобы переделить первопричину гастроэнтеролог изучает анамнез больного. После чего проводится осмотр, назначаются дополнительные лабораторные и инструментальные обследования.

При определении первопричины, вызвавшей дискомфорт, особое внимание уделяется наличию эрозивного дефекта или вероятности его образования. Кроме того, берется во внимание тот факт, исчезает ли боль после приема пищи.

Также важен момент, касающийся боли, отдает ли она в верхние и нижние конечности, шею или руку. Что касается инструментальных и лабораторных исследований, назначаются следующие виды диагностики:.

После тщательного обследования и постановки диагноза пациенту назначается наиболее оптимальный вид устранения патологии. Если диагностирована пенетрирующая язвенная патология назначается оперативное вмешательство. При этом до проведения подобной манипуляции пациенту требуется пройти подготовительный интенсивный курс, включающий в себя следующие мероприятия:.

Важно: Оперативное вмешательство такого типа несомненно опасно для здоровья язвенника. Эрозивные образования, находящиеся на второй и третьей стадии, лечатся консервативным способом.

При этом подобная терапия проводится в стенах стационара и под строгим наблюдением врача. Для этих целей язвеннику назначаются следующие группы медикаментов:. Важно: Пенетрирующие дефекты, достигшие третьей стадии, устраняются только путем оперативного вмешательства.

Кроме того, нередко назначение на хирургическую процедуру получают и те пациенты, у которых подобная патология находится на начальной стадии, но не поддаёте лечению медикаментозно. Поскольку рассматриваемое осложнение представляет не только опасность для здоровья, но и жизни больного, результаты терапии контролируются с помощью рентгенологического аппарата.

При выявлении недуга на начальном этапе развития, пациенту рекомендуется пройти комплекс терапевтических мероприятий и строго придерживаться диеты. Если патология выявлена на позднем этапе, требуется незамедлительное проведение операции, а затем строгий контроль за собственным здоровьем, дабы предупредить развитие осложнений. Важно: Своевременно пройденное лечение позволит навсегда избавиться от недуга и вести вполне нормальный образ жизни.

Резюмируя вышеописанное стоит подвести итоги. Пенетрация — это негативный необратимый процесс, при котором происходит нарушение и поражение тканей. Ввиду чего, патология считается весьма опасной не только для здоровья, но и жизни больного. Поэтому категорически запрещено предпринимать попытки самолечения или игнорирования проблемы. Если появились подозрения на подобный дефект следует незамедлительно обратиться к гастроэнтерологу и пройти обследование. Своевременно обращение к специалистам позволит повысить шансы на выздоровление.

Перейти к контенту Главная язва желудка другие виды язв продукты при язве язва перстной кишки язва желудка и перстной кишки гастрит и язва эрозия матки другие виды эрозии трещины трещины в кости. Как вылечить язву 12 перстной кишки навсегда. Обострение язвы 12 перстной кишки лечение. Что можно есть при язве 12 перстной кишки.

Язва двенадцатиперстной кишки симптомы и лечение. Язва луковицы двенадцатиперстной кишки симптомы и лечение. Запущенная эрозия шейки матки. Понравилась статья? Поделиться с друзьями:. Повреждение слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки вызывает ряд болезненных ощущений.

Период болезни протекает с периодами. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки возникает в результате воздействия на нее раздражающих веществ кислота, медикаменты. Одно из наиболее опасных и коварных заболеваний современности, считается язва двенадцатиперстной кишки.

Чтобы облегчить. Язва 12 перстной кишки чаще всего поражает активных молодых мужчин и характеризуется циклическим течением. Язва луковицы двенадцатиперстной кишки часто сопровождает поражения слизистой желудка. Как распознать заболевание и можно. Возникшая язва желудка свидетельствует о нарушении защитных свойств организма под воздействием внутренних и внешних.

Добавить комментарий Отменить ответ. Карта сайта Контакты.

Осложнения язвенной болезни:.

Пенетрация язвы: симптомы, возможные осложнения и лечение

В четверти всех случаев пенетрация сопровождается кровотечением, в трети случаев — перфорацией и стенозом. Пенетрацией язвы называется опасное последствие основной гастропатологии. В большинстве случаев это осложнение вызывается прогрессированием патологического процесса при хронической ЯБЖ. Воспалительный процесс поражает слизистые ткани желудка и двенадцатиперстной кишки, образуются язвы. Когда патология прогрессирует и поражает более глубокие слои, имеется вероятность следующих состояний:.

Развитие патологического процесса происходит внутри стенок желудка и ДПК. Когда язвенный дефект становится сквозным, воспаление распространяется на прилегающий орган, в зону, где язва вышла за пределы основного поражённого органа.

Обычно эрозия проникает в соседние органы, когда площадь поражения желудка или ДПК небольшая. Если область эрозивного поражения больше 1,5 см, развивается прободение язвы.

Когда эрозивное поражение тканей распространяется на соседние органы, это значит, что организм человека имеет склонность к спаечным процессам. Основной причиной пенетрации язвы считается прогрессирование язвенного образования с проникающим воспалением. Иначе говоря, если своевременно не лечить гастрит или гастродуоденит, на стенках желудка образуются язвы, которые в дальнейшем распространятся на соседние органы.

Так как пенетрацию язвы вызывает прогрессирование ЯБЖ, это состояние провоцируется следующими факторами:. При пенетрации язвы симптомы зависят от степени патологии, и в какой орган проник патологический процесс. Это осложнение язвы желудка можно определить по изменившейся характеристике боли:. При постановке диагноза пенетрацию язвы необходимо дифференцировать с перфорацией ЯБЖ и острым панкреатитом.

Наиболее информативными являются следующие лабораторно-инструментальные исследования:. При диагностировании пенетрации язвы в большинстве случаев рекомендуется хирургическая операция. До осуществления оперативного вмешательства назначается интенсивный курс терапии, включающий:.

На I и II стадии эрозивных образований пенетрация язвы лечится в стационаре консервативными методами. Согласно клиническим рекомендациям Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению ЯБ медикаментозное лечение состоит из:. Пенетрирующий дефект III стадии устраняется только хирургической операцией.

В некоторых случаях оперативное вмешательство рекомендуется пациентам с начальной стадией патологии, которая не поддаётся медикаментозному лечению. В период после операции назначают противовоспалительное лечение, ускоряющее рубцевание дефектов, возникших в поражённом органе.

Если пенетрация язвы осложнена внутренними фистулами, чтобы устранить свищевой ход одномоментно оперируют желудок, дуоденальную кишку, желчевыводящие пути, толстую кишку и другие органы. Прогноз пенетрации язвы зависит от степени прорастания и своевременности лечения. Первая стадия патологии имеет относительно благоприятный прогноз, на II и III стадии могут возникнуть тяжёлые осложнения. Для предотвращения прогрессирования патологического процесса необходимо своевременное и комплексное лечение ЯБЖ и ДПК, прохождение регулярной диспансеризации пациентам, перенесшим хирургические операции язвы.

Для предотвращения осложнений , необходимо придерживаться определённых правил:. При пенетрации язвы агрессивное или инфицированное содержимое попадает в вовлечённый орган, что в половине случаев способствует развитию патологического процесса:. Данный материал носит исключительно субъективный характер и не является руководством к действию. Определить точный диагноз и назначить лечение может только квалифицированный специалист.

Распространение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки

Возможна пенетрация язвы в желчный пузырь, поперечную ободочную кишку с образованием внутреннего свища и в брыжейку поперечной ободочной кишки. Пенетрируют чаще всего язвы, располагающиеся на задней стенке луковицы двенадцатиперстной кишки, а также постбульбарные язвы - чаще в головку поджелудочной железы или в печеночно-двенадцатиперстную связку.

Значительно реже отмечается пенетрация язвы в желчный пузырь и печень. Язвы малой кривизны желудка пенетрируют язвы в малый сальник, левую долю печени, в поджелудочную железу.

Язвы большой кривизны желудка встречается относительно редко, для них характерна пенетрация в поперечно-ободочную кишку. При пенетрации не происходит истечения желудочного содержимого в брюшную полость, так как пораженный язвой участок желудка и двенадцатиперстной кишки тесно соприкасается с органом, куда пенетрирует язва.

В случаях пенентрации язвы в полые органы могут образоваться внутренние свищи. Например, между двенадцатиперстной кишкой и желчным пузырем, между желудком и поперечноободочной кишкой. Клиническая картина и диагностика. Пенетрирующие язвы отличаются многообразием клинической симптоматики. К типичным симптомам язвенной болезни присоединяются симптомы того органа, в которыйпенетрирует язва. При пенетрации в желчный пузырь или печеночно-двенадцатиперстную связку клиническая картина подобна клинике острого холецистита, осложненного холангитом или желтухой.

При этом боли могут локализоваться в правой подреберной области и иррадиировать в эпигастрий, отмечается тошнота и рвота, повышается температура тела. При пенетрации дуоденальной язвы в печеночно-двенадцатиперстную связку воспалительный инфильтрат по периферии от язвы может сдавливать общий желчный проток, в связи с чем может возникнуть билирубинемия.

При пенетрации язвы двенадцатиперстной кишки в головку поджелудочной железы может возникнуть клиника реактивного панкреатита: боли принимают постоянный ноющий характер, характерна иррадиация болей в спину или поясницу, иногда боли носят опоясывающий характер.

При пенетрации язвы желудка в поперечно-ободочную кишку развивается клиника колита. В таких случаях распространены воспалительные процессы в окружающих тканях, вплоть до развития больших воспалительных инфильтратов, симулирующих опухоль и вызывающих деформацию желудка и двенадцатиперстной кишки. Найболее характерным признаком пенетрации является упорный и труднокупируемый болевой синдром, который теряет такие свойства, как связь с приемом пищи, сезонность и т.

Язык обложен налетом беловато-желтоватого цвета. При поверхностной пальпации отмечается ограниченная болезненность передней брюшной стенки в области эпигастрия, с ригидностью мышц в этой зоне. Обычно появление болезненности справа от срединной линии живота больше характерно для дуоденальной язвы, тогда как при язве тела, субкардии и кардии чаще определяется болезненность у основания мечевидного отростка грудины.

При пилородуоденальных. При эндоскопическом исследовании обнаруживается язва округлой формы, края которой приподняты в виде валика. Выявляется рубцовая деформация и инфильтрация тканей, окружающих язву, вследствие чего они становятся ригидными.

Консервативное противоязвенное лечение при пенетрирующих язвах неэффективно. Пенетрирующая язва является показанием к хирургическому лечению, выбор метода операции зависит от локализации язвы и изменений соседних органов.

Малигнизации подвергаются язвы, локализирующиеся в желудке, чаще - каллезные язвы кардиального отдела и тела, реже — язвы антрального отдела желудка. По данным В. Распознать раковое перерождение язвы представляет определенные трудности. Поэтому установление правильного диагноза основывается на тщательном изучении жалоб больного, анамнеза, а также данных объективного и дополнительных методов исследования.

При малигнизации язвы выраженность отдельных клинических симптомов бывает различной. При перерождении язвы в рак боли принимает постоянный и упорный характер, теряют специфическую периодичность и сезонность.

Из анамнеза выявляется длительное течение язвенной болезни, наличие осложнений каллезная и пенетрирующая язва. При осмотре нередко у больных отмечается заметная бледность кожи и видимых слизистых. Для подтверждения подозрения на малигнизацию применяются рентгенологический и эндоскопический методы обследования. Характерны замедление перистальтики, потеря эластичности стенки желудка в зоне расположения язвы.

При фиброгастроскопии выявляется язва с утолщенными и бугристыми краями, дно язвы обычно неровное, темно-коричневого цвета, покрыто некротическими тканями. Слизистая, окружающую язву, представляется неровной и инфильтрированной. При прикосновении тубуса к краям язвы, может отмечаться кровоточивость. Для установления малигнизации выполняют аспирационную или прицельную биопсию.

Последняя более информативна и точна. Обычно кусочки ткани берутся со дна язвы, с ее краев или со слизистой желудка на удалении 1,,5 см от края язвы. Подобная методика прицельной биопсии позволяет произвести сравнительное гистологическое исследование различных участков и уточнить диагноз.

Верхняя брыжеечная артерия art. К ободочной кишке отходят постоянно средняя ободочная и подвздошно-ободочная артерии, непостоянно правая и добавочная средняя артерии. По мере отхождения ветвей от ствола ВБА просвет ее суживается. Наибольшие сужения наблюдаются в местах отхождения крупных ветвей.

После отхождения подвздошной ободочной артерии просвет ВБА уменьшается почти вдвое. При неокклюзионных видах зона микроциркуляции кишечника поражается первично, при окклюзиях сосудов брыжейки микроциркуляторные нарушения наступают вторично. Выделение анемической формы носит условный характер, так как при гистологическом исследовании всегда имеет место геморрагическое пропитывание стенки кишки.

Гистологически: резкое расстройство кровообращения в виде отека, полнокровия, кровоизлияний, стазов и тромбов в сосудах, особенно в подслизистом слое. Тромбы появляются в венах и капиллярах, позднее в мелких артериях - вторичный тромбоз - свидетельствует о полной необратимости поражения кишечной стенки, обнаруживается в препаратах резецированного кишечника через часов с момента заболевания.

Некротические поражения начинаются с поверхностных слоев слизистой оболочки, распространяясь на все слои кишечной стенки. Воспалительная реакция более выражена при очаговом некрозе. При распространенных и глубоких некрозах воспалительные инфильтраты обнаруживаются в субсерозных отделах.

Раннее проникновение бактериальной флоры в стенку кишки и выход ее за пределы серозной оболочки в брюшную полость обусловливает биологическая и физическая несостоятельность стенки кишки.

Гиповолемия приводит к несоответствию величины сосудистого русла объему циркулирующей крови, на что сердечно-сосудистая система реагирует увеличением сосудистого тонуса, направленного на уменьшение емкости сосудистого русла. Поэтому, вначале кровотоперя не вызывает заметных гемодинамических сдвигов. Ишемия кишечника протекает с накоплением в стенке кишки кислых метаболитов, которые, попадая в общий кровоток, снижают буферную емкость крови и ведут к метаболическому ацидозу.

Выброс продуктов анаэробного метаболизма осуществляется, преимущественно, лимфатическим путем, из-за нарушения кровообращения. Своевременное восстановление кровообращения в мезентериальном русле приводит к нейтрализации кислых продуктов и нормализации КЩР. Метаболический ацидоз, сопутствующий ОНМК, угнетает сократительную силу сердечной мышцы, снижает объем сердечного выброса, то есть образуется замкнутый круг.

Кровь, имбибирующая стенку кишки и находящаяся в просвете мезентериальных вен, является питательной средой для жизнедеятельности микроорганизмов, населяющих кишечник. При гангрене кишечника нарушается его физическая, биологическая, барьерная функция и происходит диссименация бактериальной флоры, которая не только инвазирует кишечную стенку, но и выходит в брюшную полость и проникает в брыжеечное русло. Посевы крови из vena рortae дают рост как грамположительной, так и грамотрицательной бактериальной флоры.

С проникновением и жизнедеятельностью газообразующих анаэробов в стенке кишки и венозном русле брыжейки появляется газ. Реваскуляризация при некрозе кишки способствует вымыванию из мезентериального русла и поступлению в общий кровоток микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности. Развивается септический шок. Наличие сепсиса при поздней васкуляризации доказано в эксперименте, обнаружением в миокарде погибших животных микроабсцессов. В условиях низкого ОЦК и сердечного выброса септический шок, очень быстро усугубляет и без того нарушенную перфузию тканей и ведет к глубокой кислородной задолженности организма.

В последние годы уменьшение тромбоза мезентериальных вен объясняется численным уменьшением флебита брыжейки при гнойных заболеваниях брюшной полости, и относительным увеличением других видов нарушений мезентериального кровотока. Причины эмболии брыжеечных артерий - атеросклероз и ревматические пороки сердца.

ЭБА часто сопровождается эмболиями других сосудов, что значительно ухудшает прогноз у больных. Основным источником ЭБА является левая половина сердца. Эмбол мигрирует и закупоривает сосуды артериального русла в соответствии с его размерами и консистенцией, гидродинамикой потоков крови, углом отхождения сосудов от аорты, особенностями ветвления сосудов. Более редкие источники эмболий - аневризмы аорты, тромбоз легочных вен, флеботромбозы различной локализации.

Мигрирующий тромб может попасть из венозной системы в артериальный кровоток через незаращенное овальное межпредсердное отверстие. Савельев в зависимости от уровня окклюзии в стволе ВБА выделяет три сегмента, при эмболии каждого из них наблюдаются типичные локализации поражений кишечника рис. Верхний сегмент 1 - участок артерий, от устья до отхождения средней ободочной артерий. Второй сегмент 2 - участок артерии от средней ободочной до отхождения подвздошно-ободочной артерии. При локализации эмбола на протяжении 1 сегмента артерии наблюдается тотальное поражение тонкой кишки часто с поражением слепой или всей правой половины ободочной кишки.

Жизнеспособным остается лишь небольшой отрезок тощей кишки, равный 10 - 15 см, у трейтцевой связки, - при локализации эмбола ниже отхождения первых 1 - 2 интестинальных артерий жизнеспособным остается больший участок тощей кишки, равный 25 - 30 см. Наибольшие деструктивные изменения определяются в терминальном отделе тонкой кишки и в слепой кишке, так как этот отдел находится в худших условиях кровоснабжения.

Локализация окклюзии в стволе верхней брыжеечной артерии, а также локализация и протяженность поражения кишечника СОА- средняя ободочная артерия, ПОА - подвздошная ободочная артерия: 1 - устье, 2 - первый сегмент, 3 - второй сегмент, 4 - третий сегмент, А - окклюзия на уровне 1-го сегмента, Б - окклюзия на уровне П-го сегмента, В - окклюзия на уровне Ш-гo сегмента. II сегмент ствола ВБА - терминальная часть тощей кишки и вся подвздошная кишка.

Реже происходит некроз слепой и частично восходящей части ободочной кишки. Жизнеспособным остается участок тощей кишки, равный 1 - 2 м и более, вполне достаточный для функции пищеварения.

Иногда, несмотря на более низкий уровень окклюзии, может наступить некроз всего тонкого кишечника, что связано с ангиоспазмом интестинальных артерий, лежащих выше окклюзии. Эмболия основного ствола ВБА всегда сопровождается распространенным спазмом артериальных сосудов брыжейки и стенки кишки, что усугубляет течение патологического процесса, препятствуя развитию окольного кровообращения и расширяя зону ишемии.

Атеросклероз и гипертоническая болезнь - основные причины развития тромбозов БА. Реже тромбоз возникает при эндартериите, узелковом периартериите и васкулитах, раке и других заболеваниях. Локализация атеросклеротических бляшек - устье и проксимальный отдел ствола ВБА, у мест отхождения ветвей. Сужение артерии вследствие атеросклероза часто начинается в 0,25 - 1 см от устья.

В отличие от эмболии тромбоз локализуется преимущественно в I сегменте артерии. Атеросклеротические изменения бывают диффузными по окружности или в виде атеросклеротической бляшки. Интима утолщена, эрозирована. Продолжительность тромбоза обычно незначительная - 1,6 - 3 см.

По сравнению с эмболиями 1 сегмента артерии чаще наступает некроз толстой, из-за меньших возможностей коллатерального притока. При тромбозе ветвей ВБА наблюдаются ограниченные поражения тонкой кишки.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Рецидив язвенной болезни двенадцатиперстной кишки: как лечить? - Доктор Мясников

Комментариев: 4

  1. demon494:

    Елена, я против ЭКО.Рожать или от любимого мужчины после полученного удовольствия в постеле или никак.Эко-это садизм и насилие над личностью.

  2. 28091981nina:

    Spider, я, видимо, в другом мире живу)))) Я как раз принадлежу к тому поколению, которое вызывает у Вас негатив) Ни с проституцией, ни с наркоманией дела никогда не имела. Более того! Мой старший сын родился в конце девяностых. Очень умненький мальчишка получился, чуть-чуть не дотянул до медали, при том, что заучкой его никак не назовёшь, владеет пятью языками, самостоятельно поступил на бюджет в лучший ВУЗ страны и с ним общаться интереснее, чем со многими взрослыми мужчинами.

  3. При простуде алоэ+мед +слив. масло = 100% результат! Проверено не раз.

  4. zabybena:

    mta2159, Почему, категорически нельзя? А как же колодцы и родники с живительной влагой? Не согласна.