Общие принципы лечения аллергических заболеваний

Сегодня мы поговорим о таком методе лечения аллергии, как аллергенспецифическая иммунотерапия АСИТ. К сожалению, ни один из лекарственных препаратов, применяемых для облегчения симптомов аллергии, не может изменить реакцию организма на аллерген.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Аллергология. Виды аллергических реакций и схема лечения

Первый этап — выведение больного из острого состояния. Второй этап проводят уже в стадии ремиссии. При этом, если необходимо, проводят:. Терапия аллергических больных в остром состоянии должна быть по возможности этиотропной, патогенетической и симптоматической.

Каждая аллергическая реакция проходит в своем развитии три стадии с присущими каждой из них механизмами.

Поэтому в первую очередь необходимо:. Иммунологическая стадия. Патохимическая стадия. Выбор средств должен определяться типом реакции и присущим ему характером образующихся медиаторов. При цитотоксическом и иммунокомплексном типах Аллергии следует применять. Патофизиологическая стадия. Выбор препаратов конкретен в каждом случае и определяется клинической картиной заболевания, характером нарушения и видом пораженного органа, системы.

Глюкокортикоиды, выделяемые корой надпочечников человека и позвоночных животных, относятся к стероидным гормонам. Глюкокортикоиды условно называют иммунодепрессантами. И,, , Угнетающее же их действие при совместном введении с антигеном связано с угнетением фагоцитоза и тем самым начальной стадии обработки антигена. Противоаллергическое действие развивается в результате снижения синтеза и секреции медиаторов аллергии, торможения высвобождения из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и других биологически активных веществ, уменьшения числа циркулирующих базофилов, подавления пролиферации лимфоидной и соединительной ткани, угнетения антителообразования, изменения иммунного ответа организма.

Глюкокортикоиды не применяют при атопических формах заболевания, где обострение можно купировать применением других препаратов. Однако при острых и тяжелых формах показано одномоментное или краткосрочное 2—3 сут применение глюкокортикоидов. Они значительно шире применяются при III и IV типах аллергических реакций, когда, как правило, к процессу присоединяется воспаление, которое становится патогенетическим фактором нарушения функции.

Желательно принимать всю суточную дозу один раз утром, от часов. Поэтому если в ближайшие дни и недели после прекращения приема больной попадет в стрессовую ситуацию травма, приступ астмы и др. Специфическая гипосенсибилизация СГ — снижение чувствительности организма к аллергену путем введения больному экстракта того аллергена, к которому имеется повышенная чувствительность. Обычно полной ликвидации чувствительности, т. Метод был впервые предложен L.

Noon в г. Несколько меньше эффективность при инфекционно-аллергической форме бронхиальной астмы. При профессиональной аллергии к шерсти, эпидермису животных СГ проводят в случаях, когда невозможно сменить работу ветеринары, зоотехники.

Выбор схемы определяется видом аллергена и заболевания. В этих случаях обострение купируют и либо снижают дозу вводимого аллергена, либо делают перерыв в проведении гипосенсибилизации. Противопоказаниями к проведению гипосенсибилизации являются:. Механизмы неспецифической гипосенсибилизации значительно шире таковых при СГ. К неспецифической гипосенсибилизации относят и так называемую неспецифическую иммунотерапию.

При этом предполагают, что на вводимые антигены разовьется только иммунная реакция, которая не перейдет в разряд аллергической. Очевидно, на этом основан лечебный эффект гетеровакцин, приготовленных из многих видов микроорганизмов при бактериальной бронхиальной астме Oehling A.

Информация, размещенная на сайте является исключительно справочной. Не применяйте рекомендации, опубликованные на сайте без консультации вашего врача. Перейти к основному содержанию. Этиотропная терапия. При пищевой аллергии необходимо прекращение приема пищевого аллергена и всех продуктов, в которых этот аллерген может присутствовать например, яйца и все продукты, содержащие его.

При аллергии к бытовым аллергенам мероприятия должны быть направлены на максимально возможное их удаление. Это легко сделать с предметами бытовой химии, кормом для аквариумных рыб — дафниями. Удаляют животных, если есть аллергия к их эпидермису и шерсти; птиц голуби, попугаи и др.

Труднее обстоит дело с домашней и библиотечной пылью. Однако применение влажной уборки помещения, замена шерстяных ковров коврами из искусственных нитей и др.

При инфекционно-зависимых формах аллергических заболеваний показано применение соответствующих антибиотиков и сульфаниламидных препаратов, а также санация очагов инфекции кариозные зубы, гнойные синуситы, отиты и др.

Патогенетическая и Симптоматическая терапия. Поэтому в первую очередь необходимо: Выявить какой тип аллергической реакции на данный момент развивается; С помощью соответствующих препаратов блокировать развитие каждой стадии аллергии. Первоначально этот препарат применялся как противоглистный,но в дальнейшем использовался для иммунотерапии.

Левамизол способен восстановить измененные функции Т-лимфоцитов и фагоцитов, может выполнять функции иммуномодулятора, способного усилить слабую реакцию клеточного иммунитета, ослаблять сильную и не действовать на нормальную. Отмечен терапевтический эффект при ряде инфекционно-аллергических и аутоаллергических заболеваний, однако не у всех больных, а только у лиц с недостаточностью клеточного иммунитета.

Есть данные, что он оказывает благоприятное влияние и в аналогичных случаях атопических заболеваний. Гормоны тимуса вилочковой железы. Тимозин, Тимопоэтин , Тимулин. При иммунокомплексных процессах делают попытки удалить иммунные комплексы методами Гемосорбций. Другое направление в лечении этих заболеваний базируется на том положении, что выраженным патогенным действием обладают только растворимые циркулирующие комплексы, образованные в небольшом избытке антигена.

Исходя из этого делают попытки изменить размер и строение комплексов. Интал —кромоглициевая кислота ломудал, кромолин натрия. Обладает противоастматическим, противоаллергическим, противовоспалительным действием. Интал не обладает непосредственным бронхолитическим действием и применяется как средство профилактики приступов атопической бронхиальной астмы. Действие препарата развивается постепенно. Через недель применения Интала уменьшается частота приступов бронхиальной астмы.

Лечение должно быть длительным. При отмене препарата возможно возобновление приступов бронхиальной астмы. Гистаглобулин повышает гистаминопексические свойства сыворотки крови. Метизергид дезерил , дигидроэрготамин, дигидроэрготоксин и др. Следует определить терапевтическую эффективность у больных бронхиальной астмой Дитразина диэтилкарбамазин , который, по данным экспериментальных исследований, подавляет липоксигеназный путь обмена арахидоновой кислоты и тем самым образование МДВ.

Кетотифен задитен. Стабилизатор мембран тучных клеток. Его действие сходно с действием интала. В отличие от него кетотифен блокирует освобождение медиаторов также из базофилов и нейтрофилов и эффективен при приеме внутрь.

Предупреждает развитие бронхоспазма, не оказывает бронходилатирующего эффекта. Ингибирует фосфодиэстеразу, в результате чего повышается содержание цАМФ в клетках жировой ткани. Применение: атопическая бронхиальная астма; поллиноз сенная лихорадка ; аллергический ринит; аллергический конъюнктивит; атопический дерматит; крапивница. Антигистаминные препараты. Они являются производными различных групп химических веществ и блокируют эффекты гистамина.

Активность их различна, поэтому в каждом случае следует подбирать оптимально действующий препарат. Существует несколько поколений антигистаминных препаратов.

В препаратах новых поколений меньше побочных эффектов, не вызывают привыкания, длительнее действие. Димедрол дифенгидрамин , Хлоропирамин супрастин , Клемастин тавегил , Перитол, Прометазин пипольфен , Фенкарол, Диазолин. Антигистаминные препараты II поколения неседативные.

Диметенден фенистил , Терфенадин, Астемизол, Акривастин, Лоратадин кларитин , Азеластин аллергодил и др. Третье поколение — являются активными метаболитами препаратов второго поколения: Цетиризин зиртек , Левоцетиризин, Дезлоратадин, Сехифенадин, Фексофенадин, Хифенадин. Глюкокортикоидные гормоны блокируют освобождение некоторых из лимфокинов. Популярные Болезни горла. Стеноз гортани и др. Острый и хронический лямблиоз.

Этапы лечения лямблиоза. Болезни носа и околоносовых пазух. Фронтит и др. Гипертоническая болезнь. Типы, степени и лечение артериальной гипертонии.

Острый гастроэнтероколит. Болезни от А до Я Невралгии. Причины, симптомы и лечение невралгии. Последние статьи Грипп. Причины, симптомы, лечение и профилактика гриппа. Детские судороги детская тетания. Судороги Тетания.

Аллергические заболевания — патология, связанная с неадекватной реакцией иммунитета на определенные раздражители.

Добро пожаловать

Сертификация врачей и среднего медицинского персонала! Виды аллергических реакций и схема лечения Виды иммунитета, классификация аллергических реакций, их механизм. Виды аллергенов. Крапивница, отек Квинке, анафилактический шок. Эта статья в формате видеолекции здесь.

Иммунитет делится на неспецифический или врожденный и специфический. К неспецифической защите относятся естественный барьеры: кожные покровы и слизистые оболочки, а также секреторные жидкости слизь, слюна. Реакция воспаления и реакция комплемента тоже относятся к неспецифическому механизму иммунитета. К специфическому иммунитету относится собственно иммунная система. Иммунный ответ может быть адекватным и неадекватным. Когда организм встречается с каким-либо агентом и иммунный ответ адекватный, пациент никакой реакции не замечает.

Если иммунный ответ неадекватный, реакция может протекать по типу гиперчувствительности или по типу иммунодефицита. В обоих случаях будет видна клиническая картина. При гиперчувствительности количество антител слишком велико по отношению к антигену, то есть ответ организма, слишком сильный.

Клинически у пациента может наблюдаться реакция гиперчувствительности, вплоть до анафилаксии. Если реакция иммунного ответа неадекватная, то возможно проявление реакции иммунодефицита. В этом случае количество антител мало по отношению к антигену. Антигены представляют собой чужеродные вещества, провоцирующие образование антител. Антитела относятся к иммуноглобулинам; это особые белки, образующиеся при реакции организма в ответ на внедрение антигенов происходит формирование комплексов антиген-антитело.

Иммуноглобулины составляют несколько классов: - IgG - основной класс сывороточных иммуноглобулинов - IgA - специализированные иммуноглобулины, присутствующие в различных секретах организма слеза, слюна, мокрота - Ig М - принимают участие в начале иммунного ответа, ответственны за острую реакцию - IgD - выполняют функцию рецепторов В-лимфоцитов - IgE - играют главную роль в развитии аллергических реакций немедленного типа Аллергия — это иммунная реакция организма на внедрение антигенов, которая характеризуется повреждением структуры и функции клетки.

Если эта реакция чрезмерна, повреждение может выходить на тканевой и органный уровень. Классификация аллергических реакций в зависимости от времени появления клинических симптомов - Немедленные: клинические проявления через несколько минут после контакта с антигеном. Механизм аллергических реакций. Аллерген внедряется в организм и вызывает формирование антител. В этом процессе активно участвуют тучные клетки.

Тучная клетка повреждается, и из нее в сосудистое русло выходят медиаторы воспаления, которые и обуславливают клиническую симптоматику. Медиаторы воспаления — это биологически активные вещества, высвобождаемые тучными клетками и базофилами. При образовании комплекса антиген-антитело происходит дегрануляция тучных клеток и из них выходят медиаторы.

Самый распространенный медиатор воспаления — гистамин, но существуют и другие триптаза, химаза. Кроме того, существуют факторы хемотаксиса, такие как лейкотриены, простагландины, цитокины, факторы активации тромбоцитов, интерлейкины, факторы некроза опухолей, которые также могут влиять на реакцию.

При повреждении тучной клетки они все могут выходить в сосудистое русло. В аллергической реакции самое активное участие принимает медиатор воспаления гистамин. Аллергические реакции обусловлены Н-эффектами гистамина.

Под его действием происходит сокращение гладкой мускулатуры бронхов, в результате чего у пациента наблюдается одышка и удушье, после чего происходит расширение мелких и сужение крупных сосудов лицо пациента становится гиперемированным.

Далее повышается проницаемость сосудов, возникает отек. Сокращение гладких мышц кишечника обуславливает боли в животе. При усилении секреции слизистыми железами носа и дыхательными путями, у пациента наблюдается обильная ринорея, чихание и появление кашля. В зависимости от количества выделившегося гистамина, реакция может варьировать от слабого покашливания и почесывания носа до анафилаксии. Наиболее распространенные аллергены Аллергены могут быть разными бытовые, медикаментозные, домашние пыль , пищевые.

К наиболее распространенным аллергенам относят пыльцу различных растений, споры плесневых грибов, а также домашнюю пыль и клещей домашней пыли, шерсть и эпидермис домашних животных, яд пчел и ос, пищевые продукты на первом месте морепродукты и орехи , некоторые лекарства. На картинке ниже изображен пылевой клещ при многократном увеличении живет в предметах домашнего обихода: в различных старых текстильных вещах, коврах, подушках, одеялах.

К легким аллергическим реакциям относят проявления ринита, конъюнктивита, локальной крапивницы. К тяжелым реакциям относят генерализированную крапивницу, отек Квинке, анафилаксию. Пациенту с аллергическими проявлениями необходимо задать обязательные вопросы: - Были ли раньше аллергические реакции? При осмотре оценивается сознание пациента, проходимость дыхательных путей стридор, диспноэ, апноэ , состояние гемодинамики АД, ЧСС , желудочно-кишечные нарушения, так как избыток гистамина может вызывать боли в животе.

Необходимо обращать внимание на кожные покровы сыпь, отек, гиперемия, расчесы. Принципы лечения аллергии - Самое главное - прекращение поступления аллергена. Если у пациента началась аллергическая реакция на введение какого-то препарата, необходимо прекратить его введение. Если речь идет об укусе, необходимо наложить жгут выше места укуса или же места инъекции, если аллергическая реакция развилась после введения медикамента с ослаблением жгута на минуты каждые 30 минут.

Далее к месту укуса инъекции прикладывается холод, обкалывают его адреналином. Типичные ошибки - Нет указания на анафилаксию в карточке пациента. Петлевые диуретики выводят жидкость из сосудистого русла, а при аллергии, при отеке Квинке, жидкость депонируется в межклеточном пространстве. Это происходит в том случае, когда пациент принимает однотипные препараты. Рассмотрим подробнее такой вид аллергической реакции, как крапивница. Крапивница — это группа аллергических заболеваний, основным симптомом которых является уртикальный элемент на коже.

Крапивница делится на острую и хроническую, может быть локализованная и генерализованная. Острая крапивница отличается тем, что высыпания на коже возникли не более 6 недель назад. При хронической крапивнице высыпаниям, как правило, более 6 недель и они могут сопровождаться отеком Квинке или другими проявлениями аллергии. Каждый уртикальный элемент крапивницы живет не более суток, поэтому можно обвести ручкой вновь появившийся элемент и посмотреть, что с ним будет через сутки.

Элементы крапивницы исчезают самостоятельно, проходят бесследно. Если этого не происходит сохраняются больше суток, оставляют пигментацию , важно исключать васкулиты. Необходимо наблюдать, есть ли увеличение региональных лимфатических узлов и исключать наличие очага хронической инфекции.

Патогенез крапивницы заключается в повышении проницаемости сосудов и развитии острого отека, окружающего эти сосуды характерно для локализованной крапивницы. Но если антигена очень много, реакция формирования комплекса антиген-антитело формируется бурно, и тогда крапивница развивается не только непосредственно в месте внедрения аллергена, а наблюдается клиника генерализированной крапивницы. Классификация крапивницы по этиологическому признаку: - Аллергическая: в результате воздействия медикаментов, пищевых продуктов, пыльцы и т.

Пациент не может сказать, на что она развивается; при анализе аллергены не подтверждаются. Симптомы крапивницы. Симптом крапивницы — уртикальный элемент, возвышающийся над кожей и имеющий четкие границы, сопровождающийся покраснением и зудом.

Характерной особенностью крапивницы является полная обратимость элементов. Они исчезают через сутки и не оставляют никаких следов. На этом рисунке ниже слева представлена сыпь, справа - крапивница. Крапивница представляет собой не всегда мелкоточечные элементы, могут быть достаточно крупные очаги, которые исчезают бесследно через сутки. Крапивница может быть похожа на различные другие кожные заболевания псориаз, эритема, лишай.

Главный отличительный признак - полное обратное развитие элементов без рубцевания и пигментации. На изображении ниже тоже крапивница, но другого вида — монетообразная. Лабораторное обследование Общий клинический минимум: 1. Исследование на наличие гельминтов 3.

Функция печени, щитовидной железы 4. Рентгенография придаточных пазух носа, если речь идет о развитии ринита 5. Определение антител 6. Диагностика злокачественных заболеваний, ревмопробы Специфическое лабораторное исследование: 1.

Скарификационные пробы с аллергенами 3. ЭКГ 4. Консультация аллерголога Лечение крапивницы В первую очередь лечение крапивницы включает в себя элиминационные мероприятия, то есть ограничение поступления аллергена в организм и купирование обострения в зависимости от выраженности проявлений введение адреналина или парантеральное введение антигистаминных препаратов; ГКС короткими курсами. У пациента обязательно должна быть базисная терапия, включающая в себя антигистаминные препараты.

При лечении острых состояний предпочтение отдают препаратам первого поколения супрастин, тавегил. Препараты этой группы начинают действовать быстро, но вызывают побочные эффекты в виде сонливости. Другой вид аллергической реакции - отек Квинке. Отек Квинке представляет собой диффузное нарушение подкожной клетчатки отек кистей, век, губ, гениталий, слизистых, суставов и ЖКТ.

На фотографии ниже виден отек нижней губы, век, лицо пациента одутловатое. Все верхние дыхательные пути вовлечены в процесс. Со стороны глаз может наблюдаться острый конъюнктивит, со стороны слизистой носа — чихание и обильная ринорея, со стороны горла — кашель бронхоспазм. Отек Квинке может быть острым и однократным , то есть проявиться один раз в жизни, а может быть рецидивирующим. Рецидивирующий отек Квинке делится на семейный пациент говорит, что в его семье были подобные случаи и несемейный.

В случае семейного отека Квинке выявляется патология в системе комплимента, назначается лечение вплоть до переливания плазмы и донорской крови. Если отек Квинке несемейный, необходимо выявить патологию лечится основное заболевания и проводится стандартная неотложная помощь. Рассмотрим также такую аллергическую реакцию, как анафилактический шок. Это крайняя степень гиперчувствительности, может быть как аллергическая и неаллергическая. Причины анафилактического шока: - Чаще всего: орехи, рыба, морепродукты, фрукты, кунжут, ягоды, белок, бобовые.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Фильм 1 (из 8). Полный цикл бесед О ЛЕЧЕНИИ ТРАВАМИ. Е.Ф. Зайцева

Аллергические заболевания общие сведения

Лечение пациентов с аллергическими заболеваниями подразумевает проведение мероприятий, направленных на элиминацию причинно-значимого аллергена, фармакотерапию и аллергенспецифическую иммунотерапию.

Элиминация аллергенов Элиминацию удаление причинно-значимых аллергенов относят к патогенетическим методам лечения при всех аллергических заболеваниях. В лечении пищевой аллергии элиминация заключается в назначении диеты, не содержащей пищевого аллергена.

Пациентам, страдающим ЛА, рекомендуют избегать приёма лекарственных средств, к которым имеется сенсибилизация, содержащих их комбинированных препаратов, а также лекарственных средств, имеющих аналогичную химическую структуру см. В случае ингаляционной аллергии полное исключение контакта с аллергеном невозможно. Однако даже частичное выполнение мер, направленных на элиминацию аллергена, облегчает течение заболевания, уменьшает потребность в противоаллергических препаратах.

Особенно важно проводить эти мероприятия при наличии серьёзных ограничений для медикаментозного лечения беременность, лактация, ранний детский возраст, тяжёлые сопутствующие заболевания. Комплекс мероприятий, направленных на элиминацию домашней пыли, позволяет уменьшить аллергенную нагрузку на пациента с бытовой сенсибилизацией. В частности, следует содержать квартиру в чистоте, рекомендуется убрать мягкую мебель, шерстяные ковры, старые шерстяные вещи и драпировки, подушки и одеяла заменить на синтетические.

Рекомендуется использование акарицидных средств, уничтожающих клещей. Не рекомендуется держать в квартире животных и разводить цветы. Следует проводить раза в неделю влажную уборку квартиры. Обязательное условие — запрет на курение в квартире и использование различных дезодорантов, лаков и других косметических средств, вызывающих раздражение слизистой оболочки дыхательных путей. Больным с грибковой сенсибилизацией следует избегать пребывания в сырых помещениях, из рациона необходимо исключить все пищевые продукты, подвергаемые в процессе приготовления ферментации например, сыры, пиво, вино, квас, газированные напитки.

При повышенной чувствительности к пыльцевым аллергенам следует рекомендовать пациентам выезжать в другую климатическую зону, не употреблять в пищу продукты, которые могут вызы- вать перекрёстные реакции; не использовать лекарственные и косметические средства растительного происхождения табл.

Таблица В паспорте фиксируют фамилию, имя, отчество пациента, его возраст, диагноз, спектр аллергенов, к которым он сенсибилизирован, а также перечень мероприятий по устранению контакта с причинными аллергенами. В паспорте больного, перенёсшего АШ на ужаление перепончатокрылыми насекомыми, должны быть указания на необходимость иметь при себе аптечку с перечнем лекарственных средств, шприца-укладки и мероприятий по оказанию неотложной помощи в сезон вылета насекомых.

В паспорте указывают адрес и телефон аллергологического кабинета стационара , где наблюдается больной, и подпись врача, выдавшего паспорт. Антигистаминные средства Блокаторы Н1-рецепторов гистамина.

В настоящее время известно более препаратов — блокаторов Н1-рецепторов гистамина. Можно выделить 2 группы этих препаратов: блокаторы Н1-рецепторов гистамина 1-го поколения гидроксизин, дифенгидрамин, хифенадин, клемастин, мебгидролин, прометазин, хлоропирамин, ципрогептадин , характеризующиеся низкой селективностью и продолжительностью действия в течение ч, и блокаторы Н1-рецепторов гистамина 2-го поколения акривастин, лоратадин, мизоластин, це- тиризин, эбастин , обладающие высокой селективностью и продолжительностью действия в течение ч.

К последним также относят конечные метаболиты, обладающие высокой селективностью действия и продолжительностью эффекта в течение 24 ч: дезлоратадин — метаболит лоратадина, левоцетиризин — левовращающий метаболит гидроксизина и фексофенадин — метаболит терфенадина. Блокаторы Н1-рецепторов снижают реакцию организма на гистамин, снимают обусловленный этим медиатором спазм гладкой мускулатуры, уменьшают проницаемость капилляров и отёк тканей, снимают гипотензивный эффект, вызванный гистамином, и устраняют другие его эффекты.

Антигистаминные препараты 1-го поколения — конкурентные блокаторы Н1-рецепторов, то есть связывание их с рецепторами быстро обратимо. Именно поэтому для получения клинического эффекта необходимо использовать эти препараты в высоких дозах раза в сутки. При таком режиме дозирования чаще проявляются и нежелательные эффекты классических блокаторов Н1-рецепторов. Антигистаминные препараты 1-го поколения легко проникают через гематоэнцефалический барьер благодаря своей липофильности и электростатическому заряду.

Кроме блокады Н1-рецепторов, эти препараты блокируют мускариновые холинорецепторы, серотониновые и а-адренергические рецепторы, что может вызывать сонливость и другие нежелательные проявления со стороны ЦНС головокружение, нарушение координации и др. Также для этой группы препаратов характерен эффект тахифилаксии снижения терапевтической эффективности при длительном их применении более 10 сут. Многолетний опыт эффективного использования блокаторов Н1-рецепторов гистамина 1-го поколения более 50 лет определил их место в клинической практике.

Некоторые нежелательные эффекты препаратов этой группы в определённых клинических ситуациях могут оказаться даже полезными. Например, седативный эффект при интенсивном кожном зуде и связанном с этим нарушением сна у больных аллергодерматозами, местноанестезирующий эффект и др. Наличие инъекционных лекарственных форм блокаторов Н1-рецепторов гистамина 1-го поколения делает их незаменимыми в острых и неотложных ситуациях.

Антигистаминные препараты 2-го поколения связываются с Н1-рецепторами неконкурентно. Такие взаимодействия разрушить сложно, а образовавшийся комплекс лиганд-рецептор диссоциирует сравнительно медленно, чем и объясняется более продолжительное действие таких препаратов 24 ч и возможность однократного приёма в сутки. Для этой группы препаратов характерны непроходимость через гематоэнцефалический барьер и отсутствие седативного эффекта; отсутствие тахифилаксии.

Для некоторых лекарственных средств 2-го поколения, помимо антигистаминного и антиаллергического действия, описан и противовоспалительный эффект, заключающийся в ингибировании медиаторов воспаления провоспалительных цитокинов, хемокинов, молекул адгезии. Также происходит подавление высвобождения гистамина из тучных клеток за счёт угнетения IgE-опосредованной реактивности базофилов. Стабилизаторы мембран тучных клеток: кромоглициевая кислота кромоны — препараты кромоглициевой кислоты , лодоксамид, недокромил.

Механизм действия стабилизаторов мембран тучных клеток обусловлен торможением высвобождения из клеток-мишеней особенно из тучных клеток медиаторов аллергии — гистамина и других биологически активных веществ. Противоаллергический эффект кромонов многокомпонентный: он связан с торможением трансмембранного транспорта ионов кальция внутрь клетки и соответственно зависимых от ионов кальция активационных процессов и с торможением активности фосфодиэстеразы и соответственно с приростом содержания внутриклеточного цАМФ, что объясняет угнетение IgE-зависимой секреции медиаторов.

Действие этих препаратов распространяется на многие клетки, участвующие в аллергическом ответе тучные клетки, эозинофилы, базофилы, макрофаги, тромбоциты , они тормозят все фазы аллергической реакции. Тем же свойством объясняется чрезвычайно низкая частота побочных эффектов и хороший профиль безопасности препарата. Существуют формы для эндобронхиального, интраназального применения, глазные капли, а также форма для приёма внутрь при пищевой аллергии. Лодоксамид выпускается в форме глазных капель.

Недокромил натрия сходен по химической структуре и механизму действия с натрия кромогликатом, однако эффективнее его в раз при предупреждения развития бронхиальной обструкции и аллергических реакций.

Недокромил натрия выпускается в форме для эндобронхиального применения. Для достижения лечебного эффекта необходимо регулярное продолжительное, а при лечении поллиноза — заблаговременное введение рекомендуемых терапевтических доз препаратов этой группы. Специальную группу препаратов составляют блокаторы Н1-рецепторов гистамина, обладающие стабилизирующим действием на эффекторные клетки-мишени тучные клетки — азеластин, кетотифен, оксатомид.

Обычно наблюдаемые побочные эффекты от применения этих препаратов оказываются характерными для антагонистов Н1-рецепторов. В определённых клинических ситуациях оправдано применение блокаторов Н1-рецепторов местного действия например, азеластина. Разовые дозы Н1-антагонистов этой группы несравненно ниже требуемых для системного использования. Однако местное применение не снимает системных проявлений аллергии.

Глюкокортикоиды Глюкокортикоиды обладают противоаллергическим, противовоспалительным и иммуносупрессивным действием. Глюкокортикоиды путём пассивной диффузии проникают через клеточную мембрану в цитоплазму клетки, где связываются рецепторами глюкокортикоида. Образовавшийся комплекс гормон-рецептор перемещается в клеточное ядро, где связывается с коактивирующими молекулами и чувствительным элементом генов, обусловливая геномный эффект глюкокортикоидов. Комплексы гормон-рецептор взаимодействуют с факторами транскрипции [AP-1 активирующий протеин-1 , NF-kB и др.

Помимо этого глюкокортикоиды могут снижать стабильность мРНК и оказывать действие на образование воспалительных белков в рибосомах. Глюкокортикоиды усиливают образование эндонуклеаз в клетках. Активация эндонуклеаз — центральное событие поздних этапов апоптоза физиологической запрограммированной гибели клеток.

В соответствии с этим прямое следствие действия глюко- кортикоидов — гибель большого количества клеток лимфоцитов, моноцитов, базофилов, эозинофилов и тучных клеток. Действие глюкокортикоидов на нейтрофилы имеет противоположный характер, однако эти гормоны вызывают резкое снижение их функциональной активности и уменьшение миграции нейтрофилов в очаги воспаления.

Противоаллергическое действие глюкокортикоидов заключается в одновременном воздействии на большинство клеток, вовлекаемых в аллергический процесс, что в конечном счёте выражается в угнетении инфильтрации слизистой оболочки и кожи и в уменьшении содержания в зоне аллергического воспаления эффекторных клеток тучных клеток, базофилов и эозинофилов.

Глюкокортикоиды угнетают также повышенную проницаемость сосудов и секрецию слизи табл. За счёт непосредственного взаимодействия с ДНК глюкокортикоиды индуцируют или ингибируют синтез ферментов, участвующих в регуляции обмена веществ. Системные глюкокортикоиды бетаметазон, гидрокортизон, дексаметазон, метилпреднизолон, преднизолон, триамцинолон. В зависимости от длительности лечения различают кратковременную и длительную глюкокортикоидную терапию.

Кратковременную терапию глюкокортикоидами в течение сут применяют в экстренных случаях шоковые состояния, тяжёлые аллергические реакции, обострение БА, астматический статус, АО и т. Риск развития побочных эффектов при кратковременном применении глюкокортикоидов ниже, возможна быстрая их отмена. При необходимости длительного приёма внутрь препаратами выбора являются преднизолон или метилпреднизолон, так как они имеют короткий период полувыведения что позволяет моделировать физиологический суточный ритм секреции глюкокортикоидов , наиболее близки по химической структуре к кортизолу и оказывают наименьшее после гидрокортизона угнетающее действие на функцию надпочечников.

Топические глюкокортикоиды местного действия. Возможность местного использования глюкокортикоидов коренным образом изменила тактику ведения больных аллергическими заболеваниями. Ингаляционный, интраназальный, конъюнктивальный, чрескожный пути введения обеспечивают доставку глюкокортикоидов непосредственно к месту их действия, а именно к слизистым оболочкам бронхов, носовой полости, конъюнктивы глаза и коже.

Преимущества топических глюкокортикоидов — высокое сродство к рецепторам, выраженная местная противовоспалительная активность, более низкие примерно в раз терапевтические дозы, низкая биодоступность. Однако максимальное лечебное действие топических глюкокортикоидов наступает через несколько суток от начала регулярного применения препарата.

Происходит уменьшение числа рецепторов на поверхности клетки — интернализация, или даун-регуляция десенситизация — и частичная их деградация. Контроль за безопасностью лечения должен включать электрокардиографию и определение калия в крови, особенно у больных с риском сердечно-сосудистых заболеваний.

Используют различные способы введения этих лекарственных средств: наибольшее применение получили дозированные аэрозоли, спейсер, небулайзер. Препараты из этой группы высоко эффективны при лечении средней и тяжёлой форм БА.

М-холинолитики или антихолинергические средства ипратропия бромид, тиотропия бромид, тровентол ослабляют, предотвращают или прекращают взаимодействие ацетилхолина с мускариновыми рецепторами.

Оказывают бронхорасширяющее действие при бронхоспазме и уменьшают секрецию бронхиальных желёз. Диметилксантины аминофиллин, теофиллин. Механизм бронходилатирующего действия теофиллина частично обусловлен ингибированием фосфодиэстеразы, имеющей несколько изоформ, неодинаково распределённых в тканях, из которых наиболее значимы для астмы — 3-е и 4-е семейство.

Ингибиторы 4-го типа фосфодиэстеразы отвечают за гидролиз цАМФ, тормозят высвобождение медиаторов аллергии из базофилов, подавляют образование реактивных форм кислорода эозинофилами, уменьшают биосинтез тромбоксана, секрецию эозинофильного катионного белка, дегрануляцию эозинофилов и др. Препарат обладает бронхолитическим действием; повышает сократительную способность и устойчивость дыхательной мускулатуры к нагрузке, уменьша- ет остаточный объём воздуха в лёгких, является слабым стимулятором дыхания, стимулирует функцию реснитчатого эпителия.

В терапевтических дозах теофиллин влияет на клеточные системы, участвующие в запуске, формировании и поддержании аллергического воспаления. Существуют пролонгированные формы теофиллина для приёма внутрь с двукратным или однократным режимом дозирования в сутки. Эти препараты оказывают выраженное вазопрессорное и кардиотоническое действие и, за исключением псевдоэфедрина, применяются для лечения тяжёлых состояний, связанных с гипотонией и ослаблением сердечно-сосудистой деятельности.

При АР эти препараты вызывают сужение сосудов в слизистой оболочке носа, уменьшение её отёка, тем самым ослабляя ощущение заложенности носа. Лекарственные средства, стимулирующие в-адренорецепторы, подразделяют на неселективные и селективные селективные в2-адреностимуляторы, применяемые для лечения БА, описаны выше. Антагонисты лейкотриеновых рецепторов зафирлукаст, монтелукаст блокируют цистеиниловые рецепторы лейкотриена 1 и устраняют или предотвращают вызываемые лейкотриенами спазм гладкой мускулатуры бронхов, повышенную проницаемость сосудов, гиперсекрецию слизи, замедление мукоцилиарного транспорта, хемотаксис эозинофилов и эозинофильную инфильтрацию, гиперреактивность бронхов и гиперплазию их гладкомышечных клеток.

Применение антагонистов лейкотриеновых рецепторов при БА позволяет уменьшить силу проявлений заболевания, улучшить функциональные показатели дыхания и сократить потребность в других противоастматических препаратах.

Aнти-IgE-антитела омализумаб. Омализумаб — рекомбинантное гуманизированное моноклональное антитело, содержащее структурные домены IgG1 человека и мышиную идиотипическую часть, распознающую CH3 домен IgE, ответственный за связывание с Fc-рецепторами. Анти-IgE-антитела избирательно распознают и конкурентно связывают IgE, образуя небольшие комплексы менее кДа , не способные связывать комплемент, которые элиминируются с помощью ретикулоэндотелиальной системы, не вызывая побочных эффектов.

Цель лечения — специфическая гипосенсибилизация снижение чувствительности пациента к естественной экспозиции данного аллергена. Этот метод является единственным, действующим на все патогенетические звенья аллергического процесса. Проведение АСИТ позволяет уменьшить потребность пациента в противоаллергических препаратах; предупредить трансформацию АР в бронхиальную астму; предупредить расширение спектра аллергенов, к которым у пациента формируется повышенная чувствительность.

Сертификация врачей и среднего медицинского персонала! Виды аллергических реакций и схема лечения Виды иммунитета, классификация аллергических реакций, их механизм.

Безопасный способ лечения аллергии. Аллергенспецифическая иммунотерапия

Статья предоставлена специалистами сервиса Автор Автор24 - это сообщество учителей и преподавателей, к которым можно обратиться за помощью с выполнением учебных работ. Элиминация — это патогенетический метод лечения аллергических заболеваний , заключающийся в процессе удаления причинно-значимых аллергенов.

При лекарственной аллергии исключаются лекарственные препараты к которым наблюдается сенсибилизация, комбинированные препараты, содержащие аллергены и лекарственные средства, у которых имеется соответствующая химическая структура. При ингаляционной аллергии полностью исключить контакт с аллергеном нельзя. Течение заболевания облегчает частичное выполнение мероприятий, направленных на удаление аллергена.

Паспорт больного аллергическим заболеванием — методическое указание, выдающееся больному аллергией, служащее памяткой и руководством по оказанию первой помощи и включающий. Препараты, повышающие способность сыворотки крови связывать гистамин.

Состоят из гистамина гидрохлорида и нормального человеческого иммуноглобулина. Повышается способность сыворотки крови инактивировать свободный гистамин, подавляется высвобождение гистамина из тучных клеток. Стабилизаторы мембран тучных клеток препараты кромоглициевой кислоты — кромоны, недокромил, лодоксамид. Тормозят высвобождение из клеток-мишеней медиаторов аллергии, оказывают многокомпонентный противоаллергический эффект.

Глюкокортикоиды оказывают противоаллергическое, иммуносупрессивное, противовоспалительное действие. Активируют образование эндонуклеаз в клетках. Угнетают секрецию слизи и повышеную проницаемость сосудов. Ингибируют или индуцируют синтез ферментов, которые участвую в регуляции обмена веществ.

Задай вопрос специалистам и получи ответ уже через 15 минут! Главная Методические указания Блог для фрилансеров Статьи о заработке онлайн Работа для репетиторов Работа для преподавателей Калькуляторы Мне нужна помощь с выполнением работы Вы будете перенаправлены на Автор Все предметы Медицина Гематология Общие принципы лечения аллергических заболеваний. Статья предоставлена специалистами сервиса Автор24 Автор24 - это сообщество учителей и преподавателей, к которым можно обратиться за помощью с выполнением учебных работ.

Прочитать как работает сервис. Общие принципы лечения аллергических заболеваний. Элиминация аллергенов. Фармакотерапия аллергических заболеваний. Элиминация аллергенов Определение 1. Получить выполненную работу или консультацию специалиста по вашему учебному проекту Узнать стоимость. Лень читать? Задать вопрос. Предыдущая статья.

Следующая статья. Узнай стоимость написания работы на заказ. Узнать стоимость. Нажав на кнопку "Узнать стоимость", вы соглашаетесь с обработкой персональных данных в соответствии с политикой сервиса. Проблема пирогенности лекарственных средств Контроль качества лекарственных средств Заболевания дыхательной системы и их предупреждение Пищевая аллергия Лекарственная аллергия Все статьи по медицине.

Заказать ВКР по медицине Реферат на тему историческое значение иммунитета в развитии общества Реферат на тему как сделать обучение эффективным в сестринском деле Реферат на тему холера Реферат про иммунитет Реферат про гипертонический криз Реферат про анафилактический шок Реферат про чуму Реферат по хроническому пиелонефриту Реферат по рентгенологии.

Ограниченное предложение. На любой первый заказ в Автор Методические указания Блог для фрилансеров Статьи о заработке онлайн Вопрос - Ответ. Партнерская программа Работа для репетиторов Работа для преподавателей Калькуляторы Сервис помощи студентам. Мы принимаем:.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Лечение аллергических заболеваний

Комментариев: 2

  1. muchach:

    Жалко, что не пишут, какие маски для глаз!

  2. Ангелина С.:

    есть такая наука-цвето терапия-она поможет только тем,кто себя познал до Души и раскрытия своей клетки ДНК и кармы-мое видение.