Гипертоническая энцефалопатия 2 степени

Дисциркуляторная энцефалопатия — это патология, при которой поражаются сосуды головного мозга и функции центральной нервной системы. Какие изменения происходят на второй стадии заболевания?

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Лечение профилактика и симптоматика гипертонической энцефалопатии

Д исциркуляторная энцефалопатия 2 степени — это хроническое заболевание, характеризующееся постепенным нарастанием ишемии головного мозга из-за недостаточного кровообращения.

Патологический процесс на этой стадии уже не поддается полному излечению, но есть хорошие шансы компенсировать нарушение и восстановить питание хотя бы частично. Клиника уже хорошо заметна. Терапия консервативная, реже оперативная. Если имеет место физический фактор влияния опухоль, сосудистое образование и прочие.

Процесс характеризуется идентичными явлениями с той лишь разницей, что отклонение в питании не стремительное и происходит не в один момент. Энцефалопатия нарастает и формируется постепенно, исподволь.

Порой десятилетиями, пока не достигнет определенной фазы и не спровоцирует нарушения работы церебральных структур. То есть сужение артерий по причине отложение липидных соединений, холестерина. Или же спазма, патологического напряжения гладкой мускулатуры сосуда. Независимо от причины, суть остается той же: просвет артерии уменьшается, растет давление, питание и обеспечение кислородом ослабевает.

Другой возможный вариант — врожденные аномалии формирования кровоснабжающих структур, но это относительно редкое явление. Также встречаются факторы, вроде опухолей, сосудистых проблем, мальформаций, аневризм. Вариантов множество. Так или иначе, итог всегда идентичен. Нарушение церебрального кровотока сопровождается сначала компенсацией состояния за счет роста давления и увеличения частоты сердечных сокращений.

Это первая стадия. Формально интенсивность питания пока еще в норме. А затем организм перестает справляться в должной мере. Начиная со второго этапа, обнаруживаются структурные изменения в головном мозгу: расширение желудочков и прочие. В перспективе некоторого времени вполне возможно развитие острого нарушения церебрального кровотока — инсульт.

Даже если его нет, неврологические дисфункции постепенно, но неумолимо нарастают и скорость формирования дефицита растет по мере прогрессирования нарушения. На второй стадии эффективность восстановления снижается, полного излечения уже добиться невозможно.

Однако шансы на компенсацию состояния медикаментозными методами все же присутствуют. Клиническая картина вариативна, во многом комплекс проявлений зависит от индивидуальных особенностей организма, локализации ишемического процесса, также от возраста и некоторых прочих факторов. Если на первой стадии дискомфорт протекает незначительными по длительности приступами, то на следующей продолжительность намного выше, по нескольку часов или большую часть дня.

Интенсивность растет в утреннее время после неудобного положения шеи не подушке. Также вечером, по окончании нагрузки. Симптом не постоянный, возникает приступами, сходит на нет спустя несколько часов. Сравнительно хорошо снимается специализированными препаратами. На 2-ой же стадии нарушение мышления уже очевидны и видны даже без специального обследования. В том числе и самому пациенту, который пока еще сохраняет здравый рассудок.

Пациент хуже воспринимает окружающий мир. А в совокупности с интеллектуальными нарушениями возникает еще и заторможенность. Что существенно снижает познавательные способности.

Восстановление этой сферы представляет большие сложности. Причиной подобного явления становится нарушение работы лобной и теменной долей. На втором этапе нарушение принимает катастрофические масштабы. Человек не может нормально трудиться, реализовать себя в социуме, вынужден больше отдыхать. Продуктивность падает, что существенно усложняет профессиональную активность. Но пациент все еще дееспособен.

По прошествии такой ночи больной ощущает себя еще хуже, чем в вечернее время. Подобное расстройство приводит к усугублению состояния, питание головного мозга ухудшается. Нарушается координация, двигательная активность дается труднее из-за слабости мускулатуры. Это опасное явление. Наблюдается обострение типичных черт характера, в зависимости от акцентуации.

Обычно усиливаются негативные качества. Ухаживать за больными на второй стадии уже непросто из-за неадекватных реакций. Клиника дисциркуляторной энцефалопатии ослабевает при систематическом применении медикаментов. Особенно, если курс подобран правильно. Однако полного восстановления ждать не следует. Без терапии патологический процесс переходит на новую стадию спустя несколько лет от 1 до 3, обычно по нижней названной границе. Терапия также не способна полностью остановить прогрессирование, но сроки значительные более 5 лет или неопределенно долгие, если повезет.

Дисциркуляторная энцефалопатия развивается как итог нарушение мозгового кровообращения. Оно, в свою очередь, формируется в результате влияния одного или группы факторов:.

Обследование проводится неврологом. Желательно в стационарных условиях для быстрого обнаружения особенностей процесса и оперативной коррекции курса лечения при необходимости.

Методика направлена на выявление вероятной причины состояния. Не зная о происхождении возможности эффективно лечить человека нет. Оба описанных способа: и сбор анамнеза, и опрос задают вектор диагностики. Они очень важны. По прямым и косвенным признакам врачи выставляют диагноз. Если есть какие-либо сомнения, необходимо повторить обследования в определенной части. Терапия направлена на решение двух задач.

Первая — устранение причины. Вторая — купирование симптомов и вместе с тем предотвращение прогрессирования болезни. В основном требуется медикаментозная коррекция. Что касается фундаментальной задачи по борьбе с провоцирующим фактором, здесь все зависит от типа заболевания:. Что же касается собственно самого устранения симптомов и превенции прогрессирования болезни, назначаются медикаменты нескольких групп:.

Названные препараты не стоит принимать при опухолях, тем более злокачественных. Потому как они поспособствуют быстрому росту новообразований: питаться лучше начинают не только нервные ткани, но и аномальные структуры. Или же нужно тщательно подобрать наименования, под контролем специалиста, и четко следовать схеме. Диагноз ДЭП предполагает систематическое лечение, потому как заболевание хроническое и не поддается тотальному восстановлению.

Рекомендуется принимать витаминно-минеральные комплексы, скорректировать рацион меньше соли, больше продуктов растительного происхождения , хотя критического значения питание и не имеет. Нужно отказаться от курения, приема спиртного, кофеина, важно оптимизировать механическую нагрузку. Посильная активность поспособствует нормализации мозгового кровообращения.

Потому пренебрегать физкультурой нельзя. Возможна физиотерапия, массаж при синдроме позвоночной артерии. По потребностям, если это поможет достижению целей лечения. Сказать что-либо конкретное сложно. Энцефалопатия 2 степени отличается по течению, агрессивности, для уточнения нужно брать в расчет массу факторов. Перспективы однозначно хуже, чем при первой степени патологического процесса. Излечение уже невозможно. Все же это не приговор. При грамотной комплексной терапии есть шансы перевести заболевание в вялотекущую фазу, компенсировать основные неврологические функции и вернуться к активной жизни.

Далее сценарий зависит от возраста, общего состояния здоровья, готовности пациента выполнять рекомендации. Порой требуется кардинально изменить образ жизни, это серьезное испытание для воли.

Обычно удается отсрочить наступление критической фазы на лет. Возможно и неопределенно долгое сохранение нормального положения вещей. В том числе и до конца жизни. Такой прогноз называют условно-благоприятным. ДЭП 2 степени это хроническое заболевание, ассоциированное с дистрофическими процессами в центральной нервной системе. Вылечить ее невозможно, но скорректировать состояние и добиться хорошего результата, продлить жизнь и повысить качество — вполне.

Давление Давление Посмотреть все. Центральное венозное давление: алгоритм измерения, нормы и причины низкого и высокого показателей. Низкое давление и высокий пульс: причины и что делать, диагностика и лечение.

Почему на разных руках давление отличается: 15 причин, когда обращаться к врачу и какое лечение потребуется. Болезни сердца Посмотреть все. Жжение в грудине посередине: причины со стороны сердца и других органов, дополнительные симптомы и необходимые обследования.

Д исциркуляторная энцефалопатия 2 степени — это хроническое заболевание, характеризующееся постепенным нарастанием ишемии головного мозга из-за недостаточного кровообращения. Патологический процесс на этой стадии уже не поддается полному излечению, но есть хорошие шансы компенсировать нарушение и восстановить питание хотя бы частично.

Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени что это такое

Дисциркуляторной энцефалопатией сокр. ДЭП называют патологию неврологического характера, которая чаще возникает у пожилых людей. Обычно заболевание прогрессирует постепенно, но если не предпринимать никаких мер, приводит к инвалидности и инсульту. В отличие от 1 стадии, дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени проявляет себя ярче, для нее характерна дезадаптация в обществе и проблемы с двигательными функциями. Заболевание неврологического характера чаще всего проявляется у пожилых людей.

Существует несколько причин развития болезни. В группу риска людей, которые могут на себе узнать, что такое дисциркуляторная энцефалопатия, входят пациенты 35 — 55 лет, профессиональная деятельность которых основана на интеллектуальной нагрузке. Их мозг постоянно работает, в то время как мышцы бездействуют. Те, кому за 60, в 6 раз больше рискуют столкнуться с энцефалопатией. Серьезно рискуют люди с сахарным диабетом, страдающие неврологическими болезнями и те, кто злоупотребляет алкоголем.

Заболевание часто приводит к инвалидности, является частой причиной смерти больного. По сравнению с 1 стадией, при 2 риск инвалидизации растет.

Это состояние, при котором человек не может выполнять привычные действия, включая профессиональные обязанности. Перечисленные ситуации доказывают, что дисциркуляторная энцефалопатия относится к серьезным болезням, которую обязательно нужно лечить.

Врачи выделяют несколько разновидностей болезни, у каждой из которых своя клиническая картина и особенности развития:. Выше частично указаны симптомы, которые сопровождают ДЭП 2 степени, но у каждого человека болезнь протекает индивидуально, и степень нарушений разнится. Поэтому и синдромы, характеризующие болезненное состояние будут несколько отличаться. При данном заболевании важна дифференцированная диагностика, поскольку клинические признаки ДЭП схожи с симптомами других болезней, вызванных нарушением циркуляции крови, в том числе, в головном мозге.

Ухудшение памяти — один из первых симптомов дисциркуляторной энцефалопатии. Перечисленные синдромы и связанные с ними признаки обычно проявляются и усиливаются к вечеру, поскольку накапливаются физические и психоэмоциональные нагрузки за весь день.

При наличии каких-либо указанных выше симптомов следует обратиться к неврологу, который знает, как лечить такие состояния. Врач проводит нейропсихологическое целенаправленное обследование, далее выявляет сбои неврологической природы, назначает компьютерную томографию для оценки состояния сосудов и выявления атрофических процессов в области головного мозга. Другое исследование — РЭГ — определяет, насколько церебральные сосуды наполнены кровью, как работают, есть ли их изменения.

По результатам диагностики врач ставит диагноз, с учетом причины возникновения болезни подбирает для ДЭП 2 степени лечение и делает прогнозы. Все вопросы пациент должен обсудить с лечащим врачом и не предпринимать никаких действий без его ведома.

Диагностирует заболевание врач-невролог. По сравнению с первой стадией, лечение ДЭП 2 степени проходит дольше и сложнее, но если сравнить с 3 стадией, то ситуация не столь безвыходная. На финальной стадии болезнь практически не поддается терапии, и применять нужно сложный комплекс мер. Для лечения энцефалопатии сложного генеза применяют лекарства, нормализующие уровень АД, защищающие и укрепляющие стенки сосудов, улучшающие церебральное кровообращение, благотворно влияющие на функции памяти и возможность здраво мыслить.

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии проводится медикаментозно. Помимо медикаментозной терапии, нужно учитывать и другие моменты, способные улучшить состояние больного, остановить развитие опасной болезни. К примеру, назначается лечебная диета, дающая необходимые полезные вещества. Обязательным условием является отказ от спиртного и сигарет. Дополнительную помощь окажет ЛФК, физиотерапевтические процедуры, акупунктура, массаж, рефлексотерапия.

Если перечисленными мерами энцефалопатия смешанного генеза не купируется, а симптомы нарастают, показано стенозирование — оперативное вмешательство. В ходе операции врач восстанавливает просвет в закупоренном сосуде, чтобы наладить кровоснабжение.

Операция проводится под локальной анестезией с помощью устройства, которое вводится через артерию. В некоторых случаях требуется оперативное вмешательство. Любой вид лечения предполагает коррекцию образа жизни. Лежать в постели вредно. Нужно заниматься физкультурой, чаще гулять пешком, но не допускать перегрузок. О вредных привычках и речи быть не может, по возможности нужно избегать нервозности и стрессов.

На вопрос, сколько можно прожить при ДЭП, врачи отвечают, что многое зависит и от самого пациента. Медики дают рекомендации, и если больной им следует, у него есть все шансы справиться с патологией, нормализовать состояние и улучшить качество жизни. Если же пренебрегать врачебными рекомендациями, исход будет неутешительным. В лечении ДЭП 1 и 2 степени можно эффективно применять рецепты нетрадиционной медицины. Быстрого эффекта ждать не надо — такая терапия нацелена на мягкое длительное воздействие.

Хорошими средствами считают:. Народные средства станут отличными помощниками в лечении. Рецепт приготовления подобных снадобий можно найти в другой статье, если лечащий врач одобрит применение любого из них или даст иные рекомендации. Лечебное питание играет не менее важную роль в выздоровлении больных.

Чтобы улучшить состояние и предотвратить ухудшение здоровья, рекомендуется исключить из рациона:. В рационе больного обязательно должна присутствовать рыба и морепродукты. Если нет других указаний, то в день нужно выпивать не менее 1,5 жидкости. Ужинать не позже, чем за 2 часа до сна. Выше упоминалось, что при энцефалопатии больным оформляют инвалидность. Но и это не стоит считать окончательным приговором, поскольку можно и нужно пытаться купировать проявления болезни.

Даже на 2 стадии болезни можно остановить ее развитие на 5 и более лет. Но если пренебрегать визитами к врачу и не обращать внимания на симптомы, болезнь перейдет в финальную, 3 стадию.

Особых профилактических мер, способных предотвратить ДЭП, нет. По большому счету все сводится к общим рекомендациям и регулярным профилактическим обследованиям.

Желательно контролировать уровень АД, нормализовать его показатели. Важно проверять уровень холестерина в крови, избегать психоэмоциональных встрясок. Если болезнь уже выявлена, дважды в год нужно обследоваться и проходить курс поддерживающей терапии, назначенный врачом. Наоборот, независимо от причины, вызвавшей такое состояние, можно и нужно лечиться, чтобы улучшить состояние здоровья и продлить годы жизни.

Внимание к здоровью, отказ от пагубных пристрастий, своевременная диагностика и лечение разных болезней — те меры, которые по силам каждому человеку. Они способны предотвратить болезнь или облегчить ее течение. ДЭП — это аббревиатура, расшифровывающаяся как дисциркуляторная энцефалопатия, то есть нарушения в работе головного мозга, вызванные нарушенным кровоснабжением.

Опасность ДЭП в том, что болезнь медленно , но неотвратимо нарушает способность человека ясно мыслить и может привести к инвалидности. Также предлагаем вашему вниманию статью о дисциркуляторной, постравматической и резидуальной энцефалопатии.

Дисциркуляторная энцефалопатия возникает у людей, страдающих различными хроническими заболеваниями сосудов:. Все эти процессы приводят к тому, что нервная ткань в головном мозге не получает достаточного количества кислорода и питательных веществ, из-за чего она начинает отмирать. Важная морфологическая особенность, которую обнаруживают при вскрытии — наличие участков лейкоареоза отмирания небольших участков мозга из-за ишемии.

Как ни странно, наиболее чувствительно к недостаточному кровоснабжению не серое, а белое вещество — нервные волокна, соединяющие между собой подкорковые ганглии. Когда они повреждаются, нарушается связь между этими ганглиями, а также их связь с корой головного мозга и с нижележащими отделами. Это состояние получило название феномена разобщения , и именно он лежит в основе неврологических дефектов при ДЭП.

Кроме того, нарушается выработка нейромедиаторов , из-за чего возникают эмоциональные расстройства, нарушается память, внимание, мышление. При этом пациент не осознаёт эти негативные изменения и продолжает считать себя здоровым, поскольку критическое отношение к своим действиям также страдает.

Если объединяются несколько различных факторов, приводящих к общему результату, то энцефалопатия получает название смешанной. ДЭП смешанного генеза считается более тяжёлой, чем вызванная какой-либо одной из причин, поскольку лечение её затруднено. Энцефалопатия сложного генеза возникает не только при нарушениях кровоснабжения, но и при наличии других форм энцефалопатии — травматической, токсической или других. В этом случае лечение болезни головного мозга ещё более затруднено , чем при ДЭП смешанного генеза.

Это состояние к тому же опасно тем, что лечение одной из причин энцефалопатии может усугубить влияние других факторов. Существует несколько классификаций ДЭП, каждая из которых учитывает какой-либо один признак:. При быстропрогрессирующей форме опасность инвалидизации пациента гораздо больше, чем при медленно прогрессирующей. ДЭП — хроническое заболевание, которое постоянно прогрессирует, но скорость этого процесса зависит от формы болезни и от своевременности начала и полноценности лечения:.

При классической и ремитирующей форме, особенно если лечение начато на ранних стадиях, проводится в полном объёме и ведётся полноценная реабилитация, продолжительность жизни составляет 20 или более лет, часто смерть пациентов наступает по другим причинам, не связанным с ДЭП. При галопирующей форме продолжительность жизни около пяти лет, иногда меньше. Это связано со стремительным развитием болезни. Постепенно развивающиеся психические и неврологические нарушения приводят к тому, что при развившейся третьей степени пациенты полностью утрачивают способность связно мыслить, теряют интерес не только к прежним увлечениям, но и к своим близким и самим себе.

Из-за выраженных психических расстройств пациенты не в состоянии выполнять бытовые действия и теряют способность к самообслуживанию. Шаткая походка часто приводит к тому, что пациенты падают при ходьбе, что, учитывая пожилой возраст, чревато длительно заживающими травмами. Другие неврологические нарушения — потеря контроля над тазовыми органами — делают пациента неспособным содержать себя в чистое без посторонней помощи.

Такие изменения развиваются не сразу даже при галопирующей форме, но прогрессирование заболевания в большинстве случаев приводит именно к таким последствиям. Обязательным компонентом лечения ДЭП должен быть режим дня, удобный для пациента, но при этом неукоснительно соблюдаемый.

Также важно, чтобы пациент постоянно занимался какой-либо умственной деятельностью, но обязательно той, которая ему по силам. Недостаточная умственная нагрузка не имеет терапевтического эффекта, а слишком сложная — подрывает уверенность больного в своих силах, и вместо лечебного эффекта оказывает обратный.

В первую очередь применяются препараты, оказывающие влияние на основное заболевание, вызвавшее ДЭП. Кроме того, будут назначены препараты, повышающие способность нейронов усваивать питательные вещества и функционировать.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Дисциркуляторная энцефалопатия. Начало лечения

Дисциркуляторная энцефалопатия второй степени

Дисциркуляторная энцефалопатия — это патология, при которой поражаются сосуды головного мозга и функции центральной нервной системы. Какие изменения происходят на второй стадии заболевания? Причины патологии — это хронические недуги с поражением сосудистого русла. Это и атеросклероз , и сахарный диабет, и артериальная гипертензия. При ДЭП происходит нарушение когнитивной функции пациента.

И к клинической картине присоединяются дополнительные неврологические синдромы. Течение болезни приводит больного к утрате трудоспособности и формированию инвалидности. Но зарубежные врачи выделяют следующие формы церебральных болезней:. При формировании заболевания ключевую роль играют сосудистые нарушения.

При патологии стенки капилляра в головной мозг не поступают питательные вещества. Запускается процесс саморазрушения. Почему поражаются сосуды мозга? Для этого нужны предрасполагающие факторы:.

При таком воздействии на капилляр развивается полиэтиологичное поражение. Оно и указывается в диагнозе: дисциркуляторная энцефалопатия 2-рой степени смешанного генеза. Пациенты понимают под этим термином любую неустойчивость в вертикальном положении. При второй степени недуга такие головокружения затрудняют жизнь пациента. Люди жалуются на частые падения.

Иногда это приводит к серьезным травмам. А также больные отказываются самостоятельно выходить из дома. Это делает их зависимыми от постороннего ухода. Часто у пожилых людей атактический синдром вызван нарушением работы вестибулярного аппарата. В этом случае пациент жалуется на головокружение при наклонах головы. Обязательно следует проконсультировать пациента у лора.

Энцефалопатия при АГ формируется по острому и хроническому пути. В первом случае артериальное давление с высокими цифрами вызывает расширение мозговых артерий. Жидкость из них выходит в межклеточное пространство и сдавливает капилляры. На фоне отека мозга формируется ишемия и венозный стаз. Такие повреждения приводят к быстрой гибели нейронов. При хроническом процессе воздействие на капилляр идет постоянно. В ответ на некроз их стенки формируется патологическое утолщение экстрамозговых сосудов.

В основном поражаются крупные магистральные артерии. Например, внутренняя сонная. В ней происходят сложные процессы взаимодействия: отложение холестерина , воспаление эндотелия, тромботические осложнения. В результате перекрывается большая часть просвета артерии. Клетки мозга страдают от плохого кровоснабжения.

При этой форме недуга пациент имеет значительные нарушения жизнедеятельности. Даже на фоне проводимого лечения больной не замечает видимой динамики и улучшения состояния.

В основном проводят сосудистую терапию плюс лечение сопутствующих заболеваний. Прогноз выздоровления сомнительный. Сосуды головы и шеи страдают в результате сопутствующих заболеваний, вредных привычек.

Перечислим их ниже:. Отличить ДЭП 2 степени от легкой и тяжелой формы довольно просто. На этой фазе появляются необратимые изменения когнитивной функции, прогрессируют неврологические синдромы. Дисциркуляторную энцефалопатию второй степени следует отличать от деменций несосудистого генеза. Похожим образом начинается болезнь Альцгеймера , деменция с тельцами Леви и другие нейродегенеративные патологии.

Для уточнения диагноза необходима нейровизуализация МРТ, КТ , сбор анамнеза , наличие факторов риска. При несосудистых деменциях в большей степени страдает психическая сфера. При визуализации в режиме T2-ВИ заметны очаги лейкоареоза в белом веществе. Что это такое?

Это диффузное двустороннее поражение ткани полушарий в виде снижения его плотности. Оно локализуется у боковых желудочков, особенно у его передних рогов. При терапии следует уделить внимание следующим направлениям:. Применяются антигипертензивные средства: диуретики, антагонисты кальция. При плохом ответе иАПФ, бета-адреноблокаторы. При сахарном диабете назначают сахароснижающие препараты, при декомпенсации инсулины.

Лечение атеросклероза проводят с помощью препаратов статинов. Побочный эффект: повышает ломкость капилляров, способствует обострению язвенной болезни, высокий риск развития гастродуоденальных кровотечений. Побочные эффекты: анорексия, анемия, тошнота, диспепсия. Отрицательное воздействие: аллергические реакции, падение давления. Пациенты с ДЭП 2 степени должны отказаться от вредных привычек. Курение и алкоголь усугубляют течение энцефалопатии. Больные придерживаются сбалансированной диеты.

В рационе минимизируют количество красного мяса. Отдают предпочтение индейке, кролику. Используют нежирные сорта рыбы. В блюдах должно присутствовать большое количество растительной клетчатки.

При диабете исключают простые углеводы. При артериальной гипертензии ограничивают соль и лишнюю жидкость. При системном атеросклерозе необходимо контролировать уровень животных жиров. Следует минимизировать употребление кофе и черного чая. Пациентам с дисциркуляторным заболеванием нужна поддержка родственников и близких. Эмоциональные расстройства депрессия требуют контроля и наблюдения у специалистов. Кроме того, люди с прогрессирующей ДЭП не справляются с повседневными делами.

Семья должна максимально долго поддерживать самостоятельность больного. Надо поручать ему простую работу, с которой он может справиться. К сожалению, больным и их окружению необходима социальная и психологическая поддержка. Она слабо развита в нашей стране. Семьи часто оказываются одни вместе со своими проблемами.

При ДЭП 2 степени устанавливается инвалидность. Как правило, это вторая группа. Больной лишается возможности продолжать трудовую деятельность. При этом назначается пособие, осуществляется отпуск льготных лекарственных средств. Пациент имеет право получать средства технической реабилитации. Вторая степень дисциркуляторной энцефалопатии — это прогрессирующая форма болезни. Нарушения затрагивают многие сферы. Заболевание плохо отвечает на терапию.

Однако, коррекция основной патологии и профилактика неврологических расстройств дает возможность пациенту поддерживать нормальную жизнь. Автор статей: практикующий врач Гладкая Ольга.

В году окончила Белорусский Государственный Медицинский Университет по специальности лечебное дело. Ведет амбулаторный прием пациентов с неврологической и хирургической патологией.

Ольга Гладкая Автор статей: практикующий врач Гладкая Ольга. Оценка статьи:. Преимущественно субъективная симптоматика головные боли, головокружения, шум в голове , длящаяся более 6 месяцев. Когнитивные нарушения, которые можно оценить по шкалам. Деменция , которую необходимо контролировать у психиатра.

Нет неврологических синдромов. Преобладает один из неврологических синдромов экстрапирамидный, пирамидный, вестибулярный, мозжечковый. Два или более синдрома доминируют в клинике.

Гипертоническая энцефалопатия — это хроническое прогрессирующее поражение мозговых тканей, обусловленное нарушениями церебральной гемодинамики у пациентов с длительно протекающей, плохо контролируемой артериальной гипертензией.

ДЭП 2 степени: определение, симптомы и лечение

Гипертоническая энцефалопатия — это хроническое прогрессирующее поражение мозговых тканей, обусловленное нарушениями церебральной гемодинамики у пациентов с длительно протекающей, плохо контролируемой артериальной гипертензией. Клинически проявляется симптомами дисциркуляторной энцефалопатии. Диагностируется гипертоническая энцефалопатия при сопоставлении данных неврологического осмотра, заключения кардиолога и психиатра, результатов исследований мозговой гемодинамики и церебральной МРТ.

Лечение проводится на фоне приёма антигипертензивных средств, включает сосудистые, ноотропные, нейропротекторные и симптоматические фармпрепараты. Среди причин дисциркуляторной энцефалопатии артериальная гипертензия занимает второе место после атеросклероза.

В МКБ гипертоническая энцефалопатия ГЭ выделена как отдельный вид энцефалопатии, развивающийся у больных с гипертонической болезнью или длительно текущими симптоматическими гипертензиями. Термин введён в году отечественными нейрофизиологами И. Ганушкиной и Н. В отличие от атеросклеротической энцефалопатии гипертоническая протекает с преимущественным поражением мозговых сосудов мелкого калибра. Однако разделение данных энцефалопатий весьма условно, поскольку гипертоническая энцефалопатия сопровождается быстрым развитием атеросклеротических изменений церебральных сосудов.

Основным этиологическим фактором ГЭ выступает высокий уровень артериального давления АД. Артериальная гипертензия может иметь первичный характер гипертоническая болезнь и развиваться вторично вследствие поражения почек хронического пиелонефрита , гломерулонефрита , гидронефроза , эндокринных расстройств феохромоцитомы , гиперкортицизма , первичного гиперальдостеронизма , атеросклероза аорты. Повышенный риск развития ГЭ у гипертоников обуславливают следующие факторы:. Компенсаторной реакцией на повышение АД является сужение мелких артериол, предупреждающее их разрыв и выравнивающее пульсовое давление.

Постоянная гипертония, частые подъёмы давления обуславливают гипертрофию мышечного слоя стенок артериол. В результате происходит утолщение сосудистой стенки и сужение просвета.

Указанные процессы наблюдаются в сосудах всех тканей, но более выражены в органах-мишенях: головном мозге, почках, сердце. Уменьшение просвета церебральных артериол вызывает падение мозговой перфузии, развитие хронической ишемии головного мозга.

Вследствие постоянного дефицита кислорода и питательных веществ в церебральных структурах происходят дегенеративные процессы. Присоединение атеросклеротических изменений усугубляет недостаточность мозгового кровообращения и её клиническую симптоматику.

Морфологически отмечается раннее поражение белого мозгового вещества, демиелинизация нервных волокон, расширение периваскулярных пространств. Изменения носят диффузный характер, наблюдаются симметрично в обоих полушариях, первоначально локализуются вдоль боковых желудочков, распространяются перивентрикулярно.

Наряду с диффузными дегенеративными процессами в белом церебральном веществе отмечаются отдельные локальные фокусы — лакунарные инфаркты. Гипертоническая энцефалопатия отличается постепенным прогрессированием дегенеративных изменений в церебральных тканях и усугублением симптоматики. Понимание, на каком этапе течения находится патологический процесс, необходимо для корректного подбора терапии и оценки прогноза заболевания. Поэтому специалисты в области практической неврологии выделяют 3 основные стадии ГЭ:.

Заболевание начинается с медленно прогрессирующей неспецифической симптоматики. Пациенты жалуются на затруднения концентрации внимания, снижение памяти, повышенную утомляемость, частые цефалгии, иногда — головокружения. По мере прогрессирования жалобы усложняются, формируется симптоматика отдельных неврологических синдромов.

При вестибулярной атаксии больные указывают на шаткость при ходьбе, нарушение координации. При дисмнестическом синдроме доминирует расстройство памяти , при пирамидном — мышечная слабость, чаще по типу лёгкого гемипареза. Подкорковые нарушения приводят к возникновению тремора, гиперкинезов , вторичного паркинсонизма.

Наблюдается снижение скорости и продуктивности мышления, сужение круга интересов, сложности организации собственной деятельности апраксия , нарушение мотивации. Дисфункция когнитивной сферы обуславливает отсутствие адекватной критики по отношению к своему состоянию. Наблюдается повышенная эмоциональная лабильность , иногда поведенческие и аффективные расстройства. Гипертоническая энцефалопатия III стадии характеризуется грубой органической и когнитивной симптоматикой.

Отмечается апраксия, агнозия , амнезия , распад интеллектуальных способностей, изменение личности, полная потеря профессиональных навыков. Развивается сосудистая деменция , сопровождающаяся неадекватным поведением, психическими изменениями. Усугубляется неврологическая симптоматика, возможен псевдобульбарный паралич: дизартрия , расстройство глотания, насильственный плач.

Вследствие лакунарного инфаркта возможно возникновение эпилептических пароксизмов, синкопальных состояний. Нарастание пирамидного, атактического, паркинсонического синдромов ограничивает возможность самообслуживания и самостоятельного передвижения.

Хронически протекающая гипертоническая энцефалопатия зачастую сопровождается отдельными острыми эпизодами, возникающими на фоне быстрого нарастания АД. Они обусловлены срывом сосудистой регуляции и гипотонической дилатацией интрацеребральных сосудов, следствием которой является пропотевание плазмы крови с образованием периваскулярного отёка. При отсутствии своевременного лечения острая гипертоническая энцефалопатия может осложниться лакунарным инфарктом, ишемическим или геморрагическим инсультом.

Попёрхивание пищей вследствие дисфагии при псевдобульбарном синдроме опасно возникновением асфиксии, забросом пищевых частиц в дыхательные пути с развитием аспирационной пневмонии. Гипертоническая энцефалопатия предполагается в каждом случаев возникновения характерной неврологической симптоматики на фоне хронической артериальной гипертензии.

Диагностический поиск направлен на исключение иной церебральной патологии, оценку степени имеющихся сосудистых и церебральных изменений. Основными этапами диагностики являются:. При наличии пароксизмальной активности показано проведение электроэнцефалографии , консультация эпилептолога.

Выявление почечной дисфункции по результатам лабораторных анализов является поводом для включения в перечень необходимых обследований УЗИ почек и консультации нефролога. Дифференцируется энцефалопатия гипертонического генеза от опухоли головного мозга , энцефалита , медленных инфекций ЦНС, болезни Паркинсона , демиелинизирующих заболеваний, болезни Крейтцфельдта-Якоба , Альцгеймера. На сосудистый характер поражения указывают данные цереброваскулярных исследований, обнаружение на МРТ следов лакунарных инфарктов.

Успешность терапии ГЭ напрямую зависит от эффективности коррекции артериальной гипертонии. Неврологическое лечение осуществляется на фоне гипотензивной терапии, лечения заболевания, обуславливающего высокий уровень давления. Основными направлениями лечения выступают: улучшение церебральной перфузии, поддержание метаболизма мозговых тканей, восстановление функции ЦНС. Базовыми группами препаратов являются:. Эффективность лечебных мероприятий зависит от стадии ГЭ, причинного заболевания, возможности полноценной коррекции АД, наличия сопутствующей патологии атеросклероза, эндокринных нарушений.

Комплексное неврологическое лечение на фоне стабилизации артериального давления в I стадии обеспечивает длительную интеллектуальную сохранность и работоспособность пациентов. Если гипертоническая энцефалопатия находится в III стадии, терапия способна только облегчить неврологические проявления и несколько замедлить прогрессирование заболевания. Основной профилактической мерой, способной предупредить развитие энцефалопатии у гипертоников, выступает поддержание оптимального уровня АД.

Необходимо постоянное диспансерное наблюдение пациента кардиологом. Важным моментом антигипертензионной терапии является исключение резких колебаний и ночных подъёмов АД. Вторичная профилактика заключается в регулярном наблюдении у невролога, прохождении повторных курсов сосудистой и нейропротекторной терапии. Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении гипертонической энцефалопатии. Москва Москва Санкт-Петербург Краснодар. Гипертоническая энцефалопатия.

МКБ I Причины Патогенез Классификация Симптомы гипертонической энцефалопатии Осложнения Диагностика Лечение гипертонической энцефалопатии Прогноз и профилактика Цены на лечение. Повышенный риск развития ГЭ у гипертоников обуславливают следующие факторы: Неконтролируемые высокие цифры АД. Патологические изменения в сосудах наступают быстрее у пациентов, не получающих гипотензивную терапию или получающих её в недостаточном объёме.

В ряде случаев не удаётся полностью скорректировать гипертонию при помощи медикаментозной терапии. Гипертонические кризы. Каждый резкий подъём АД негативно отражается на состоянии сосудистой стенки, приводит к её истончению, увеличению проницаемости. Подобные изменения обуславливают последующее геморрагическое пропитывание церебральных тканей в месте истончения. Перепады АД.

Резкие колебания артериального давления обуславливают гипертрофию сосудистой стенки с сужением её просвета, увеличивают износ сосудистых тканей. Гипотония, в том числе обусловленная ятрогенной дилатацией сосудов, приводит к замедлению и недостаточности церебрального кровотока. Ночная гипертензия. Ночные подъёмы артериального давления зачастую имеют скрытый характер. Отсутствие своевременной коррекции давления приводит к продолжительному спастическому состоянию мозговых сосудов с развитием ишемических процессов в кровоснабжаемых ими тканях.

Большое пульсовое давление. Исследования показали, что разница между систолическим и диастолическим давлением 40 мм рт.

Постоянное увеличение пульсового давления обуславливает дополнительную нагрузку на сосудистую стенку и мышечный аппарат. Поэтому специалисты в области практической неврологии выделяют 3 основные стадии ГЭ: I стадия — преобладают субъективные жалобы на утомляемость, невнимательность, головные боли, ухудшение памяти. Объективная симптоматика скудная, когнитивные отклонения выявляются лишь при тщательном проведении специального тестирования.

II стадия — в клинической картине появляются чёткие неврологические синдромы: вестибулярный, пирамидный, атактический, дисмнестический, подкорковый. В большинстве случаев отмечается преобладание одного из указанных синдромов. Когнитивные нарушения умеренные.

Профессиональная деятельность затруднительна, социальная адаптация снижена. III стадия — наблюдается сочетание и одновременное нарастание нескольких неврологических синдромов. Возможно присоединение паркинсонизма, эпилептических приступов, псевдобульбарного синдрома.

Отмечаются грубые когнитивные расстройства вплоть до деменции. Работа по профессии невозможна. Бытовая адаптация нарушена. Основными этапами диагностики являются: Осмотр невролога.

В начальной стадии неврологический статус без особенностей, возможна анизорефлексия. Специальное когнитивное тестирование определяет лёгкие мнестические, праксические и гностические изменения.

Консультация кардиолога. Необходима для подтверждения диагноза гипертонической болезни.

Гипертоническая энцефалопатия 2 степени

Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени представляет собой довольно распространенное в наше время неврологическое заболевание, которому могут быть подвержены в основном люди пожилого возраста. Зачастую болезнь прогрессирует медленно, но при ее полном игнорировании может привести к таким плачевным последствиям, как инсульт или инвалидность.

Отличительной чертой дисциркулятороной энцефалопатии 2 степени от 1 является ее выраженная симптоматика и явная клиническая картин а, нарушение двигательных функций, социальная дезадаптация.

Дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени — это заболевание, связанное с плохой работой кровообращения мозга, которая в свою очередь может привести к н. Существует большое количество факторов, которые могут привести к появлению дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени.

Выделяют две основные группы:. На сегодняшний день врачам известны такие главные причины возникновения ДЭП 2 степени:. Диагнозу ДЭП 2 степени подвержены пациенты в возрасте от 35 до 55 лет , но которые еще не достигли пенсионного возраста.

В основном это касается людей, у которых профессия связана с активной мозговой деятельностью, так как в их случае мозг находится в постоянном напряжении, а физической нагрузки нет.

Очень сильно заболеванию подвержены люди, страдающие алкоголизмом, неврологическими заболеваниями, сахарным диабетом. На данный момент дисциркуляторная атеросклеротическая энцефалопатия 2 степени является одной из главных причин появления инвалидности или даже смерти.

В свою очередь инвалидность может быть разных групп в зависимости от состояния пациента:. Таким образом, этот вид заболевания достаточно серьезен и к его лечению нужно подходить со всей ответственностью, а не пускать на самотек. Различают несколько основных видов дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени, которые характеризуются своей клинической картиной и особенностями протекания:.

Иногда очень сложно определить симптомы ДЭП 2 степени, поскольку они могут быть характерны и для других заболеваний, связанных с нарушением работы кровообращения или головного мозга. Выделяют основные синдромы ДЭП 2 степени:. Стоит упомянуть, что данные симптомы дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени появляются ближе к вечеру, вследствие моральных и физических нагрузок, которым подвергался организм в течении дня.

Поставить диагноз ДЭП 2 степени может только врач-невролог, для этого нужно обратить внимание на следующие изменения в состоянии пациента:. Лечение ДЭП 2 степени представляется гораздо сложнее, чем 1 степени , но если сравнивать с дисциркуляторной энцефалопатией на 3 стадии, то все же возможно.

Вылечить ДЭП 3 степени сложнее всего и лечение в этом случае очень сложное и малоэффективное. При данной болезни назначают большое количество препаратов, которые помогают понизить давление, укрепить и защитить сосуды, улучшают поступление крови в мозг и возобновляют память и мышление.

Лечение этого заболевание, прежде всего медикаментозное, однако оно может сопровождаться и другими способами. Так основными методами лечения дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени является:. Как было упомянуто выше, при ДЭП 2 степени возможна инвалидность 2 или 3 группы. Но это не приговор, так как есть возможность остановить прогрессирование недуга и наладить нормальную жизнедеятельность.

Но стоит помнить, что при игнорировании симптомов или оттягивании похода к врачу можно вызывать серьезные осложнения или перевести вашу болезнь в последнюю, 3 стадию. Методов профилактики ДЭП второй степени существует не так много, но при должном их проведении можно если не предупредить болезнь, то замедлить ее развитие.

Профилактику следует, проводит еще на начальных этапах развития недуга. Для этого нужно:. При уже имеющейся ДЭП 2 степени необходимо раза в год проходить полный курс обследований и терапии для предотвращения прогрессирования болезни.

Ведь для того, чтобы обезопасить себя от этого недуга нужно соблюдать достаточно простые правила, которые помогут вам всегда чувствовать себя здоровыми и полными сил. Достаточно вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, правильно питаться, и тогда вас ждет долгая полноценная жизнь. Дисциркуляторная энцефалопатия — медленно прогрессирующая недостаточность кровообращения головного мозга, которая обусловливает нарушение его функций. Цереброваскулярные болезни, как острые типа инсульта или транзисторной ишемической атаки , так и хронические например, дисциркуляторная энцефалопатия — серьезная медицинская и социальная проблема во всем мире.

Темпы их распространения и тяжелые осложнения — потеря трудоспособности, инвалидность, тяжелые расстройства нервной системы — заставляют задуматься о своем здоровье каждого. Одно из осложнений артериальной гипертензии — гипертоническая энцефалопатия. По классификации МКБ ее называют гипертензивной. Болезнь представляет собой повреждение головного мозга ишемического характера. Провоцирует развитие энцефалопатии недостаточное кровоснабжение деформированных церебральных артерий.

Это способствует развитию полиморфного комплекса симптомов, степень его проявления определяет размер и локализация нервных тканей. Синдром гипертонической энцефалопатии — это нарушение функциональности головного мозга как следствие запущенной гипертонии. Заболевание было исследовано еще в году. С тех пор медицина смогла накопить достаточный опыт для целенаправленной терапии.

Сегодня точно известно, что энцефалопатия является следствием:. Наиболее опасно осложнение в виде гипертонического криза, когда при острой гипертонической энцефалопатии клиника проявляется серьезными признаками: тяжелыми когнитивными нарушениями, некрозом тканей, отсутствием нормальной работоспособности органов и систем. К счастью, болезнь поддается коррекции, если своевременно ее выявить и пройти адекватное лечение. Эта форма проявляется в момент гипертонического криза, уровень АД в таком случае бывает разным.

Для гипертоников опасное АД — мм рт. Симптомы болезни:. Многие из перечисленных проявлений сходны с признаками гипертонического криза, но все они подтверждают присоединение к патологии мозга. Без адекватной терапии развиваются осложнения в виде ишемии. Острая форма энцефалопатии является предвестником инсульта. Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга проявляется в виде прогрессирующих изменений состояния сосудов с постепенным уменьшением питания мозговых тканей. Болезнь имеет несколько типов: гипертонический, атеросклеротический, венозный, смешанный.

Гипертоническая разновидность дисциркуляторной энцефалопатии является следствием регулярно возникающих гипертонических кризов. Начинается болезнь в юном возрасте, протекает быстро и в острой форме.

Главные ее признаки — частая смена настроения, непонятная эйфория, заторможенность психики. Гипертоническая энцефалопатия симптомы, к сожалению, имеет общие:. Понятно, что главная причина — это резкий подъем АД. Но почему так происходит? Факторы риска можно разделить на врожденные и приобретенные их можно устранить.

К наследственным причинам относят нарушения функций сосудистой системы в виде аневризмов артерий, слабых сосудов и т. К категории приобретенных можно отнести причины, в разной мере воздействующие на состояние здоровья:. Можно ли утверждать, что нарушение мозгового кровообращения однозначно является причиной дисциркуляторной или другой гипертонической энцефалопатии — вопрос открытый.

Автоматическое кровоснабжение мозга наполняет артерии, вызывая вначале падение, а потом — рост кровяного давления. Удивительно, но дисциркуляторную форму патологии чаще выявляют у гипертоников в молодом или среднем возрасте.

Первичные признаки купируют быстро: через дня они исчезают. В группе риска оказываются пациенты, испытывающие постоянные стрессы, чрезмерную нагрузку на мозг. Такие условия вызывают повышение АД и спазмы сосудов, а, значит, провоцируют развитие заболевания. Если неожиданно возникают проблемы со зрением — падает резкость, проявляются признаки дальтонизма или слепнет один глаз, одной из причин будет энцефалопатия.

Во всяком случае, у 4-х обследованных из 11, как показывает практика, именно так и происходит. При расстройствах мозгового кровообращения, тяжелых приступах мигрени, кризах надпочечников, нарушениях работы вестибулярного аппарата необходима дифференцированная диагностика. Гипертоническая энцефалопатия лечение предполагает в виде комплексной интенсивной терапии. Курс базируется на результатах обследования, показывающих степень повреждения. Прежде всего, терапия нацелена на устранение причин — восстановление нормального АД, профилактику спазмов сосудов в дальнейшем.

Как он работает? Давление нормализуется через минут. Его эффективность актуальна 18 часов и требует регулярного обновления. Главное достоинство — препарат не вызывает сонливости, поэтому его можно применять водителям или при другой ответственной работе. Внутримышечно или с помощью капельниц прописывают гидразалин, нормализующий АД. Но его эффект кратковременный. Альтернативой могут служить нитропруссид натрия или нитроглицерин в небольших дозах. Для оптимизации курса назначают ганглиоблокаторы типа Пентолиниума или Триметафана.

Использовать их надо осторожно: после продолжительного лечения эти препараты могут вызвать атонию кишечника или мочевого пузыря. При беременности и лактации они запрещены. Для симптоматического лечения используют обезболивающие таблетки, Фенитонин снимает судороги. Наиболее популярные ноотропные средства — Кавинтон и Винпоцетин.

Диагноз гипертоническая энцефалопатия можно приобрести в любом возрасте, и готовиться к этому надо заблаговременно: не ждать, игнорируя все симптомы, пока печальная участь настигнет по воле рока, а при малейших тревожных признаках решиться на обследование.

Эти меры не только спасут от неизбежного дорогостоящего лечения, но и помогут избежать перехода к более тяжелой форме гипертонической энцефалопатии. Энцефалопатия 2 степени представляет собой разрушение нейронов мозга. Раньше болезнь диагностировалась только у стариков, но сегодня она встречается у летних. Устранение симптоматики расстройства становится причиной ухудшения работоспособности, снижения качества жизни. Предварительная диагностика дает возможность уменьшить вероятность негативных последствий.

Ухудшение кровоснабжения нейронов происходит из-за дисфункции сосудов. В отдельных участках мозга возникает нехватка кислорода и полезных компонентов. Изначально отмирают группы клеток, потом отдельные фрагменты мозга.

Первоначально работу поврежденных областей выполняют соседние зоны, однако без лечения такая взаимосвязь утрачивается.

Энцефалопатия 2 степени может развиваться с помощью ВСД, табака и злоупотребления спиртными напитками, проблемами с составом крови, отравлением токсинами и шейнфм остеохондрозом. К отдельной категории относится ДЭП.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Дисциркуляторная энцефалопатия стадии и их проявления

Комментариев: 4

  1. rimmanik74:

    Чушь какая-то..Мушки – это поврежения стекловидного тела. Причины разные. У меня например возникло как ослоджнение после гриппа. Их ни каким массажем и витаминами не уберешь. в целом жить сищьно не мешают. Но и радости не доставляют

  2. dimi_work:

    Можно поделюсь СВОИМ, сугубо личностным, длительно всячески ИЩУЩИМ и…

  3. Шоира:

    Это точно!☺️andrey_master57,

  4. kulikova3107:

    Катя, Вы совершенно правы !