Что такое печеночная энцефалопатия у людей симптомы

Данный синдром обусловлен также метаболическими расстройствами по причине острой печеночно-клеточной недостаточности, а также различного рода хронических заболеваний печени. При печеночной энцефалопатии функция печени нарушается, и кровь накапливает токсины, которые в первую очередь воздействую на головной мозг например, аммиак.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Печеночная энцефалопатия: диагностика, симптомы и лечение

Данный синдром обусловлен также метаболическими расстройствами по причине острой печеночно-клеточной недостаточности, а также различного рода хронических заболеваний печени. При печеночной энцефалопатии функция печени нарушается, и кровь накапливает токсины, которые в первую очередь воздействую на головной мозг например, аммиак. Печеночная энцефалопатия представляет собой чрезвычайно серьезное последствие печеночной недостаточности, когда помимо метаболических расстройств, нарушений свертываемости крови, возникают тяжелые психо-неврологические отклонения — депрессия, падение интеллектуальных способностей, глубокие личностные расстройства, тремор, гипорефлексия, кома.

Различная степень клинической картины печеночной энцефалопатии проявляется в состоянии сознания пациента, его интеллектуального статуса, характера поведения, в проявлении нейромышечных реакций. Симптоматика печёночной энцефалопатии различается для острой, подострой и хронической формы протекания болезни. Печёночная недостаточность хронического типа формируется на фоне цирроза печени, сопровождающегося с портальной гипертензией. При таком состоянии у пациента могут возникнуть следующие симптомы:.

Развитие недостаточного функционирования печени происходит внезапно, а длится от двух часов до нескольких дней. Острая печёночная энцефалопатия сопровождается очень тяжёлым течением. На фоне такого недуга быстро развивается печёночная кома.

Разновидность подострой формы. Такое заболевание характеризуется медленным развитием печёночной комы. Предположительное время — неделя и более. Для заболевания подострого типа характерно рецидивирующее течение, поэтому перед тем, как наступят симптомы фазы обострения, состояние пациентов удовлетворительное.

У многих пациентов признаком печеночной энцефалопатии является астериксис — несимметричные крупноразмашистые аритмичные подергивания, возникающие в мышцах конечностей, туловища и шеи.

Достаточно часто при печеночной энцефалопатии поражается терморегуляционный центр, из-за чего может отмечаться пониженная или повышенная температура, либо же чередование эпизодов гипотермии и гипертермии.

Печеночная энцефалопатия — состояние, которое свидетельствует о поражении ткани печени. Это может произойти при: острых гепатитах, вызванных вирусами гепатитов особенно вирусом гепатита B или сочетанием вирусов B и D, вирусом гепатита E — у беременных, реже — вирусами гепатита C и A ; острых поражениях печени, вызванных другими вирусами:.

Сказать точно, почему развивается печеночная энцефалопатия, ученые до сих пор не могут. Существует три теории, объясняющие, почему при отмирании ткани печени нарушается деятельность мозга, и каждая из них имеет убедительные доказательства:. Большое значение для выявления печеночной энцефалопатии имеет правильно собранный анамнез упоминание о перенесенных вирусных гепатитах, злоупотреблении алкоголем, бесконтрольном приеме медикаментов.

Дифференциальный диагноз печеночной энцефалопатии проводят с внепеченочными причинами поражения головного мозга: внутричерепная катастрофа геморрагический инсульт, кровоизлияние в желудочки мозга, разрыв аневризмы церебральных сосудов и пр.

Лечение печеночной энцефалопатии организуют исключительно в условиях стационара, больных помещают в отделение интенсивной терапии. Цель лечения сводится к восстановлению работоспособности печени, ликвидации отравляющего влияния аммиака на мозг.

В частности препаратов лактулозы цель которых — подавлять синтез аммиака в кишечнике и выводить его избыток с калом. Дополнительно препараты лактулозы снижают избыточный рост патогенной кишечной микрофлоры. Антибиотикотерапия сводится к пероральному приему лекарств, внутривенные препараты нежелательны из-за создания высокой нагрузки на печень. Прием антибиотиков помогает уничтожить вредоносную флору в кишечнике, вырабатывающую аммиак.

Прием сорбентов позволяет своевременно выводить кишечные токсины, не допуская их всасывания в кровь. К числу обязательных лечебных мероприятий относят инфузионную терапию путем внутривенного вливания полиионных и глюкозо-калий-инсулиновых растворов. Для улучшения свертываемости крови проводят переливание плазмы. Пациентам с критически высоким уровнем калия в крови организуют гемодиализ. Проведение клизм необходимо для выведения из организма кишечных метаболитов. К тому же, по окрашенной воде или цвету каловых масс можно своевременно распознать начало внутреннего кровотечения из кишечника.

Однако питание должно обеспечивать потребности организма в калориях и энергии. На стадии проявления осложнений больного госпитализируют. Обычно все перечисленные последствия появляются на стадии заболевания, когда поражение мозга и других органов значительно. Прогноз при печеночной энцефалопатии зависит от нескольких факторов, но в целом неблагоприятный. Выживаемость лучше в случаях, когда энцефалопатия развилась на фоне хронической печеночной недостаточности. При циррозе печени с печеночной энцефалопатией прогноз ухудшается при наличии желтухи, асцита, пониженного уровня белка в крови.

При острой печеночной недостаточности прогноз хуже у детей до 10 лет и взрослых после 40 лет, на фоне вирусного гепатита, желтухи и гипопротеинемии. Профилактика данной патологии заключается в отказе от алкоголя и неконтролируемого приема медикаментов, лечении заболеваний, которые приводят к развитию печеночной энцефалопатии. Главная Заболевания печени и желчного пузыря Печеночная энцефалопатия: диагностика, симптомы и лечение Содержание 1 Классификация 2 Симптомы 2.

Печеночная энцефалопатия представляет собой комплекс нервно-психических нарушений, который проявляется в виде расстройства поведения и сознания. Наличие острого вирусного, медикаментозного и токсического гепатита — основные причины формирования острой формы печёночной энцефалопатии.

Консультация гастроэнтеролога должна быть проведена как можно раньше, и данный специалист обязан уделить достаточно внимания неврологической симптоматике и признакам расстройств психики. Назначаются средства, нормализующие расщепление аммиака в печени. Подобные препараты используют внутривенно, в максимальной дозировке. Недостаток аминокислот восполняют с помощью специальных смесей.

Для пациентов в бессознательном состоянии смеси вводят через зонд. Сааева Наталья Михайловна. Оцените статью:. Похожие статьи. Мы используем cookie для улучшения качества нашего ресурса. При просмотре сайта Вы соглашаетесь на использование нами cookie. Принять Отклонить Подробнее.

Современная медицина сегодня знает множество заболеваний, которые поражают организм человека и постепенно уничтожают его.

Печеночная энцефалопатия

Печеночная энцефалопатия — одно из наиболее тяжелых осложнений печеночной недостаточности, заключающееся в токсическом поражении ЦНС и проявляющееся изменениями личности, снижением интеллекта, депрессией, неврологическими и эндокринными расстройствами.

Для установления диагноза проводят биохимические пробы печени, УЗИ печени и желчного пузыря, МРТ и КТ печени и желчевыводящих путей, электроэнцефалографию. Лечение печеночной энцефалопатии включает диетотерапию, эрадикацию инфекционного агента, очищение кишечника, подавление кишечной микрофлоры, симптоматические мероприятия.

Гепатологи отмечают интересный факт: развитие энцефалопатии на фоне острой печеночной недостаточности практически всегда является фактором, исключающим цирроз печени в будущем.

При хронических поражениях печени это осложнение развивается гораздо чаще, чем при острых; является потенциально обратимым, но при этом оказывает значительное влияние на социальную активность и трудоспособность пациента. Патогенез и механизмы развития ПЭ на сегодняшний день до конца не изучены, исследованием этой проблемы занимаются ведущие специалисты в области гастроэнтерологии.

Раскрытие механизмов развития печеночной энцефалопатии приведет к разработке патогенетического лечения и позволит снизить смертность от этого грозного осложнения печеночной недостаточности. Выделяют несколько типов печеночной энцефалопатии, в зависимости от причин ее развития: ПЭ, связанная с острой печеночной недостаточностью, с попаданием в кровоток кишечных нейротоксинов, с циррозом печени.

Факторами развития острой печеночной недостаточности с печеночной энцефалопатией могут служить острые вирусные гепатиты , алкогольный гепатит , рак печени , другие заболевания, сопровождающиеся гепатоцитолизом , лекарственные и другие интоксикации. Причиной попадания в кровоток кишечных нейротоксинов может быть активное и чрезмерное размножение облигатной флоры кишечника, употребление слишком больших количеств белковой пищи. Цирроз печени с развитием печеночной энцефалопатии характеризуется замещением нормально функционирующих гепатоцитов соединительной рубцовой тканью с угнетением всех печеночных функций.

Запустить процесс гибели гепатоцитов и токсического поражения головного мозга могут следующие факторы: кровотечения из желудка и кишечника, злоупотребление алкоголем , неконтролируемый прием медикаментов, постоянные запоры, избыточное употребление белка, инфекции, операции, развитие перитонита на фоне асцита.

При печеночной недостаточности в организме развивается целый комплекс патологических нарушений: изменение КОС и водно-электролитного состояния крови, гемостаза, онкотического и гидростатического давления и т.

Все эти изменения значительно нарушают работу таких клеток, как астроциты, которые представляют собой треть всей клеточной массы головного мозга. На астроциты возложена функция регуляции проницаемости барьера между тканью головного мозга и кровью, обезвреживания токсинов, обеспечения поступления в клетки мозга электролитов и нейротрансмиттеров.

Постоянное воздействие на астроциты аммиака, в избытке поступающего в кровоток при печеночной недостаточности, приводит к ухудшению их функционирования, повышению ликворопродукции, развитию внутричерепной гипертензии и отека головного мозга. Кроме аммиака, токсическое воздействие на астроциты способны оказывать ложные нейротрансмиттеры, жирные кислоты и аминокислоты, магний, продукты распада углеводородов и жиров.

В клинической картине печеночной энцефалопатии выделяют различные неврологические и психические нарушения. Обычно к ним относят расстройства сознания патологическая сонливость, фиксация взгляда, заторможенность с последующим развитием сопора, комы , нарушения сна в дневное время пациент патологически сонлив, а в ночное предъявляет жалобы на бессонницу , нарушения поведения раздражительность, эйфория, безучастность, апатия , интеллекта забывчивость, рассеянность, нарушения письма , монотонность речи.

Появление либо усиление сладковатого печеночного запаха изо рта связано с нарушением метаболизма меркаптанов продуктов жизнедеятельности кишечной флоры в печени, в связи с чем они начинают выводиться через дыхательные пути. У многих пациентов признаком печеночной энцефалопатии является астериксис — несимметричные крупноразмашистые аритмичные подергивания, возникающие в мышцах конечностей, туловища и шеи при их тоническом напряжении.

Обычно астериксис выявляется при вытягивании рук вперед, напоминает суетливые движения кистей и пальцев. Достаточно часто при печеночной энцефалопатии поражается терморегуляционный центр, из-за чего может отмечаться пониженная или повышенная температура, либо же чередование эпизодов гипотермии и гипертермии. По течению выделяют острую и хроническую форму печеночной энцефалопатии.

Острая энцефалопатия развивается очень быстро и может приводить к развитию комы в течение нескольких часов или дней.

Хроническая форма развивается медленно, иногда в течение нескольких лет. В своем развитии печеночная энцефалопатия проходит несколько стадий.

В начальной стадии субкомпенсации появляются незначительные изменения психики апатия, бессонница, раздражительность , сопровождающиеся иктеричностью кожи и слизистых.

На стадии декомпенсации изменения психики усугубляются, пациент становится агрессивным, появляется астериксис. Возможны обмороки, неадекватность поведения. В терминальной стадии происходит угнетение сознания вплоть до сопора, однако реакция на болевые раздражители еще сохраняется. Последняя стадия печеночной энцефалопатии — кома, реакция на раздражители отсутствует, развиваются судороги.

На этой стадии погибает девять из десяти пациентов. Целью диагностики при печеночной энцефалопатии служит выявление ее симптомов, установление степени тяжести и стадии заболевания. Большое значение для выявления печеночной энцефалопатии имеет правильно собранный анамнез упоминание о перенесенных вирусных гепатитах, злоупотреблении алкоголем, бесконтрольном приеме медикаментов.

Консультация гастроэнтеролога должна быть проведена как можно раньше, и данный специалист обязан уделить достаточно внимания неврологической симптоматике и признакам расстройств психики. Следует помнить, что появление симптомов поражения стволовых структур мозга у пациентов в коме говорит о возможности летального исхода в ближайшие часы.

Проводят общий анализ крови выявляет анемию, снижение количества тромбоцитов, лейкоцитоз с токсической зернистостью нейтрофилов , исследуют коагулограмму из-за угнетения белково-синтезирующей функции печени развивается коагулопатия дефицита, затем ДВС-синдром , печеночные пробы отмечается повышение активности трансаминаз, ЩФ, Г-ГТП, растет уровень билирубина. При необходимости возможно проведение других лабораторных тестов, которые укажут на поражение внутренних органов полиорганную недостаточность.

Для выяснения степени поражения печени могут потребоваться такие неинвазивные исследования, как УЗИ печени и желчного пузыря, МРТ печени и желчевыводящих путей, КТ желчевыводящих путей. Обязательно производится пункционная биопсия печени для выяснения точной причины печеночной недостаточности.

Оценка степени поражения головного мозга осуществляется с помощью электроэнцефалографии. Дифференциальный диагноз печеночной энцефалопатии проводят с другими внепеченочными причинами поражения головного мозга: внутричерепная катастрофа геморрагический инсульт , кровоизлияние в желудочки мозга , разрыв аневризмы церебральных сосудов и пр.

Терапия печеночной энцефалопатии является сложной задачей, и начинать ее нужно с устранения причин этого состояния, лечения острой либо хронической печеночной недостаточности. В схему лечения печеночной энцефалопатии включают диетотерапию, очищение кишечника, снижение уровня азота, симптоматические мероприятия. На время диеты назначаются препараты аминокислот, ограничивается содержание соли.

Для обеспечения эффективного выведения аммиака с калом необходимо достигнуть опорожнения кишечника не менее двух раз за сутки. С этой целью производятся регулярные очистительные клизмы, назначаются препараты лактулозы их прием необходимо продолжить и на этапе амбулаторного лечения.

Также улучшает утилизацию аммиака орнитин, сульфат цинка. Антибактериальная терапия включает назначение препаратов широкого спектра действия, проявляющих активность преимущественно в просвете кишечника неомицин, ванкомицин, метронидазол и др.

С седативной целью при печеночной энцефалопатии нежелательно назначать препараты бензодиазепинового ряда, предпочтение отдают галоперидолу. Течение печеночной энцефалопатии может осложниться отеком головного мозга, кровотечениями, аспирационной пневмонией , панкреатитом ; поэтому лечение пациентов на стадии заболевания должно осуществляться в отделении реанимации. Прогноз при печеночной энцефалопатии зависит от нескольких факторов, но в целом неблагоприятный.

Выживаемость лучше в случаях, когда энцефалопатия развилась на фоне хронической печеночной недостаточности. При циррозе печени с печеночной энцефалопатией прогноз ухудшается при наличии желтухи, асцита, пониженного уровня белка в крови.

При острой печеночной недостаточности прогноз хуже у детей до 10 лет и взрослых после 40 лет, на фоне вирусного гепатита, желтухи и гипопротеинемии. Профилактика данной патологии заключается в отказе от алкоголя и неконтролируемого приема медикаментов, лечении заболеваний, которые приводят к развитию печеночной энцефалопатии. Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении печеночной энцефалопатии.

Москва Москва Санкт-Петербург Краснодар. Печеночная энцефалопатия. Причины печеночной энцефалопатии Симптомы печеночной энцефалопатии Диагностика печеночной энцефалопатии Лечение печеночной энцефалопатии Прогноз и профилактика печеночной энцефалопатии Цены на лечение.

Прогноз и профилактика печеночной энцефалопатии Прогноз при печеночной энцефалопатии зависит от нескольких факторов, но в целом неблагоприятный. Автор: Стилиди Е.

Рейтинг статьи 4. Печеночная энцефалопатия - лечение в Москве. УЗИ печени. Консультация гастроэнтеролога. Консультация невролога.

МРТ печени. Консультация гепатолога. Электроэнцефалография ЭЭГ. КТ желчевыводящих путей. Пункционная биопсия печени. Биохимические пробы печени. Энцефалопатия K. Ранняя миоклоническая энцефалопатия 1. Комментарии к статье. Красота и Медицина не публикует комментарии, которые содержат оскорбления и ненормативную лексику. Также по теме. Алкогольная энцефалопатия. Клиникам и врачам. Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Обязательно проконсультируйтесь с врачом! Средняя цена.

Чем опасна печеночная энцефалопатия, методы лечения и профилактика

Он характеризуется широким спектром симптомов, начиная от минимальных изменений в функции мозга до глубокой комы. Вещества, которые всасываются в кровоток из кишечника, проходят через печень, где токсины обычно выводятся.

Многие из этих токсинов например, аммиак являются нормальными продуктами распада в результате переваривания белка. В случае печеночной энцефалопатии токсины не выводятся из-за нарушения функции печени. Кроме того, некоторые токсины могут полностью отклоняться от печени через ненормальные связи так называемые коллатеральные сосуды , которые образуются между портальной венозной системой которая снабжает кровь печенью и общим кровообращением.

Эти сосуды образуются в результате заболеваний печени и портальной гипертензии высокое кровяное давление в воротной вене, которая является большой веной, переносящей кровь из кишечника в печень. Процедура, используемая для лечения портальной гипертонии называемая портосистемным шунтом , также может предотвратить прохождение токсинов через печень.

Неизвестно, какие именно вещества являются токсичными для мозга. Однако высокий уровень продуктов распада белка в крови, такие как аммиак, по-видимому, играют роль в этом процессе. Симптомы печеночной энцефалопатии проявляются нарушениями функций мозга, особенно наблюдается сильная растерянность. Первоначально происходят небольшие изменения в логическом мышлении, личности и поведении. Может измениться настроение и суждение. Также может быть нарушение нормального режима сна.

Человек может чувствовать депрессию , беспокойство или раздражительность. У него могут быть трудности с концентрацией. По мере прогрессирования заболевания, когда больной вытягивает руки, он не может держать их неподвижно, что приводит к неловким колебательным движениям рук. Также мышцы могут двигаться невольно или после того, как человек подвергнется внезапному шуму, свету, движению или другим стимулам.

Эти движения называются миоклония. Кроме того, обычно человек становится сонным и сбитым с толку, а движения и речь становятся спутанными. Дезориентация является распространенным симптомом. Реже люди с энцефалопатией становятся возбужденными и гиперактивными.

Поскольку функция печени продолжает ухудшаться, человек может потерять сознание и впасть в кому. Кома часто приводит к смерти, несмотря на лечение. Проконсультируйтесь с врачом, если вы или окружающие люди испытывают какие-либо проблемы с психическим состоянием или функционированием нервной системы. Это особенно касается людей, у которых уже есть повреждение печени. Патология может быстро ухудшиться и стать неотложным заболеванием. Диагноз основывается, прежде всего, на симптомах, результатах теста и реакции на лечение.

Врачи спрашивают о возможных пусковых факторах энцефалопатии таких как инфекция или лекарство , чтобы определить возможные причины. Далее они запрашивают анализы крови, чтобы определить запускающие факторы, особенно поддающихся лечению заболеваний такие как инфекции или кровотечение из желудочно-кишечного тракта и подтвердить диагноз. Уровень аммиака также измеряется. Уровень обычно аномально высок что указывает на неправильное функционирование печени , но это измерение не всегда является надежным способом диагностики энцефалопатии.

Врачи могут проводить тесты на психическое состояние, чтобы проверить наличие незначительных изменений на ранних стадиях печеночной энцефалопатии. ЭЭГ может выявлять нарушения в работе головного мозга, но не может отличить печеночную энцефалопатию от других возможных причин.

Врачи пытаются устранить любые факторы, вызывающие энцефалопатию, такие как инфекция или лекарства. Врачи также пытаются устранить токсичные вещества из кишечника, потому что эти вещества могут способствовать печеночной энцефалопатии. Они могут использовать одну или несколько из следующих мер:. С лечением печеночная энцефалопатия почти всегда улучшается. На самом деле, полное выздоровление возможно, особенно если энцефалопатия вызвана контролируемой причиной.

Однако люди с хроническим заболеванием печени подвержены будущим эпизодам энцефалопатии. Некоторым нужно постоянное лечение. Избегайте употребления алкоголя или других веществ, особенно если они влияют на печень. Пациенты, у которых наблюдался один или несколько эпизодов печеночной энцефалопатии, должны периодически наблюдаться у врача, обращая особое внимание на то, чтобы избежать развития провоцирующих факторов посредством ранней диагностики любого инфекционного процесса, избегая использования лекарств, которые могут способствовать или ускорять эпизод энцефалопатии, такие как седативные средства бензодиазепины или другие лекарства, которые угнетают функцию центральной нервной системы.

Кроме того, врачи призывают пациентов соблюдать сбалансированную диету, гарантирующую правильное состояние питания и поддерживать мышечную массу посредством физических упражнений. Это также должно оказать влияние на поддержание надлежащей гидратации и предотвращение гидроэлектролитических изменений посредством аналитического контроля и посещений врача. Высшее образование Кардиология. Врач-кардиолог, терапевт, врач функциональной диагностики.

Хорошо разбираюсь в диагностике и терапии заболеваний дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы. Закончила академию очно , за плечами большой опыт работ. Перейти к контенту. Search for:. Симптомы 12 перстной кишки. Что такое ээг головного мозга. Энцефалопатия степени. Что такое рефлюкс эзофагит. Цирроз печени признаки. Гэрб что такое.

Деменция у пожилых людей. Запор сильный. Специальность: Кардиолог, Терапевт, Врач функциональной диагностики. Подробнее об Авторе.

Печёночная энцефалопатия — это заболевание, для которого характерен патологический процесс, протекающий в печени и затрагивающий ЦНС.

Печеночная энцефалопатия: причины, признаки, методы лечения

Печёночная энцефалопатия — это заболевание, для которого характерен патологический процесс, протекающий в печени и затрагивающий ЦНС. Результатом такой болезни становятся нейропсихические нарушения.

Для этого недуга характерны изменения личности, депрессии и нарушения интеллекта. Справиться с печёночной энцефалопатией самостоятельно не получится, здесь не обойтись без врачебного вмешательства. Предположительное время — неделя и более. При таком состоянии у пациента могут возникнуть следующие симптомы:. На первоначальной стадии пациенты правильно отвечают на все вопросы, но их затруднительно сконцентрировать внимание, по этой причине они по несколько раз повторяют одни и те же слова.

Бывают случаи развития преходящей дезориентации во времени и пространстве. Таким людям проблематично выполнять в уме даже самые простые математические задачки. Патологические процессы неврологического характера проявляются нарушением координации движений, изменением почерка. Не исключены носовые кровотечения и кожные кровоизлияния. Если на первой стадии пациенты испытывали сильное возбуждение, быструю перемену настроения, то здесь наблюдаются такие симптомы:. Отмечаются периодические непродолжительные обмороки.

Во время пробуждения пациенты ощущают спутанное сознание, дезориентацию в пространстве, времени. Уменьшаются сухожильные и зрачковые рефлексы. При резкой стимуляции у них наступает резкое пробуждение, бывает кратковременное возбуждение, сопровождающееся бредом и галлюцинациями. Его применение осуществляется внутрь в виде сиропа.

Суточная дозировка составляет 60— мл. По причине высокой стоимости таких составов, применять их рекомендуют только тогда, когда другое лечение не оказало необходимой эффективности. Согласно результатам нескольких проводимых учений, была доказана эффективность сульфата и ацетата цинка.

Продолжительное ограничение белка запрещено. При наступлении улучшения пациенту каждые 3 дня разрешают употреблять белок на 10 г больше. Для предупреждения развития представленного заболевания необходимо выполнять следующие рекомендации:.

Авитаминоз — это болезненное состояние человека, которое наступает в результате острой недостачи витаминов в организме человека. Различают весенний и зимний авитаминоз. Ограничений, что касается пола и возрастной группы, в этом случае нет. Отек головного мозга — опасное состояние, характеризующееся чрезмерным скоплением экссудата в тканях органа. Как следствие, постепенно увеличивается его объем и растёт внутричерепное давление.

Все это приводит к нарушению обращения крови в органе и к отмиранию его клеток. Переутомление — состояние, с которым сегодня часто сталкиваются не только взрослые, но и дети. Оно характеризуется пониженной активностью, сонливостью, нарушением внимания и раздражительностью.

Причём многие люди считают, что переутомление — несерьёзная проблема, и что достаточно хорошо отоспаться, чтобы оно прошло. На самом же деле избавиться от такого нарушения невозможно длительным сном.

Все наоборот — постоянное желание спать и неспособность восстановить силы после сна — это основные симптомы переутомления. Не секрет, что в организме каждого человека при различных процессах, в том числе, переваривании пищи, задействованы микроорганизмы. Дисбактериоз — это заболевание, при котором нарушается соотношение и состав населяющих кишечник микроорганизмов.

Это способно привести к серьёзным нарушениям работы желудка и кишечника. При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины. Гепатолог — это специалист области медицины, которая занимается диагностированием и лечением заболеваний печени. Приглашаем практикующих врачей c подтвержденным медицинским образованием для онлайн консультирования посетителей сайта. Печеночная энцефалопатия. Стадии печеночной энцефалопатии. Препарат Ванкомицин. Портокавальное шунтирование.

Диета при печеночной энцефалопатии. Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения? Читать нас на Яндекс. Авитаминоз совпадающих симптомов: 10 из Отек головного мозга совпадающих симптомов: 10 из Переутомление совпадающих симптомов: 10 из Депрессия совпадающих симптомов: 8 из Дисбактериоз совпадающих симптомов: 8 из Балыбердина Мария Вячеславовна.

Сёмина Ирина Викторовна. Северов Михаил Викторович. Агринская Ольга Владимировна. Овчинникова Наталья Ивановна. Все Гепатологи Москвы Подать заявку.

Печеночная энцефалопатия: симптомы, лечение, диагностика

Печеночная энцефалопатия — токсическое поражение центральной нервной системы, развивающееся на фоне тяжелой печеночной недостаточности и проявляющееся неврологическими и эндокринными расстройствами, депрессией , снижением интеллекта, изменениями личности. Печеночная энцефалопатия чаще развивается на фоне хронических заболеваний печени. В настоящее время в развитых странах отмечается увеличение количества пациентов с хроническими заболеваниями печени.

В связи с этим весьма актуальными являются вопросы, касающиеся патогенеза, клиники, диагностики и лечения печеночной энцефалопатии, изучение которых позволит снизить летальность при этом состоянии. Причинами развития печеночной энцефалопатии, связанной с острой печеночной недостаточностью, являются:. К попаданию в сосудистое русло кишечных нейротоксинов может привести длительное употребление белковой пищи в чрезмерно большом количестве, а также активное усиленное размножение облигатной микробной флоры кишечника.

Цирроз печени проявляется замещением клеток печени соединительной рубцовой тканью, что приводит со временем к угнетению всех функций печени. При печеночной недостаточности в организме происходят изменения гидростатического и онкотического давления, водно-электролитного баланса, кислотно-щелочного равновесия. Подобные изменения оказывают негативное влияние на функционирование основных нервных клеток головного мозга — астроцитов.

Это связано с тем, что именно эти клетки контролируют процесс поступления в клетки центральной нервной системы нейротрансмиттеров и электролитов, обезвреживают токсины, регулируют проницаемость гематоэнцефалического барьера.

При печеночной недостаточности в крови повышается концентрация аммиака, который, воздействуя на астроциты, нарушает их функции, в результате чего усиливается продукция спинномозговой жидкости, а следовательно, повышается внутричерепное давление, развивается отек головного мозга. На астроциты, помимо аммиака, негативно влияют и аминокислоты, жирные кислоты, ложные нейротрансмиттеры, недоокисленные продукты распада жиров и углеводов.

По мере нарастания печеночной недостаточности метаболизм продуктов жизнедеятельности микрофлоры кишечника меркаптанов в печени нарушается. В результате они начинают выводиться из организма через дыхательные пути и кожные покровы. У многих пациентов печеночная энцефалопатия проявляется возникающими в момент тонического напряжения аритмическими крупноразмашистыми несимметричными подергиваниями мышц шеи, туловища и конечностей печеночный тремор, астерикс.

Его появление свидетельствует о поражении мозжечка. Поражение центра терморегуляции проявляется гипотермией или гипертермией , а иногда чередованием эпизодов повышенной и пониженной температуры тела.

В диагностике печеночной энцефалопатии немаловажное значение отводится правильно собранному анамнезу указание на прием гепатотоксичных медикаментов, злоупотребление алкоголем, перенесение вирусного гепатита. При проведении врачебного осмотра уделяют особое внимание выявлению признаков психических расстройств и неврологической симптоматике.

Если у пациента с печеночной комой обнаруживают симптомы, свидетельствующие о поражении ствола головного мозга, это является крайне неблагоприятным прогностическим признаком. При наличии показаний выполняют и другие виды лабораторных тестов, результаты которых при печеночной энцефалопатии указывают на развитие полиорганной недостаточности. Для оценки состояния головного мозга проводится электроэнцефалография ЭЭГ.

Печеночную энцефалопатию необходимо дифференцировать с другими патологическими состояниями, приводящими к внепеченочному поражению центральной нервной системы:. Терапию печеночной недостаточности необходимо начинать с устранения причины, ее вызвавшей остановка желудочно-кишечного кровотечения, терапия инфекционных заболеваний, прекращение приема гепатотоксичных препаратов или употребления спиртных напитков.

В комплексную схему лечения включают очищение кишечника, снижение уровня азота, диетотерапию, симптоматические мероприятия. При необходимости применяют препараты аминокислот.

Регулярное очищение кишечника способствует выведению излишков аммиака, благодаря чему снижается его негативное влияние на состояние нервной системы. С этой целью назначают очистительные клизмы , прием препаратов лактулозы, цинка сульфата, орнитина. Лечение печеночной энцефалопатии включает в себя и назначение пероральных форм антибиотиков широкого спектра действия с низкой резорбтивной способностью ванкомицин , неомицин , канамицин , которые подавляют жизнедеятельность кишечной микрофлоры.

При необходимости седации предпочтение отдается галоперидолу. Назначение транквилизаторов бензодиазипинового ряда при печеночной энцефалопатии нежелательно. Печеночная энцефалопатия нередко сопровождается развитием различных осложнений, среди которых наиболее часто наблюдаются:. Прогноз при печеночной энцефалопатии в целом неблагоприятный. Выживаемость несколько выше среди пациентов с хронической формой печеночной энцефалопатии. У пациентов с циррозом печени, факторами, ухудшающими прогноз, являются:.

Наиболее неблагоприятное течение острой печеночной энцефалопатии свойственно пациентам младше 10 и старше 40 лет, а также в случае ее развития на фоне низкого содержания белка в сыворотке крови, желтухи и вирусного гепатита.

Видео с YouTube по теме статьи:. Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации. Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа. Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля — собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья. Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая — арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек. Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток. Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт.

Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины. Будьте осторожны. Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса.

Так что, женщины, стремитесь к стройности. Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение. В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий.

Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке. Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти видами различных бактерий. В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны. Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

Технология изготовления этого вкусного и полезного пищево Меню НеБолеем. НеБолеем Медицина и здоровье Воспользуйтесь поиском по сайту:. Печеночная энцефалопатия Содержание статьи: Формы заболевания Причины и факторы риска Стадии печеночной энцефалопатии Симптомы печеночной энцефалопатии Диагностика Лечение печеночной энцефалопатии Возможные последствия и осложнения Прогноз Профилактика.

Источник: moyagolova. Стадия Состояние сознания Интеллектуальный статус Поведение Нейромышечные функции 0 латентная Не изменено Снижение концентрации внимания и памяти выявляются при целенаправленном исследовании Не изменено Увеличено время выполнения психометрических функций I Дезориентация, нарушение ритма сна и бодрствования Снижение способности к логическому вниманию, счету Депрессия, раздражительность, эйфория, беспокойство Тремор, гиперрефлексия, дизартрия II Сомноленция Дезориентация во времени, резкое снижение способности к счету Апатия, агрессия, неадекватные реакции на внешние раздражители Астериксис, выраженная дизартрия, гипертонус III Сопор Дезориентация в пространстве, амнезия Делирий, примитивные реакции Астериксис, нистагм, ригидность IV Кома — — Атония, арефлексия, отсутствие реакции на боль.

Источник: online. Елена Минкина Врач анестезиолог-реаниматолог Об авторе Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в году. Оцените статью: 4. Добавить комментарий. Человеческие кости крепче бетона в четыре раза. Как выбрать обувь, безопасную для здоровья? Головокружение: 6 основных причин. Правда и мифы о туберкулезе. Помощь при артрозе: 8 простых упражнений для пальцев и ладоней. Энергосберегающие лампы: 4 факта о возможном вреде для здоровья.

Современные антибиотики: эффективность и побочное действие. Синдром хронической усталости — болезнь XXI века. Как помочь ребенку с дисграфией: 8 советов родителям. Лучшие эксперты. Шипилова Анна Владимировна. Марков Сергей Валерьевич. Сюмакова Светлана Александровна. Калькулятор индекса массы тела.

Тест: узнайте свой биологический возраст. Обязательно проконсультируйтесь с врачом. При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна. Нашли ошибку в тексте?

Печеночная энцефалопатия — это состояние, сопровождающееся нарушением нормальной работы головного мозга, которое произошло из-за ухудшения функционирования печени. Когда же печеночная ткань теряет свои клетки постепенно, работа мозга тоже ухудшается не сразу. Вначале страдают личностные и интеллектуальные функции, и только через длительный период времени человек становится сонливым и впадает в кому.

Печеночная энцефалопатия — состояние, которое требует врачебной помощи. При остром нарушении работы мозга проводится медикаментозная коррекция. Она направлена на частичное замещение основных функций печени полностью взять на себя работу печеночной ткани медицина не в состоянии , пока ее ткань не восстановится. Хроническая печеночная энцефалопатия имеет больше шансов на излечение: в большинстве случаев пересадка доли печени может полностью спасти ситуацию, вернув человеку здоровье и личность.

Народное лечение может применяться только при хронической печеночной энцефалопатии, но только по рекомендации врача и только в качестве дополнения к основной терапии. Печеночная энцефалопатия — состояние, которое свидетельствует о поражении ткани печени. Это может произойти при:. Первый печеночно-клеточный механизм может обусловливать и острую, и хроническую энцефалопатию, тогда как портокавальный и смешанный механизмы обычно развиваются при хронической энцефалопатии.

Сказать точно, почему развивается печеночная энцефалопатия, ученые до сих пор не могут. Существует три теории, объясняющие, почему при отмирании ткани печени нарушается деятельность мозга, и каждая из них имеет убедительные доказательства:. Оно может происходить в результате разных невоспалительных причин: нарушения кровоснабжения мозга например, при поражении сосудов, его питающих, атеросклеротическим или диабетическим процессом , изменения в нем метаболических процессов, повреждении его при травме.

Симптомы энцефалопатии во всех этих случаях будут очень похожи. Поэтому, при постепенном ухудшении работы мозга сказать без обследования, почему человек вдруг стал заговариваться, забывать слова и события, терять ориентацию, не сможет ни один врач.

Другое дело — острая печеночная энцефалопатия. Она развивается по особым правилам, поэтому для нее характерны свои признаки. Ее симптомы появляются в строго определенном порядке, что и позволяет выделить 4 стадии печеночной энцефалопатии:. На ее развитие может указывать икота, появляющаяся при желтухе, рвота или кровоточивость десен. Прекома I проявляется изменением настроения: появлением нехарактерной депрессии, тревоги или, наоборот, весьма хорошего настроения.

Человек может искать несуществующие вещи, высказывать бредовые идеи, но отвечает на вопросы практически адекватно, окружающих узнает. Человек становится сонливым днем, а ночью мучает бессонница. Он немного промахивается при выполнении пальце-носовой пробы; кисти рук при выполнении немного дрожат. Если на этой стадии выполнить ЭЭГ электроэнцефалограмму , можно увидеть нарушения со стороны альфа-ритма: его неритмичность, увеличение амплитуды волн. Такое состояние может появляться как на 1 неделе желтухи, так и в течение первых 24 недель от начала вирусного или токсического гепатита.

Дальнейшее развитие симптомов может происходить как в течение суток или даже нескольких часов это называется фульминантным гепатитом и имеет неблагоприятный прогноз , так и растягиваться на несколько недель. Чем медленнее 1 стадия сменяет другую, тем больше шансов выжить. Человек в сознании, с ним можно общаться, но его речь смазана, а сам он заторможен реже — возбужден, дурашлив или зол , дезориентирован. Периодически отмечаются зрительные и слуховые галлюцинации, что приводит человека в состояние двигательного возбуждения.

На вопросы больной отвечает, но не всегда — засыпает. При выполнении пальце-носовой пробы руки не просто дрожат, а пальцы все время стараются дотронуться до ладоней как будто хлопают, поэтому этот симптом называется хлопающим тремором или астетриксисом. Отмечается также нарушение счета, потеря чувства времени, амнезия. На этой стадии человек уже без сознания, позвать его невозможно. Его зрачки расширены, на свет реагируют вяло.

Различные сухожильные рефлексы можно вызвать. В ответ на болевой стимул например, при растирании мочки уха на лице появляется гримаса, но глаза не открываются. От тела исходит запах сырой печени. Сознания нет.

Тактильная, голосовая и даже болевая стимуляция не вызывают ни открывания глаз, ни каких-либо гримас, ни даже изменения пульса или дыхания, свидетельствующих о том, что человек слышит зовущего. Зрачки не реагируют на свет.

Если на этой стадии больной еще дышит не с помощью аппарата искусственной вентиляции, заметно, что его дыхание глубокое и неравномерное, в любой момент может остановиться. Появляются нарушения сердечного ритма, маточные или желудочно-кишечные кровотечения. Может повышаться температура. Через какое-то время нарушается работа почек: они перестают выделять мочу симптом называется анурия. С анурией человек живет еще от нескольких часов до нескольких суток, потом умирает.

Со стадии комы II возврат практически невозможен. Симптомы печеночной энцефалопатии хронического характера заметно отличаются. Они также протекают в несколько стадий: компенсированной, субкомпенсированной и декомпенсированной. Четвертая стадия — печеночная кома, которая не отличается от стадии комы II при остром процессе. Компенсированная стадия появляется, когда больной еще может не знать о том, что его гепатит перешел в хроническую стадию, или что у него есть цирроз печени.

Ее появление можно заподозрить по таким симптомам, как:. Эти признаки настолько неспецифичны, что при обращении к врачу последний может долго назначать разные обследования, прежде чем найдет причину. Субкомпенсированную стадию можно заподозрить по пожелтению кожи, покраснению ладоней и стоп, появлению сосудистых звездочек, усилению слабости. Человек как будто толстеет в области живота: это в брюшной полости скапливается жидкость асцит.

У него прогрессирует изменение личности: обычно он становится требовательным, раздражительным; снижается половое влечение, ухудшается память.

Отмечаются эндокринные нарушения: увеличение грудных желез у мужчин или их уменьшение — у женщин, атрофия яичек у мужчин. При декомпенсированной стадии диагноз поставить легко. Кожные покровы видимо бледно-желтые, отечные. Живот большой за счет асцита, а конечности, наоборот, худые. Человек становится сонливым, периодически его трудно добудиться.

Появляются периоды агрессивности, двигательного возбуждения. Заканчивается стадия декомпенсации появлением комы. На ее фоне появляется расходящееся косоглазие, судороги. Лечение печеночной энцефалопатии — острой или хронической — должно начинаться как можно раньше. Острая энцефалопатия лечится только в стационаре, в отделении интенсивной терапии, начальную стадию хронической можно лечить и дома. Первый шаг в лечении — диета.

Из питания исключаются белковые продукты мясо, яйца, рыба, творог, бобовые. Но аминокислоты организму все-таки нужны, но нужны определенные — не ароматические, а с разветвленной цепью. Это лейцин, валин, изолейцин. Они содержатся в специальных смесях для энтерального питания: Нутриэне Гепа, Гепамине.

Больные в сознании их употребляют самостоятельно, в рассчитанном врачом количестве. Больным в состоянии прекомы II или комы любого уровня их вводят в зонд. Из питания исключают все свежие и маринованные овощи, ягоды и фрукты, любые бульоны, грибы, капусту, молоко, жирные молочные продукты, сладости, алкоголь, кофе. Больным с острой печеночной энфефалопатией питание осуществляют только с помощью вышеуказанных смесей. Постоянно уточняется электролитный баланс: берется анализ крови на предмет содержания в ней калия и натрия.

При повышении уровня первого, во избежание остановки сердца, из диеты убирают все калий-содержащие продукты бананы, печеный картофель, сухофрукты. Если много натрия, то полностью исключается соль, а все питательные смеси готовятся на дистиллированной воде в ней нет ни калия, ни натрия. Обязательно проводится инфузионная поддержка капельницы. Проводится также переливание плазмы: в ней содержатся вещества, необходимые для свертывания крови.

Лечение острой печеночной энцефалопатии и декомпенсированной хронической недостаточности печени обязательно включает введение:. Так из кишечника выводятся токсичные метаболиты. Кроме того, по выделяемому калу или окрашенной воде можно вовремя увидеть признаки кровотечения и принять меры. Лечение хронической печеночной недостаточности в стадии субкомпенсации и компенсации дополняется аппаратными методами: плазмаферезом и гемосорбцией.

Больного ставят на учет для пересадки участка донорской печени. Острая печеночная энцефалопатия и декомпенсированная хроническая энцефалопатия трансплантацией печени не лечатся: во время операции, несмотря на переливаемую плазму, с большой вероятностью начнется выраженное кровотечение, которое приведет к гибели.

При вирусных и аутоиммунном гепатитах назначаются кортикостероидные гормоны — для подавления гиперактивного иммунитета, который в попытках избавиться от вируса или антигена уничтожает собственную печень. Кроме того, эти гормоны уменьшают степень отека мозга, что необходимо при печеночной энцефалопатии. Ваш адрес email не будет опубликован. Правила комментирования. Обновление: Октябрь Содержание: Что может вызвать печеночную энцефалопатию Что лежит в основе печеночной энцефалопатии Симптомы Острая печеночная энцефалопатия Хроническая печеночная энцефалопатия Диагностика Терапия печеночной энцефалопатии.

Стадии печеночной энцефалопатии. Автор: Кривега Мария Салаватовна врач-реаниматолог. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Печеночная недостаточность. Какие причины? Как лечить?

Комментариев: 2

  1. tfsh53Татьяна:

    Нина, про дышать вредно – это Вы в точку попали. И не только потому, что воздух загрязнён. Кислород нам жизненно необходим, но и он же нас убивает – происходят окислительные процессы в организме, агрессивные молекулы кислорода с неспаренными электронами повреждают клетки, образуются свободные радикалы, вызывающие болезни и старение.

  2. mila08611:

    (2) Чтоб сердцем возлетать во области заочны,