Лечение атеросклероза сосудов ног

Атеросклероз сосудов нижних конечностей представляет собой хроническое прогрессирующее заболевание сердечнососудистой системы. Причиной его возникновения является отложение холестерина и жироподобных веществ на внутренних стенках артерий.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Атеросклероз сосудов нижних конечностей

Атеросклероз сосудов нижних конечностей — это заболевание, при котором происходит нарушение липидного обмена, на стенках артерий ног образуются холестериновые бляшки, сужающие их просвет.

Легкие формы болезни протекают бессимптомно, средние и тяжелые проявляются ухудшением состояния кожи, ногтей, болью, судорогами, трофическими язвами, вплоть до гангрены. Образование холестериновых бляшек — длительный процесс, состоит из нескольких этапов. В зависимости от тяжести нарушений врачи выделяют 4 стадии:. На формирование зрелой холестериновой бляшки уходит лет.

За это время организм подвергается вредному воздействию различных факторов, способствующих росту имеющихся отложений, образованию зачатков новых. Наибольшую роль в развитии атеросклероза ног играют:. Клиническая картина зависит от степени стеноза. Существует две основных формы, которые отличаются внешними проявлениями. Развивается, когда бляшка достигает крупных размеров, достаточных для сужения просвета артерии. Патология характерна для атеросклероза ног стадии. На начальных этапах проявляется зябкостью нижних конечностей, ощущением мурашек, чувством жжения.

С ростом бляшки появляется перемежающая хромота — патологическое состояние, которое пациенты описывают как быструю утомляемость, боли, возникающие во время ходьбы. Небольшой отдых приносит облегчение. Недостаточное питание кожи ног делает ее сухой. Любые раны заживают плохо, волосяной покров выпадает. Ногти приобретают нездоровый цвет, становятся тусклыми. Тянуще-жгучая боль беспокоит человека даже во время отдыха. Состояние кожи ухудшается, она становится истонченной.

Любая травма долго не заживает. Появляются осложнения в виде трещин, язвочек. Дистанции более метров уже сопровождаются невыносимой болью, из-за чего больной редко покидает пределы квартиры.

Терминальная стадия облитерирующего атеросклероза нижних конечностей характеризуется появлением незаживающих трофических язв — открытых участков воспаления, заполненных грязно-серым содержимым.

Стопы, голени сильно отекают, начинает развивать омертвение тканей — гангрена. Ознакомившись с жалобами больного, оценив внешний вид кожи ног, ногтей прощупав крупные сосуды, врач устанавливает предварительный диагноз.

Подтвердить его можно при помощи функциональных проб — несложных тестов, помогающих хирургу исследовать состояние кровотока. Дальнейшее инструментальное обследование необходимо для определения расположения, количества холестериновых отложений. Назначение препаратов помогает приостановить рост имеющихся бляшек, предотвратить появление новых, улучшить общее самочувствие пациента, восстановить кровоток.

Лекарственная терапия всегда сопровождается соблюдением диеты, избавлением от вредных привычек. Конечно, один пациент редко получает все категории таблеток, мазей. Обычно врач выбирает лекарств, которые наиболее эффективно решают проблемы больного. Спазмолитики — лекарственные средства, снимающие спазм гладкой мускулатуры. Назначение спазмолитиков помогает артериям увеличить просвет, расслабиться, облегчает ток крови по ним. Папаверин, но-шпу назначать больным атеросклерозом не рекомендуется.

Эти лекарства расширяют крупные сосуды, но провоцируют формирование атеросклеротических бляшек в более мелких. Кардиологи отдают предпочтение препаратам, содержащим пентоксифиллин Трентал, Вазонит или алпростадил Вазапростан.

Оба лекарства вводятся внутривенно. Эффективный метод лечения атеросклероза — тренировочная ходьба, однако если человек испытывает сильные боли в ногах, ему будет сложно заставить себя заниматься. НПВП обладают хорошим обезболивающим, противовоспалительным эффектом. Таблетки НПВП назначают пациентам с сильными болями. Устранение болевого синдрома способствуют выздоровлению, помогает легче переносить заболевание. Самые популярные лекарства — ибупрофен, кеторол, диклофенак. Читайте также: НПВС — список препаратов.

Самое распространенное осложнение атеросклероза — тромбоз. Суженные участки — идеальное место для тромбообразования. Ток крови здесь замедлен, возле атеросклеротической бляшки часто скапливаются клетки крови. Поверхность формирования может покрываться язвами, которые являются дополнительным фактором, повышающим риск тромбообразования. Современные лекарства позволяют многократно снизить риск образования тромба. Самое эффективное противосвертывающее действующее вещество - клопидогрел, является основой препаратов Плавикс, Тромбостоп, Зилт.

Легким пациентам назначают лекарственные средства, содержащие аспирин Кардиомагнил, Тромбо асс. Отдельным группам больным показано назначение варфарин, прадакса, клексана, фраксипарина. Читайте также: антикоагулянты непрямого действия. Гиполипидемические препараты назначаются людям с высоким риском атеросклероза нарушением липидного обмена, имеющим высокий уровень плохого холестерина , триглицеридов , низкую концентрацию хорошего холестерина. Чаще всего в современной практике применяют лекарственные средства, действующее вещество которых розувастатин, аторвастатин, симвастатин.

Препараты последнего поколения кроме гиполипидемического эффекта обладают способностью незначительно уменьшать размеры холестериновых бляшек.

Фибраты гораздо слабее понижают уровень холестерина, но очень эффективно снижают концентрацию триглицеридов. Препараты назначают людям для усиления эффекта статинов или как заменитель ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы людям, которым они противопоказаны.

Существует еще несколько разновидностей гиполипидемических средств: ингибиторы всасывания холестерина, секвестранты жирных кислот, омега-3 жирные кислоты. Все перечисленные средства применяются для лечения атеросклероза гораздо реже статинов, фибратов. При атеросклерозе препараты этой группы помогают восстановиться поврежденным тканям. Наибольшей популярностью пользуются лекарства актовегин, солкосерил. Оба медикамента изготавливаются из вытяжки плазмы коров. Лекарства содержат витамины, минералы, тканевые гормоны.

Неоваскулген — новейший препарат, стимулирующий тканевый синтез эндотелиального фактора роста. Лекарственное средство стимулирует движение крови по боковым артериям, тем самым обеспечивая клетки ног кислородом, питательными веществами. Лечение ран, язв при атеросклерозе нижних конечностей предусматривает применение различных мазей, лосьонов, кремов.

Все они обладают различными эффектами: одни помогают очистить поверхность раны от мертвых клеток, другие — обладают антибактериальным действием, третьи — способствуют заживлению. По механизму действия все наружные лекарственные средства разделяются на:. Стенозирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей сопровождается заметным ухудшением здоровья пациентов, является показанием для хирургического вмешательства.

Существует несколько оперативных методик, применяемых в современной практике:. Проведение операции не исключает необходимость консервативной терапии, коррекции питания, образа жизни. Наоборот, успех хирургического вмешательства во многом зависит от эффективности противорецидивной терапии. Улучшают микроциркуляцию тканей, стимулируют формирование новых сосудов. Применяются как вспомогательные методы лечения, включая постоперационное восстановление. Прием лекарств должен быть дополнен диетой, физическими нагрузками, отказом от курения, алкоголя.

Доказано, что кроме рационального питания, остановить прогрессирование патологии, добиться улучшения самочувствия, усилить результативность от приема лекарств можно:. Лечебная физкультура признана более эффективным методом лечения атеросклероза с поражением периферических артерий нижних конечностей, чем просто неконтролируемые физические нагрузки, особенно на ранних этапах болезни.

Предупредить атеросклероз можно соблюдая рекомендации по питанию, изменению образа жизни. Также необходимо не запускать системные заболевания артериальную гипертонию, сахарный диабет, мигрени, апноэ во время сна , ежегодно проходить врачебные обследования, обращаться к врачу при появлении первых симптомов. В качестве фонового лечения можно применять народные средства, о которых подробнее рассказали в этой статье. Для большинства людей, при атеросклерозе нижних конечностей, прогноз хороший.

Легким и средним больным обычно хватает консервативной терапии, коррекции факторов риска, тяжелые случаи требуют хирургического вмешательства. У пациентов с сахарным диабетом, гипертонией 3 степени, выраженной гиперхолестеринемией, заболевание протекает сложнее, нередко сопровождается серьезными осложнениями: инсультом, инфарктом миокарда, гангреной 3. Женщины чаще мужчин нуждаются в переливаниях крови, имеют сопутствующие сердечно-сосудистые патологии, повышенный риск эмболии.

Но половая принадлежность никак не влияет на показатели смертности, вероятность сердечного, церебрального приступов 1. Особенности терапии геморроя в домашних условиях, что может помочь? Особенности питания при геморрое, запоре и трещине: что можно и что нельзя кушать, примерное меню Эффективные народные средства для лечения геморроя и трещин заднего прохода в домашних условиях Средства и препараты для лечения Виды и стадии геморроидальной болезни Оперативное лечение Народное лечение У женщин Общая информация Сопутствующие симптомы и осложнения Диабет Сахар в норме, анализы и диагностика Полная характеристика диабета 1 типа Инсулин Полная характеристика диабета 2 типа Обзор препаратов для лечения сахарного диабета 2 типа Осложнения и последствия Питание и диеты, народное лечение Общая информация Поджелудочная железа Глюкометры Сердце Боли в области груди и сердца Пульс в норме, причины колебаний Инфаркт Заболевания сердца Препараты для сердца Голова Головные боли, головокружения Инсульт Заболевания головного мозга Препараты для мозга Общее Анализы и диагностика Обзор лекарственных препаратов Профилактика.

Главная Атеросклероз. Атеросклероз артерий нижних конечностей: причины, лечение, операция, народные средства, прогноз Содержание 1 Стадии, степени патологии 2 Основные причины заболевания 3 Характерные симптомы 3.

Высшее медицинское образование. Кировская государственная медицинская академия КГМА. Участковый терапевт. Подробнее об авторе. Все статьи автора. Поделитесь с друзьями.

От работы сердечно-сосудистой системы зависит жизнь и здоровье человека, а заболевания ССС по данным ВОЗ стоят на первом месте по смертности от инсульта и инфаркта.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей: симптомы, методы диагностики и назначение лечения

Атеросклероз сосудов нижних конечностей — хроническое заболевание, которое поражает артерии и артериолы, а также сопровождается признаками нарушенного кровообращения в ногах. Развитие патологии связывают с комплексным расстройством метаболизма жиров в организме и факторами внешней среды.

Нарушение гладкой структуры внутренней оболочки сосуда, отложения липидов и солей кальция сужают просвет и уменьшают доставку кислорода, а также питательных веществ к мышцам. Поражение артерий нижних конечностей атеросклерозом — одна из наиболее частых причин ампутации ног.

Возникновение атеросклеротической бляшки с формированием фиброза плотной соединительной ткани можно рассматривать как адаптационный механизм в ответ на травматизацию и асептическое воспаление внутренней оболочки из-за сильного потока крови в магистральных артериях. Симптоматика заболевания вызвана нарушением доставки крови по пораженным сосудам к мышцам и нервным волокнам.

Выраженность симптомов определяется уровнем, протяженностью и степенью сужения стеноза. Кроме того, наличие сопутствующих отягощающих факторов сахарный диабет, курение, пожилой возраст ухудшает прогноз для жизни и здоровья пациента.

Диагноз чаще выставляется мужчинам, поскольку у представительниц слабого пола до периода менопаузы действует защитный эффект эстрогенов, который предотвращает развитие атеросклероза. Кроме того, патология чаще диагностируется у людей пожилого возраста из-за истощения адаптационных и компенсаторных механизмов. Особенностями атеросклероза нижних конечностей у таких пациентов считаются:.

Дополнительные хронические патологии дыхательной системы, сердца, почек затрудняют диагностику и подбор эффективного лечения. Окклюзия магистральных артерий нижней конечности атеросклеротической бляшкой вызывает характерную клинику в зависимости от стадии процесса.

В практической деятельности врачи пользуются классификацией процесса на основании функциональных способностей пациента по Фонтейну-Покровскому , представленной в таблице. Кроме того, часто применяется Северно-Американская классификация , которая учитывает результаты измерения лодыжечного давления.

При 5-й и 6-й степени ишемии ангиография сосудов определяет расширение коллатералей и полную окклюзию основных артерий ступни. Изменения внешнего вида ноги характеризуются уровнем поражения, степенью и длительностью процесса. Основная причина развития патологии до конца не изучена, поэтому врачи выделяют ряд предрасполагающих и провоцирующих факторов. Терапия атеросклероза подразумевает комплексное воздействие на:. Чтобы диагностировать атеросклероз при выявлении признаков нарушенного кровоснабжения в нижних конечностях, необходима консультация таких специалистов:.

Лечение атеросклероза нижних конечностей проводится после определения основных причин нарушений у каждого пациента, показаний и противопоказаний к назначению медикаментозной терапии или хирургических вмешательств.

Необходимые для постановки параклинические методы исследования и изменения при атеросклеротическом поражении представлены в таблице:. К дополнительным методам относится определение уровня гомоцистеина: чем больше концентрация последнего, тем выше риск заболевания.

Консервативная терапия атеросклероза проводится на 1—2-й стадии заболевания при отсутствии показаний к хирургическому вмешательству. Основные принципы лечения и используемые группы препаратов представлены в таблице. Обязательное условие эффективного лечения — компенсация других заболеваний сахарного диабета, патологии дыхательной системы, печени и почек.

Механизм возникновения жалоб связан с нарушением кровотока и развитием асептического воспаления, поэтому симптоматическое лечение атеросклероза подразумевает обезболивание нестероидными средствами. В условиях стационара боль купируется с помощью местных анестетиков или аналогов простагландина для парентерального введения. Эффективность консервативного лечения доказана только на ранних стадиях процесса, поэтому для радикального восстановления кровотока используется хирургическое вмешательство.

Наиболее часто применяемые операции представлены в таблице. При некрозе или гангрене требуется ампутация конечности, в зависимости от уровня поражения: палец, голеностопный сустав, колено. Прогноз для жизни больного во многом определяется профилактическими мероприятиями после радикального вмешательства: диспансерный учет скрининг , регулярный приём медикаментов, физическая активность способствуют скорейшему восстановлению функций нижней конечности.

Всем пациентам требуется специальная программа по реабилитации с лечебной физкультурой. Наиболее эффективным методом считается дозированная ходьба на беговой дорожке — тредмил. Рекомендовано начинать занятия во время пребывания в санатории под присмотром врача.

В случае возникновения одышки или боли за грудиной обратитесь к специалисту. Особенность кровотока в сосудах ног — усиленный приток крови по магистральным артериям и утрудненный отток из-за противодействия гравитации.

Возникновение атеросклероза и других сосудистых патологий связано непосредственно с влиянием факторов внешней среды. Атеросклеротическое поражение артерий нижних конечностей — распространенная патология, что поражает преимущественно мужчин пожилого возраста. Нарушение кровотока — одна из причин ампутации и инвалидизации населения. Комплексная диагностика с помощью современных методов и дифференциальный подход к лечению предотвращают развитие осложнений.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации. Причины, симптомы, классификация и лечение атеросклероза нижних конечностей.

Содержание статьи Клиника и основные симптомы заболевания Типичные признаки поражения нижних конечностей Проявления болезни у пожилых людей: в чем особенность? Виды и стадии атеросклероза нижних конечностей Как выглядят ноги при атеросклеротическом поражении на разных стадиях? Лечение и диагностика заболевания: как решить проблему атеросклероза Кто лечит патологию и к кому обратиться Какие исследования нужно предварительно пройти?

Препараты для лечения: какие медикаменты назначают при атеросклерозе нижних конечностей Как снять боль Современные хирургические методики лечения Восстановление и реабилитация больного Дозированная ходьба: какая длительность и интенсивность? Профилактика поражения сосудов нижних конечностей Выводы. Степень нарушения Болевой синдром Дополнительные признаки I При значительных физических нагрузках ходьба на 1 км и более Слабость, быстрая утомляемость II А.

Боль развивается на дистанции — м Развитие трофических проявлений: уменьшение мышечной и жировой массы, утолщение ногтей и кожи стоп Б. Перемежающаяся хромота при ходьбе на 50— м III Боль в состоянии покоя Для уменьшения боли пациенты опускают пораженную конечность, которая приобретает багрово-синюшный окрас. Прогрессирующая атрофия мышц IV Стадия деструктивных изменений Появление трофических язв, гангрены.

Степень Перемежающаяся хромота Лодыжечное давление 0 Бессимптомное течение Показатели в пределах нормы 1 Незначительная Более 50 мм. Метод Характерные признаки Измерение лодыжечно-плечевого индекса соотношение артериального давления на верхних и нижних конечностях, в норме —1 Снижение до 0.

С этим читают. Отзывы и комментарии. Развитие трофических проявлений: уменьшение мышечной и жировой массы, утолщение ногтей и кожи стоп. Для уменьшения боли пациенты опускают пораженную конечность, которая приобретает багрово-синюшный окрас. Прогрессирующая атрофия мышц. Измерение лодыжечно-плечевого индекса соотношение артериального давления на верхних и нижних конечностях, в норме —1.

Золотой стандарт лечения, который заключается в эндоваскулярном введении катетера, расширении просвета сосуда с помощью раздувающегося баллона и постановке металлического каркаса. Выделение сегмента с атеросклерозом, замещение трансплантатом синтетическим или из вен пациента. Удаление нервных ганглиев при открытой или лапароскопической операции для устранения спазма сосудов.

Лечение атеросклероза сосудов ног и облитерирующего эндартериита

От работы сердечно-сосудистой системы зависит жизнь и здоровье человека, а заболевания ССС по данным ВОЗ стоят на первом месте по смертности от инсульта и инфаркта. Одна из самых частых причин развития опасных осложнений — атеросклероз. Своевременная диагностика недуга и соблюдение всех рекомендаций врача во время лечения — залог выздоровления и избежания неприятных последствий. Атеросклероз имеет несколько форм, которые различаются симптоматикой и областью поражения. Атеросклероз нижних конечностей поражает сосуды и артерии ног, а хронический тип болезни называют облитерирующим.

При ОА происходит поражение только крупных терминальных, бедерных, подвздошных или подколенных артерий, которые отвечают за питание тканей ног.

По уровню смертности среди всех ССЗ он занимает 3 место. Сочетание трех и более факторов в разы повышают опасность возникновения ОА, а исключение их из жизни снижает уровень заболевания. Кардиологи разделяют все причины на две группы. Первая — это изменяемые факторы.

К ним относят заболевания, лишний вес, вредные привычки. Ко второй — неизменяемые наследственность, возраст, пол. Под воздействием этого фактора болезнь начинает развиваться в раннем возрасте. Среди больных до 55 лет преобладают мужчины.

Процент роста ОА у женщин возрастает после менопаузы, поскольку прекращается выработка эстрогена. Этот гормон влияет на липидный обмен и сдерживает повышение ЛПНП.

В результате дислипидемии начинается воспаление сосудистых стенок, а при сопутствующей артериальной гипертензии процесс развития атеросклероза ускоряется в разы. Риск патологии сосудов у гипертоников почти в 4 раза выше, чем у людей с нормальным АД. Высокое давление повреждает эндотелий и одновременно увеличивает выработку веществ, приводящих к сужению сосудов.

Активное и пассивное курение разрушает стенки сосудов, активирует тромбоциты и повышает вязкость крови, что провоцирует повышение уровня в крови холестерина и ЛПВП. Угрозу развития болезни при продолжительном курении врачи связывают с повышением уровня липидов и с развитием артериальной гипертензии. Результат малоподвижного образа жизни — появление лишнего веса, повышение уровня липидов, развитие ССЗ. При низкой физической активности активируется ренин-ангиотензин-альдостероновая и симпато-адреналовая система и происходит выброс в кровь катехоламинов и подобных им веществ.

Они негативно воздействуют на сердечно-сосудистую систему, развивают спастические реакции, снижают метаболизм и повышают уровень АД. Еще одна причина появления ОА — сахарный диабет или нарушенный углеводный диабет 1 и 2 степени. При диабете 1 типа инсулин понижает активность липопротеидлипаз и способствует увеличению производства триглицеридов.

К важным факторам, которые влияют на появление и развитие болезни относят неправильное питание, частые стрессы, плохую экологию, депрессию. Степень выражения ОА зависит от возраста человека, наличия сторонних болезней, физического и эмоционального состояния. В зависимости от степени развития патологии она проявляется:. Выявить ее можно по отсутствию пульса или его понижению в лодыжках, пониженной температуре конечностей и систолическому шуму над магистральными артериями ног.

Проявляется облитерирующий атеросклероз и болью, которую обычно на начальных этапах связывают с усталостью или неудобной обувью. Обезболивающие препараты часто бессильны в подавлении болевых ощущений: происходит полная окклюзия сосудов. Еще один спутник атеросклероза — синдром Лериша, который проявляется при поражении аорто-подзвздошного отдела болью в бедрах, ягодицах и в области поясницы. У мужчин этот синдром становится частой причиной импотенции. Ишемию тканей при облитерирующем атеросклерозе можно распознать по изменению цвета кожного покрова конечностей: она бледнеет, а по мере развития ОА становится сине-фиолетовой.

Сопровождается изменение цвета истощением подкожной клетчатки, выпадением волос и увеличением слоя эпидермиса, изменением формы и структуры ногтей.

Последний и самый опасный симптом болезни — гангрена. Проявляется она в возникновении неизлечимых трофических язв на нижней части голени и на стопах. Сопровождается он изменением соотношения между протеинами, фосфолипидами, холестерином на фоне повышенного производства бета-липопротеидов. Развитие болезни делят на 3 этапа. Происходит разрыхление и отекание стенок сосудов с одновременной выработкой ферментов для растворения липидов и сохранения целостности стенка.

При истощении защитных механизмов на внутренней стороне образуются соединения из белка, липидов и холестерина. Третья стадия сопровождается уплотнением бляшки и отложением в ней солей кальция. Механизмов развития облитерирующего атеросклероза также несколько. Первый вариант включает 3 формы. При острой происходит быстрая закупорка артерии и стремительное развитие трофических патологий. Больным необходима срочная госпитализация, которая в большинстве случаев приводит к ампутации конечности.

Почти у половины пациентов болезнь развивается подостро и проявляется в сезонных обострениях. У них сохраняется проходимость сосудов, развита коллатеральная сеть, а трофические нарушения проявляются поздно. Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей хронической формы проходит только амбулаторно. Локализацию окклюзионного и стенотического процесса ОА подразделяют на аорто-подвздошную часть, бедренно-подколенную, многоуровневую и подколенно-бедренную.

Обследование больного с подозрением на ОА начинается с записи жалоб, составления анамнеза и выявления вредных привычек. Во время диагностических мероприятий необходимо выявить все факторы риска с целью уточнения их влияния на развитие болезни.

При физикальном осмотре обязательно измеряют давление и окружность талии. Если она превышает 88 см у женщин и см у мужчин, то это говорит о наличии метаболического синдрома.

Следующий этап — пальпация и аускультация сосудов ног. При нормальном положении артерий отсутствие пульса в подколенной области говорит о поражении бедренно-подколенного сегмента, а его исчезновение на артерии бедра свидетельствует о закупорке сосудов подвздошных артерий. Стенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей облитерирующей формы выявляется по анализу крови:. Если ранее диагностирован сахарный диабет, то определяется дополнительно гликозилированный гемоглобин и уровень глюкозы в крови.

Тест коленного феномена Панченко проводится из положения сидя. Пациент кладет больную ногу на здоровую, и если через некоторое время возникает боль в мышцах икры или онемение стопы, чувство мурашек, то диагностируют ОА. Проба Гольдфлама проводится на кушетке. Больного просят поднять ноги и несколько раз согнуть и разогнуть в колене. При нарушенном кровообращении ноги устают после повторов.

Одновременно меняется цвет кожного покрова, а при тяжелой патологии кровотока в нижних конечностях побледнение стопы происходит через несколько секунд. Для расчета плече-голеностопного индекса используют соотношение уровня артериального давления на плече и голеностопе. При показателях от 0,41 до 0,7 — среднюю тяжесть, при 0,71 до 0,9 — умеренную, а от 0,91 до 1,3 — незначительное ухудшение эластичности сосудов. Нормальный показатель ЛПИ — выше 1, При проведении пробы Ситенко-Шамовой верхнюю треть бедра пережимают эластичной повязкой так, чтобы артерия была передавлена.

Через несколько минут жгут ослабевают и засекают время. Если нет патологии, то конечность приобретает нормальный цвет через сек. Скорость изменения цвета кожного покрова зависит от степени поражения конечности и при тяжелой стадии составляет от 4 до 7 сек. Методы инструментальной диагностики назначаются для уточнения диагноза, выяснения состояния сосудов и определения степени поражения органов и тканей.

Метод реографии состоит в регистрировании изменения электрического сопротивления тканей мышц при изменениях пульса. Объясняется это разницей в наполнении сосудов при сокращении и расслаблении сердечной мышцы. С помощью программы можно установить наличие окклюзии, стеноза или тромбоэболии. Назначают также и ангиографию. Она представляет собой сочетание рентгенографии со введением в сосуд контрастного вещества под местным наркозом.

Контрастное вещество на основе йода вводят через катетер. На снимках просматриваются места сужения и расширения сосуда, наличие тромбов, скорость кровотока и состояния стенки сосудистой. Атеросклероз сосудов ног выявляется и при помощи дуплексного сканирования, основанного на способности ультразвуковых волн отражаться от тканей тела. При его проведении используют допплеграфию и сканирование сосудов в одновременном или последовательном режиме.

Зависит это от возможностей аппарата. Процедура позволяет изучить строение сосудов, скорость и объем кровотока. Осциллография — это способ регистрации изменения давления специальными пневмоманжетами или электронными датчиками.

Затем врач оценивает амплитуду колебаний и устанавливает место патологии. Используют этот диагностический способ обычно при медиасклерозе. Способ транскутанного измерения пациального давления кислорода заключается в расположении на теле пациента датчиков, которые фиксируют изменения давления на глубине до мкм.

Метод позволяет установить уровень критической ишемии и помогает спрогнозировать заживление трофических язв. МРТ — это наиболее точное средство для диагностики болезни и новое.

Лечение атеросклероза нижних конечностей после обследования томографом позволяет скорректировать дозировку препаратов, подобрать подходящий курс физиопроцедур и предотвратить нарушение кровообращения в мелких сосудах. Оно безопасно для всех пациентов, так как не имеет ионозирующего излучения. К новым диагностическим методам относится и ангиоскопия, которая заключается в осмотре внутренней поверхности сосудистой стенки при помощи специального эндоскопа.

Термография позволяет установить нестабильность холестериновых бляшек и степень риска их разрыва. В документе прописано и какой врач лечит атеросклероз сосудов:. Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей проводится на индивидуальной основе по результатам обследования, тестов и анализов. Обычно пациентам назначают несколько групп лекарственных препаратов. Медикаментозное лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей предполагает использование статинов, призванных блокировать клетками печени жиров.

Их прописывают больным и для профилактики заболевания людям, входящим в группу повышенного риска: гипертоникам, тем, у кого диагностирована ИБС или был инфаркт.

Облитерирующим атеросклерозом сосудов ног называют патологию, при которой на стенках артерий нижних конечностей формируются атероматозные бляшки.

Атеросклероз нижних конечностей

Атеросклероз может поражать все крупные сосуды человеческого организма, включая расположенные в нижних конечностях. При этой разновидности патологи поражают сначала сосуды брюшной полости , а затем холестериновые отложения распространяются на большеберцовую, бедренную и подколенную артерии. Развитие атеросклероза нижних конечностей происходит медленно: от начала изменений до появления первичных симптомов уходит не менее 10—15 лет. Специфика поражения атеросклерозом артерий ног не позволяет диагностировать это заболевание только на основании жалоб пациента.

Более того, обращение к врачу в большинстве случаев происходит при необратимых изменениях, которые практически не поддаются консервативному лечению. Для формирования атеросклеротических бляшек в сосудах необходимо сочетание двух процессов: локализованное разрушение внутренней поверхности стенки артерии интимы и повышенное содержание тяжелых липидов в крови. Если это происходит на фоне повышенного уровня ЛПНП в организме, формирование бляшки не останавливается.

Она разрастается и перекрывает большую часть просвета артерии. Весь процесс занимает несколько лет, поэтому в большинстве случаев происходит диагностирование атеросклероза нижних конечностей в старческом возрасте. Среди основных причин атеросклероза нижних конечностей флебологи и кардиологи называют не менее десяти факторов, влияющих на состояние сосудистой стенки и уровень липопротеидов в крови.

К ним относятся:. Специалисты отмечают, что проявления у женщин атеросклероза артерий на нижних конечностях встречается намного реже, чем у мужчин. Это объясняется спецификой женского организма, так как эстрогены подавляют активность липопротеидов низкой плотности. Врачи не исключают влияние на развитие атеросклероза ног не зависящих от человека факторов: генетических особенностей, врожденных патологий и других особенностей организма.

Однако наибольшее влияние оказывают возрастные изменения: период появления симптомов атеросклероза сосудов нижних конечностей и лечения болезни всегда приходятся на преклонный возраст. В классическом варианте симптоматика при атеросклерозе нижних конечностей имеет нарастающий характер: она усиливается при переходе болезни с одной стадии на другую. Если в начале патологического процесса пациент практически не чувствует изменений, то к завершающей стадии его беспокоит целый набор мучительных симптомов.

Какие симптомы атеросклероз имеет при различной степени поражения артерий ног атеросклеротическими осложнениями:. Если не применять лечение стенозирующего атеросклероза артерий нижних конечностей на 3 и 4 стадии, существует высокая вероятность развития гангрены с последующей ампутацией ног.

Так как заболевание имеет тенденцию к постепенному усилению симптоматики, пациенты до того момента, пока им не станет сложно передвигаться даже в пределах собственного жилья, откладывают визит к врачу. Так происходит потому, что большинство больных уверены, что боли в ногах — следствие естественного износа опорно-двигательного аппарата, а не признак серьезной проблемы с сосудами.

Чтобы самостоятельно дифференцировать заболевание, достаточно обратить внимание на следующую особенность: при атеросклерозе боль исходит от мышц, испытывающих нехватку кислорода и питательных веществ.

Сосудистую недостаточность можно определить и по ослаблению пульса под коленом. Он либо совсем не прощупывается, либо ощущается слишком слабо. Для диагностики атеросклероза ног используют несколько методов, включая сбор анамнеза, лабораторные исследования биологических жидкостей крови и инструментальных исследований.

На первичном приеме врачу важно узнать максимум информации о состоянии пациента: возраст, примерный рацион, время появления неприятных симптомов, сопутствующие заболевания.

После составления анамнеза врач направляет пациента на комплексное обследование, которое включает:. Для уточнения диагноза нижних конечностей диагностика может включать и физические тесты, во время которых врач сможет оценить работу артерий во время нагрузки.

При этом врач может фиксировать изменение силы пульсации выше и ниже коленного сустава, степень изменения цвета кожи на стопах, а также длительность нагрузок, после которых появляется усталость и боль в нижних частях ног. Эти данные помогают объективно оценить состояние больного и уточнить степень изменения сосудов.

Пациентов с любой стадией заболевания интересует единственный вопрос: можно ли вылечиться от атеросклероза нижних конечностей навсегда или придется бороться с неприятными симптомами всю жизнь? Специалисты утверждают, что терапия этого заболевания подразумевает только уменьшение симптомов и замедление прогрессирования болезни за счет нормализации липидного обмена.

Если пациент не знает, какой врач лечит атеросклероз, он может обратиться с жалобами к терапевту. После обследования и постановки диагноза история болезни будет передана сосудистому хирургу или неврологу. Наиболее распространенное лечение атеросклероза нижних конечностей — консервативное. Именно с него начинают борьбу с холестериновыми отложениями. Консервативные методы используют на всех стадиях:. Для лечения атеросклероза сосудов лекарства подбираются в соответствии с имеющимися изменениями и клинической картиной:.

Для регуляции липидного обмена и нормализации уровня холестерина в крови назначают препараты с гиполипидемическим действием:. Практически все перечисленные препараты несовместимы с алкоголем! Поэтому во время их приема не рекомендуется использовать спиртовые настойки, особенно если они предназначены для приема внутрь. Так как лечить атеросклероз артерий нижних конечностей на поздних стадиях консервативными методами удается не всегда, к пациентам с прогрессирующим заболеванием применяют хирургические и малоинвазивные способы.

Наиболее часто используются малотравматичные эндоскопические операции:. Стентирование и баллонная ангиопластика проводятся под общим наркозом или местным обезболиванием в зависимости от состояния пациента. Манипуляции выполняются под контролем специального оборудования и миниатюрных видеокамер, которые вводятся в артерию нижней конечности через прокол и продвигаются к очагам поражения атеросклерозом. Не менее популярно и шунтирование сосудов нижних конечностей.

Метод применяется при стенозе сосуда при запущенном атеросклерозе. Он представляет собой создание искусственного русла в обход максимально суженной части сосуда. При вмешательстве с шунтом операция проводится под общим наркозом с использованием специального оборудования.

Такие инновационные методы, как лечение лазером, при атеросклерозе нижних конечностей используют в нескольких вариантах:. В особо тяжелых случаях, когда некроз тканей при атеросклерозе нижних конечностей осложняется гангреной, проводят ампутацию ноги. Такой метод применяется только на заключительных стадиях заболевания, когда другие методы не эффективны. Роль профилактики при атеросклерозе сосудов нижних конечностей не менее значима, чем своевременное комплексное лечение медикаментами.

С ее помощью удается сдержать прогрессирование заболевания и не допустить осложнений. В число обязательных профилактических мероприятий входят следующие моменты:. Снизить риск возникновения осложнений при атеросклерозе ног поможет тщательная гигиена ног, соблюдение особой осторожности при подстригании ногтей.

Важно помнить, что даже небольшая ранка может стать источником инфекции. Ткани, испытывающие недостаток кислорода и питательных веществ, не могут сопротивляться патогенным микроорганизмам в полной мере, поэтому важно помогать ему:.

Помимо этого следует подбирать легкую и свободную обувь, чтобы во время ходьбы она не натирала стопы, а также избегать даже незначительных травм нижних конечностей. Наиболее распространенными осложнениями заболевания является окклюзия закупорка, тромбоз сосудов ног. Это состояния чревато еще более опасными последствиями: гангреной, эмболией легочной артерии. В первом случае больному грозит ампутация больной ноги. В случае же с эмболией легочной артерии есть вероятность внезапной смерти вследствие отека легких.

Поэтому важно вовремя распознать признаки полной закупорки:. При появлении таких симптомов необходимо срочно доставить больного в ближайшую клинику, обеспечив нижней конечности покой. Устранить окклюзию можно двумя методами: консервативным путем введения внутривенно дезагрегантов, фибринолитиков и тромболитиков , или хирургическим эндартерэктомия, тромбэктомия и другие методы.

В случае если вследствие острой окклюзии или вялотекущего стенозирующего атеросклероза развилась гангрена, врач в большинстве случаев принимает решение ампутировать пораженную конечность, чтобы не допустить сепсиса так называемого заражения крови некротическими ядами.

Чтобы не допускать их возникновения, достаточно соблюдать диету и принимать назначенные специалистом препараты, а также периодически проходить обследование, которое поможет выявить предрасполагающие к осложнениям процессы и вовремя их устранить. Оставить комментарий Отменить ответ. Ваш адрес email не будет опубликован. Отправляя сообщение, Вы разрешаете сбор и обработку персональных данных. Политика конфиденциальности. Атеросклероз сосудов нижних конечностей: симптомы и лечение Содержание: 1 Особенности заболевания.

Причины 2 Симптомы и стадии болезни 3 Как проверить сосуды ног на атеросклероз? Диагностика 4 Методы лечения 4. Поделиться в социальных сетях. Оставить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Что еще почитать: Синдром Педжета-Шреттера — причины тромбоза подключичной вены.

Что еще почитать: Тромбоз вен и артерий сетчатки глаза. Последние публикации: Вена Галена — анатомия, функции и патологии сосуда Варикозное расширение вен полового члена Подключичная вена: строение и функции, патологии. Политика конфиденциальности Обратная связь. Поиск по сайту.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей: симптомы и лечение

Облитерирующий атеросклероз - это одно из основных заболеваний, вызывающих нарушение кровоснабжения нижних конечностей. Заболевание связано с накоплением в стенке артерий холестерина, образующего бляшки, перекрывающие просвет артерии.

Такая патология может привести к тромбозу пораженной артерии с развитием острой ишемии. Заболевание обычно развивается в пожилом возрасте, часто на фоне сахарного диабета, хотя сейчас к сосудистому хирургу обращаются и сравнительно молодые пациенты.

Недостаток кровоснабжения приводит к нарушению функциии мышц конечности, это проявляется усталостью при ходьбе на некоторое расстояние, а при тяжелой декомпенсации кровообращения может развиться гангрена ноги. Наш центр был создан как клиника по современному лечению атеросклероза и его осложнений. В нашей клинике можно получить консультацию опытного сосудистого хирурга, пройти необходимое инструментальное обследование. Получить рекомендации по консервативному лечению неосложненного сосудистого пороажения, но главное полноценно вылечить критическую ишемию с помощью сосудистой операции.

Методы сосудистой хирургии, применяемые в нашей клинике, не имеют аналогов в России по своей эффективности в лечении критической ишемии на фоне облитерирующего атеросклероза.

Упор мы делаем на малоинвазивные и микрохирургические вмешательства, которые пока не получили широкого распространения в нашей стране. Таких результатов не имеет ни одна сосудистая клиника в стране.

Наши врачи публикуют статьи по микрохирургическим технологиям лечения заболеваний сосудов в ведущих журналах и выступают на международных конференциях. Образование бляшек в сосудах является возрастным заболеванием, чаще поражающим мужчин старше 50 лет.

Чаще всего можно проследить наследственную отягощенность. Родители у больных вероятно тоже страдали сердечными заболеваниями или атеросклерозом сосудов ног. Четкая причина атеросклероза артерий нижних конечностей до сих пор не установлена, однако хорошо известны факторы риска, приводящие к заболеванию. Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей разделяется на несколько клинических форм, в зависимости от локализации и степени хронической артериальной недостаточности конечности.

Основными симптомами часто являются боль и усталость в мышцах ног при ходьбе на определенное расстояние, которые проходят через несколько минут отдыха.

Сначала эти симптомы не опасны и появляются только при значительной физической нагрузке, но постепенно прогрессируют с уменьшением безболевого расстояния. Атеросклероз артерий нижних конечностей часто протекает с постепенным нарастанием клинических симптомов в течение многих лет. Однако, при поражении подвздошно-бедренного сегмента может наступить резкое ухудшение кровообращения в ногах из за тромбоза артерий.

Медикаментозная терапия в первую очередь может облегчать симптомы атеросклероза, но не влияет на частоту развития критической ишемии. Через 5 лет после диагноза облитерирующего атеросклероза половине пациентов будет необходима сосудистая операция с целью спасения от ампутации, а четверть пациентов уже лишится конечности из-за гангрены.

Прогноз естественного течения облитерирующего атеросклероза артерий ног неблагоприятный. Во многом это связано с поражением не только артерий ног, но и часто сосудов сердца и головного мозга. В время консультации врач устанавливает диагноз на основании данных опроса пациента, объективного осмотра и обследования.

Уточнение диагноза проводится с помощью специальных методов диагностики. Основной причиной болевого синдрома при закупорке участка сосуда является изменение кровоснабжения нервных окончаний, которые сигнализируют о возникающей проблеме. При осмотре отмечается такие признаки атеросклероза нижних конечностей как бледность кожных покровов пораженной конечности, отсутствие волос, западение вен, прохладность.

При осложнениях кожа стопы может принять багрово-синюшный цвет при опускании ее вниз. Определение пульсации является наиболее важным методом диагностики. Исчезновение пульсации говорит о блокировании кровотока на каком-либо вышестоящем уровне. С помощью стетоскопа можно выявить систолический шум над артерией, что свидетельствует о резком сужении сосуда выше места выслушивания. С помощью простого зонда для допплерографии можно выслушать артерию и измерить артериальное давление на разных уровнях, что позволяет оценить степень коллатеральной компенсации при закупорках артерии.

Для лечения применяется целый ряд медикаментозных препаратов, диета с ограничением жирной пищи. Прием препаратов, уменьшающих образование тромбов аспирин, плавикс должен проводится на протяжении всей жизни. Для определения показаний к хирургическому лечению атеросклероза артерий нижних конечностей необходимо выполнить ряд специальных обследований.

Неосложненный атеросклероз сосудов нижних конечностей можно лечить консервативно, однако при развитии критической ишемии и некрозов могут потребоваться и хирургические методы лечения.

Основной проблемой, заставляющей пациентов с поражениями артерий нижних конечностей обращаться к сосудистому хирургу, является боль или развивающаяся гангрена.

Причиной развития и гангрены является недостаток кровообращения в конечности. Главная задача сосудистой хирургии обеспечить приток крови к ноге и восстановить нормальное кровообращение. Эта задача решается созданием обходных путей кровотока или расширением закупоренных сосудов с помощью ангиопластики, принимая во внимание общее состояние пациента. Необходимость операции больше зависит от стадии атеросклероза. На ранних стадиях можно лечить симптомы атеросклероза без хирургического вмешательства.

Для выбора метода лечения атеросклероза сосудов нижних конечностей используется классификация Фонтена - Покровского:. На сегодняшний день в России основным оперативным вмешательством для лечения облитерирующего атеросклероза является ампутация бедра, хотя давно существуют альтернативные методы шунтирование, ангиопластика, удаление тромбов. Для устранения критической ишемии необходимо доставить артериальную кровь в ткани.

Этой цели можно достигнуть тремя способами:. В Инновационный сосудистый центр за помощью обратился 70 летний мужчина с генерализованным атеросклерозом и аневризмой брюшного отдела аорты. Ситуация осложнялась тем, что в просвете аневризмы постоянно образовывались тромбы и дважды блокировали кровоток в правую и левую ногу, по поводу чего ему дважды было успешно выполнено бедренно-тибиальное шунтирование.

Кроме того, огромную опасность представляла аневризма левой внутренней подвздошной артерии и атеросклероз почечных артерий, который сопровождался хронической болезнью почек и почечной недостаточностью. В клинику обратился Пациент П. Неоднократно проходил консервативное лечение в отделении сосудистой хирургии по месту жительства.

Терапия без выраженного положительного эффекта. От предложенной ампутации бедра пациент категорически отказался. Консультация сосудистого хирурга - осмотр профильным специалистом пациентов с подозрением на заболевания артерий и вен. В процессе консультации сосудистого хирурга может возникнуть необходимость в дополнительных обследованиях в виде УЗИ артерий или вен.

Консультация сосудистого хирурга проводится для диагностики заболеваний артерий и вен и выбора метода лечения сосудистой патологии.

Исследование кровотока по мозговым артериям с помощью УЗИ сканера специальным датчиком с использованием специальной программы. УЗИ брюшной аорты и ее ветвей проводится для выявления аневризмы аорты, закупорки брюшной аорты, почечных и кишечных артерий.

У людей старше 55 лет должно проводится ежегодно для исключения аневризмы и ее осложнений, как скрининговый метод. Ультразвуковое ангиосканирование брюшной аорты и артерий нижних конечностей. Является высокоинформативным методом первичной диагностики большинства сосудистых заболеваний ног.

В нашей клинике проводится опытными экспертами, на аппаратах высокого уровня. Ультразвуковое исследование сонных и позвоночных артерий УЗИ МАГ проводится для выявления факторов риска ишемического инсульта.

Сегодня уже доказано, что атеросклеротическое сужение внутренних сонных артерий значительно увеличивают риск инсульта из за тромбоза сонной артерии или эмболии переноса кусочка бляшки в мозговые сосуды. Это утверждение справедливо и для позвоночных артерий. Метод ультразвуковой диагностики сердца, его пороков, функции и давления в легочной артерии.

Изучение электрической активности сердца. Основной метод диагностики ишемии миокарда, аритмий и сердечной недостаточности. Ангиография аорты, включая селективное исследование висцеральных ветвей почечных, брыжеечных и чревного ствола. Оплата берется за диагностику. При проведении операции отдельно не оплачивается. Ангиография магистральных артерий головы включает в себя контрастное исследование сонных и позвоночных артерий с помощью рентгеновской ангиографической установки.

Применяется как метод окончательной диагностики при атеросклерозе и патологической извитости магистральных артерий головы и в ходе эндоваскулярной операции по устранению сужений сонных или позвоночных артерий. Артериография ангиография нижних конечностей — основной метод диагностики поражений периферических артерий ног. Проводится через прокол в лучевой артерии на руке или любой другой периферической артерии.

После прокола в артерию вводится специальный катетер, который проводится к зоне интереса. После установки катетера подключается специальный автоматический инъектор, через который с большой скоростью вводится контрастное вещество и после этого включается рентгеновский аппарат и выполняется серия снимков. Контрастное вещество хорошо заметно и позволяет оценить проходимость сосудов и строение внутренней стенки. Ангиография позволяет получить много ценной информации, необходимой сосудистым хирургам.

Контрастная компьютерная томография аорты и артерий нижних конечностей. Является высокоинформативным и безопасным методом диагностики артерий живота и ног. Обзорная рентгенография легких — общее рентгеновское обследование органов грудной клетки в прямой проекции.

Она позволяет оценить состояние органов дыхания, сердца, диафрагмы. Является методом скриннинговой диагностики для исключения серьезных проблем с легкими и сердцем при подготовке к большим хирургическим операциям. При подозрении на какую-либо патологию назначаются дополнительные проекции для рентгеновских снимков. Оценка возможности выполнения сосудистой операции на голени, включающая анестезию и выделение артерий.

Тариф устанавливается при невозможности выполнения операции по реваскуляризации. Включает 2 дня госпитализации. Хирургическое вмешательство одновременно восстанавливающее кровообращение по аорто-бедренному и бедренно-дистальному сегменту. Включает в себя 7 дней госпитализации, анестезию, медикаменты, обследование и питание, первичную некрэктомию при гангрене.

Доступ к грудному и надпочечному отделу брюшной аорты. Используется для операций на этих отделах, либо для аорто-бифеморального шунтирования при невозможности доступа к подпочечному отделу аорты.

В стоимость стандарта включается госпитализация на 14 дней, анестезия, медикаменты, препараты крови. Одностороннее или двухстороннее аорто-бедренное шунтирование, включающее доступ к абдоминальной аорте, бедренным артериям, проведение реваскуляризации в том числе с использованием эндоваскулярной технологии ангиопластики и стентирования в подвздошных артериях.

Включена операция, анестезия, госпитализация на 7 дней, первичная некрэктомия при сухой гангрене. Создание обходного пути для кровотока при закупорке бедренной артерии или эндоваскулярное вмешательство на бедренно-подколенном уровне выше щели коленного сустава.

В стоимость стандарта входит операция с анестезией и расходным материалом, госпитализация пациента на 5 дней, питание, пребывание в двухместной палате, все медикаментозное обеспечение.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: атеросклероз сосудов нижних конечностей, лечение, операции

Комментариев: 1

  1. dmitra:

    Капли Эй-Пи-Ви , (фирма Тенториум), разведённые кипячёной или дистиллированной водой 1 к 3-и или 1 к 2 – надо пробовать. Это водная субстанция прополиса. Очень помогает от сухости, усталости глаз и при начале катаракты. Пользуюсь постоянно уже несколько лет. В результате уже – все эти годы новые очки не заказыва, падение зрения не только остановилось, но зрение улучшилось.