Атрезия заднего прохода у новорожденных

Атрезия — аномалия развития, врождённое отсутствие или приобретенное заращение естественного отверстия или канала. Иногда термин применяется для обозначения аналогичных последствий.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Атрезия заднего прохода у новорождённых

Этот журнал создан родителями прекрасного трехлетнего малыша, которому за свою жизнь довелось пережить две операции, четыре наркоза и восемь больниц и который, не смотря на все это, растет очень жизнерадостным и деятельным молодым человеком. Здесь мы хотим описать свой, как нам кажется, положительный, опыт борьбы с атрезией ануса и прочими сопутствующими болезнями для того, чтобы помочь всем, кто столкнулся с этой проблемой.

К сожалению, в рунете крайне мало информации об этой патологии. Этот недостаток мы постараемся восполнить. Информацию, которую мы собираемся здесь выложить, не следует воспринимать как метод лечения. У нас нет медицинского образования, мы попытаемся лишь рассказать, что мы делали в нашем конкретном случае и привести данные, почерпнутые из медицинских статей. Наши комментарии ни коим образом не могут заменить консультацию хирурга.

Мы будем рады получить любую дополнительную информацию об атрезии ануса от тех, кто, возможно, знает больше нас. Мы надеемся, что поможем кому-то избежать ошибок, а кому-то - воспрять духом. Детский организм способен перенести гораздо больше, чем мы думаем! Как это часто бывает, ничто не предвещало проблем. Моя беременность проходила почти незаметно — никакого токсикоза и прочих ужасов. Наоборот, откуда-то появились новые силы. Я работала за двоих до восьмого месяца.

На седьмом месяце мы с мужем стали ходить в школу будущих родителей - узнали много нового! Как рожать, кормить, пеленать, развивать на первом году жизни. Единственное, что мы не узнали — как должен выглядеть здоровый ребенок? Малыш появился на свет при деятельном участии папы. В первые сутки отошел меконий, очень много, не подумаешь, что столько может поместиться в таком маленьком тельце. Выписали на третий день. Наши иллюзии развеял хирург в обычной районной поликлинике, к которому мы пришли показывать гипоспадию.

Оказалось, что наша дырочка под яичками — совсем не попа, а свищ. То есть прямая кишка до конца не развилась и вышла свищом наружу. Как выяснилось позже, нам крупно повезло, что этот свищ БЫЛ. Поясняю для тех, кто, к счастью, с этим не сталкивался. Это врожденный порок развития, при котором отсутствует анальное отверстие и часть прямой кишки. Различают высокую, среднюю и низкую атрезию. При высокой атрезии отсутствует анус и более 2-х сантиметров прямой кишки, при средней — см.

Кроме того, атрезия бывает со свищом и без свища. Если свища нет, ребенку делают стому в первые часы жизни, чтобы дать выход каловым массам, а затем проводят пластику прямой кишки и ануса. Если образуется свищ, он может выходить у мальчиков в мочевой пузырь, уретру, мошонку при высокой атрезии , в промежность при низкой атрезии. У девочек свищ может выходить в матку или влагалище.

Атрезия заднепроходного отверстия и прямой кишки:. Атрезия прямой кишки:. Атрезия прямой кишки со свищом в мочевой пузырь:. Атрезия прямой кишки со свищом в уретру:. Атрезия прямой кишки со свищом промежности:. Атрезия прямой кишки со свищом во влагалище:.

При атрезии со свищом если диаметр свища достаточен для опорожнения ребенок может прожить без операции несколько месяцев, однако, чтобы каловые массы не застаивались внутри, свищ надо регулярно бужировать. При этом, накладывать стому не обязательно и можно обойтись одной операцией — промежностной проктопластикой. Часто атрезия сочетается с сопутствующими проблемами в мочеполовой сфере у нашего ребенка это гипоспадия , в сердце открытое овальное окно , в позвоночнике отсутствует несколько позвонков копчика, недоразвит крестец , в конечностях.

Считается, что атрезия бывает одинаково часто у мальчиков и девочек 1 раз на новорожденных , однако лично я за время лечения чаще встречала мальчиков. Диагностируют атрезию визуально. В родблоке врач должен внимательно осмотреть ребенка. Бывает, что свищ принимают за нормальный анус как в нашем случае , бывает, что анус у ребенка есть, но он заканчивается слепо и не соединяется с прямой кишкой см. Тогда врач вряд ли сможет определить, что есть атрезия.

В первые сутки после родов за ребенком надо тщательно наблюдать: отошел ли меконий, нет ли сильного вздутия живота, если свищ вышел в мочевой пузырь или уретру, может быть подмес каловых масс в мочу. Самое серьезное — срыгивание с калом. Это означает, что, не найдя выхода, кал пошел наверх, и надо принимать серьезные меры. В этом случае необходимо немедленное операционное вмешательство.

В противном случае ребенок живет максимум четверо суток и погибает от интоксикации. Основной проблемой, с которой мы столкнулись, узнав об атрезии, было отсутствие какой-либо информации о существующих методиках операций, об атрезии вообще и том, насколько тяжел наш случай. В интернете удалось тогда найти только жуткие статьи о недержании, но мириться с этим очень не хотелось. Первое место, куда нас отправили из районной поликлиники, была Филатовская больница, хирург Смирнов.

Бегло осмотрев ребенка, он посчитал, что размеров свища недостаточно для нормального опорожнения и предложил сразу сделать стому, а затем пообещал еще операций, включая исправления! Потом я узнала, что, при такой методике очень часто возникают спайки чем чаще туда лезешь, тем больше спаек , и их надо убирать очередной полосной операцией. В отделении, где мы лежали впоследствии, многим убирали спайки. Несмотря на все это, у такой методики есть свои плюсы: Во первых, если свища у ребенка нет и он не может опорожнять свой желудок, необходимо немедленно наложить стому, чтобы дать выход каловым массам.

Кроме того, ребенок еще слишком слаб для такой тяжелой операции. Обычно ее откладывают на несколько месяцев. Во вторых, чтобы получить хороший результат от операции хирургу необходимо максимальная чистота кишечника.

Поскольку пищеварительный процесс нельзя остановить надолго, особенно у маленького ребенка, то легче отвести каловые массы через стому и через месяца прооперировать чистый кишечник. Насколько я знаю, Смирнов уже давно работает по такой методике. В то лето, когда мы собирались оперироваться, Смирнов с командой врачей виртуозно разделил каких-то сложных сиамских близнецов, так что мы уже чуть было не решили пойти по его методике.

Однако, через знакомых мы узнали о Ленюшкине. Смысл методики в том, что за одну операцию, через один разрез в промежности вытягивается кишка и подшивается к сфинктеру. C начала Ленюшкин не хотел за нас браться. Дело в том, что у нашего малыша на пояснице есть странная ямочка, там, где начинается ложбинка между двумя половинками попы. Это значит непоправимое недержание мышцы-элеваторы крепятся к позвонкам крестца, если позвонки недоразвиты - значит и с мышцами проблема.

Когда сделали рентген с барием и выяснили, что кишки не хватает совсем чуть-чуть, Ленюшкин сказал, что сделает все сам. Хотя одной ногой мы уже были в самолете. Если кого-то заинтересуют подробности операции в Цинциннати - расскажу, но, к сожалению, это не каждому по карману.

Радует, что персонал в клинике там крайне доброжелателен. На наш мейл ответили тут же, внимательно, в подробностях расспросили о нашей ситуации, сообщили, когда можно прооперироваться у них там очередь на месяц и так далее.

Атрезия бывает низкая — около 1 см, средняя см и высокая — более 2 см. Чем выше атрезия, тем большей части кишки не хватает. Новую кишку из воздуха не сделаешь, следовательно, берут что есть и натягивают до нужного места. Естественно, чем больше кишка натянута, тем сильнее нарушена ее перистальтика.

Кишка плохо проталкивает каловые массы наружу, отсюда - запоры. Кроме того, важно, насколько развиты внутренние мышцы.

Как известно, за удержание каловых масс отвечают мышцы-элеваторы внутри, а снаружи — колечко из мышц - внутренний и внешний сфинктеры. Насколько они развиты, можно судить по рентгену крестца и копчика.

Я об этом уже писала выше. К сожалению, неудачная первая операция может привести ребенка с хорошими шансами к полному недержанию. Одному мальчику в нашем отделении хирург из другого города повредил внутренний сфинктер. Поскольку эта мышца, то при сшивании она заработала плохо повредилась иннервация. В результате уже 11 летний почти взрослый человек не может ходить в школу, постоянно находится под присмотром мамы, которая вынуждена поминутно его подмывать, так как он НИЧЕГО не чувствует и имеет все связанные с этим психологические проблемы.

Ленюшкин предлагал ему пересадить мышцу с ноги, но не гарантировал, что чужеродная мышца приживется на этом месте. А мама молила сделать сыну стому на животе!!! Я уже писала о том, что на момент операции хирургу необходим максимально чистый кишечник. Если у малыша есть свищ и стома не накладывается, он может несколько месяцев до операции опорожнять кишечник через свищ.

При этом есть риск, что диаметр свища будет слишком мал, каловые массы не будут выходить в достаточном количестве и будут скапливаться в прямой кишке, отчего здоровый сформированный кусок прямой кишки портится, и хирург вынужден его удалить! Иногда удаляют всю прямую кишку и даже часть сигмовидной. К чему это приводит? Я делала бужирование свища и ставила клизмы с двух месяцев как только узнала о паталогии и до операции. Ребенок должен был какать не менее раз в день. Для этого важно не только бужирование, но и диета.

Лучше всего, когда ребенок на грудном молоке. Когда кишку выводят наружу, ее подшивают к коже, образуя несуществующий анус.

Под атрезией ануса подразумевается заболевание новорожденных, характеризующееся недоразвитостью заднепроходного отверстия или отсутствие ануса. Чаще всего патология поражает эмбрионы мужского пола.

Почему появляется Атрезия ануса у новорожденных?

Под атрезией ануса подразумевается заболевание новорожденных, характеризующееся недоразвитостью заднепроходного отверстия или отсутствие ануса. Чаще всего патология поражает эмбрионы мужского пола. Ключевыми факторами возникновения недуга ученые считают наследственные аномалии, возникающие в процессе развития внутриутробного плода.

Для того чтобы лучше понимать, что такое атрезия ануса, нужно знать строение кишечника и внутренних органов. Строение прямой кишки состоит из отрезка толстого кишечника, завершающего систему пищеварительного тракта. Это расстояние между сигмовидной кишкой и задним проходом. Прямая кишка условно делится на две части: тазовую и промежностную. Второй отдел, то есть анальный канал расположен в нижней части отрезка, наделен узким сечением и малыми размерами близкими к 5 см.

Он предназначен для высвобождения наружу кишечных отложений. Этот дефект выявляется сразу же после рождения ребенка при осмотре его акушером-гинекологом. В случае необнаружения по каким-либо причинам данной патологии, у новорожденного развивается непроходимость кишечника. Это может привести к летальному исходу малыша. У ребенка с подобным заболеванием встречаются разные анатомические особенности прямой кишки:.

Атрезия заднего прохода и прямой кишки часто сопровождается сердечно-сосудистыми заболеваниями и болезнями мочевыделительной системы. Если заболевание не удалось распознать при рождении, атрезия ануса у новорожденных проявляет себя в ближайшие 12 часов после появления малыша на свет.

Он отказывается от приема пищи, капризничает, плохо спит. Так как по физиологическим особенностям опорожнение кишечника младенца должно произойти в первые 24 часа жизни, его отсутствие сопровождается следующими проявлениями:. Неоказание своевременной квалифицированной помощи приводит к смертельному исходу. В связи с этим, при появлении подозрения на атрезию прямой кишки у новорожденного в кратчайшие сроки необходимо комплексное обследование ребенка.

Для этого проводятся следующие мероприятия:. Если ребенок родился без заднего прохода, возможным профилактическим мероприятием является лишь операционное вмешательство. Целью операции является искусственное создание у малыша заднепроходного отверстия. При установлении диагноза полной формы атрезии операция проводится в кратчайшие сроки после рождения, то есть на первые — вторые сутки.

После проведенной операции требуется длительный курс реабилитации. Кроме того, в случае хирургического вмешательства при критической форме аномалии необходима дополнительная операция, но она проводится только через год. По окончании хирургического лечения пациенту назначается курс терапии, направленный на сокращение величины анального канала.

В этих целях в течение трех месяцев после операции в анальный канал вводятся специальные инструменты, способствующие расширению ануса и прямой кишки. При наличии широкого размера свища ранние операции проводятся в исключительных случаях. В такой ситуации стабилизируют нормальное прохождение кишечника. Для этого назначают строгую диету, достаточное потребление жидкости клизменные процедуры.

При атрезии достаточно сложно ввести наконечник клизмы в задний проход, поэтому часто используют тонкие катетеры для поступления в кишечник воды. При грамотном соблюдении всех необходимых рекомендаций развитие младенца проходит на должном уровне.

В этом случае операцию назначают по достижении им двухлетнего возраста. В случае широкого свища цель операции заключается в устранении свища и образовании нормального заднепроходного отверстия. При беременности во время ультразвуковой исследования можно обнаружить врожденную атрезию заднего прохода у плода в редких случаях. Для будущей мамы увидеть на фото ребенка, родившегося без заднего прохода, является шоком. Важным фактором для дальнейшего развития и нормальной жизнеспособности малыша является перенесение операции.

В противном случае может наступить летальный исход через 3 — 5 дней после рождения. Даже качественное проведение хирургического процесса не дает стопроцентной уверенности в благополучном исходе. И все же очень многое зависит от квалификации и опыта хирурга, оснащения клиники современным оборудованием, первоклассным подготовительным процессом к операции и тщательным послеоперационном уходе.

С лечением заболевания медлить нельзя. Для достижения непревзойденного эффекта от операции врач должен провести ее с первого раза идеально. Доказано, что каждая последующая операция, исправляющая некачественный подход к первоначальной имеет неутешительный прогноз.

Остается верить в лучшее и полностью доверять рекомендациям и наставлениям врачей, если у ребенка возникли такие патологические проблемы. Атрезия ануса — полное отсутствие у новорожденных детей нормально развитого анального отверстия и нижнего конца прямой кишки. Это врожденный порок внутриутробного формирования органов пищеварительной системы, который легко определяют в первый же день рождения детей. Атрезия ануса и прямой кишки — серьезная патология, угрожающая жизни новорожденных, поэтому обязательно подлежит хирургической коррекции.

Атрезия ануса имеет код по МКБ — 10 Q42, что означает врожденное отсутствие, атрезию или стеноз толстой кишки. Аномалия развивается уже на 1 — 2 месяце внутриутробного формирования плода и проявляется в неполном опущении прямой кишки, гипоплазии внутреннего анального сфинктера.

Различают 3 формы порока в зависимости от его высоты:. Атрезия ануса у новорожденных в целом встречается у 1 малыша на 5 тыс. Патология бывает со свищем, то есть выходом кишки в соседние полые органы или без свища, когда прямая кишка заканчивается тупым концом и не имеет выхода. В первом случае кишка выходит у девочек в матку или во влагалище, а у мальчиков — в промежность, мошонку, мочевой пузырь или уретру.

Кроме атрезии ануса у новорожденных бывает еще и атрезия тонкой кишки. Она локализируется обычно в ее нижнем отделе — подвздошной кишке, непосредственно вблизи от начала слепой кишки. Атрезия тонкого кишечника у новорожденных встречается примерно у 1 ребенка на 15 — 20 тыс. Атрезия заднего прохода у новорожденных входит в ассоциацию VACTERL и может сочетаться с пороками развития позвоночника, сердца, пищевода и трахеи, почек и конечностей. К формированию атрезии приводит нарушение раннего эмбрионального развития плода, когда имеющаяся на этом этапе клоака не разделяется на урогенитальный синус и прямую кишку, как должно быть, а в ее мембране не открываются 2 отверстия, которые в будущем будут соответствовать уретре и анусу.

Полная атрезия прямой кишки у новорожденных проявляется уже в 1 же день после появления на свет беспокойством и полным отсутствием первородного кала мекония. Затем малыши начинают срыгивать вначале чистым содержимым желудка, а затем с примесью желчи.

Так как калу и газам некуда выходить, они скапливаются в кишечнике, что выражается во вздутии живота, отдышке, а затем интоксикации и сильном обезвоживании организма.

Для малыша это угрожающие симптомы, поэтому без оказания немедленной помощи он очень скоро погибает от перитонита, развившегося в результате перфорации кишок. При атрезии со свищем достаточного для опорожнения размера фекалии могут выделяться наружу через уретру, вагину или отверстие на промежности. Во всех остальных случаях, если атрезия ануса под вопросом, диагностику проводят уже после рождения малыша.

Диагностика атрезии ануса на ранних сроках у новорожденных осуществляется с помощью осмотра еще в роддоме. Полная аномалия легко определяется визуально, но, чтобы установить внутреннюю ее структуру, малышам назначают:. Для того, чтобы уточнить диагноз иногда используют МРТ и диагностическую лапароскопию. Если есть подозрение на пороки почек или сердца, проводят УЗИ этих органов. Лечат атрезию ануса и прямой кишки только хирургически.

Терапия болезни состоит из 2 этапов. Сначала, в первые же дни после рождения малышей, им делают колостомию. Процедура состоит в том, что через отверстие в брюшине выводят небольшой участок ободочной кишки и формируют из него стому, через которую выходят кал и газы.

Колостомия помогает подготовить организм новорожденных к следующей операции. Через 3 — 4 месяца малышам под местной анестезией проводят проктопластику: в том месте, где должен быть анус, делают разрез, направленный от половых органов к копчику. Далее находят конец прямой кишки, удаляют из нее накопившийся кал и пришивают ее края к краям разреза.

Если у новорожденных обнаружены слишком широкие свищи, их сразу не оперируют, а выписывают из роддома домой. Операцию делают лишь в возрасте 1 года. Предоперационная реабилитация при атрезии ануса не требуется, а вот послеоперационная просто необходима. После вмешательства малышей кладут в кувез, разводят в стороны ножки, подтягивают их к животу и фиксируют в таком положении на несколько суток.

После каждого опорожнения анус моют и обрабатывают антисептическими жидкостями или мазями, например Левомеколем. Швы снимают на 12 сутки после проведения вмешательства. Если заживление прошло успешно, со 2 — 3 недели проводят бужирование ануса детей, для чего в него вводят специальные расширители. По мере взросления малышей бужи меняют в соответствии с их возрастом.

Бужирование завершают в 7 — 8 месяцев. Этот журнал создан родителями прекрасного трехлетнего малыша, которому за свою жизнь довелось пережить две операции, четыре наркоза и восемь больниц и который, не смотря на все это, растет очень жизнерадостным и деятельным молодым человеком. Здесь мы хотим описать свой, как нам кажется, положительный, опыт борьбы с атрезией ануса и прочими сопутствующими болезнями для того, чтобы помочь всем, кто столкнулся с этой проблемой.

К сожалению, в рунете крайне мало информации об этой патологии. Этот недостаток мы постараемся восполнить. Информацию, которую мы собираемся здесь выложить, не следует воспринимать как метод лечения.

У нас нет медицинского образования, мы попытаемся лишь рассказать, что мы делали в нашем конкретном случае и привести данные, почерпнутые из медицинских статей. Наши комментарии ни коим образом не могут заменить консультацию хирурга.

Мы будем рады получить любую дополнительную информацию об атрезии ануса от тех, кто, возможно, знает больше нас. Мы надеемся, что поможем кому-то избежать ошибок, а кому-то — воспрять духом. Детский организм способен перенести гораздо больше, чем мы думаем! Как это часто бывает, ничто не предвещало проблем. Моя беременность проходила почти незаметно — никакого токсикоза и прочих ужасов. Наоборот, откуда-то появились новые силы.

Я работала за двоих до восьмого месяца. На седьмом месяце мы с мужем стали ходить в школу будущих родителей — узнали много нового!

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Отсутствие кишечника у новорожденного – врожденный недостаток или врачебная ошибка? 10.06.19

Атрезия ануса

Атрезия — аномалия развития, врождённое отсутствие или приобретенное заращение естественного отверстия или канала. Иногда термин применяется для обозначения аналогичных последствий.

Атрезию анального канала и прямой кишки относят к высоким формам атрезий. Клиника атрезий желчных путей характеризуется появлением желтухи либо с первых дней жизни, либо в течение 2—3 недель жизни. Атрезия заднего прохода atresia ani — врожденное отсутствие отверстия заднего прохода. Из атрезии со свищами наиболее благоприятна atresia ani vestibulans. Часто атрезия пищевода сочетается с другими пороками развития — врождёнными порками сердца, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы и др.

Атрезия пищевода — отсутствие просвета пищевода на определенном участке, где он обычно представляется в виде фиброзного или фиброзно — мышечного тяжа. Атрезия заращение пищевода порок развития пищевода встречается у 1 на новорожденных. Атрезия желчных ходов встречается 1 раз на 20 родов.

При атрезии пищевод сужается или заканчивается слепым концом; он не соединяется с желудком, как в норме. Диагноз очевиден при рождении. Магнитнорезонансная или компьютерная томография, УЗИ позволяют определить характер и выраженность атрезии. Лечение хирургическое; при высокой атрезии накладывают временную колостому. Через несколько месяцев кишку соединяют с анальным сфинктером, формируя анальное отверстие.

Спустя несколько недель колостому закрывают. При низкой атрезии отверстие в коже, где должен быть анус, накладывают сразу после постановки диагноза.

Если канал открывается не в физиологическом месте, в течение первого года жизни показана коррекция по восстановлению правильной анатомии ануса. После хирургической коррекции родителей обучают пользоваться специальным инструментом для расширения прямой кишки с целью предотвращения сужения рубцовой тканью.

При высокой анальной атрезии у многих детей возникают проблемы с контролем дефекации; возможны хронические запоры. У детей с низкой атрезией контроль дефекации, как правило, не нарушен; запоры также нередки.

Единственным лечением является хирургическая операция новорождённого с целью искусственного создания протоков. Легче всего излечивается оперативным путем атрезия заднего прохода. Диагностирование обычно осуществляют в роддоме, для выяснения уровня и вида атрезии проводят рентгенологическое исследование. При ранней диагностике оперативное лечение, как правило, сохраняет жизнь ребенку. Атрезия желудка пилорическая атрезия относится к очень редким порокам. При нормально развитом заднем проходе и неразвитой прямой кишке или при одновременной атрезии заднего прохода и прямой кишки оперативное лечение значительно усложняется.

Лечение атрезии желчевыводящих путей заключается в проведении портоэнтеростомии. Характерным рентгенологическим симптомом атрезии пищевода при исследовании с контрастным веществом является умеренно расширенный и слепо оканчивающийся верхний сегмент пищевода.

Симптомы атрезии или стеноза двенадцатиперстной кишки характеризуется рано начинающимися рвотами, еще до того, как ребенку впервые дали грудь.

Симптомы атрезии проявляются сразу после рождения в виде ложной гиперсаливации: изо рта и носа новорожденного обильно выделяется пенистая жидкость со слизью. Рвота является наиболее ранним симптомом и появляется еще до вскармливания; рвотные массы содержат желчь, а позднее наблюдается рвота фекальными массами со зловонным запахом.

При атрезии уровень жидкости в желудке равен или превышает диаметр желудка. При атрезии заднего прохода наконечник детского баллона совсем не может быть введен. Первые признаки беспокойства появляются через ч после рождения: ребенок начинает тужиться, плохо спит.

На месте отверстия существует небольшое углубление, покрытое кожей, иногда рубцово измененной. Основной клинический признак при свищевой форме атрезии у девочек — выделение мекония а затем кала и газов через половую щель или через наружное отверстие мочеиспускательного канала.

Опубликовал: Аелекс Алекс источник: dosug. Комментарии Для возможности комментировать пройдите регистрацию или авторизируйтесь. Кишинев , - Ответить 0. Архив: с по. Архитектурные строения Дизайн интерьера Дома Квартиры 15 Ландшафтная архитектура 92 Отели Велосипеды 40 Концепты 16 Новинки Военные 7 Грузовые 2 Концепты 3 Пассажирские 4 Частные 3.

Беременность 37 Детские вещи 33 Дошкольник 21 Малыш 26 Материнство и законодательство 1 Младенец 10 Младший школьник 23 Планирование-подготовка 4 Подросток Аквариум 4 Домашние животные Растения 6 Строительство и ремонт 30 Уютный дом Новинки Ваши права 23 Новые возможности 9 Отношения в коллективе 7 Профессиональный рост 14 Свое дело Документальные фильмы 58 Интерессное Съёмочная площадка 77 Церемонии Катамараны 12 Концепты 19 Корабли 31 Круизные лайнеры 7 Яхты Вселенная Инструмент Астронома В поисках себя 43 Жизнь вдвоем 14 Ищем любовь 12 Мужской взгляд 5 Свадьба Концепт 51 Мотоциклы 72 Новинки 30 Тюнинг Новинки Хиты Амуниция 45 Газовое оружие 0 Гладкоствольное охотничье оружие 1 Гражданское оружие 2 Нарезное охотничье оружие 2 Огнестрельное оружие 31 Пневматическое оружие 1 Травматическое оружие 0 Тяжелая техника 66 Холодное оружие Антураж 15 Мужское мнение 2 Название публикации 0 Нетрадиционный секс 7 Психология секса 11 Техника секса 4.

Интернет Концепт 35 Программное обеспечение 30 Устройства Дочь устроила отцу ликбез после его слов о лесбиянках. Названа цена отдыха на российских курортах после пандемии коронавируса.

Военные в Пентагоне раскритиковали Трампа за введение войск в бунтующие города. Токаев сообщил о нежелании Казахстана вступать в Союзное государство с Россией. О проекте Правила Cookies Контакты. Чтобы загрузить стандартную версию dosug. По-видимому, JavaScript либо не поддерживается вашим браузером, либо отключен. Для использования стандартной версии включите JavaScript, изменив настройки браузера, затем повторите попытку.

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта. Благодаря им мы улучшаем сайт, обслуживание и товары. Подтверждаю Подробнее. Симптомы Характерным рентгенологическим симптомом атрезии пищевода при исследовании с контрастным веществом является умеренно расширенный и слепо оканчивающийся верхний сегмент пищевода.

Причины Причины атрезии точно неизвестны. Развивается она на ранней стадии эмбриогенеза. Причиной атрезии прямой кишки, предположительно, являются генетические мутации.

Признаки Первые признаки беспокойства появляются через ч после рождения: ребенок начинает тужиться, плохо спит. Павел,Халабуденко Кишинев , - Всё самое свежее: места отдыха и развлечения на карте, мировые и региональные новости , публикации , афиши , фильмы , объявления работа , авторынок , недвижимость Постоянное обновление мест отдыха и развлечений, актуальные новости,объявления, новые вакансии. Удобынй поиск на карте мест равзлечений. Вы любите путешествовать?

У нас есть приколы на видео, которые можно смотреть онлайн. Мы делаем подборки, где популярные звезды голливуда на фото отдыхают и развлекаются, скандалы звезд, знаменитости в бикини.

Disclaimer: Все права на публикуемые аудио, видео, графические и текстовые материалы принадлежат их владельцам.

Пороки сердца считаются тяжелой врожденной аномалией, которая характеризуется отсутствием внутренней перегородки между правым предсердием и правым желудочком, или же дефективной межпредсердной перегородкой, или же различными видами гипоплазии трикуспидальная атрезия. Именно на этот порок фактически приходится третья часть всех сердечных пороков.

Атрезия прямой кишки у младенцев: причины и способы лечения

Пороки сердца считаются тяжелой врожденной аномалией, которая характеризуется отсутствием внутренней перегородки между правым предсердием и правым желудочком, или же дефективной межпредсердной перегородкой, или же различными видами гипоплазии трикуспидальная атрезия. Именно на этот порок фактически приходится третья часть всех сердечных пороков.

По международной классификации болезней МКБ также различают следующие сердечные пороки:. Каждый сердечный порок сопровождается чаще всего двумя основными факторами — увеличением или уменьшением кровотока, который прогоняет через себя сердце. Чаще всего смертность больных с этими пороками на этапе от первой недели — до одного года после рождения. Поэтому оперативное вмешательство является необходимостью.

Атрезии заднего прохода могут быть разной степени выраженности, вплоть до появления на месте заднепроходной воронки ложного выпячивания с расходящимися от него радиальными кожами складками.

В легких случаях на промежности имеется небольшое воронкообразное углубление на обычном месте, к которому сверху прилегает конец прямой кишки; их разделяет лишь тонкая перегородка анальная мембрана. Перегородка при крике и плаче ребенка растягивается и через нее может просвечивать мек0ний. Достаточно проткнуть перегородку зажимом Пеана и развести бранши инструмента; в дальнейшем формируется анальный канал с нормальным пассажем.

Если этого недостаточно, выделяют и рассекают слепой конец прямой кишки, опорожняют его от мекония, края кишки сшивают с кожей отдельными шелковыми швами. При атрезии прямой кишки задний проход обычно правильно сформирован.

Зондом можно пройти на глубину от нескольких миллиметров до 5 см, то есть до слепого анального конца прямой кишки. Степень выраженности атрезии прямой кишки может быть различной, вплоть до полного закрытия просвета на всем протяжении кишки.

Если этот симптом определяется, тогда с большей долей вероятности можно предсказать неглубокое залегание прямой кишки, ее хорошее развитие; операция в таких случаях не составит больших затруднений.

На вторые—третьи сутки ребенок становится беспокойным, нарастает метеоризм, тимпанит при перкуссии, появляются симптомы кишечной непроходимости, быстро усиливаются признаки интоксикации. Большая роль в диагнозе и установлении топографии измененной прямой кишки и высоты атрезии принадлежит рентгенологическому исследованию по методу О.

Wangesteen: ребенку на промежность, на область нормального расположения заднего прохода, лейкопластом прикрепляют металлическую метку свинцовое или проволочное кольцо , затем в положении ребенка вверх ногами производят снимки в двух проекциях. По расстоянию между меткой и куполом газового пузыря, заполняющего слепой конец прямой кишки, определяют высоту атрезии, что важно для выбора метода операции.

Можно также произвести диагностическую пункцию и получить меконий. Через ту же иглу вводят йодолидол и производят снимки, позволяющие судить о топографии и форме прямой кишки. Ввиду того, что при полной атрезии новорожденный без оперативного вмешательства погибает через четыре—восемь дней после рождения, неотложное оперативное вмешательство показано сразу после установления диагноза, нетрудного в типичных случаях достаточно внимательного наружного осмотра.

Для этого новорожденный подлежит переводу в специализированное хирургическое отделение. Рациональны лишь два вида коррекции порока: промежностная проктопластика и брюшно-промежностная пластика прямой кишки Каловый толстокишечный свищ используют крайне редко В раннем возрасте дети плохо переносят наличие калового свища и часто погибают вскоре после операции , лишь при наличии противопоказаний к одномоментной радикальной операции: отсутствие у хирурга опыта подобных операций, тяжелые сочетанные пороки развития или сопутствующие заболевания пневмония, сепсис и др.

Каловый свищ при этом создают как подготовительный этап радикальной операции производят в возрасте от 6 мес до года. Свищ в виде двустволки следует наложить по возможности выше поперечная ободочная кишка , чтобы он не создавал помехи при радикальной операции.

Кожу и подкожную клетчатку рассекают продольным вертикальным разрезом длиной 2—3 см над местом выпячивания слепого конца прямой кишки строго по средней линии. На кишку накладывают две нити-держалки, за которые ее осторожно подтягивают; достаточная мобилизация обеспечивает свободное выступление конца кишки на 1 —1,5 см за пределы кожной раны.

Стенку кишки подшивают по окружности к мышцам промежности запирательный орган четырьмя— пятью кетгутовыми швами и вскрывают ее просвет в поперечном направлении.

После отхождения мекония края прямой кишки подшивают к краям кожной раны промежности отдельными кетгутовыми шелк, капрон швами т. Асептическая повязка. Промежностная проктопластика при вестибулярной скротальная, перинеальная эктопии имеет некоторые особенности.

Разрез промежности — как описано выше. Окаймляющим разрезом и тупым путем выделяют свищевое отверстие и свищевой ход, который берут на швы-держалки. В тоннель, проделанный тупым путем от разреза на промежности через сфинктер по направлению к свищевому ходу, последний выводят на промежность.

Избыток низведенного участка кишки иссекают, кишечную стенку фиксируют на промежности двухэтажным швом. Проктопластику при низких вестибулярных уретральных свищах проводят из одного широкого вертикального разреза промежности. Выделив тупым путем слепой конец кишки и свищевой ход, последний перевязывают и пересекают между двумя лигатурами, ближе к кишке. Стенку кишки подшивают к мышцам промежности, просвет ее вскрывают и слизистую оболочку подшивают к коже двухэтажный шов Рану промежности выше заднего прохода ушивают отдельными швами.

Брюшно-промежностная пластика прямой кишки — двухэтапная операция с чревосечением и разрезом промежности, показанная при:. Доступ трансректальный, параректальный левосторонние или нижнесрединный, обходя пупок слева и на 2—4 см выше него. О достаточном кровоснабжении мобилизованной кишки свидетельствуют отсутствие изменения цвета ее стенки и пульсация сосудов оставленных аркад. После введения в тазовую клетчатку новокаина в полости малого таза рассекают париетальную брюшину и выделяют прямую кишку.

Если от ее слепого конца по направлению к мочевому пузырю или уретре влагалищу отходит плотный тяж, последний пересекают между двумя лигатурами может содержать узкий свищевой ход и обрабатывают йодом. Промежностный этап операции: вертикально по средней линии рассекают промежность 2—3 см и тупым путем формируют тоннель по направлению к брюшной полости вдоль передней поверхности крестца.

Брюшно-промежностная проктопластика при высокой атрезии с внутренним свищом имеет ряд особенностей. Для сокращения времени вмешательства операцию могут проводить одновременно две бригады хирургов: одна — на брюшной полости, другая — на промежности. Вскрывают брюшную полость, как описано выше до операции в уретру вводят резиновый катетер. Биезинь, В. Duhamel рекомендуют произвести секцию мочевого пузыря и ввести в него катетер Петцера. С помощью гидравлической препаровки тупым путем доходят до свищевого хода, который перевязывают и пересекают между двумя лигатурами, ближе к кишке; культи обрабатывают йодом и на мочевом пузыре погружают в стенку кисетным швом.

Промежностный этап операции — как описано выше. Мобилизованную кишку проводят через тоннель на промежность. Завершают брюшной этап операции.

После фиксации выведенной кишки к мышцам таза ее излишки отсекают и сшивают отдельными двухэтажными швами с кожей. Катетеры удаляют через 4—8 дней у девочек при вагинальных свищах — через сутки.

Атрезия ануса и прямой кишки отсутствие анального отверстия и заращение прямой кишки , также называемая аноректальной аномалией, мальформацией или пороком, представляет врожденный дефект, формирующийся в раннем периоде беременности, когда развитие плода еще не закончено. Аноректальные аномалии встречаются у одного на родившихся младенцев.

Несколько чаще пороки отмечаются у мальчиков. Их точные причины неизвестны, но встречаются редкие случаи семейной предрасположенности и наследования. При этом пороке не развиваются анальное отверстие через которое опорожняется кишечник , в различной степени недоразвиты нижняя часть прямой кишки и нервы, которые создают чувство позыва к опорожнению прямой кишки и позволяют нормально опорожнять прямую кишку.

Точные причины их возникновения неизвестны, но ученые в качестве одного из ключевых факторов рассматривают наследственность. Атрезия прямой кишки представляет собой заболевание новорожденных, которое характеризуется недоразвитостью анального отверстия.

Сращенная прямая кишка чаще бывает у мальчиков. Атрезия ануса и прямой кишки является врожденной патологией системы пищеварения, так же как атрезия пищевода, желчевыводящих протоков и т. Болезнь встречается у одного новорожденного из 5 тыс. В трети случаев аномалия комбинируется с врожденными заболеваниями сердечнососудистой и мочевыделительной системы, почек, половых органов. Патология требует экстренной оперативной помощи в первые несколько дней после появления на свет.

Разработка новейших методик диагностики и лечения порока является острой проблемой для неонатологов, детских хирургов, проктологов, урологов и других специалистов. Клиническое проявление полной атрезии имеет место в первые 24 часа жизни.

Меконий отсутствует, младенец беспокойный, наблюдаются симптомы плохой проходимости кишечника. При свищевой форме кал выходит через канал на промежности, внешнее отверстие мочеиспускательного канала, половую щель. Диагностика складывается из результатов ультразвукового исследования, визуального осмотра, цистоуретрограммы, фистулографии.

Частичная или полная кишечная непроходимость развивается в антенатальный период и сопряжена с нарушениями развития плода. Аномалии заключаются в отсутствии отверстия на проктодеуме и неразделении клоаки, которая должна выделиться в аноректальную и мочеполовую часть к восьмой неделе жизни эмбриона. В этот же период в клоаке формируются два отверстия, которые дальше преобразуются в анальное отверстие и мочеиспускательный канал. При нарушении развития эмбриона в это время появляются аноректальные пороки.

Помимо сращения также встречается врожденный стеноз прямой кишки и ануса, свищ прямой кишки при нормальном анусе, эктопия заднего прохода. Если медработникам не удалось сразу распознать патологию, клинические признаки проявляют себя через 11—12 часов. Младенец плохо спит, капризничает, отказывается от кормления, натуживается. К концу первых 24 часов жизни появляются признаки непроходимости кишечника:.

При низкой локализации в области анального отверстия наблюдается небольшое углубление в виде воронки или кожное возвышение со складками по радиусу. Свищи в мочевыделительную систему в основном бывают у мальчиков, у девочек такая разновидность наблюдается очень редко.

При ректоуретральном и ректовезикальном свище в моче визуализируется меконий, из мочевыделительного канала при натуживании выходят пузыри газа. Признаком атрезии пищевода со свищом в вагину является выделение первородного кала через половую щель. Острая кишечная непроходимость для такой формы нетипична, однако выведение содержимого кишечника через половые органы способствует развитию инфекции мочевыделительных путей, вульвита. Свищи на промежности открываются рядом с анальным отверстием, мошонкой или основанием полового члена.

На кожных покровах у свищевого отверстия отмечается мокнутие. Нормальная дефекация невозможна, что объясняет быстрое развитие кишечной непроходимости. Все новорожденные проверяются на наличие врожденных аномалий. Обязательно осматривается область заднепроходного отверстия.

При патологии вместо ануса имеется незначительное углубление, иногда нет и его. Врачам важно определить форму аномалии. Если нет только анального отверстия, а прямая кишка развита нормально, во время плача у ребенка четко визуализируется выпячивание в районе заднего прохода.

Ребенку проводят рентген по особой методике: новорожденного переворачивают ногами, на область анального отверстия устанавливают железную метку. Это позволяет определить степень тяжести патологии и расположение атрезии. Наибольшую трудность представляют случаи, при которых анальное отверстие есть, но прямая кишка в каком-либо сегменте сращена.

Первичный визуальный осмотр не позволяет определить порок. Подозрения на атрезию возникают лишь при появлении рвоты и отсутствии дефекации.

Атрезия заднего прохода у новорожденных

Атрезия ануса являет собой врожденный порок у новорожденных, при котором нет заднепроходного отверстия. Его часто сопровождает атрезия прямой кишки. Данная аномалия встречается с частотой 1: новорожденных детей, при этом в два раза чаще у мальчиков, чем у девочек. Различают атрезию со свищами и без них.

Наиболее легкой формой атрезии заднего прохода является прикрытый анус. При этом на месте, где должно быть анальное отверстие, есть полупрозрачная мембрана, а в других отделах кишечника нет аномалий. В случае атрезии анального канала на месте отверстия заднего прохода можно обнаружить пигментированный вдавленный участок кожи небольших размеров, прямая кишка при этом развита нормально.

Такие виды аномалий с легкостью поддаются проктопластике. При атрезии ануса у девочек может развиваться свищ во влагалище. При такой форме атрезии через половую щель сначала выделяется меконий, а в дальнейшем — газы и кал.

Свищ в мочеполовую систему при данной патологии в основном наблюдается у мальчиков. При этом вместе с мочой выделяются в мочеиспускательный канал газ и меконий. В случае клоакальной формы атрезии анального отверстия нет совсем. Все естественные каналы мочеиспускательный канал, прямая кишка и влагалище открыты единственное отверстие - клоаку. Очень часто атрезия ануса сочетается с иными пороками развития конечностей, мочеполовой системы, сердца и т.

Сразу же после рождения необходимо осмотреть малыша, нет ли у него врожденной патологии, в том числе и атрезии ануса. Если в первые сутки не был произведен осмотр акушеркой или врачом, то уже через несколько часов могут проявиться симптомы кишечной непроходимости: ребенок становится беспокойным, а далее возможно обильное срыгивание. Сначала срыгивается желудочное содержимое, а в сроки более поздние — желчь и первородный кал меконий.

Так как меконий и газы не отходят, происходит вздутие живота, у ребенка постепенно возникает одышка, выраженная интоксикация, появляются признаки обезвоживания. В том случае, если нет возможности определить наличие атрезии визуально, а четко проявляются симптомы кишечной непроходимости, используют аппаратные методы обследования:. Так как атрезия ануса является врожденной патологией, профилактика заключается в оценке репродуктивного здоровья будущих родителей, медико-генетическом консультировании, а также снижении факторов риска внешней среды, которые влияют на формирование пороков.

Лечение атрезии ануса хирургическое. Новорожденного после того, как был выявлен порок, немедленно госпитализируют в специализированное детское отделение. Проводятся одномоментные радикальные операции для восстановления кишечной трубки и создания естественного выхода - брюшно-промежностная и промежностная проктопластика.

Если же такие вмешательства противопоказаны — накладывается колостома — искусственный анус. В случае наличия широких свищей при аноректальном пороке новорожденные не оперируются. Они выписываются домой, а оперативное лечение проводится примерно в возрасте один год. Именно тогда становится плотнее кал и затрудняется дефекация. После года не рекомендовано откладывать операцию, так как ректо-анальный рефлекс в поздние сроки формируется намного хуже и происходит атрофия бездействующего наружного сфинктера.

Прооперированный ребенок помещается в кувез, в котором поддерживается постоянная температура. Несколько суток малыш находится в зафиксированном положении, при котором разводят в стороны его ножки, согнутые в коленных суставах, при помощи повязки их подтягивают к животу. После физиологических опорожнений промежность обрабатывается.

В области созданного анального отверстия швы снимаются, спустя 12 суток. После проведения промежностной, более легкой, проктопластики, ребенок принимает пищу, соответственно своему возрасту, а при брюшно-промежностной проктопластике, которая является более сложной, ребенку проводится парентеральное питание, а спустя 8 дней его переводят на питание обычное. Показаны физиотерапевтические процедуры, назначается курс антибиотикотерапии. В послеоперационный период, начиная с дня, с целью профилактики сужения ануса проводится бужирование около 4 месяцев.

Без проведения операции возможен летальный исход на протяжении первой недели жизни ребенка. Бедные родители столкнувшиеся с проблемой такого характера. Ребёнок не достиг того возраста, что бы осознавать происходящие. Впервые узнала, что такое есть Желаю никому с таким не сталкиваться!

Это не излечимо, моему сыну уже 4, недержание кала идет и каждые две недели делается бужирование. Яна, здравствуйте, моему сыну 29 лет, у него атрезия ануса и прочие болячки , закончил ВУЗ, даже работал судебным приставам, про болезнь никто не знает, кроме родных , даже девочки не знали, с которыми спал, правда нервы не к черту, сейчас не работает депрессия и неврозы , но не так все страшно, мы справились, но тяжко, счастья вам!

Мама Оля. Что за бред, что все лечится? У меня атрезия ануса врожденная, сейчас мне 22 года. Жидкий кал не удерживаю, если только сразу не идти в туалет, с твердым тоже самое. Не Говорю уже о пробеме вечного неудержание газов. Беременеть не собираюсь, не хочу детей, дА и боюсь с такой проблемой их заводить, мне свое здоровье дороже. Скажите пожалуйста, где будете делать операцию и адрес клиники, название клиники, город. Спасибо заранее.

Здравствуйте, Владимир, как сейчас ваша дочка? Нам только неделя от рождения, через неделю планируется операция, как долго восстанавливались? Моей дочке сейчас 2 недели. Диагноз: персистирующая клоака, атрезия ануса.

Вывели кишечник на животик. Врачи говорят, что в 6 месяцев будут выводить прямую кишку в попу. Надеюсь всё получится. Владимир, у меня вопрос к вам. А где вам делали операцию? Я беременна 20 недель, врачи ставят такой диагноз! Родственники предлагают прервать беременность А я не хочу, малыш уже шевелится, не хочу ее убивать Не хочу терять свою малышку!!!

Моей девочке 1 годик,у нас сейчас выведена колостома,через неделю будем делать проктопластику,я верю, что в будущем все будет хорошо.

Нашему мальчику 11 дней диагноз: атрезия ануса со свищём в промежность. Подскажите где в Москве или кто фамилия хирурга делает такие операции? Саша,диагноз нам поставили сразу после рождения. Хирурги решили делать одно-этапную операцию. На момент операции ребенку было пять дней.

После начались ужасные запоры,девочка практически не какала самостоятельно только с клизмой,свечи не помогали ,образовались каловые камни.

В итоге проверили сфинктер на чувствительность-никакой реакции,профессор сказал что у дочери будет недержание,надо делать трех-этапную операцию. Надеемся на лучшее,тем более наш профессор хирург творит чудеса не только на Украине,но и заграницей. Продаю бужи. Диаметр 4 мм. Бог мой, какой ужас! Слава Богу что это теперь лечится! Дай Бог поправится всем заболевшим деткам, а всем остальным-никогда с подобным не сталкиваться! Здравствуйте, какие после операции делали вам лечение моему сына 3 годик 3 этап операция делали сейчас у нас каломазание недержание в день мы 15 даже больше ходим по большому, как и что делать не знаем массаж и физ.

Пожалуйста скажите что луче делать. Мы Родились с братом близнецом с такой артрезиеи ануса. У меня был свищ в варину а у него нет он умер на 4 день. В год мне зделали операции, в Волгогдаде, их было 3, одна за другой в течении суток. Но от этого момента для ребёнка всё только начинается.

Я рыдала когда подходила время в туалет идти. И так было примерно до 10лет. Потом боле или менее стабилизировалась. На данный момент мне 34 года, Я встретила прекрасного человека и у меня родились два здоровых парня , сеичас ис уже8 лет и10лет.

После родов конечно добавилась ещё 4 шрама. Я считаю что я счасливчик! Спасибо моей маме. У моей новорожденной дочке поставили диагноз с рождения атрезия. Ануса со свищем. Дочке 6 лет. Операции делали в 3 этапа. Сейчас мучаемся запорами. Хочу свозить в Германию. Напишите, у кого какие отзывы на лечение зарубежом? Через месяц професор сказал приехать на финишную операцию.. У меня не было анального отверстия и я сейчас выросла мне 15 и хочу деток но боюсь рожать сказали могу умереть.

Владимир, подскажите пожалуйста, а как вы ухаживали за попой ребенка после второй операции.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Милана Ефремова, 3 месяца, атрезия (недоразвитие) пищевода, спасут операции. 868 722 руб.

Комментариев: 1

  1. Вот Вы – даже колхозника в стойло не вышло загнать, так что гордитесь слизняком)))