Что такое острый живот

В своих трудах он прежде всего выделял проблему времени, главная идея его работы — чем меньше срок между появлением первых симптомов у пациента и оказанием неотложной хирургической помощи, тем больше шанс на успешное лечение и выздоровление. Конечно, 70 — 80 лет назад хирург мог полагаться только на свои тактильные ощущения, глаза, слух и, в редких случаях, на рентгенографию, поэтому в настоящее время работы этих докторов не совсем актуальны.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Заболевания, при которых провляются признаки «Острого живота»

Острый живот — комплекс клинических, лабораторных и инструментальных признаков, свидетельствующих о катастрофе в брюшной полости и необходимости оказания пациенту неотложной хирургической помощи. Проявляется основной триадой симптомов: абдоминальный болевой синдром, напряжение передней брюшной стенки, нарушение эвакуаторной функции кишечника перистальтики. Диагностическую ценность представляют правильно собранный анамнез, осмотр, рентгенография органов брюшной и грудной полости, УЗИ, лапароскопия.

Данный синдром обычно требует ургентного хирургического вмешательства для спасения жизни больного. Острый живот представляет собой собирательное понятие, включающее любую катастрофическую ситуацию в брюшной полости острые заболевания воспалительного характера, нарушения кровообращения, травмы и повреждения органов, кишечная непроходимость любой этиологии , которая требует быстрой диагностики, постановки правильного диагноза и проведения ургентного оперативного вмешательства.

Наиболее актуальным понимание сути синдрома острого живота является для врачей скорой помощи и приемных покоев стационаров, т. Необходимость составления алгоритма диагностического поиска при синдроме острого живота возникла еще в начале двадцатого века. Продиктована эта необходимость была тем фактом, что значительное количество смертей в стационаре обусловливалось откладыванием операции у пациентов с острой хирургической патологией брюшной полости из-за трудностей диагностики и дифференциального диагноза.

Согласно статистике, летальность среди пациентов с диагнозом острый живот, госпитализированных и прооперированных в первые шесть часов от начала заболевания, в раз ниже, чем среди больных с той же патологией, которым хирургическая помощь была оказана в более поздние сроки.

Следует отметить, что гипердиагностика острого живота псевдоабдоминальный синдром на фоне соматической патологии также является большой проблемой, поскольку необоснованное оперативное вмешательство может значительно ухудшить состояние таких пациентов. К возникновению острой патологии органов живота, требующей экстренного оперативного вмешательства, могут приводить хирургические и нехирургические причины. В гинекологии , травматологии , абдоминальной хирургии острый живот часто связан с внутрибрюшным кровотечением , которое может сопровождать внематочную беременность , апоплексию яичника , травму живота , перфорацию полых органов.

В этом случае кровь поступает в брюшную полость, вызывая раздражение брюшины и симптомы острой кровопотери. Иной механизм развития острого живота наблюдается при нарушении кровообращения в органах брюшной полости и малого таза: острой окклюзии мезентериальных сосудов , ущемленной грыже , кишечной непроходимости, перекруте ножки кисты яичника , некрозе миоматозного узла , перекруте яичка и др.

В подобных ситуациях перитонеальные симптомы обусловлены ишемией, быстро нарастающими некробиотическими изменениями в том или ином органе и начинающимся перитонитом.

При таких заболеваниях, как острый аппендицит , холецистит , острый панкреатит , сальпингоофорит , характерная клиническая картина определяется острым, иногда гнойным воспалительным процессом. Хирургические причины острого живота исключаются в первую очередь.

Однако существует ряд заболеваний, при которых выраженный абдоминальный болевой синдром не связан с патологией в брюшной полости. Такие состояния симулируют клинику острого живота, но не требуют экстренного хирургического вмешательства. К нехирургическим причинам острой боли в животе относятся некоторые инфекционные заболевания острая кишечная инфекция, мононуклеоз , гепатит , дисметаболические расстройства кетоацидоз при диабете , гемохроматоз , повышенный уровень триглицеридов в крови и др.

Интенсивная боль может иррадиировать в область живота при инфаркте миокарда , плеврите и плевропневмонии. В клиническую картину острого живота входит триада основных симптомов: абдоминальная боль, напряжение мышц передней стенки брюшной полости, расстройство перистальтики кишечника. Данные признаки могут сочетаться между собой и с менее значимыми симптомами в разнообразных комбинациях.

Боли являются первым и наиболее ярким симптомом острого живота. Они могут иметь различную локализацию, распространенность и интенсивность. Наиболее выраженные и разлитые боли отмечаются при обширных травмах брюшной полости, панкреонекрозе. Напротив, у пожилых и ослабленных пациентов, детей, на фоне интоксикации боль может быть неинтенсивной, блуждающей.

Чаще боль бывает острой, кинжальной, хотя встречаются и случаи с постепенным началом болевого синдрома. Большинство пациентов указывают на миграцию боли из первоначального источника, распространение на другие регионы или весь живот. По характеру она может напоминать удар ножа, быть схваткообразной, изнуряющей, жгущей и т. При некоторых патологических состояниях кишечной непроходимости, деструктивном аппендиците возможно чередование эпизодов острой боли и мнимого благополучия.

Часто болевой синдром может сопровождаться стойкой икотой, рвотой. Напряжение мышечного корсета брюшной полости также связано с раздражением листков брюшины экссудатом, содержимым пищеварительного тракта и кровью. Как уже говорилось выше, у пожилых, ослабленных больных и детей данный симптом также может быть не выражен. Изменения характера кала, запоры и послабления стула, задержка отхождения газов могут служить проявлением нарушения работы кишечника. Так, в начальных фазах острого аппендицита, инвагинации кишечника может отмечаться жидкий стул.

При инвагинации, прободной язве , мезентериальном тромбозе в стуле будет определяться кровь. Отсутствие кала и газов говорит в пользу кишечной непроходимости. Многие заболевания, проявляющиеся клиникой острого живота, сопровождаются явлениями анемии: бледностью кожных покровов, холодным потом, зябкостью.

Запущенным эпизодам острого живота сопутствуют явления шока — безучастность, заторможенность, заостренность черт лица, землисто-серый цвет кожи. В постановке диагноза острого живота огромное значение имеет правильно собранный анамнез в сочетании с грамотно проведенным физикальным осмотром. Важно выяснить, развилась ли боль остро перфорация полого органа или болевой синдром постепенно усиливался перитонит ; локализована ли боль в одном месте либо мигрирует; связано ли возникновение боли с приемом пищи.

Рвота указывает на нарушение пассажа пищи по кишечнику механического или рефлекторного характера кишечная непроходимость, колика. Во время обследования уделяют пристальное внимание состоянию сердечно-сосудистой системы ЧСС, уровень артериального давления для своевременного диагностирования кровотечения, шока.

При осмотре живота оценивается его форма запавший или ладьевидный, напряженный - при перфорации желудка , кишечника; перераздутый и асимметричный — указывает на непроходимость кишечника , выявляются рубцовые изменения и грыжевые дефекты.

Пальпация позволяет обнаружить критерии раздражения брюшины, объемные образования в животе, локализовать источник боли. При перкуссии можно определить расширение границ печени, наличие свободного газа или выпота в полости живота. При выслушивании живота кишечные шумы или значительно усиливаются в начальных фазах непроходимости кишечника или вообще не выслушиваются в фазе разгара непроходимости.

Всем пациентам с подозрением на острый живот следует проводить ректальное исследование. Акцентировать внимание необходимо на обострение болезненности при надавливании пальцем на стенки ампулы прямой кишки это говорит о наличии выпота в малом тазу. При выявлении у больного даже небольших грыжевых выпячиваний рекомендуется провести пальцевое исследование через ворота грыжи.

При использовании этого приема происходит непосредственное раздражение париетального листка брюшины, поэтому болезненность и напряженность брюшной стенки будут более выражены.

У детей полезно производить пальпацию органов живота в состоянии сна или седации, когда можно исключить непроизвольное напряжение брюшной стенки. Лабораторные анализы при остром животе неинформативны, выявляют гнойно-воспалительные изменения, анемию. Однин из самых простых и доступных методов верификации катастрофы в животе - обзорная рентгенография ОБП. Пациентам в крайне тяжелом состоянии снимки производятся в горизонтальном положении в боковой проекции , в остальных случаях исполняется рентгенография в вертикальном положении.

На снимках визуализируется свободный газ в полости живота, затемнение в отлогих местах экссудат , арки и уровни в петлях кишечника, газ в забрюшинной клетчатке. Расширенный диагностический поиск включает рентгенконтрастные исследования: в желудок или кишечник вводится газ, контрастное вещество.

Если воздух или контраст попадают в свободную брюшную полость, это свидетельствует о перфорации полого органа. Если при контрастировании желудка отмечается его смещение кпереди, можно думать о панкреонекрозе.

Иногда может потребоваться специализированное рентгенологическое исследование целиакография , мезентерикография. УЗИ ОБП позволит выявить экссудат в брюшной полости, газ в системе воротной вены, опухолевый конгломерат, инвагинат и другие патологические состояния, которые могли послужить причиной острой хирургической патологии.

УЗИ является ведущим методом диагностики острой урологической и гинекологической патологии. В сложных ситуациях установить правильный диагноз поможет диагностическая лапароскопия.

Если у пациента предполагается острый живот, следует тщательно подойти к исключению состояний, имитирующих катастрофу в животе. Операция, проведенная пациенту с тяжелой соматической патологией, зачастую приводит к ухудшению его состояния и смерти. Именно поэтому при поступлении в приемный покой требуется исключить нехирургические факторы острого живота: инфаркт ишемию миокарда, воспаление легких , плеврит, пневмоторакс , мочекаменную и желчнокаменную болезнь колику , кишечные инфекции.

Все пациенты с клиникой острого живота требуют госпитализации в профильное хирургическое отделение. Если будет выявлен псевдоабдоминальный синдром, а острая хирургическая патология исключена, пациент переводится в отделение гастроэнтерологии или терапии. Предоперационная подготовка должна быть максимально сокращена, если состояние больного очень тяжелое — подготовка и противошоковая терапия осуществляются в отделении интенсивной терапии в течение нескольких часов.

До постановки точного диагноза нельзя принимать пищу и жидкости, применять обезболивающие средства и снотворные, делать клизмы. Применение анальгетиков особенно наркотических имеет следствием ослабление боли и расслабление мышечного корсета, что в свою очередь ведет к ошибкам диагностики и необоснованному откладыванию операции.

После установления правильного диагноза пациентам с болями спастического характера разрешается ввести спазмолитические препараты. Большинство состояний, приводящих к развитию острого живота, требуют неотложного хирургического вмешательства.

Операцию рекомендуется провести в течение шести часов от появления симптомов заболевания — в этой ситуации значительно снижается частота осложнений, улучшается прогноз.

Если пациент поступил в стационар в агональном состоянии, подготовка не проводится, операция начинается немедленно, одновременно с проведением реанимационных мероприятий.

Прогноз для здоровья и жизни при остром животе в значительной мере зависит от причины этого состояния, возраста пациента, наличия сопутствующей патологии, срока от начала заболевания до госпитализации и оперативного вмешательства. Значительно ухудшается прогноз при длительно текущем перитоните, некрозе кишечника, тромбозе мезентериальных вен.

Особенно опасны эти состояния у ослабленных и пожилых пациентов, детей раннего возраста. Летальность значительно снижается при ранней постановке диагноза и своевременном проведении оперативного вмешательства. Специфической профилактики острого живота не существует. Москва Москва Санкт-Петербург Краснодар. Острый живот. МКБ R Причины острого живота Симптомы острого живота Диагностика острого живота Лечение острого живота Прогноз острого живота Цены на лечение.

Прогноз острого живота Прогноз для здоровья и жизни при остром животе в значительной мере зависит от причины этого состояния, возраста пациента, наличия сопутствующей патологии, срока от начала заболевания до госпитализации и оперативного вмешательства.

Код МКБ Автор: Стилиди Е. Рейтинг статьи 4. Острый живот - лечение в Москве. УЗИ органов брюшной полости. Консультация гастроэнтеролога. Обзорная рентгенография брюшной полости. Рентгенография пассажа бария по тонкому кишечнику. Консультация уролога. Консультация хирурга. Консультация гнойного хирурга. Диагностическая лапароскопия.

Флегмонозный аппендицит

Клинический синдром, развивающийся при повреждениях и острых заболеваниях органов брюшной полости и забрюшинного пространства и требующий экстренной хирургической помощи. Для острого живота типичны следующие основные признаки: боли в животе разного характера и интенсивности, напряжение мышц брюшной стенки, нарушения моторики кишечника.

Всё про острый живот. Клиника, диагностика, лечебная тактика. Как не допустить катастрофы?

Малая медицинская энциклопедия. Первая медицинская помощь. Энциклопедический словарь медицинских терминов. Острый живот — МКБ 10 R ОСТРЫЙ ЖИВОТ — — клинический синдром, развивающийся при повреждениях и острых заболеваниях органов брюшной полости и забрюшинного пространства и требующий экстренной хирургической помощи.

Острый живот любое серьёзное заболевание органов брюшной полости, требующее экстренного хирургического вмешательства; термин употребляют только в рамках предварительного диагноза при направлении в стационар. Живот — I Живот abdomen нижняя половина туловища.

Сверху граничит с грудью, снизу с поясом нижних конечностей по линии от лобкового симфиза по паховым складкам до передних верхних подвздошных остей, далее по подвздошным гребням к основанию крестца.

Живот — Взаиморасположение внутренних органов и скелета человека. Часть тела, прилегающая к тазу, в к рой расположены органы пищеварения. Боль в животе. Острый ж. ЖИВОТ, а; м. Часть тела у человека и животных, в которой расположены органы пищеварения.

Большой, толстый ж. Вздутый ж. Втянуть ж. Лечь на ж. Медицинская энциклопедия. Острый живот. Толкование Перевод. Острый живот клинический синдром , развивающийся при повреждениях и острых заболеваниях органов брюшной полости и забрюшинного пространства и требующий экстренной хирургической помощи.

Для острого живота типичны следующие основные признаки: боли в животе разного характера и интенсивности, напряжение мышц брюшной стенки, нарушения моторики кишечника.

Эти и некоторые второстепенные признаки встречаются в разнообразных сочетаниях при различных патологических состояниях, обусловленных острыми воспалительными процессами органов брюшной полости, кровотечением в брюшную полость, местными нарушениями кровообращения, или при непроходимости кишечника.

Клиническую картину острого живота может имитировать Псевдоабдоминальный синдром , при котором боли в животе обусловлены заболеваниями органов брюшной полости, не требующими экстренного хирургического лечения например, гастрит , колит , или заболеваниями органов, расположенных вне брюшной полости например, инфаркт миокарда , острая пневмония , пиелонефрит. Эти заболевания, хотя и могут сопровождаться рядом признаков острого живота, подлежат в основном консервативному лечению. Острые неспецифические воспалительные заболевания органов пищеварения.

Наиболее часто наблюдаются острые воспалительные процессы в червеобразном отростке, желчном пузыре, поджелудочной железе. Перфорации полого органа, возникающие чаще всего вследствие различных заболеваний или повреждений органов брюшной полости и приводящие к развитию перитонита. Внутренние кровотечения в брюшную полость и забрюшинное пространство , возникающие спонтанно например, разрыв маточной трубы при трубной беременности или расслаивающая аневризма брюшной части аорты или вследствие травмы травматические разрывы печени, селезенки, брыжеечных сосудов и др.

Непроходимость кишечника, возникающая в результате заворота кишок, узлообразования, ущемления кишки во внутренней или наружной грыже, обтурации, инвагинации, сдавления кишки спайками. Острые нарушения мезентериального кровообращения артериального и венозного , приводящие к инфаркту кишки.

Острые воспалительные процессы и нарушения кровообращения внутренних половых органов острый аднексит , перекрут ножки опухоли или кисты яичника, некроз миоматозного узла матки или опухоли яичников и др. Клиническая симптоматика. Ведущим симптомом является боль , локализованная или распространяющаяся по всему животу, как правило, усиливающаяся при движениях. При обширных и тяжелых поражениях, обусловивших возникновение О.

Панкреатит , болевой синдром резко выражен и может сопровождаться развитием шока. У детей раннего возраста, особенно при гипотрофии, у больных старческого возраста, у истощенных больных, при снижении реактивности организма и тяжелой интоксикации боли бывают незначительными. Частый симптом О. Иногда наблюдается упорная мучительная икота , что обычно связано с раздражением диафрагмального нерва. Так называемый френикус-симптом резкая болезненность при надавливании между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы обычно возникает вследствие раздражения нервных окончаний диафрагмального нерва экссудатом, излившимся содержимым желудочно-кишечного тракта или кровью.

Такое же происхождение имеет и так называемый симптом ваньки-встаньки — резкое усиление боли в животе при попытке принять горизонтальное положение, в связи с чем он остается в сидячем или полусидячем положении.

При О. Задержка стула и газов связана с механической или динамической непроходимостью кишечника. Реже бывает жидкий стул в начале заболевания при инвагинации кишки, остром аппендиците с тазовым расположением отростка. Важным симптомом О. Так, примесь крови наблюдается часто при инвагинации кишки и острых нарушениях мезентериального кровообращения. В диагностике существенную роль играют изучение жалоб, особенностей анамнеза и течения заболевания. Большое значение могут иметь указания на наличие в прошлом приступов болей в животе, сведения о перенесенных заболеваниях и операциях, результатах проведенных ранее диагностических и лечебных мероприятий.

Важные данные можно получить при осмотре больного и наблюдении за ним. Так, для разлитого перитонита, массивного кровотечения в брюшную полость характерно неподвижное положение больного в определенной позе часто на боку с приведенными к животу ногами , поскольку малейшее движение причиняет резкую боль.

При ряде патологических процессов, сопровождающихся периодическими схваткообразными болями в животе например, при остром панкреатите, некоторых формах непроходимости кишечника , больной может быть возбужден, стонет, кричит, мечется. В случаях массивного внутрибрюшного кровотечения Внутрибрюшное кровотечение , а также при перфорации полого органа например, перфоративной язве желудка наблюдается резкая бледность кожи, слизистых оболочек.

Для тяжелых, запущенных форм заболеваний, протекающих с клинической картиной О. При осмотре обращают внимание на форму живота и вид передней брюшной стенки: втянутый живот ладьевидной формы наиболее часто отмечается при перфорации полого органа, вздутый и асимметричный — при непроходимости кишечника. Вскоре после начала заболевания на поверхности языка образуется белый, желтый или бурый налет.

Важную роль для оценки тяжести состояния больного имеет исследование пульса и АД. В первые часы после попадания в брюшную полость содержимого желудочно-кишечного тракта, мочи, крови нередко наблюдается рефлекторная брадикардия.

По мере развития перитонита частота пульса возрастает, наполнение его снижается. Выраженная тахикардия характерна для внутрибрюшного кровотечения, при котором, как правило, АД быстро снижается вплоть до развития Коллапс а.

Пальпацию брюшной стенки при О. Глубокую пальпацию следует проводить осторожно, так как она может вызвать резкую болевую реакцию и защитное напряжение мышц брюшной стенки, что не позволит получить четкого представления о состоянии органов брюшной полости.

Частым симптомом, выявляемым при пальпации, служит болезненность всей передней брюшной стенки или различных ее областей. Для кровотечения в брюшную полость характерен симптом Куленкампффа — резкое усиление болезненности при отрыве руки от брюшной стенки при мягком, ненапряженном животе. Пальпация живота помогает определить напряжение мышц передней брюшной стенки defense musculaire и усиление болей в животе при быстром снятии пальпирующей руки с брюшной стенки после легкого надавливания симптом Блюмберга — Щеткина.

Усиление болей отмечается при скользящем, касательном движении руки по брюшной стенке и при поколачивании по ней пальцем. Эти и некоторые другие симптомы принято считать признаками раздражения брюшины, то есть перитонита; их обнаружение имеет ведущее значение в постановке диагноза и решении вопроса о необходимости экстренного оперативного вмешательства.

При ограниченном перитоните например, в полости малого таза, полости сальниковой сумки , у ослабленных и истощенных больных, а также находящихся в состоянии интоксикации или алкогольного опьянения напряжение мышц передней брюшной стенки может полностью отсутствовать или быть незначительным.

Его не удается также выявить при внутрибрюшном кровотечении, перекруте кисты яичника, в начальной стадии острой непроходимости кишечника до развития перитонита, у лиц старческого возраста и больных с растянутой атрофированной мускулатурой передней брюшной стенки например, у много рожавших женщин.

У детей для выявления напряжения мышц передней брюшной стенки прибегают к исследованию живота во время естественного или медикаментозного сна. Важным элементом пальпации брюшной стенки являются ревизия мест возможного выхождения грыж пупочное и паховые кольца, области бедренного канала, послеоперационных рубцов и др.

Перкуссия живота позволяет обнаружить уменьшение границ или исчезновение печеночной тупости, что характерно для перфорации полого органа; наличие свободной жидкости в брюшной полости, наблюдаемое обычно при кровотечении. При кишечной непроходимости выявляется выраженный тимпанит , обусловленный скоплением газов в кишечнике.

При ректальном исследовании можно обнаружить патологические процессы в дистальном отделе прямой кишки например, опухоль и параректальной клетчатке, выявить резкую болезненность передней стенки прямой кишки, что свидетельствует о скоплении экссудата в полости малого таза.

Снижение тонуса сфинктера заднего прохода и расширение ампулы прямой кишки симптом Обуховской больницы — характерные признаки непроходимости кишечника. Влагалищное исследование, в т. Болезненность при смещении шейки матки симптом Промптова свидетельствует о вовлечении в воспалительный процесс внутренних половых органов женщины. Важное значение имеют лабораторные исследования.

Так, в крови можно обнаружить высокий лейкоцитоз со сдвигом формулы влево при воспалительных заболеваниях, снижение уровня гемоглобина, количества эритроцитов, гематокрита — при внутрибрюшном кровотечении. Исследование мочевого осадка позволяет проводить дифференциальный диагноз с заболеваниями мочевыделительной системы.

При необходимости применяют дополнительные методы исследования, например определение центрального венозного давления, объема циркулирующей крови, показателей кислотно-щелочного равновесия, водно-электролитного обмена и т.

Рентгенологическое исследование начинают с обзорной рентгеноскопии грудной и брюшной полостей, затем проводят рентгенографию брюшной полости в вертикальном, горизонтальном положении больного и в латеропозиции. Обследование больного , находящегося в тяжелом состоянии, начинается с обзорных снимков грудной и брюшной полостей в горизонтальном положении больного, на которых необходимо получить изображение обеих половин диафрагмы, боковых каналов брюшной полости и области малого таза.

Рентгенодиагностика острых заболеваний органов брюшной полости основывается на выявлении комплекса рентгенологических симптомов, прямо или косвенно указывающих на локализацию и характер патологии. Признаками, прямо указывающими на острое заболевание органов брюшной полости, сопровождающееся перфорацией или непроходимостью кишечника, на повреждение полых органов, является свободный газ в брюшной полости или в забрюшинном пространстве; свободная жидкость в брюшной полости; скопление газа и жидкости в кишечных петлях с образованием характерных чаш Клойбера.

Газ в забрюшинном пространстве выявляется на рентгенограммах при перфорации язвы или разрыве двенадцатиперстной кишки, правой половины толстой кишки, а также при панкреонекрозе и флегмоне забрюшинной клетчатки. К косвенным рентгенологическим симптомам, указывающим на наличие острого воспалительного процесса в брюшной полости, относится рефлекторное вздутие кишечника. В тех случаях, когда по данным обзорной рентгенографии не удается поставить диагноз, используют рентгеноконтрастные методы исследования желудка и двенадцатиперстной кишки; введение газа через зонд в желудок для диагностики прикрытых прободных гастродуоденальных язв или в кишечник главным образом при диагностике инваганации кишечника у детей, при этом иногда удается устранить непроходимость.

Основными симптомами О. По специальным показаниям применяют более сложные рентгенологические методы исследования — целиакографию, мезентерикографию и др. Важную роль в диагностике ряда заболеваний, явившихся причиной О.

С их помощью можно обнаружить язву, опухоль, дивертикулы различных отделов желудочно-кишечного тракта, установить характер возникших осложнений, а в ряде случаев провести лечебные манипуляции, например удалить конкремент , ущемленный в фатеровом соске большом сосочке двенадцатиперстной кишки или осуществить реканализацию при опухоли толстой кишки, вызывающей непроходимость. В трудных для диагностики случаях применяют лапароцентез , который позволяет обнаружить кровь или жидкость в брюшной полости.

Особое место в диагностике О. Лапароскопия дает возможность обнаружить в брюшной полости экссудат или кровь, другие прямые или косвенные признаки острого заболевания органов брюшной полости и малого таза. Ультразвуковое исследование позволяет выявить скопление даже небольшого количества жидкости в брюшной полости, воспалительные инфильтраты, кисты яичников, увеличение маточной трубы при наличии в ней плодного яйца, камни в желчном пузыре, расширение желчных протоков при блокаде камнем фатерова соска и др.

Если в результате полного клинического обследования не удается установить диагноз или исключить острое заболевание либо повреждение органов брюшной полости, прибегают к диагностической лапаротомии см.

Дифференциально-диагностическая характеристика некоторых повреждений, заболеваний и патологических состояний, вызывающих клиническую картину О. Дифференциально-диагностическая характеристика некоторых повреждений, заболеваний и патологических состояний, вызывающих клиническую картину.

Острый живот: симптомы патологии, первая помощь

Острый живот — это синдром симптомов, связанных с внезапными расстройствами органов брюшной полости, состоящих из сильных болей специфического характера, мышечного напряжения брюшной полости, иногда метеоризма, кишечной непроходимости.

Не следует путать патологическое состояние с типичной болью в животе, которая может иметь различные причины и не всегда требует медицинского вмешательства. В тяжелых случаях набор симптомов острого живота, указывающих на развитие ограниченного или генерализованного перитонита, могут угрожать жизни человека. Понимать различие между этими двумя понятиями необходимо для правильной оценки состояния пациента.

Острая боль в животе может проявляться как отдельный симптом в ходе различных хронических заболеваний или ранее диагностированных состояний. Обычно острые боли в животе воспринимаются человеком как пароксизмальное состояние и их болевая интенсивность снижается после принятия препаратов обезболивающего действия. Если болевые ощущения увеличиваются или в течение короткого периода времени появляются новые приступы боли, то это может указывать на ухудшение процесса заболевания и даже развитие острого абдоминального синдрома.

Острые боли в животе, особенно в эпигастральной или верхней поясничной области также могут быть симптоматическим признаком абдоминальной формы инфаркта миокарда.

В этом случае диспептические расстройства, такие как изжога и отрыжка, вздутие живота, метеоризм, тошнота и рвота, имеют кардиологический патогенез. Чаще всего боль в животе у маленьких детей грудного возраста вызвана кишечной коликой. Объясняется этот синдром нарушением перистальтики кишечника связанным с перевариванием молока, молочной смеси или другой пищи. В некоторых случаях симптомы боли связаны с непереносимостью какого-либо продукта, например, лактозы или глютена.

Однако острая боль в животе у ребенка не всегда может быть автоматически идентифицирована с коликой. Причиной болевого дискомфорта может быть любое другое состояние, которое требует медицинского вмешательства. Причинами возникновения острого брюшного синдрома являются многочисленные заболевания, поражающие пищеварительный тракт, репродуктивную систему, выделительную или сердечно-сосудистую систему. Наиболее вероятные причины включают в себя:.

Острый живот часто сопровождают травмы, как проникающие, например, после пореза ножом, так и тупые — типичные повреждения паренхиматозных органов, печени, селезенки или почек. Острый абдоминальный синдром обычно предшествует симптомам ограниченного диапазона. Пациент может страдать от болей в животе в начальной стадии заболевания. Помимо основного симптома пациент жалуется на тошноту, рвотный рефлекс, запор или, наоборот неукротимую диарею.

При некоторых заболеваниях начало внезапное и неожиданное, пронзительная боль описывается человеком как внезапный удар или удар ножом. Это имеет место быть, например, при перфорации желудка, когда внезапно подкисленный пищевой продукт выливается в брюшную полость или возникает кровотечение. Развивающийся острый абдоминальный синдром вызывает нарастание боли. Пациент, как правило, занимает позицию, которая снижает болевую интенсивность.

Обычно это лежа на боку с перекрученными нижними конечностями. Частота сердечных сокращений ускоряется, а кровяное давление снижается. Живот тяжелый, напряженный и раздутый. Наряду с углублением абдоминальных симптомов наблюдаются системные признаки, такие как:. Перед тем как принимать медицинское решение следует распознать причины тяжелых симптомов.

Эффективными методами визуализации являются ультразвуковое исследование УЗИ брюшной полости, компьютерная томография КТ или магнитно-резонансная томография МРТ , рентгенологическое и лабораторное обследование.

Для того чтобы пациент как можно быстрее восстановил свое здоровье и физическую активность, в период лечения необходимо комплексное парентеральное питание. Берегите себя и будьте всегда здоровы! Главная Симптомы и признаки Острый живот — причины, симптомы и лечение. Острая боль в животе. Содержание: 1 Острые боли в животе и острый живот 2 Причины острой боли в животе 3 Острые боли в животе у ребенка 4 Причины острого живота 5 Основные симптомы острого живота 6 Диагностика и лечение острого живота.

Кишечная колика у ребенка. Болевые симптомы острого живота у женщин. Диагностика и медицинская помощь при остром животе. Оценка статьи:.

Острый живот — комплекс клинических, лабораторных и инструментальных признаков, свидетельствующих о катастрофе в брюшной полости и необходимости оказания пациенту неотложной хирургической помощи. Проявляется основной триадой симптомов: абдоминальный болевой синдром, напряжение передней брюшной стенки, нарушение эвакуаторной функции кишечника перистальтики.

Острый живот – причины, симптомы и лечение

В своих трудах он прежде всего выделял проблему времени, главная идея его работы — чем меньше срок между появлением первых симптомов у пациента и оказанием неотложной хирургической помощи, тем больше шанс на успешное лечение и выздоровление. Конечно, 70 — 80 лет назад хирург мог полагаться только на свои тактильные ощущения, глаза, слух и, в редких случаях, на рентгенографию, поэтому в настоящее время работы этих докторов не совсем актуальны.

В ом году человеку, живущему в развитой стране, доступны сотни видов лабораторных и инструментальных методов исследования. Острый живот — комплекс клинических симптомов, данных лабораторных и инструментальных исследований, свидетельствующий о наличии остро возникшего повреждения органа или группы органов в брюшной полости, забрюшинном пространстве, полости малого таза. Данный диагноз всегда является предварительным и существует лишь для направления пациента на специализированное обследование и лечение хирургическое.

Без сомнений, острый живот входит в пятёрку лидеров среди всех заболеваний по частоте возникновения, наряду с острым коронарным синдромом инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия , острым нарушением мозгового кровообращения ишемический и геморрагический инсульты , острой травмой ДТП, бытовая травма, ожоги и т. В хирургической практике острый живот стоит на первом месте, так как включает в себя довольно обширную группу нозологических единиц. В случае воспалительных заболеваний органов брюшной полости аппендицит, холецистит, язва желудка основным звеном патогенеза будет выступать непосредственно локальное повреждение ткани или целого органа: разрушение клеток, отёк, усиление притока артериальной крови и нарушение оттока венозной, действие медиаторов воспаления гистамин, лейкотриены, тромбоксаны, серотонин, интерлейкины и т.

Не воспалительные патологии брюшной полости обтурация просвета кишечника, мочевыводящих путей, желчных протоков вызывают выраженный болевой синдром у пациента за счёт сдавления стенки полого органа и смежных тканей.

Такой процесс всегда приводит к нарастанию отёка и ишемии участка органа и без лечения трансформируется в воспаление. Острые ишемические состояния тромбоз сосудов брыжейки, желудка, селезёнки и т. Болевой синдром крайне выражен за счёт отсутствия оксигенации тканей, накопления в них недоокисленных метаболитов, губительных для живых клеток. Некоторые заболевания довольно часто скрываются под маской абдоминальных катастроф. Инфекции с накоплением жидкости в лёгких пневмония и раздражение плевры серозной оболочки лёгких также зачастую вызывают боль в области живота.

Такие необычные проявления заболеваний органов, ограниченных от брюшной полости, связаны с тем, что нервная система человека едина и делится лишь условно.

Крайне сильное локальное возбуждение одного нервного сплетения передаёт импульсы к ближайшим ганглиям, а в некоторых случаях и к отдалённым — это называется иррадиирующая или отражённая боль. От спинного мозга к органам брюшной полости, мышцам и коже брюшной стенки проходят крупные нервы и их ветви, осуществляющие вегетативную, чувствительную и моторную иннервацию. Сдавление и повреждения спинного мозга в поясничных сегментах могут первично проявляться болью в животе. К примеру, длительно существующая бессимптомная доброкачественная опухоль позвонка остеоидная остеома может внезапно и в короткий срок привести к сдавлению нервного корешка спинного мозга и проявлять себя как почечная колика, заворот толстой кишки или перфоративная язва желудка.

Развитие СОЖ при острой травме — это более благоприятный для диагностики вариант, так как человек, чаще всего, может сам указать локализацию, механизм и тип травматического повреждения. При закрытой травме живота без повреждения пристеночной брюшины наиболее часто развиваются гематомы, разрывы кишечника, кровотечения из селезёнки, перстной кишки и другие. При разрыве париетальной брюшины проникающие ранения брюшной полости повреждения могут носить максимально разнообразный характер: повреждение инородными телами стенки кишечника с развитием калового перитонита, кровотечения из сосудов брыжейки, желудка, печени, нижней полой вены, брюшного отдела аорты и так далее.

Симптоматика острого живота зависит от локализации патологического процесса, степени тяжести, длительности течения, возраста и пола человека, текущего состояния здоровья, наличия осложнений. Развитие данных симптомов связано с цитопатическими факторами бактерия, вирус и их токсины, воспалительные медиаторы. Первично всегда реагирует гипоталамус отдел головного мозга , моментально повышая температуру тела человека, далее запускается каскад иммунных реакций в противовес инфекции.

Как правило, чем более выражена интоксикация, тем большее количество инфекционных агентов проникло в организм. Связан с раздражением брюшины — серозной оболочки, покрывающей стенки и органы брюшной полости. Существуют особые манипуляции, позволяющие выявить этот синдром наверняка. Симптом Щёткина-Блюмберга — глубокая пальпация области живота с резким отдёргиванием руки пальпирующего вызывает сильнейшую боль у пациента во всём мире данный приём является наиболее используемым и важным в диагностике перитонита.

Симптом Менделя — при перкуссии постукивании пальцами по передней брюшной стенке возникает сильная боль симптом раздражения брюшины, наиболее характерный для перитонита при прободной язве.

Френикус симптом — при надавливании пальцем в область между ножками грудинно-ключично-сосцевидной мышцы появляется боль это связано с ветвями диафрагмального нерва, которые раздражаются в брюшной полости при воспалительных процессах. Следующие тесты назначаются на основании опроса, осмотра, физикальных данных при подозрении на конкретную патологию. Прицельная рентгенография — это снимок небольшого участка брюшной, грудной полости, малого таза и т.

Рентген-контрастное исследование — метод с использованием особых веществ например, сульфата бария. Контраст выпивается пациентом, вводится ректально или через зонд, вводится внутривенно. Мезентериальная ангиография — контрастное исследование проходимости сосудов брыжейки диагностика ишемии кишечника при тромбозе мезентериальных сосудов.

Компьютерная томография — наиболее современный рентгенологический метод исследования, который позволяет оценить послойную структуру тканей путём проведения нескольких десятков снимков. Также томограф предоставляет цифровое изображение органов, костей, суставов в 3D версии недостатком данного исследования является высокая поглощённая доза рентгеновского излучения человеком.

Магнитно-резонансная томография — абсолютно безопасный и информативный метод диагностики. Рутинно не применяется, из-за высокой стоимости. Назначение МРТ — исследование показано только при неэффективности более простых методик. Используется больше для анализа морфологической структуры внутренних органов, мягких тканей, суставов.

Ультразвуковое исследование — используется для оценки состояния полостных пищевод, желудок, кишечник и паренхиматозных печень, почки, поджелудочная железа, надпочечники, селезёнка, лёгкие, сердце органов грудной и брюшной полости.

ФГДС фиброгастродуоденоскопия — инвазивный метод исследования. С помощью длинного зонда с камерой на конце исследуется проходимость и объективное состояние пищевода, желудка, перстной кишки наиболее информативное исследование для диагностики желудочно-кишечных кровотечений, перфоративной язвы желудка или перстной кишки, эрозивного гастрита, стенозов кардиального и пилорического сфинктеров, опухолей пищевода и желудка.

Ректоманоскопия — с помощью металлопластиковой трубки оценивают состояние прямой кишки, наличие опухолей, эрозий, перфорации, кровотечений. Колоноскопия — эндоскопическое исследование сигмовидной и ободочной кишок диагностика рака, механической и динамической кишечной непроходимости, болезни Крона, неспецифического язвенного колита и других патологий. Лапароскопия — производится прокол брюшной стенки и введение полой металической трубки в брюшную полость, затем через трубку проводится камера, и изображение выводится на монитор применяется для экстренной диагностики аппендицита, панкреатита, холецистита и т.

Скальпелем производится рассечение передней брюшной стенки от мечевидного отростка до лонного сочленения в объёме, необходимом для диагностики. После этого хирург проводит ревизию брюшной полости и выставляет окончательный диагноз часто этот метод заканчивается оперативным вмешательством — то есть лечением основного заболевания.

Дифференциальная диагностика — это метод уточнения и постановки окончательного клинического диагноза путем сравнения схожих по симптоматике заболеваний, использования дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследования.

Острый аппендицит — воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Клинически на ранних стадиях проявляется болью в околопупочной или эпигастральной областях, и затем болезненность смещается в правую подвздошную область, усиливается её интенсивность. Температура тела при неосложнённом аппендиците обычно нормальная или слегка повышена Наблюдается рвота и диарея.

Положительные симптомы Воскресенского, Ситковского, Аарона. При осложненном аппендиците перфорация, кровотечение, перитонит появляется симптом Щёткина — Блюмберга, бледность, вялость, резкое усиление болевого синдрома.

Диагностируется на основании клинических данных, воспалительных признаков в общем и биохимическом анализах крови, УЗИ и рентгенография отростка признаки отека, скопление свободной жидкости в брюшной полости, деструктивные изменения стенок аппендикса. Лечение — исключительно хирургическое. Острый холецистит — воспаление желчного пузыря. Клинически проявляется болью в правом подреберье, эпигастрии, может иррадиировать в левую лопаточную область, тошнотой и рвотой, желтушностью кожных покровов и слизистых не всегда.

Также часто появляется ахоличный светлый кал и тёмная моча. Лабораторные данные биохимического анализа — повышение уровня общего билирубина за счёт прямой фракции, повышение уровня щелочной фосфатазы симптом холестаза , в общем анализе крови — нейтрофильный лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Подтверждается рентгенологически и при УЗИ исследовании в том числе, контрастном , на снимках обнаруживается увеличенный в размерах желчный пузырь, отёчная стенка часто с двойным контуром , при калькулёзном холецистите в просвете пузыря или общего желчного протока видны конкременты.

Также можно обнаружить спазм Фатерова сосочка сфинктера Одди — мышцы, регулирующей поступление желчи и панкреатических ферментов в просвет перстной кишки. При сомнительных случаях применяется РХПГ ретроградная холангиопанкреатография — эндоскопический метод исследования.

Лечится оперативно. Прободная язва желудка или перстной кишки — остро возникающий дефект стенки данных органов с проникновением содержимого в брюшную полость. Температура тела повышается с каждым часом от начала заболевания. Так как в брюшной полости оказывается содержимое желудочно-кишечного тракта, довольно быстро развивается сначала локальный, а затем и общий перитонит.

Симптом Щёткина — Блюмберга будет положительный уже через 8 — 12 часов. В общем анализе крови обнаруживаются признаки воспалительной реакции, иногда наблюдается анемия. Из инструментальных методов диагностики наиболее информативными будут: обзорная рентгенография брюшной полости в том числе с контрастом , УЗИ, компьютерная томография.

Типичным признаком перфорации на снимке будет наличие свободного газа и жидкости в брюшной полости, иногда определяется непосредственно дефект стенки желудка или перстной кишки. В сомнительных случаях используют ФГДС. Лечение всегда только оперативное. Острый панкреатит — воспаление поджелудочной железы.

Начинается чаще всего остро, из анамнестических данных решающее значение имеет употребление алкоголя накануне заболевания, жирной пищи в больших количествах. Клинически проявляется опоясывающей круговой болью в верхней части живота эпигастрий, левое подреберье, околопупочная область , тошнотой, рвотой с желчью, которая не приносит облегчения, вздутием живота. Температура может быть нормальной или снижена, имеются признаки обезвоживания организма.

Для диагностики используют биохимический анализ крови на уровень панкреатической амилазы, липазы, трипсина, фосфолипазы А2. Уровень ФА2 указывает на объём и тяжесть поражения железы. Инструментальные методы включают ангиографию сосудов поджелудочной железы при панкреатите будет нарушена перфузия тканей , УЗИ и компьютерная томография выявляет признаки отёка или даже деструкции частей органа.

Лечение консервативное и оперативное. Острое желудочно-кишечное кровотечение — повреждение стенки сосуда -ов с излиянием крови в просвет полых органов, брюшную полость.

Симптоматика зависит от массивности кровопотери. Абдоминальная боль выражена в меньшей степени и может отсутствовать совсем. В некоторых случаях, например, при кровотечении из язвенного дефекта желудка наблюдается симптом внезапного прекращения боли, т. Кровотечение проявляется бледностью кожных покровов, вялостью, головокружением, похолоданием конечностей, сухостью во рту, снижением артериального давления, повышением частоты сердечных сокращений.

При излиянии крови в просвет кишок кал приобретает тёмный цвет, а при выраженном кровотечении и вовсе видна свободная от кала кровь. В общем анализе крови наблюдается снижение уровня гемоглобина, количества эритроцитов постгеморрагическая анемия. При рентгеновской и УЗИ диагностике обнаруживают скопление крови в карманах брюшной полости, локальные гематомы, уровни жидкости по боковым фланкам, в Дугласовом пространстве между маткой и прямой кишкой у женщин, между мочевым пузырём и прямой кишкой у мужчин.

При ревизии брюшной полости во время лапароскопии или диагностической лапаротомии всегда сначала проводят дренирование крови из брюшной полости для уточнения источника кровотечения, а затем производят его окончательную остановку.

Это наиболее частые патологии в абдоминальной хирургии, список заболеваний для дифференциальной диагностики острого живота крайне обширен и способен уместиться в памяти только опытного специалиста-хирурга. При появлении симптомов острого живота незамедлительно обратитесь за медицинской помощью!

Лечебная тактика при остром животе напрямую зависит от окончательного диагноза. Без сомнений, большинство патологических состояний требует ургентного хирургического вмешательства, однако в определенных случаях болезнь хорошо поддаётся лечению консервативными методами. Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал.

Синдром острого живота: причины, течение, диагностика, лечение

Острый живот — собирательное понятие, объединяющее множество катастрофических ситуаций, локализованных в брюшной полости. Состояние требует немедленной диагностики и экстренного врачебного вмешательства, поскольку это единственный способ сохранить жизнь человека. Развивается синдром вне зависимости от возрастной категории. Стать причиной расстройства могут: любой острый воспалительный процесс например, аппендицит , тяжелая травма брюшины, нарушение местного кровообращения, кишечная непроходимость любой природы формирования.

Основным клиническим проявлением выступает болевой синдром, который носит разлитой и резкий характер. В дополнение к такому признаку могут развиваться тошнота и рвота , повышение температуры, нарушение ЧСС, расстройство стула и множество других симптомов. Диагноз острый живот может поставить гастроэнтеролог только на основании результатов лабораторно-инструментальных обследований.

Манипуляции первичной диагностики носят вспомогательный характер. При клинике нужно срочно обращаться за медицинской помощью. Устранение патологического состояния заключается только в осуществлении хирургического вмешательства. Лучше, если операция будет проведена не более, чем через 6 часов после появления первых клинических признаков.

Согласно международной классификации заболеваний десятого пересмотра, синдром обладает собственным шифром. Код по МКБ будет R Стать причиной возникновения патологического состояния может большое количество разнообразных состояний, которые далеко не всегда связаны с органами пищеварительной системы, однако за помощью необходимо обращаться именно к гастроэнтерологу. Стоит выделить ситуации, при которых симптоматика острого живота возникает из-за протекания иных заболеваний, но лишь иррадиирует в брюшную полость.

В таких случаях говорят про ложный или псевдоабдоминальный синдром, вызывающий ошибки в процессе установки правильного диагноза. С этими патологиями проводится дифференциальная диагностика острого живота. Терапия псевдоабдоминального синдрома не во всех случаях требует хирургического вмешательства, а может ограничиться консервативными методами. Первым и главным симптомом острого живота является болевой синдром ярко выраженного характера. Локализация боли может несколько отличаться.

Например, если протекает аппендицит, очаг будет в нижних отделах живота справа, при поражении печени — в области правого подреберья , при гастрите отмечаются опоясывающие болевые ощущения. Стоит отметить, что при внутренних кровотечениях боли могут вовсе отсутствовать, однако будут выражаться другие симптомы, свойственные недомоганию.

Это основные клинические проявления синдрома, однако симптоматическая картина обязательно будет дополняться симптомами, свойственными этиологии недомогания. При появлении главных признаков необходимо оказание неотложной помощи. Следует вызвать бригаду врачей на дом, а после этого приступать к выполнению ряда действий.

Первая помощь при остром животе:. Острый живот требует быстрой диагностики, чтобы больному своевременно была оказана хирургическая помощь. Проводят такие лабораторные исследования:. Не последнее место занимает дифференциальная диагностика, поскольку важно исключить те состояния, которые имитируют боль в брюшной полости. Это обуславливается тем, что операция, проведенная пациенту с тяжелым течением соматического заболевания, в большинстве ситуаций приводит к ухудшению состояния и даже к летальному исходу.

После подтверждения диагноза больного направляют в профильное хирургическое отделение. Когда был обнаружен ложный синдром острого живота, пациента переводят в отделение гастроэнтерологии. Предоперационная подготовка сводится к минимуму — заключается во внутривенном введении спазмолитиков и консультации анестезиолога. Лечение острого живота требует осуществление хирургического вмешательства, однако выбор способа операции для больного проводится индивидуально.

Профилактические мероприятия призваны не предупредить развитие недомогания, а не допустить возникновения заболеваний например, аппендицит, непроходимость кишечника, панкреатит и иные болезни ЖКТ , вызывающих возникновение острого живота.

Острый живот имеет неоднозначный прогноз, что диктуется этиологическим фактором. На исход болезни влияют такие факторы:. Наиболее часто неблагоприятный прогноз наблюдается у детей, лиц пожилого возраста и людей с ослабленным здоровьем. Снизить риск смерти могут адекватное оказание первой помощи, ранняя диагностика и своевременно проведенная операция.

Вы здесь: Заболевания брюшной полости Острый живот. Острый живот. Этиология Симптоматика Диагностика Лечение Профилактика и прогноз Стать причиной расстройства могут: любой острый воспалительный процесс например, аппендицит , тяжелая травма брюшины, нарушение местного кровообращения, кишечная непроходимость любой природы формирования.

Дивертикулит кишечника. Мочекаменная болезнь. Наша группа.

Острый живот

Острый живот — это хирургическая патология, которая сопровождается раздражением брюшины и требует немедленного хирургического вмешательства. При отсутствии адекватной медицинской помощи заканчивается смертью больного. Консервативные методы терапии практически неэффективны. Воспалительные процессы могут быть как острыми, так и хроническими.

Второй вариант является продолжением первого. Их возникновение обусловлено действием микробного фактора, а также индивидуальными особенностями. Поражение сосудистого аппарата аневризма аорты, тромбоз мезентериальных сосудов связано с нарушением свертываемости крови, системным поражением артерий и вен атеросклероз и прочее.

Аневризма расширение и истончение стенок аорты имеет врожденный характер. Клиническая симптоматика острого живота подразделяется на неспецифическую возникает вне зависимости от причины и специфическую закономерны для поражения определенного органа. Общую симптоматику острого живота может заподозрить и обычный, далекий от медицины человек, а специфическую — только доктор. Это симптомы, характеризующие изменения общего состояния человека и нарастающие по мере прогрессирования заболевания.

Среди них наиболее значимые:. Даже если присутствует один из вышеперечисленных симптомов, необходима экстренная консультация врача хирургического профиля.

Самостоятельно установить причину, которая спровоцировала развитие острого живота, практически невозможно. Существует множество симптомов, проверить которые может только доктор. Некоторые отличительные признаки удобно рассматривать в виде таблицы. Причину, которая спровоцировала симптомокомплекс, установить может только доктор. Врач хирургического профиля подтвердит диагноз и определится с оперативной тактикой.

Кроме результатов объективного осмотра необходимы такие исследования:. Усыченко Екатерина Николаевна. Содержание 1 Причины 2 Как проявляется острый живот? В продолжение темы обязательно читайте: К сожалению мы не можем предложить вам подходящих статей. Усыченко Екатерина Николаевна Врач-инфекционист.

Комментариев: 3

  1. lesia.paschenko:

    Мне понравилось средство Д95 твинс тэк в применении. Я им вшей сыну вывела , ему всего два. Это средство не токсично. И хотя оно с трех лет. Я спокойно им вывела вшей у ребенка без вреда его здоровью

  2. sonyaspb:

    Спасибо, полезные советы

  3. whitebone:

    Очень полезно сосать чеснок. Есть интернете разные видео ”Сосание чеснока” обязательно просмотрите. А мы всей семьёй в холодное время года сосём чеснок. Отрезаю пластиночку от зубчика, толщиной с таблетку и сосём с пол-часа надкусывая . В разы меньше стали болеть простудными заболеваниями.