Лечение скользящей грыжи пищевода

Диафрагма — это мощный орган, который состоит преимущественно из мышц и отделяет грудную полость от брюшной полости, а также участвует в акте дыхания. В центральной части диафрагмы существуют естественные отверстия, сквозь которые проходят крупные сосуды аорта и органы пищевод , именно в этих местах очень часто формируются грыжи. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает вследствие перемещения верхних отделов желудка, нижнего отдела пищевода или кишечника в грудную полость.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: как лечится и нужна ли операция

Патология, при которой брюшной отдел пищевода и часть желудка через расширенное отверстие диафрагмы проникают в грудную клетку и свободно возвращаются в брюшную полость, называется скользящей грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Заболевание встречается часто, особенно у женщин, вероятность его развития увеличивается с возрастом. Течение может быть бессимптомным. Характер жалоб определяется видом, степенью грыжи и сопутствующей патологией желудочно-кишечного тракта. Для лечения используется как консервативная, так и оперативная тактика.

Диафрагма, разделяющая грудную и брюшную полости, имеет несколько физиологических отверстий, через которую проходят сосуды, нервы и пищевод. Герметичность полостей в области пищеводного отверстия диафрагмы ПОД обеспечивается соединительнотканной мембраной, отходящей от пищевода.

Так как давление в брюшной полости превосходит таковое в грудной, то наличие определенных дополнительных условий делает возможным растяжение этой тонкой преграды и позволяет нижней части пищевода и верхним отделам желудка перемещаться в грудную полость.

Так формируется грыжа пищеводного отверстия диафрагмы ГПОД. Наиболее часто встречающейся разновидностью ГПОД является скользящая аксиальная, осевая грыжа, которая способна свободно перемещаться, или скользить, из брюшной полости в грудную и обратно при изменении положения тела пациента. Она имеет несколько собственных классификаций, проводимых на основании различных признаков. Является результатом врожденных пороков развития связочного аппарата желудка, пищевода и диафрагмы в области ПОД, встречается редко, как правило, в раннем детском возрасте.

Возникает в процессе жизни, обусловлена резким повышением внутрибрюшного давления, нарушением сократительной способности пищеварительного тракта, снижением эластичности тканей и тонуса мышц. В грудную полость попадает только абдоминальный, или брюшной отдел пищевода, нижний пищеводный кардиальный сфинктер располагается в ПОД, желудок прилежит к диафрагме. В грудной полости в результате перемещения оказывается брюшной отдел пищевода и кардиальный сфинктер, желудок находится в непосредственной близости от ПОД.

Брюшной отдел пищевода, кардиальный сфинктер, часть желудка через ПОД способны свободно попадать в грудную полость. Развиваются осложнения: гастроэзофагеальный рефлюкс; воспаление, изъязвление, рубцовый стеноз, перфорация пищевода; кровотечение, анемия и др.

Формируется при резком повышении давления в брюшной полости и слабости соединительнотканных структур, которые фиксируют нормальное положение органов по отношению к ПОД. Образование происходит при патологическом продольном сокращении пищевода и подтягивании кардиального сфинктера к ПОД в результате раздражения блуждающих нервов при ряде заболеваний: язвенной болезни, хроническом воспалении желчного пузыря и др.

В норме диафрагмально-пищеводная связка фиксирует нижнюю часть пищевода и ограждает кардиальный отдел желудка от выхождения в грудную полость при продольном сокращении. Его удержанию в определенном положении дополнительно способствуют диафрагмальная жировая прослойка и естественное расположение органов в брюшной полости.

При этом эластичность связочного аппарата позволяет не нарушать нормальную пищеводную моторику и при резких сокращениях, например, как при рвоте. Скользящие грыжи способны образовываться при воздействии факторов, нарушающих слаженную работу перечисленных структур. Тяжелая степень ожирения , хронические запоры , частый плач и крик в младенческом возрасте, неукротимая рвота, сильный метеоризм , асцит скопление свободной жидкости в брюшной полости , большие опухоли брюшной полости, травмы живота, беременность, сильный и упорный кашель, напряжение мышц передней брюшной стенки при подъеме тяжестей, тяжелой физической работе, резких наклонах.

Возрастные инволюционные процессы, снижающие эластичность соединительнотканных структур, ведущие к их дистрофии и атрофии; истощение, дефицит массы тела; заболевания, сопровождающиеся патологическими изменениями соединительной ткани: синдром Марфана , недифференцированные соединительнотканные дисплазии.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки , хронический холецистит , панкреатит , ведущие к дискинезии пищевода — нарушению двигательной функции при отсутствии его органических поражений. Рефлюкс-эзофагит воспаление слизистой пищевода по причине обратного заброса в него желудочного содержимого , пептическая язва, термический или химический ожог, обусловливающие укорочение пищевода за счет его рубцевания и деформации.

Кислый, соленый, горький: о чем расскажет привкус во рту? Очень часто скользящие ГПОД существуют совершенно без симптомов и обнаруживаются случайно у пациентов с самыми разнообразными болезнями. Но если жалобы появляются, то к характерным относятся:. Клиническая картина во многом определяется размером грыжи, состоянием слизистых оболочек пищеварительного тракта, наличием осложнений.

Интенсивность жалоб усиливается, если развиваются осложнения. Наиболее типичными из них являются:. Кровотечение при ГПОД часто сопровождается анемией — снижением концентрации эритроцитов и гемоглобина в крови.

Для диагностики патологии важное значение имеет тщательный опрос пациента. Дополнительное обследование предусматривает проведение:. Осложненные формы ГПОД, безуспешность терапии медикаментами или наличие выраженных диспластических изменений слизистой оболочки пищевода вынуждают прибегать к оперативному вмешательству.

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность "Лечебное дело". Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов.

В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено инородных предметов. Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови. Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы.

Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо. Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии. Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов.

Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая — арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек. Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины. Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга.

Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую. Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы. Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди. Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка. К злокачественным опухолевым заболеваниям женской репродуктивной системы относятся рак шейки матки, рак молочной железы, рак яичника, рак тела матки рак эндоме Меню НеБолеем.

НеБолеем Медицина и здоровье Воспользуйтесь поиском по сайту:. Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Содержание статьи: Как образуется скользящая грыжа Виды скользящих грыж Причины Симптомы скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы Осложнения Диагностика Лечение скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы Видео. Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может длительное время протекать бессимптомно.

Основа классификации Тип, степень Характеристика Происхождение Врожденная Является результатом врожденных пороков развития связочного аппарата желудка, пищевода и диафрагмы в области ПОД, встречается редко, как правило, в раннем детском возрасте. Приобретенная Возникает в процессе жизни, обусловлена резким повышением внутрибрюшного давления, нарушением сократительной способности пищеварительного тракта, снижением эластичности тканей и тонуса мышц.

Характер течения Неосложненная Отсутствуют осложнения Осложненная Развиваются осложнения: гастроэзофагеальный рефлюкс; воспаление, изъязвление, рубцовый стеноз, перфорация пищевода; кровотечение, анемия и др.

Механизм образования Пульсионная Формируется при резком повышении давления в брюшной полости и слабости соединительнотканных структур, которые фиксируют нормальное положение органов по отношению к ПОД. Тракционная Образование происходит при патологическом продольном сокращении пищевода и подтягивании кардиального сфинктера к ПОД в результате раздражения блуждающих нервов при ряде заболеваний: язвенной болезни, хроническом воспалении желчного пузыря и др.

Смешанная Возникает при реализации двух механизмов: пульсионного и тракционного. Неблагоприятный фактор Причина возникновения Повышение внутрибрюшного давления Тяжелая степень ожирения , хронические запоры , частый плач и крик в младенческом возрасте, неукротимая рвота, сильный метеоризм , асцит скопление свободной жидкости в брюшной полости , большие опухоли брюшной полости, травмы живота, беременность, сильный и упорный кашель, напряжение мышц передней брюшной стенки при подъеме тяжестей, тяжелой физической работе, резких наклонах.

Слабость связочного аппарата Возрастные инволюционные процессы, снижающие эластичность соединительнотканных структур, ведущие к их дистрофии и атрофии; истощение, дефицит массы тела; заболевания, сопровождающиеся патологическими изменениями соединительной ткани: синдром Марфана , недифференцированные соединительнотканные дисплазии. Нарушение моторики пищеварительного тракта Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки , хронический холецистит , панкреатит , ведущие к дискинезии пищевода — нарушению двигательной функции при отсутствии его органических поражений.

Продольное укорочение пищевода Рефлюкс-эзофагит воспаление слизистой пищевода по причине обратного заброса в него желудочного содержимого , пептическая язва, термический или химический ожог, обусловливающие укорочение пищевода за счет его рубцевания и деформации. Эзофагогастроскопия позволяет достоверно установить диагноз. Анна Козлова Медицинский журналист Об авторе Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность "Лечебное дело". Оцените статью: 4.

Добавить комментарий. Знаете ли вы, что: Человеческие кости крепче бетона в четыре раза. Злокачественные опухоли женской репродуктивной системы К злокачественным опухолевым заболеваниям женской репродуктивной системы относятся рак шейки матки, рак молочной железы, рак яичника, рак тела матки рак эндоме Тромбоз глубоких вен: 8 симптомов, сигнализирующих об опасности.

ТОП-9 продуктов, необходимых для мужского здоровья. Как сохранить здоровье поджелудочной железы: 5 советов. Топ-5 главных причин ожирения.

Мешки под глазами: 12 причин возникновения проблемы. Лучшие эксперты. Шипилова Анна Владимировна. Марков Сергей Валерьевич. Сюмакова Светлана Александровна. Калькулятор индекса массы тела.

Тест: узнайте свой биологический возраст. Обязательно проконсультируйтесь с врачом. При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна.

Нашли ошибку в тексте?

Скользящая грыжа пищевода относится к грыжам пищеводного отверстия диафрагмы. Как правило, она образуется за счет перемещения желудка и нижней части пищевода из брюшной полости к грудной клетке.

Скользящая грыжа пищевода симптомы и лечение

Главная опасность патологического состояния — хронический кислотный рефлюкс, приводящий к эзофагиту и злокачественному перерождению слизистой пищевода. Качество жизни больного с пищеводной грыжей осложняется изнуряющей изжогой.

Радикальное лечение возможно оперативным методом. Консервативная терапия означает пожизненное принятие средств от изжоги. Скользящая грыжа пищеводного отдела диафрагмы — это такое ослабление связок, сухожилий, мышц диафрагмы и пищевода, которое имеет хроническое течение и проявляется с возрастом. Между грудиной и брюшной полостью есть разделитель в виде подвижной, сильной, мускулистой перегородки — диафрагмы. Отверстие, по которому проходит пищеводная трубка, образовано небольшим 4 см в диаметре просветом между тяжами диафрагмальных мускулов.

По латыни называется hiatus oesophagus. Поэтому скользящая грыжа ещё обозначается как хиатальная грыжа. Таким образом, аксиальная грыжа она же скользящая наблюдается, если часть органов ЖКТ свободно скользит из брюшной полости в грудную клетку.

Такая эзофагеальная нефиксированная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы именуется плавающей, блуждающей. Случается, что проскользнувшие в грудную полость органы плотно фиксируются в диафрагмальной зоне. Получается фиксированная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Этот редкий вид грыжи приводит к осложнениям в виде ущемления и стойких симптомов расстройства ЖКТ. Если происходит патологическое выпячивание кардиального отдела желудка, то получается кардиальная грыжа.

Выталкиванию способствует разница давления внутри полостей. Чем оно выше в брюшной полости, тем сильнее выпирают в грудную полость желудок и пищевод через расширенное пищеводное отверстие.

По тому, насколько сильно продвинулись органы брюшной полости в грудную, различают 3 степени аксильно-хиатальных грыж:. Скользящие грыжи возникают вследствие возрастной дегенерации соединительной ткани или в результате травмирующего воздействия. Размер грыжи влияет на степень и тяжесть симптомов. Симптоматика проявлений недуга зависит от анатомических параметров аномалии, сопутствующих заболеваний, возраста пациента.

СГПОД 1 степени протекает практически бессимптомно, периодически проявляя себя изжогой, отрыжкой. Обнаруживается отклонение случайно, например, на рентгеновском снимке по поводу сердца или лёгких.

Аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы даёт знать о своём присутствии такими признаками:. Когда больной любит плотно поужинать перед сном, ночная отрыжка фрагментами пищи попадает в нос. Человек просыпается от удушливого кашля, задержки дыхания — апноэ. Аксиальная грыжа пищевода имеет врождённую или приобретённую этиологию. Врождённые факторы — эмбриональное нарушение развития диафрагмы. Выявление блуждающей грыжи пищевода у новорожденного является показанием к срочной операции.

Состояние младенца вызывает серьёзные опасения за его дальнейшую жизнь. Рассмотреть аномальное формирование диафрагмальной мышцы можно ещё на дородовом ультразвуковом исследовании. Такие больные отличаются астеническим телосложением, плохой адаптацией к физическим и психическим нагрузкам, повышенной нервной возбудимостью. Грудная клетка воронкообразная или килевидная, позвоночник деформирован сколиоз, кифоз, лордоз. Признаки генетических отклонений отчётливо проявляются с 10 лет и достигают максимального развития к 15 годам.

Методы диагностики скользящей грыжи пищеводного отверстия состоят из сбора анамнеза, установления полной клинической картины, инструментального и аппаратного обследования:. Отличают скользящую пищеводную грыжу от сердечно-сосудистых и пульмонологических заболеваний, панкреатита, холецистита, желчнокаменной болезни. Лечение скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы предусматривает симптоматическую медикаментозную терапию и кардинальное решение вопроса хирургической операцией.

Лечение без операции состоит в соблюдении строгой диеты и пожизненном приёме лекарств, снижающих кислотность желудка, улучшающих моторику, снимающих спазмы, и успокоительных средств. Ограничения в питании касаются шоколада, цитрусовых, помидоров, лука, чеснока, мяты.

Необходимо исключить сладкие газированные напитки, квас, пиво, шампанское, крепкий кофе и чай. Назначают препараты группы омепразола, антациды, содержащие алюминий и магний, пищеварительные ферменты. Лечебная консервативная тактика имеет существенные недостатки. Вылечить скользящую ГПОД можно только оперативным способом.

Подходы к хирургическому устранению проблемы определяются индивидуально. Выбор методики лечения зависит от размера грыжевого мешка и грыжевых ворот, наличия ущемления, кровотечения, эрозий. В арсенале хирургов классическая фундопликация по Ниссену, модифицированная по Тупе, и крурорафия — уменьшение пищеводного отверстия диафрагмы до естественных параметров.

Каноническая операция проводится открытым доступом или лапароскопией, в зависимости от размеров грыжи и ворот. Желудок вправляют в нормальное положение. Фундальную часть желудка обкручивают по нижней части пищевода на полный оборот и закрепляют швом.

После операции плотная муфта на месте кардиального сфинктера препятствует естественным проявлениям организма — отрыжке, рвоте. Это мешает человеку полноценно жить. Передняя правая поверхность пищевода остаётся свободной. Продолжительность операции часа, доступ открытый или через пять проколов брюшной стенки.

Формируется манжетка длиной около 4 см. Восстанавливается нормальная связь между пищеводом и желудком. Создаётся антирефлюксный барьер, мешающий раздражению пищевода кислым желудочным содержимым. Так называется операция по ушиванию пищеводного отверстия диафрагмы. Крурорафия дополняет фундопликацию и предотвращает развитие повторного выпадения. Наиболее популярна методика операции по Аллисону. Доступ находится слева, между рёбрами. Ножки диафрагмы сшиваются между собой узловыми швами.

В конце операции устанавливается дренажная трубка для вывода раневого экссудата. Скользящая хиатальная грыжа бывает врождённой или приобретается с возрастом. Основные симптомы — постоянная изжога, кислая отрыжка, боль за грудиной. Диагностируется рентгенографией с контрастным веществом.

Лечение заключается в приёме нейтрализаторов кислоты или проведении операции по восстановлению нормальной топографии, физиологии и анатомии органов. Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер.

Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту! Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более научных работ. Понравилась статья? Сохранить моё имя, email и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев.

Поделиться с друзьями:. Вам также может быть интересно. Пищевод 0. Добавить комментарий Отменить ответ. Карта сайта Контакты Пользовательское соглашение.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Грыжа пищевода. Как лечить?

Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Эта патология пищевода может быть как наследственного характера так и приобретенного. Скользящая грыжа пищевода еще называется скользящей хиатальной грыжейи встречается достаточно часто, женщины этому заболеванию подвержены больше, чем мужчины. Болезнь протекает латентно, поэтому в начальной стадии выявить ее сложно, но без лечения она может иметь тяжелые последствия, например вызвать внутреннее кровотечение.

Скользящая аксиальная грыжа пищеводного отверстия наиболее частая разновидность болезни, еще один вид — это скользящая кардиальная грыжа. Называется она так потому, что кардиальный отдел желудка попадает в отверстие в диафрагме. В группе риска в основном находятся женщины и пожилые люди после 50 лет, это связано с возрастными изменениями органов.

Основная причина развития патологии — это снижение тонуса мышц, регулирующих расширение и сужение пищевого отдела диафрагмы. При таких нарушениях пищеводное отверстие не может полностью сомкнуться, что и вызывает выпячивание части желудка и образованию грыжи. При образовании грыжи происходит смещение части желудка в грудной отдел за счет выпячивания нижнего отдела пищевода.

Патология развивается в течение длительного отрезка времени, но без каких-либо признаков, что усложняет ее своевременную диагностику. При раннем обнаружении болезнь без труда лечится, ее вызывают разные причины и их подразделяют на врожденные и приобретенные. Скользящая аксиальная грыжа может быть спровоцирована беременностью, послеродовыми патологиями, избыточная масса тела и другие болезни, которые вызывают повышение давления в пищеводе.

Практически у любого человека может развиться данное заболевание, единственный плюс в том, что не нарушается кровообращение и не происходит защемление. Симптоматика зависит от размера грыжи и зачастую носит не выраженный характер, но наиболее часто возникают болевые ощущения в области желудка, также может появляться изжога.

При аксиальной грыже пищеводного отверстия диафрагмы верхний отдел желудка выходит в это отверстие, а затем возвращается. Если выпячивание имеет небольшие размеры, симптомы могут не проявиться, у многих патологию обнаруживают при прохождении обследования, связанного с другими заболеваниями. Во время внешнего осмотра больного скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы ГПОД не дает о себе знать, ее не обнаруживают.

Если болезнь начала развиваться давно, пищевод постоянно раздражает содержимое желудка, которое забрасывается в него. Но все же выделяют основные признаки заболевания:. У некоторых больных скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может способствовать повышению артериального давления и усилению слюноотделения. Иногда симптомы путают с язвой желудка, но отличие состоит в том, что при грыже интенсивность боли зависит от количества съеденного, и она проходит после приема лекарств для понижения кислотности.

Диагностика скользящей грыжи пищевода проводится не только на основании симптомов, и лечение назначается лечащим врачом после полного обследования. Для этого назначается ряд диагностических мероприятий:. После того, как проведена полная диагностика, врач назначает лечение. Начать его нужно немедленно, чтобы избежать операции. Если грыжа обнаружена поздно и началось внутреннее кровотечение, лечение проводится только оперативно.

Кроме медикаментозной терапии лечение должно включать в себя обязательную диету. Больному с ГПОД нужно питаться дробно, порции должны быть не больше г на один прием.

Необходимо исключить:. Все эти продукты увеличивают выработку соляной кислоты и провоцируют раздражение слизистой оболочки желудка. Рацион питания должен состоять из блюд:. Не рекомендуется есть на ночь, пища не должна быть грубой, оптимальный вариант — это пюре или жидкие супы и каши.

После еды нельзя ложиться, лучше пройтись. Следует исключить алкогольные напитки и отказаться от курения. Небольшую физическую нагрузку следует чередовать с отдыхом. Упражнения, которые давят на брюшную полость , следует отменить.

В качестве лекарственной терапии при скользящей аксиальной грыже пищеводного отверстия диафрагмы применяют следующие препараты:. Лечение скользящей грыжи пищевода имеет положительный прогноз, если диагностика проведена вовремя и заболевание не запущено. Любую болезнь легче предупредить, чем лечить.

Постоянные внутренние кровотечения могут вызвать развитие анемии, а скользящая грыжа желудка, оставленная без лечения, вызывает необратимые диафрагмальные изменения и риск развития рака желудка или пищевода. Сохранить имя и email для ваших последующих комментариев.

Имя пользователя:. Забыли пароль? Через социальные сети:. Главная Болезни Гастроэнтерология. Содержание 1 Аксиальная скользящая ГПОД: степени болезни 2 Причины возникновения скользящей грыжи пищевода 3 Симптомы скользящей грыжи пищеводного отверстия 4 Осложнения при скользящей грыже диафрагмы 5 Диагностика скользящей грыжи 6 Лечение скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы 7 Профилактика скользящей аксиальной грыжи. Помогает ли лимон при изжоге? Запор при месячных: что делать и почему такое случается?

Фрукты от запора: разновидности и особенности употребления. Please enter your comment! Please enter your name here. You have entered an incorrect email address!

Туберкулез и рак легких: сходства и отличия. Анализ крови при раке легких: какие показатели свидетельствуют об онкологии? Чем полезен самый дорогой орех? При копировании материалов прямая ссылка на сайт health-post. Обращаем ваше внимание на то, что материалы сайта несут ознакомительный характер и ни при каких условиях не являются публичной офертой или методиками для лечения, определяемой положениями Статьи ГК РФ.

При любых вопросах, связанных со здоровьем, консультация с лечащим врачом обязательна!!! О проекте Контакты Карта сайта Пользовательское соглашение. Пожалуйста, введите данные для дальнейшей работы с системой или авторизуйтесь.

Ваш Email: Некорректный Email.

Патология, при которой брюшной отдел пищевода и часть желудка через расширенное отверстие диафрагмы проникают в грудную клетку и свободно возвращаются в брюшную полость, называется скользящей грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Заболевание встречается часто, особенно у женщин, вероятность его развития увеличивается с возрастом.

Скользящая грыжа пищевода

Данная патология в большинстве случаев относится к возрастным болезням. Скользящая грыжа пищевода образуется в результате выпячивания пищевода в полость грудины через диафрагму. С течением времени мышцы человека становятся все менее гибкими и эластичными.

Это же относится и к мышцам диафрагмы. Развитию патологии также способствует разность давлений: в брюшине давление гораздо выше, нежели в грудной полости. Этот фактор является решающим при таких состояниях, как продолжительный кашель, интенсивные физические нагрузки. В зависимости от места возникновения данного явления можно выделить кардиальную грыжу и аксиальную.

Встречается несколько видов грыжи пищевода:. Грыжа пищевода скользящая — довольно распространенная патология, однако, несмотря на этот факт, бывает довольно сложно установить точный диагноз: симптоматика не всегда характерна, а саму грыжу можно увидеть не всегда.

Желудочный канал и пищевод удерживаются внутри соответствующего отверстия диафрагмы посредством специальной связки. Именно ее патология является причиной возникновения такого заболевания, как скользящая грыжа пищевода. В процессе смещения верхней части желудка происходит истончение и растяжение удерживающей мышечной связки. Как следствие — увеличивается отверстие пищевода. Скользящая грыжа характерна тем, что в зависимости от того, насколько полон желудок, и как расположен человек в данный момент, грыжа может либо выпячиваться, либо занимать нормальное положение.

Это не зависит от размера самого грыжевого образования. Вываливающаяся часть может зафиксироваться в таком положении, это приводит к приобретенному укорочению пищевода, когда соустье занимает постоянное расположение выше уровня диафрагмы.

Защемление скользящей грыжи пищевода невозможно. Но в некоторых, особо тяжелых случаях, развивается фиброзный стеноз. Грыжа пищевода может носить врожденный характер. Так, в период внутриутробного развития может произойти замедление перемещения желудка в полость брюшины, что ведет к грыже отверстия пищевода у детей. После того, как произойдет опускание желудка с некоторой задержкой, формируется грыжевой мешок. Возможно также недоразвитие мышц диафрагмы, в результате чего пищеводное отверстие расширяется.

Приобретенные причины, в основном, сводятся к факторам, повышающим давление в брюшной полости. Это кашель, физические нагрузки, запоры, беременность, лишний вес. Эти факторы, в совокупности с другими предпосылками, дают развиться болезни.

Способствовать болезни могут хронические заболевания, такие, как холецистит, язвенная болезнь, при которых происходят сокращения пищевода. Как уже было упомянуто, ярко выраженной симптоматики при данной патологии может не наблюдаться. При возникновении осложнений и присоединению сопутствующих заболеваний начинают проявляться симптомы такого характера: изжога, отрыжка, ощущение жжения в области за грудиной, усиленное отделение слюны, чувство комка в горле, срыгивание, болевые ощущения.

Может наблюдаться повышение давления. В зависимости от того, какое положение занимает человек, его ощущения и симптомы могут изменяться. Но основной симптом — ощущение жжения — есть практически у всех больных с данным заболеванием. Боль при этой патологии специфическая и ее нельзя спутать с язвой. Она возникает после еды и зависит от того, какое ее количество употребил больной. Если после этого принять какие-либо лекарства, снижающие кислотность, то боль сразу исчезает.

Картину заболевания дает сопутствующий патологи рефлюкс-эзофагит. Это периодический заброс содержимого желудка в полость пищевода. В содержимом желудка в большом количестве находится соляная кислота. Из-за этого, находясь в пищеводе, оно негативно влияет на стенки пищевода, раздражает слизистую, в конце концов, приводя к возникновению язвенных поражений и эрозий. Это и является причиной жгучих болей в области подреберья, желудка.

Иногда боль носит тупой характер, отдает в левое плечо, что позволяет ошибочно диагностировать у такого больного стенокардию. При изменении положения туловища, особенно при переходе в лежачее положение, а также при физических нагрузках, боль усиливается. Появляется приступ изжоги, отрыжка. Со временем могут появиться проблемы с глотанием.

В некоторых случаях появляются скрытые кровотечения, которые образуются из-за повреждения слизистой пищевода. Оно проявляется анемией и кровавой рвотой. Скользящая грыжа пищевода может сопровождаться частыми бронхитами, трахеитами или воспалениями легких. Это происходит из-за попадания в дыхательные пути кислого желудочного содержимого при отрыжке. Существует два основных диагностических метода для выявления скользящей грыжи пищевода: эндоскопический и рентгенологический. Так можно выявить укорочение пищевода, его расширение, поражение поверхности слизистой.

Начальные незапущенные стадии болезни подразумевают традиционное лечение. Сюда входит диета, прием лекарств и лечебная гимнастика. Если такое лечение не приводит к положительной динамике, либо болезнь сопровождается кровотечениями, рекомендуют хирургическое вмешательство. Метод, который применяется для хирургического лечения, предусматривает формирование вокруг пищевода специальной манжетки.

Таким образом устраняется попадание содержимого желудка в пищевод. Операция в наше время происходит наименее травматично, лапароскопически. Хирургический метод дает полное восстановление пациента после операции, он довольно быстро возвращается к обычной жизни. Диета, как основной метод лечения грыжи пищевода, предусматривает небольшие приемы пищи через каждые три или четыре часа. Порции еды — до грамм. Исключить любую еду, которая может вызвать раздражение слизистой оболочки желудка либо усилить выработку желудочного сока — острое, жареное, соленое, жирное, копченые и маринованные продукты.

В основе диетического рациона при грыже пищевода лежат блюда, приготовленные на пару, каши, овощи, мясо нежирных сортов, а также молоко, фрукты. В запущенных случаях пища должна быть перетертой, в виде пюре. Нельзя после еды принимать лежачее положение, нужно выждать минимум полчаса. Очень важную роль играет смена образа жизни: отказ от курения, алкоголя.

Необходимо уделять отдыху достаточно времени. Физическая активность должна носить умеренный характер, запрещаются упражнения с нагрузкой на пресс. Эти мероприятия способны значительно улучшить состояние больного, снять мучительные симптомы, однако полностью избавиться от проблемы таким образом нельзя.

Устранить грыжу пищевода можно только хирургическим путем. Скользящая грыжа пищевода Данная патология в большинстве случаев относится к возрастным болезням.

Возможно Вас также заинтересует: Язва пищевода — причины.

Что такое скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и как её вылечить?

Среди всех диафрагмальных грыж у взрослых людей чаще всего встречается скользящая грыжа пищевода, относящаяся к грыжам пищеводного отверстия диафрагмы ГПОД. Скользящая ГПОД ее еще называют аксиальной образуется при смещении желудка и нижнего отдела пищевода в полость грудной клетки а в норме они располагаются в брюшной полости.

Заболевание не оказывает какого-то критического влияния на качество жизни пациента. Оно протекает длительно, постепенно прогрессируя, зачастую — вовсе бессимптомно. Болезнь очень хорошо поддается консервативной терапии без проведения операции. Главное — вовремя распознать признаки грыжи и приступить к лечению. Причины образования скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы можно разделить на врожденные и приобретенные.

Чаще всего к недугу приводит сочетание нескольких причин. Замедление опускания желудка в брюшную полость в период внутриутробного развития врожденные грыжи пищеводного отверстия диафрагмы у детей. Многочисленные причины, связанные с повышением давления внутри брюшной полости подъем тяжестей, приступы кашля, хронические запоры, ожирение, беременность и т.

Формирование "заранее уготовленного" грыжевого мешка из-за несвоевременного заращения диафрагмы после опускания желудка. Недоразвитие мышц диафрагмальных ножек, охватывающих пищеводное отверстие, из-за чего оно оказывается расширенным.

В последних двух случаях ГПОД может образоваться в любом возрасте при дополнительных внешних провоцирующих воздействиях. Рефлекторные сильные сокращения пищевода, возникающие на фоне язвенной болезни желудка, холецистите. Расслабление диафрагмы из-за травматического или воспалительного повреждения диафрагмального нерва. Особенностью скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является слабая выраженность клинических признаков или даже полное отсутствие жалоб, особенно при небольших размерах грыжевого выпячивания.

Для части пациентов скользящая ГПОД и вовсе бывает случайной находкой при проведении рентгенологического обследования совершенно по другому поводу. Заметить аксиальную грыжу при внешнем осмотре тоже невозможно, ведь, в отличие от других грыж живота , органы брюшной полости при скользящей грыже пищевода выходят не под кожу, а в другую внутреннюю полость грудную , поэтому даже крупные образования снаружи не видны.

Однако при длительном существовании скользящей грыжи пищеводного отверстия, либо при выскальзывании в грудную клетку значительной части желудка, появляются симптомы, связанные с забросом в пищевод кислого содержимого желудка, которое раздражает слизистые оболочки пищевода. Боль жгучего характера в подложечной области и за грудиной. Особенно сильно боль проявляется при наклоне например, при завязывании шнурков — симптом "шнурка".

Отрыжка и регургитация обратное движение пищи из желудка в пищевод и ротовую полость без рвотных спазмов. Дисфагия — нарушение глотания. Поначалу дисфагия рефлекторная: сужения пищевода нет, и больной испытывает чувство мнимого затруднения при глотании жидкой пищи. Затем из-за воспаления слизистой пищевода формируется его рубцовое сужение стриктура и появляется истинная дисфагия с затрудненным прохождением пищевого комка.

Частые бронхиты, трахеиты и даже пневмонии могут возникать из-за попадания кислого желудочного содержимого в дыхательные пути при отрыжке и регургитации. При дальнейшем прогрессировании заболевания возникают осложнения, связанные с воспалением слизистой оболочки пищевода эзофагитом : чаще всего отмечаются кровотечения из эрозий и язв пищевода и анемия на фоне повторяющихся кровотечений.

Как и другие выпячивания пищеводного отверстия, скользящая грыжа диагностируется рентгенологически. После подтверждения диагноза следует сразу же начинать лечение: чем раньше оно будет назначено и выполнено, тем меньше риск развития осложнений, и меньше риск оперативного вмешательства. Неосложненная скользящая грыжа лечится консервативно, путем назначения комплекса из трех мероприятий:. Пациентам рекомендуется дробное питание частое, через 3—4 часа, малыми порциями по — г с исключением жареной, жирной, острой, соленой пищи, маринованных, копченых и других продуктов, раздражающих слизистые оболочки и стимулирующих секрецию желудочного сока.

Основу рациона составляют отварные, тушеные и приготовленные на пару блюда из овощей, круп, молока, нежирного мяса, свежие фрукты. При истинной дисфагии пища должна быть перетертой, полужидкой консистенции.

Кушать следует не позднее, чем за 1 час до сна, а после еды желательно отдохнуть 15—30 минут в положении сидя или полулежа но не лежа! Необходим полный отказ от курения, алкоголя, достаточный отдых, дозированная физическая нагрузка. Запрещаются физические упражнения, способные повысить давление в брюшной полости с нагрузкой на пресс, сгибания. Если в качестве осложнений развиваются кровотечения и анемия на их фоне, пациентам подбирают препараты железа и решают вопрос о необходимости операции.

Оперативное лечение скользящих грыж проводится относительно редко, и используется только при неэффективности консервативных методов лечения.

Выбор способа лечения, комплекса препаратов, их дозировки и курса приема должен проводиться только врачом-хирургом. Лекарственные средства могут использоваться с перерывами, а вот терапия без медикаментов диета и коррекция образа жизни зависит только от пациента и должна проводиться постоянно, иначе положительного результата достигнуть не удастся.

На вопросы под ником Admin отвечает Галина Пивнева , высшее образование по специальности "Здоровье человека, учитель Основ Здоровья". Обращаем ваше внимание, что информация, представленная на сайте, носит ознакомительный и просветительский характер и не предназначена для самодиагностики и самолечения. Выбор и назначение лекарственных препаратов, методов лечения, а также контроль за их применением может осуществлять только лечащий врач.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре — гг. Дата публикации статьи: Дата обновления статьи: Врожденные факторы Приобретенные Замедление опускания желудка в брюшную полость в период внутриутробного развития врожденные грыжи пищеводного отверстия диафрагмы у детей. Старческие изменения диафрагмы. Изжога — после еды, в положении лежа. Препараты группа препаратов Действие Антациды фосфалюгель, маалокс, гастал Снижение кислотности Ингибиторы протонной помпы омез Подавление выработки соляной кислоты Мотилиум Устранение отрыжки и изжоги Спазмолитики но-шпа и обезболивающие Снятие боли и спазмов Де-нол Восстановление защиты слизистой оболочки пищеварительного тракта.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей. Смотрите также: Симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы Причины, симптомы и лечение аксиальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы Причины, симптомы и лечение диафрагмальной грыжи. Оцените статью: среднее: 4,00, голосов Отзывы и комментарии Отменить ответ. Отправляя сообщение, я принимаю пользовательское соглашение и подтверждаю, что ознакомлен и согласен с политикой конфиденциальности данного сайта.

Обязательно проконсультируйтесь со специалистом. Контакты Реклама на сайте Карта сайта. Политика по персональным данным Пользовательское соглашение.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам. У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования.

Обратите внимание, что цифры в скобках [1], [2] и т. Очевидно, упрощенное название, имеющее описательный характер, более понятно пациентам. И суть данного заболевания в том, что часть пищевода, расположенная в брюшной полости cavitas abdominis , и даже часть желудка в частности, его верхний кардиальный отдел с нижним пищеводным сфинктером проскальзывают через пищеводное отверстие диафрагмы, перемещаясь в полость грудную в заднее средостение , а затем — если пациент меняет положение тела — снова опускается в абдоминальную полость.

Этиология, патогенез, симптомы, диагностика и основные методы лечения подробно освещаются в публикациях:. Так что, несмотря на используемые гастроэнтерологами разные названия, это одна и та же патология желудочно-кишечного такта.

Следует еще раз подчеркнуть важность таких факторов риска развития аксиальной или скользящей грыжи пищевода, как пожилой возраст с укорочением пищевода и ослаблением тонуса мышечных волокон сфинктеров, которое приводит к их расширению и ожирение. Однако с кардиологией данный симптом грыжи пищеводного отверстия этиологически не связан.

Стенокардия с болью в груди при физической нагрузке возникает из-за недостаточного кровоснабжения сердечной мышцы — ишемии миокарда, которая является следствием атеросклероза коронарных артерий. А при грыже боли за грудиной, которые начинаются через некоторое время после еды и усиливаются в положении лежа, объясняются двумя факторами:.

Дифференцировать ишемию миокарда и хиатальную грыжу позволяет электрокардиография ЭКГ. Интенсивность проявления аксиальной скользящей грыжи пищеводного отверстия можно корректировать с помощью снижения массы тела и изменения системы питания. Подробная информация об особенностях питания и оптимальном рационе при данной патологии, а также о запрещенных и рекомендуемых продуктах в материалах:. Диета при грыже пищевода: меню на каждый день, рецепты.

Частью лечения является и лечебная физкультура при грыже пищевода, цель которой состоит в укреплении разделяющей брюшную и грудную полости мышцы — диафрагмы.

Next page. Медицинский эксперт статьи. Новые публикации Фосфалюгель при гастрите. Болит сухая мозоль: в чем причины и что делать? Почему бородавка почернела и что делать? Боязнь воды.

Ринофлуимуцил при беременности. Скользящая грыжа пищевода. Алексей Портнов , медицинский редактор Последняя редакция: Признаки грыжи пищевода Эндоскопические признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы Так что, несмотря на используемые гастроэнтерологами разные названия, это одна и та же патология желудочно-кишечного такта.

Как влияет скользящая грыжа пищевода на сердце? Сообщите нам об ошибке в этом тексте:. Leave this field blank.

Комментариев: 4

  1. Inna T.:

    Хлеб есть надо, но не магазинный, а свой полезный. Хотя очень трудно найти правильную муку.

  2. svet--lana:

    Почти понятно почему несёт перегаром , особенно если с чесночком.

  3. Іван:

    .

  4. ElenaGelich:

    julia_bush, вот именно!!!