Нарушение водно электролитного обмена

Кафедра анестезиологии и реаниматологии. Версия для печати. Физиология и нарушения водно-солевого обмена. Методические материалы к практическим.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

НАРУШЕНИЕ ЭЛЕКТРОЛИТНОГО БАЛАНСА

Нарушение водно-электролитного баланса — это состояние, которое возникает при недостатке или избытке в организме воды и жизненно важных электролитов: калия, магния, натрия, кальция.

Основные виды патологии: дегидратация обезвоживание и гипергидратация водная интоксикация. Патологическое состояние развивается, когда поступление жидкости и электролитов не соответствует потребностям организма или нарушаются механизмы выделения и регуляции. Клинические проявления и их выраженность зависят от вида патологии, скорости развития изменений, глубины нарушений.

Дегидратация развивается, когда потери воды превышают ее поступление. Состояние практически всегда сопровождается дисбалансом натрия, в тяжёлых случаях и других ионов. Патология развивается, когда поступление воды больше, чем ее выделение.

Жидкость не задерживается в крови, а переходит в межклеточное пространство. Дисгидратация и гипергидратация сопровождаются различными электролитными нарушениями, каждое из которых имеет свои симптомы.

Калий — главный внутриклеточный ион. Он участвует в синтезе белка, электрической активности клетки, утилизации глюкозы.

Натрий содержится в межклеточном пространстве, участвует в работе нервной, сердечно-сосудистой системы, обмене углекислого газа. Основное условие восстановления баланса воды и электролитов в организме — устранение причины, которая спровоцировала нарушение: лечение фонового заболевания, коррекция дозы мочегонных препаратов, адекватная инфузионная терапия после оперативных вмешательств. В зависимости от степени выраженности симптомов и тяжести состояния пациента лечение проводят амбулаторно или в стационаре.

При начальных признаках электролитного дисбаланса назначают таблетированные препараты, содержащие микроэлементы. Обязательное условие — отсутствие рвоты и диареи. При рвоте и диарее борьбу с обезвоживанием начинают с пероральной регидратации. Цель ее — восстановление потерянного объёма жидкости, обеспечение организма водой, электролитами. Соотношение электролитных и бессолевых растворов зависит от пути потери жидкости:. Пока не прекратилась тошнота, пейте по глотка каждые 10 минут.

При улучшении самочувствия увеличивайте дозу. При ухудшении состояния показана госпитализация. В стационаре жидкость с электролитами вводят капельно внутривенно. Для выбора раствора, объёма, скорости его введения определяют количество натрия, калия, магния, кальция в крови.

Оценивают суточное количество мочи, пульс, артериальное давление, ЭКГ. При гипергидратации назначают диуретики внутривенно: Маннитол и Фуросемид. Если вы страдаете одним заболеванием, которое сопровождается нарушениями баланса воды и электролитов, проводите профилактику.

Принимайте препараты калия и магния одновременно с мочегонными. При кишечных инфекциях своевременно начинайте пероральную регидратацию.

Соблюдайте диету и питьевой режим при заболеваниях почек, сердца. Фадкина Майя Викторовна. Алла Васильевна. Содержание 1 Причины 2 Симптомы 2. В продолжение темы обязательно читайте: К сожалению мы не можем предложить вам подходящих статей. Фадкина Майя Викторовна Врач-терапевт. Уважаемый доктор! Статья очень понравилась. Ответьте, пожалуйста, на мой вопрос. У меня сильный остеопороз с компрессионными трещинами в крестцовом отделе позвоночника.

Регулярно принимаю кальцемин и аквадетрим , но показатель крови по содержанию кальция низкий. Кроме того синдром раздраженного кишечника и грыжа пищевода. Постоянно принимаю омепразол снидает усвоение кальция и магния и часто слабительные в связи с запорами. Посоветуйте, как наладить электролитный баланс без капельниц. Заранее благодарна.

Водно-электролитный обмен — совокупность процессов поступления воды и электролитов в организм, их всасывания, распределения во внутренних средах и выделения.

Обмен воды в организме и его регуляция

Этапы водно-электролитного обмена включают: потребление, всасывание, распределение по всем системам организма, выведение воды и электролитов солей. Попадают внутрь вещества, участвующие в обмене, в составе пищи и напитков, циркулируя в составе внутри-, межклеточной и трансцеллюлярной жидкости. Выводятся при потоотделении, потере крови, мочеиспускании, водных процедурах.

Гипокалиемия и гипокальциемия чреваты судорогами, болями в животе, замедлением метаболизма:. Основная рекомендация — переход от обработанных, рафинированных продуктов, обедненных питательными веществами, на органическую пищу преимущественно растительную. Для начала нужно исключить обезвоживание, кроме воды потребляя натуральные соки, морсы, квас, комбучу, кисломолочные напитки, травяные чаи, бульон, кокосовую воду.

Увлажняют организм: сельдерей, салат, огурцы, редис, арбуз, клубника, киви, капуста, дыня, сладкий перец, цитрусовые, морковь, ананас, кабачки, помидоры, спаржа, абрикосы, артишоки, малина, черника, черная смородина. Необходимые элементы содержатся в таких продуктах:. Натрий отвечает за удержание и высвобождение воды. Жидкость, по сути, следует за солью. Когда концентрация натрия растет, вода накапливается.

В то же время потеря натрия чревата обезвоживанием. Вывод элемента ускоряют интенсивные физические нагрузки из-за повышенного потоотделения , диарея, прием диуретиков. Контролировать нужно не только потребление соли в чистом виде. Хлорид натрия содержится в полуфабрикатах, обработанных продуктах, мучных изделиях, соусах, консервах, солениях. Дисбаланс электролитов возникает как из-за нехватки воды при обезвоживании , так и из-за избытка жидкости.

Определить индивидуальную норму поможет врач с учетом таких факторов, как уровень активности, состояние здоровья, возраст, рост, состав рациона, климатические условия. Обезвоживание чревато образованием камней, инфицированием мочевыводящих путей, сердечной недостаточностью.

В свою очередь избыток жидкости повышает нагрузку на почки, печень, приводит к отекам, развитию гипертонии, появлению симптомов интоксикации рвоты, диареи, вялости, судорог, обмороков. Корректировать количество потребляемой воды, исходя из традиционных 8 стаканов в день, можно, ориентируясь на частоту мочеиспусканий в норме - каждые три-четыре часа. Усиленное выведение жидкости при занятиях спортом, диарее, рвоте, лихорадке требует восстановления водного баланса и потребления большего объема воды.

Электролитный дисбаланс провоцируется приемом антибиотиков, диуретиков, слабительных, кортикостероидов, гормональных, гипотензивных препаратов. Так, прием калийсберегающих диуретиков, сохраняя высоким уровень калия, провоцирует дефицит других электролитов натрия, магния, кальция , что чревато проблемами с пищеварением, нарушением сна, учащенным сердцебиением, повышенной тревожностью. Если на прием новоназначенных лекарств организм реагирует изменениями настроения, аппетита, слабостью, нарушением сердечного ритма, бессонницей, необходимо сообщить об этих симптомах врачу.

Интенсивная тренировка способствует активному выводу жидкости, вместе с ней покидают организм и электролиты. Поддерживать организм увлажненным нужно постоянно - и до, и во время, и после занятия, потребляя не только воду, но и электролитические напитки. Нехватка жидкости повышает мышечную усталость, провоцирует судороги, боль, головокружение, может привести к сердечному приступу. Помощь организму нужна так же и из вне. Часто для налаживания баланса назначают физиотерапию.

Как правило — это грязевое лечение аппликациями или тонкослойными обёртываниями. Через дерму необходимые микроэлементы попадают в кровь и помогают нормализовать состояние такого сложного механизма, как организм. Отзывы в сети интернет показывают, что в широкой практике при такой проблеме используются аппликаторы лечебные грязевые — Тамбуканские.

Натуральные электролитические напитки: - нарезанные на дольки яблоко, пол-лимона, огурец и немного измельченного имбиря залить 1 литром чуть теплой воды, оставить на 12 часов. Процедить, добавить четверть чайной ложки морской соли; - к литру воды добавить четверть чайной ложки соли, 20 мл меда, стакан сока апельсина; Электролитный дисбаланс может стать причиной большой кровопотери, инфаркта, почечной недостаточности.

Чтобы точно знать, какие элементы в избытке, а какие в дефиците, нужно сдать анализ на электролиты. При появлении первых признаков нарушения баланса, обратиться к терапевту или семейному врачу. Специалист поможет скорректировать питание и при необходимости назначит поддерживающую терапию. Tambuel-Shop subscriber.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Патофизиология водно-электролитного обмена. Часть 1

Нарушение водно-электролитного баланса

Кафедра анестезиологии и реаниматологии. Версия для печати. Физиология и нарушения водно-солевого обмена. Методические материалы к практическим. Исраилова В. Джолдыбеков Т. Методические материалы к практическим и семинарским занятиям, — Составители: к. Батырханова Н. Справочное пособие содержит информацию о физиологии водно-солевого обмена ВСО. Также представлена информация о методах клинической и лабораторной диагностики нарушений ВСО.

Перечислены варианты дисгидрий и методы лечения. Предназначается для врачей всех специальностей, курсантов ФПК и студентов медвузов. Краткая информация о физиологии водно-солевого обмена. Вода является, универсальным биологическим растворителем и только в водной среде могут протекать все сложнейшие биохимические процессы в живом организме. Вода выполняет транспортную функцию, являясь переносчиком различных веществ по всему организму, а также участвуя в выведении из организма во внешнюю среду конечных продуктов обмена веществ.

Кроме того, вода является основным пластическим материалом и принимает активное участие в терморегуляции. Вся вода, содержащаяся в организме, распределяется по двум водным секторам, между которыми при нормальных условиях устанавливается строгое динамическое равновесие.

Клеточная жидкость является основной частью цитоплазмы и по своему электролитному составу значительно отличается от внеклеточной воды.

Рисунок 1 - Схема распределения воды в организме. На рисунке 1 представлена общая схема распределения воды в организме. Хлорид С1- и бикарбонат НСО 3 - представляют собой анионную электролитную группу внеклеточного пространства.

Таблица 1 - Электролитный состав сред человеческого организма средние сводные данные. Факторы, влияющие на перемещение внеклеточной воды в организме. Как уже упоминалось выше, вода является транспортной средой, переносящей питательные вещества и кислород к клеткам и уносящей продукты метаболизма от клеток через интерстициальное пространство в кровоток.

Физиология рассматривает три фактора, определяющих целенаправленное движение воды при транскапиллярном обмене:. Осмотическое состояние биологических жидкостей. Осмосом называют спонтанное движение растворителя из раствора с низкой концентрацией частиц в раствор с высокой концентрацией через мембрану, проницаемую только для растворителя.

Осмотическое давление - избыточная величина гидростатического давления, которое должно быть приложено к раствору, чтобы уравновесить диффузию растворителя, через полупроницаемую мембрану. Осмотическое давление плазмы крови составляет в среднем 6,62 атм пределы колебаний 6,,72 атм. Осмотическое давление зависит только от концентрации частиц, растворенных в растворе, и не зависит от их массы, размера и валентности. Таким образом, осмотическое давление создают в растворе все частицы - как ионы, так и нейтральные молекулы глюкоза, мочевина.

В биологии и медицине осмотическое состояние сред принято выражать двумя понятиями: осмолярностью, представляющей собой суммарную концентрацию растворенных частиц в 1 л раствора в миллиосмолях на литр , и осмоляльностью, являющейся концентрацией частиц в 1 кг растворителя, т. Осмоляльность раствора численно равна суммарной концентрации, выраженной в количестве веществ в миллимолях, но не в миллиэквивалентах , содержащихся в 1 кг растворителя вода , плюс количество полностью диссоциированных электролитов, недиссоциированных веществ глюкоза, мочевина или слабодиссоциированных субстанций, таких как белок.

Двухвалентные ионы образуют в растворе каждый по одному осмолю и молю , но по два эквивалента. Постоянство осмотического давления внутриклеточной и внеклеточной жидкости предполагает равенство молярных концентраций содержащихся в них электролитов, несмотря на различия в ионном составе внутри клетки и во внеклеточном пространстве.

Следовательно, первичное нарушение обмена натрия влечёт за собой нарушение водного обмена. Если концентрация в плазме глюкозы и мочевины нормальна, то натриемия, умноженная в два раза будет примерно соответствовать осмолярности плазмы. Более точно она вычисляется по следующей формуле:. Конечно, значительно достоверней измерение осмолярности плазмы при помощи осмометра.

Часть осмотического давления, создаваемую в биологических жидкостях белками, называют коллоидно-осмотическим онкотическим давлением КОД. Одновременно на капиллярную стенку воздействует и другая сила — гидростатическое точнее — гидродинамическое давление, создаваемое самой массой крови за счёт энергии сердца.

Оно направлено на то, чтобы вытолкнуть воду из капилляров в межклеточное пространство. В отличие от онкотического давления величина гидростатического давления в капиллярах непостоянна. В артериальном колене капилляра она составляет в среднем 32,5 мм. Вследствие градиента давлений в среднем 9 мм рт. С другой стороны, в венозном колене капилляра, благодаря градиенту в пользу онкотического давления, вода из межклеточного сектора начинает поступать в кровеносное русло.

Величина обмена тканевой жидкости более чем в 40 раз превышает объём кровотока. Более л жидкости в минуту циркулирует в пределах сосудистого тканевого сектора, вызывая постоянное обновление окружающей ткани среды.

В течение суток примерно 20 л жидкости покидает сосудистое русло через артериальное колено капилляров и столько же возвращается назад — 18 л через венозное колено капилляров и 2 л дренируются лимфатической системой. Таблица 2 - Баланс сил, определяющих движение жидкости на капиллярном уровне. Рисунок 2 - Баланс факторов, определяющих движение жидкости на капиллярном уровне. Критическим уровнем систолического артериального давления условно можно считать 60 мм рт.

В венозном конце капилляра решающая роль в возврате воды в сосудистое русло принадлежит коллоидно-онкотическому давлению плазмы. Ему противостоит величина венозного давления. В результате этого повышается коллоидно-онкотическое давление интерстиция при уменьшенном коллоидно-онкотическом давлении плазмы.

Необходимо помнить о важной роли в постоянстве интерстициального объема жидкости лимфодренажной системы, постоянно сбрасывающей в вену небольшой избыток жидкости и белка. Механизмы поддержания внутриклеточного объема жидкости и внутриклеточного ионного состава. Осмотические и электрические силы. Основным условием постоянства объема водных внутри- и внеклеточных сред, разделенных клеточной мембраной, является их изотоничность.

Обычно осмолярность и тоничность изменяются однонаправлено, поэтому гиперосмолярность означает и гипертоничность [Loeb J. Однако возможно повышение осмолярности без увеличения тоничности в частности, при повышении в плазме концентрации мочевины, этанола, для которых тканевые мембраны хорошо проницаемы [Fabri Р. В этом случае существенных перемещений жидкости между внутри- и внеклеточным пространствами не происходит.

Анионы, находящиеся внутри клетки, обычно поливалентны, велики и не могут свободно проникнуть через клеточную мембрану. Сl- также является внеклеточным компонентом, но его потенциальная способность проникать через клеточную мембрану относительно высока.

Она не реализуется потому, что клетка имеет достаточно постоянный состав фиксированных клеточных анионов, создающих в ней преобладание отрицательного потенциала, вытесняющего С Эти различия в концентрациях мобильных ионов внутри клетки и вне ее обеспечивают постоянную разность потенциалов - так называемый трансмембранный потенциал, равный примерно 60—80 мВ, причем внутриклеточный заряд имеет отрицательное значение.

В действительности этого не происходит, поскольку такая сила оказывается сбалансированной другой, действующей в обратном направлении и называемой натриевым насосом.

По мнению М. Описанный механизм является основным для обеспечения постоянства концентрации клеточных и внеклеточных компонентов. Принципиально важен тот момент, что осмолярность внутриклеточной воды величина достаточно постоянная и не зависящая от осмолярности внеклеточного пространства.

Это постоянство обеспечивается энергозависимым механизмом. Гипоксия, так же как и гипогликемия или дефицит инсулина приводит к нарушению синтеза энергии, что может привести к остановке насоса. В результате уменьшается внутриклеточный отрицательный потенциал и клетка становится более доступной и для С Связанное с этим повышение осмотического давления в клетке приводит к перемещению воды внутрь клетки и ее набуханию, а в дальнейшем и к нарушению ее целостности.

Таким образом, дисфункция натриевого насоса приводит к трансминерализации и является патофизиологической основой гибели клетки. Внеклеточная жидкость омывает клетки и является транспортной средой для метаболических субстанций, обеспечивающих нормальную жизнедеятельность клеток.

Через нее в клетку проникают кислород, различные вещества из крови и желудочно-кишечного тракта и выводятся продукты метаболизма клетки, которые затем попадают в кровь и экскретируются легкими, почками и печенью. Плазма - часть внеклеточной жидкости - служит средой для эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Интерстициальная жидкость представляет собой жидкость внеклеточного и внесосудистого пространства вместе с лимфой.

По определению С. Строго говоря, интерстициальное пространство заполнено не свободно перемещающейся жидкостью, а гелем, удерживающим воду в фиксированном состоянии.

Основу геля составляет преимущественно гиалуроновая кислота. Значение интерстициального пространства невозможно оценивать и обсуждать без упоминания о лимфатической системе. Лимфа по существу является составной частью интерстициальной жидкости и предназначена в основном для транспорта химических крупномолекулярных субстратов, главным образом белков, а также частично жировых конгломератов и углеводов из интерстициального пространства куда они проникают из клеток в кровь.

На терминальных концах лимфатических сосудов имеются клапаны, которые регулируют этот процесс. Движение лимфы по сосудам осуществляется за счет насосного действия миоэндотелиальных волокон, функционирующих синхронно с клапанным аппаратом, расположенным по всей длине лимфатического сосуда. Лимфатическая система обладает также концентрационной функцией, поскольку осуществляет реабсорбцию воды в зоне венозного конца капилляра. Быстрое удаление белков из интерстициального пространства снижает тканевое коллоидно-осмотическое давление КОД.

Этот механизм вместе с насосной функцией лимфатической системы обеспечивает слабое гидростатическое давление около 3 мм рт.

Значение низкого давления в интерстициальном пространстве переоценить невозможно, поскольку оно не только определяет клеточную архитектуру, но и создает оптимальные условия для жизнедеятельности клеток. При отечных состояниях, когда давление в интерстициальной жидкости повышается, клеточная архитектура нарушается.

Отрицательное давление в интерстициальном пространстве является также гарантией постоянства интерстициального водного объема, предупреждает накопление излишних объемов жидкости и, наконец, улучшает условия метаболизма, поскольку сближает поверхности сосудистой и клеточной диффузионных мембран.

Факторами, повышающими интерстициальное давление, являются: увеличение внутрикапиллярного давления и снижение КОД плазмы, возрастание интерстициального КОД и, наконец, повышение проницаемости капилляров. Сначала влияние названных факторов компенсируется усилением лимфатического тока, иногда в 10—50 раз [Hillman К. С исчерпанием компенсирующего лимфатического механизма интерстициальное давление поднимается выше нуля. При этом в интерстициальном пространстве накапливается большое количество жидкости.

Отношения между давлением и объемом жидкости в разных зонах интерстициального пространства неодинаковы, поскольку различные ткани имеют разную степень податливости, растяжимости compliance. Примерно те же механизмы определяют динамику легочного интерстициального пространства.

Нарушение водно-электролитного баланса — это состояние, которое возникает при недостатке или избытке в организме воды и жизненно важных электролитов: калия, магния, натрия, кальция.

Нарушение водно-электролитного баланса и методы его коррекции

Водно-электролитный обмен — совокупность процессов поступления воды и электролитов в организм, их всасывания, распределения во внутренних средах и выделения. Нарушение баланса воды и электролитов представляет собой одно из самых серьезных отклонений гомеостаза, которое отражается на функции различных органов и систем и может представлять опасность для жизни. Следует отметить, что расстройства водно-солевого обмена сопровождают многие заболевания различной этиологии и накладывают отпечаток на развивающуюся клиническую картину.

Поэтому в комплексе лечебных мероприятий при ряде патологических состояний необходимо предусмотреть введение строго рассчитанных по объему и сбалансированных по электролитному составу инфузионных растворов. Все это указывает на необходимость самого пристального наблюдения за состоянием водно-электролитного обмена.

Вода — самое распространенное химическое соединение, идеальный растворитель для органических и неорганических веществ и неотъемлемый компонент метаболических реакций, а также основная составляющая внутренней среды организма. Вода является необходимым компонентом для осуществления жизненно важных функций организма.

Для нормального течения обменных процессов внутри организма как в условиях нормы, так и при патологии, необходим должный общий объем водной среды. Колебания зависят от типа телосложения, возраста, пола. Различные ткани организма содержат неодинаковое количество воды. Поддержание гомеостаза возможно только при соблюдении строгого баланса поступления и выделения воды из организма. Суточная потребность в воде у взрослого человека составляет л.

Потребность организма в воде соответствует количеству теряемой жидкости. Количество выпиваемой воды приблизительно эквивалентно диурезу, а количество воды, поступающей с пищей примерно равно потерям при потоотделении и со слизистых дыхательных путей. В зависимости от интенсивности физической работы, температуры тела, внешних условий в горячих цехах, в жарком климате , клинической ситуации суточная потребность человека в воде может резко возрастать и доходить до 10 литров в сутки и более.

По сравнению с внеклеточным сектором, внутри клетки отмечаются более высокий уровень белка и калия и менее низкий уровень натрия. Такая разность концентрации ионов создается функционированием калиево-натриевого насоса, обеспечивающего биоэлектрический потенциал, необходимый для возбудимости нервно-мышечных структур. Вода, поступившая из плазмы внутрь клетки, включается во все биохимические процессы и выделяется из нес в виде обменной воды.

Внутрисосудистый сектор состоит из плазменного объема. Данный сектор отличается высоким содержанием белка, что определяет соответствующее онкотическое давление и является наиболее мобильным в обменных процессах.

Жидкость данного сектора состоит из воды межклеточного пространства и лимфы, циркулирующей между двумя полупроницаемыми мембранами — клеточной и капиллярной. Данные мембраны легко проницаемы для воды и электролитов и менее проницаемы для белков плазмы. Интерстициальная жидкость является связующим звеном между внутриклеточным и внутри-сосудистым сектором, участвует в поддержании гомеостаза, через нее в клетки поступают электролиты, кислород, питательные вещества и происходит обратное движение отработанных продуктов обмена к выделительным органам.

От плазмы крови она отличается значительно меньшим содержанием белка. Трансцеллюлярный сектор представляет собой жидкость, содержащуюся внутри желудочно-кишечного тракта и других замкнутых полостей внутриглазная, внутрисуставная, плевральная полости и т.

Объем данного сектора меняется в зависимости от количества пищеварительных соков, количества и качества пищи, состояния выделительных функций организма. Внеклеточная и внутриклеточная жидкости значительно отличаются по составу и концентрации отдельных компонентов, но общая суммарная концентрация осмотически активных веществ примерно одинакова.

Перемещение воды из одного сектора в другой происходит при небольших отклонениях в них осмотического давления. Существует тесная взаимосвязь между количеством жидкости в различных секторах организма, состоянием периферического кровообращения, проницаемостью капилляров и соотношением коллоидно-осмотического и гидро-статического давлений.

В начальной части капилляра внутрисосудистая жидкость отличается от интерстициальной увеличенным содержанием белка, а следовательно, и большим КОД. Это, по законам осмоса, создает условия для притока жидкости из интерстиция в капилляр. В то же время ГД крови в начальной части капилляра значительно больше, чем в интерстиции, что обеспечивает выход жидкости из капилляра. Суммарный результат этих противонаправленных действий в начальной части капилляра выражается в преобладании оттока над притоком.

В конечной части капилляра ГД крови уменьшается, а КОД остается без изменения, в результате этого отток жидкости уменьшается и преобладает ее приток.

В физиологических условиях процессы обмена жидкостью между сосудистым руслом и интерстициальным пространством строго сбалансированы. Гидростатическое давление — давление, вызванное силой тяжести, действующей на жидкость. Оно равно произведению плотности жидкости на ускорение свободного падения и на глубину погружения. Нормальная величина онкотического давления плазмы около 25 мм. При патологических процессах, связанных, в первую очередь, с потерей циркулирующего в плазме белка острая кровопотеря, печеночная недостаточность и т.

Данный процесс сопровождается сгущением крови и нарушением ее реологических свойств. Работа системы регуляции обмена воды направлена на поддержание оптимального объема жидкости в организме. Эта система устраняет отклонения содержания жидкости и солей в организме или способствует уменьшению их выраженности. Она включает в себя афферентное, центральное и эфферентное звенья. Афферентное звено системы включает чувствительные нервные окончания и нервные волокна в различных органах и тканях организма слизистой оболочки полости рта, желудка и кишечника, сосудистого русла и др , а также дистантные рецепторы зрительные и слуховые.

Афферентная пульсация от рецепторов различного типа осмо-, хемо-, баро-, терморецепторов поступает к нейронам гипоталамуса в центр жажды. Центральное звено системы контроля обмена воды — центр жажды. Его нейроны находятся в основном в переднем отделе гипоталамуса. Этот центр связан с областями коры большого мозга, участвующим в формировании чувства жажды или водного комфорта.

Регуляторные стимулы от нейронов центра жажды нервные и гуморальные передаются к эффекторным структурам. Эфферентное звено системы регуляции водно-электролитного обмена включает почки, потовые железы, кишечник, легкие.

Эти органы обеспечивают выведение либо задержку воды и солей в организме. Важными регуляторами главного механизма изменения объема воды в организме — экскреторной функции почек — являются антидиуретический гормон АДГ, вазопрессин , ренин-ангиотензин-альдостероновая система РААС , предсердный натрийуретический фактор ПНФ, атриопептид , катехоламины, простагландины и минералокортикоиды.

Кроме того, АДГ усиливает реабсорбцию воды в канальцах нефронов. Ишемия почек, активация рецепторов приводящей артериолы почки при уменьшении почечного кровотока, кровопотере и натриевых рецепторов юкстагломерулярного комплекса при дефиците натрия усиливает синтез и высвобождение в кровь ренина, способствуют повышению его активности.

Образующийся под влиянием ренина ангиотензин-II стимулирует синтез и увеличивает выброс надпочечниками альдостерона, который повышает реабсорбцию в извитых канальцах нефронов натрия.

Уменьшение объема внеклеточной жидкости и ангиотензина-II также стимулируют центр жажды в гипоталамусе. Антидиуретическому и антинатрийуретическому механизмам противостоят диуретические и натрийуретические механизмы. Главными действующими факторами этих механизмов являются реномедуллярные почечные простагландины и атриопептид.

ПНФ вырабатывается в клетках предсердий и повышает диурез и выведение натрия, снижает тонус сосудов и понижает артериальное давление. Названные механизмы функционируют постоянно и обеспечивают восстановление водно-электролитного гомеостаза при кровопотере и обезвоживании, избытке воды в организме, а также при изменениях осмотической концентрации внеклеточной жидкости.

Изменения или нарушения водного обмена обозначаются как положительный накопление в организме избытка воды или отрицательный дефицит в организме воды баланс. Если эффективность системы регуляции водного баланса недостаточна, развиваются различные нарушения водного обмена. Главная Лабораторные исследования Нарушения электролитного обмена.

Обмен воды в организме и его регуляция. Содержание статьи 1 Функции водного обмена 2 Сколько выпивать воды в сутки 3 Интрацеллюлярная жидкость. Вода в питании больных сахарным диабетом: суточная норма подробнее. Уровень мочевины, мочевой кислоты и аммиака в крови подробнее.

Инструментальные и лабораторные методы исследования органов дыхания подробнее. Клубочковая фильтрация и канальцевая секреция в почках подробнее. На этом сайте используются файлы cookie для наилучшего отображения. Если Вы продолжите использовать сайт, мы будем считать, что Вас это устраивает. Ок Подробнее.

Водно-электролитный обмен

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам. У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования.

Обратите внимание, что цифры в скобках [1], [2] и т. Проявляется снижением массы тела, сухость кожного покрова, роговицы.

При высоком уровне недостатка кожу можно собрать в складки, подкожная жировая клетчатка по консистенции похожа на тесто, глаза западают. Процент циркулирующей крови также сокращается, это проявляется в следующих симптомах:.

Часто фиксируется изотоническая дегидратация — вода и натрий теряются в равном соотношении. Подобное состояние распространено при острых отравлениях — необходимый объем жидкой среды и электролитов теряется при рвоте и диарее. Причины нарушения водно-электролитного баланса — перераспределение жидкостей организма и внешняя потеря жидкости.

Причины снижения уровня кальция в крови :. Причины снижения натрия :. Причины снижения калия :. Причины повышение уровня калия :. Первые симптомы нарушения водно-электролитного баланса зависят от того, какой патологический процесс происходит в организме гидратация, дегидратация. Это и повышенная жажда, и отеки, рвота, диарея. Часто отмечается измененный кислотно-щелочной баланс, низкое давление, аритмичное сердцебиение. Пренебрегать этими признакам нельзя, так как они приводят к остановке сердца и смерти, если врачебная помощь вовремя не оказана.

При недостатке кальция в крови появляются судороги гладких мышц, особенно опасен спазм гортани, крупных сосудов. При повышении содержания Са — боль в желудке, чувством жажды, рвотой, повышенным мочеотделением, торможению кровообращения. Нехватка К проявляется атонией, алкалозом, ХПН, патологиями мозга, кишечной непроходимостью, фибрилляцией желудочков и другими изменениями сердечного ритма.

Повышение содержания калия проявляется восходящим параличом, тошнотой, рвотой. Опасность этого состояния в том, что быстро развивается фибрилляция желудочков и остановка предсердий.

Высокий Mg в крови бывает при почечной дисфункции, злоупотреблении антацидами. Появляется тошнота, рвота, повышается температура, сердечный ритм замедляется. Симптомы нарушения водно-электролитного баланса говорят о том, что описанные состояния требуют незамедлительной врачебной помощи, чтобы избежать еще более серьезных осложнений и летального исхода. Диагностика нарушения водно-электролитного баланса при первичном поступлении проводится приблизительно, дальнейшее лечение завит от реакции организма на введение электролитов, противошоковых препаратов в зависимости от тяжести состояния.

Необходимую информацию о человеке и состоянии его здоровья по факту госпитализации устанавливают:. Своевременная диагностика нарушения водно-электролитного баланса дает возможность как можно скорее выявить степень тяжести нарушения и своевременно организовать подходящее лечение. Важный момент — до начала внутривенного введения солевых компонентов нужно рассчитать вероятную потерю жидкости и составить план восстановления нормального ВСО. Профилактика нарушения водно-электролитного баланса заключается в поддержании нормального водно-солевого баланса.

Солевой обмен может нарушаться не только при тяжелых патологиях ожоги степени, язвенная болезнь желудка, язвенные колиты, острая кровопотеря, пищевые интоксикации, инфекционные заболевания ЖКТ, психические расстройства, сопровождающиеся нарушением питания - булемия, анорексия и др.

В профилактических целях стоит следить за состоянием здоровья, контролировать течение имеющихся заболеваний, способных спровоцировать солевой дисбаланс, не назначать себе самостоятельно лекарств, влияющих на транзит жидкости, восполнять необходимую суточную норму жидкости при условиях, близких к обезвоживанию, правильно и сбалансированно питаться. Профилактика нарушения водно-электролитного баланса также заключается и в правильном рационе - употребление овсяной каши, бананов, куриной грудки, моркови, орехов, кураги, инжира, виноградного и апельсинового сока не только полезно само по себе, но и способствует поддержанию правильного баланса солей и микроэлементов.

Прогноз нарушения водно-электролитного баланса, при своевременном купировании и устранении первопричины, благоприятен. При несоблюдении лечения или несвоевременном обращении за помощью могут развиться угрожающие жизни состояния, а также:. Также нарушение водно-солевого баланса часто развивается у тех, кто долго соблюдает бессолевую диету или пьет мало жидкости в жару и при высоких физических нагрузках.

В таких случаях очень полезно выпивать по ,5 литров минеральной воды в сутки — для поддержания оптимального солевого баланса. В таком случае, прогноз нарушения водно-электролитного баланса в дальнейшем будет положительным. Next page. Медицинский эксперт статьи. Новые публикации Фосфалюгель при гастрите. Болит сухая мозоль: в чем причины и что делать? Почему бородавка почернела и что делать? Боязнь воды.

Ринофлуимуцил при беременности. Скользящая грыжа пищевода. Нарушение водно-электролитного баланса. Алексей Портнов , медицинский редактор Последняя редакция: Нарушение водно-электролитного баланса в организме бывает в следующих ситуациях: При гипергидратации — избыточном скоплении воды в организме и замедленном ее выделении. Жидкостная среда начинает накапливаться в межклеточном пространстве и из-за этого ее уровень внутри клетки начинает нарастать, и она набухает.

Если гипергидратация задействует нервные клетки, то возникают судороги и возбуждаются нервные центры. При дегидратации — недостатке влаги или обезвоживании кровь начинает сгущаться, из-за вязкости образуются тромбы и нарушается кровоток к тканям и органам. Процент циркулирующей крови также сокращается, это проявляется в следующих симптомах: обостряются черты лица; цианоз губ и ногтевых пластин; мерзнут руки и ноги; снижается давление, пульс слабый и частый; гипофункция почек, высокий уровень азотистых оснований в результате нарушения белкового обмена; нарушение работы сердца, угнетение дыхания по Куссмаулю , возможна рвота.

Причины нарушения водно-электролитного баланса Причины нарушения водно-электролитного баланса — перераспределение жидкостей организма и внешняя потеря жидкости. Причины снижения уровня кальция в крови : повреждение щитовидки; лечения препаратами радиоактивного йода; удаление щитовидной железы; при псевдогипопаратиреозе.

Причины снижения натрия : длительные тяжелые заболевания с снижением выделения мочи; состояния в послеоперационное время; самолечение и неконтролируемый прием мочегонных препаратов. Симптомы нарушения водно-электролитного баланса Первые симптомы нарушения водно-электролитного баланса зависят от того, какой патологический процесс происходит в организме гидратация, дегидратация.

Диагностика нарушения водно-электролитного баланса Диагностика нарушения водно-электролитного баланса при первичном поступлении проводится приблизительно, дальнейшее лечение завит от реакции организма на введение электролитов, противошоковых препаратов в зависимости от тяжести состояния. Необходимую информацию о человеке и состоянии его здоровья по факту госпитализации устанавливают: По анамнезу. В ходе опроса если больной в сознании уточняются данные об имеющихся нарушениях водно-солевого обмена язвенная болезнь, диарея, сужение привратника, некоторые формы язвенного колита, тяжелые кишечные инфекции, обезвоживание иной этиологии, асцит, диета с низким содержанием солей.

Установление степени обострения текущего заболевания и дальнейшие мероприятия по устранению осложнений. Общий, серологический и бактериологический анализ крови, для выявления и подтверждения первопричины текущего патологического состояния.

Также назначаются дополнительные инструментальные и лабораторные исследования для уточнения причины недомогания. К кому обратиться? Врач общей практики. Семейный врач. Лечение нарушения водно-электролитного баланса. Профилактика нарушения водно-электролитного баланса. Прогноз нарушения водно-электролитного баланса Прогноз нарушения водно-электролитного баланса, при своевременном купировании и устранении первопричины, благоприятен. При несоблюдении лечения или несвоевременном обращении за помощью могут развиться угрожающие жизни состояния, а также: при гипергидратации появляются тонические судороги, удушье, отечность мягких тканей, отек головного мозга, легких; снижение уровня калия, уменьшение процентного содержания натрия в кровяном русле, что влияет на вязкость крови и ее текучесть; иссушается роговица, кожные покровы.

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:. Leave this field blank.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: M051 Нарушения водно электролитного обмена дисгидрия

Комментариев: 3

  1. вэлком:

    Неапетитно Бр-р-р! Все-таки очищение должно доставлять удовольствие,а не казаться отравой.

  2. vinzetto.kazan:

    dtccd, никакого намека я в этом не вижу…мыло всегда пригодится в хозяйстве,уж лучше дарить практичные мелочи чем всякую бесполезную ерунду..

  3. Loza-va:

    Немцы, похоже, все “больные” ))