Рак луковицы двенадцатиперстной кишки

Рак двенадцатиперстной кишки - это очень страшная онкологическая болезнь. Первые симптомы появляются в момент активного развития заболевания. Это обстоятельство значительно затрудняет лечение рака. Характерен недуг тем, что злокачественное новообразование появляется в верхней части тонкого кишечника.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Рак двенадцатиперстной кишки: симптомы и лечение

Судить об истинной частоте опухолей тонкой кишки на основании немногочисленных публикаций в мировой литературе трудно. Раком анального канала считают злокачественные новообразования, возникающие в области, проксимальной границей которой является верхний край аноректального кольца, а дистальной - место соединения с перианальной кожей, покрытой волосами.

Новообразования, возникающие дистальнее края ануса до мес При раке ободочной кишки объём резекции в зависимости от локализации опухоли колеблется от дистальной резекции сигмовидной кишки до колэктомии, то есть удаления всей ободочной кишки.

Наиболее часто выполняют дистальную резекцию сигмовидной кишки, сегментарную резекцию сигмовидной кишки, левостороннюю г Основным методом лечения рака толстой кишки остаётся радикальное удаление опухоли и зоны её регионального лимфогенного метастазирования. Общие принципы хирургического лечения рака толстой кишки: радикальность, абластичность, асептичность и создание беспрепятственного отхождения кишечного соде Как и в ободочной кишке в прямой кишке могут развиваться различные доброкачественные опухоли.

Принципиально важно разделить их на новообразования, исходящие из эпителиальной и неэпителиальной ткани. Раковые опухоли прямой кишки отличаются медленным ростом и постепенным появлением клинических симптомов. Срок от появления первых клинических признаков до установления диагноза составляет от нескольких месяцев до 1,5 лет.

В начальных стадиях заболевание протекает бессимптомно и опухоль при этом част Раздел медицины: Онкология. Злокачественные опухоли двенадцатиперстной кишки 0. Первичные злокачественные опухоли двенадцатиперстной кишки, когда в эту группу не включается рак большого дуоденальнолго соска, относятся к редко встреяающимся новообразованиям. Частота злокачественных опухолей двенадцатиперстной кишки по данным А.

Ефремова и К. По количеству поражений раком двенадцатиперстная кишка занимает почти равное положение с тонкой и почти в два раза превосходит подвздошную кишку. Саркома относится к числу редих опухолей двенадцатиперстной кишки. В отличие от рака, характерного для возраста старше 40 лет, саркома, как правило, возникает в молодом возрасте.

Еще реже наблюдаются гемангиоперицитомы, меланобластомы. Мы наблюдали 9 больных со злокачественными опухолями двенадцатиперстной кишки. Из них у 7 был рак, а 2 — саркома.

Женщин было 8, мужчин — 1. Патологическая анатомия злокачественных опухолей двенадцатиперстной кишки Рак двенадцатиперстной кишки, как правило, развивается из эпителия кишечных крипт и дуоденальных желез, значительно реже — из поверхностного эпителия. Принято различать экзофитные и эндофитные формы рака двенадцатиперстной кишки , представляющие собой аденокарциному разной степени дифференцировали.

Преобладает высокодифференцированная аденокарцинома. Значительно реже удается выявить перстневидноклеточный рак двенадцатиперстной кишки, причем установить источник его происхождения зачастую не представляется возможным, так как в большинстве случаев он является следствием инвазии опухолевой ткани из дистального отдела желудка.

Локализация рака двенадцатиперстной кишки может быть весьма разнообразной. Около трети всех локализаций составляет рак верхней и нижней горизонтальных частей двенадцатиперстной кишки. Принято считать, что первичная локализация рака имеет место в той части, где имеются наиболее высокие концентрацин желчи, панкреатического и желудочного сока. Локализация рака двенадцатиперстной кишки прямо обусловливает особенности его клинических проявлений. В зависимости от этого влияния его делят на надсосочковый, околососочковый и подсосочковый.

Истинно первичный рак двенадцатиперстной кишки, исключая рак большого дуоденального соска, локализуется на уровне нисходящей части двенадцатиперстной кишки. Рост раковой опухоли двенадцатиперстной кишки характеризуется следующими осбенностями. Часто опухоли распространяются в проксимальном направлении, имеют циркулярную структуру. Нередко они изъязвляются, напоминая хронические пептические язвы. Раннее изъязвление может привести к профузным кровотечениям. Особенно характерно это для прееюнального рака.

При сравнительно медленном росте опухоли она часто и бьыстро распространяется на головку поджелудочной железы, а также ретроградно по лимфатическим протокам в корень брыжейки тонкой кишки. В равной степени часто встречаются эндофитный и экзофитный типы роста опухоли. Рак двенадцатиперстной кишки не отличается большой склонностью к метастазированию.

Метастазы, как правило, появляются при больших размерах первичного опухолевого узла. Наиболее характерны метастазы в печень. По данным Б. Реже всего метастазы обнаруживаются при опухолях, расположенных вблизи большого дуоденального соска, что объясняется рано наступающей обтурацией устья общего желчного протока, развитием желтухи и ранним обращением больных за помощью.

Вначале метастазы поражают региональные лимфатические узлы панкреатодуоденальной зоны, затем узлы в воротах печени, в печени, в поджелудочной железе, в забрюшинной клетчатке, корне брыжейки тонкой кишки, брюшину, диафрагму, легкие и плевру. Возникающие в головке поджелудочной железы метастазы приводят к развитию желтухи.

Они могут достигать больших размеров, превышающих размеры первичной опухоли. В результате, метастическую опухоль часто принимают за основную, а первичную просматривают.

При прорастании опухолью головки поджелудочной железы также трудно бывает установить исходную ее локализацию не только во время операции, но и при аутопсии. В отдельных случаях первичный рак проксимальной части двенадцатиперстной кишки распространяется по слизистой оболочке желудка или общего желчного протока. Из других злокачественных опухолей эпителиальной природы в двенадцатиперстной кишке довольно редко обнаруживается карциноид.

Он располагается преимущественно в подслизистом слое в виде небольшого узла. Однако, иногда можно обнаружить тяжи или "розетки" опухолевых клеток и в слизистой оболочке. Саркомы двенадцатиперстной кишки в большинстве своем развиваются из лимфоидной ткани подслизистого слоя кишечной стенки, представляя различные варианты лимфосарком. Различают круглоклеточные, веретеноклеточные, полиморфноклеточные и ретикулоклеточные лимфосаркомы.

Макроскопически лимфосаркома может проявляться в виде отдельных или множественных опухолевых узлов, массивных конгломератов и инфильтратов. По гистологическому строению выделяют нодулярный узловой тип и диффузный. Инфильтративная форма лимфосаркомы двенадцатиперстной кишки встречается чаще и характеризуется диффузным, инфильтративным ростом с разрушением мышечного слоя.

Поверхность опухоли гладкая или мелкобугристая, без четких границ. Слизистая оболочка над опухолью имеет атрофичный сглаженный вид. Обтурация просвета кишки при диффузной лимфосаркоме наблюдается редко, лишь в поздних стадиях заболевания. Более того, возможно расширение просвета кишки вследствие диффузного поражения мышечного слоя. Узловая форма лимфосаркомы двенадцатиперстной кишки встречается реже. Она является вариантом гигантофолликулярной лимфомы.

Эта разновидность лимфосаркомы имеет вид плотных одиночных или множественных узлов, обтурирующих просвет кишки. Опухоль может дистигать больших размеров, занимая большие пространства в брюшной полости.

Микроскопически опухолевая ткань представлена множеством резко увеличенных фолликулоподобных образований, имеющих округлую или овальную форму и, построенных из лимфоидных клеток различной степени зрелости.

С течением времени опухоль может утратить фолликулярное строение и приобрести диффузный характер. Часто в опухолевых узлах лимфосаркомы развивается некроз. При распаде опухолевого инфильтрата образуются ограниченные язвы, осложняющиеся кровотечением или перфорацией.

Лимфосаркомы часто образуют обширные сращения со смежными органами. Отмечается раннее метастазирование их в ретионарные лимфоузлы, печень, поджелудочную железу, почки, яичники, легкие, обсеменение брюшины.

Встречаются метастазы в щитовидную железу, сердце и другие органы. Частота метастазов зависит от гистологической структуры. Однако, описаныслучаи отсутствия метастазирования лимфосарком, достигших больших размеров.

Другими вариантами сарком двенадцатиперстной кишки являются лейомиосаркома, фибросаркома, ангиосаркома и др. Лейомиосаркома развивается, как и лейомиома, из гладкой мышечной ткани. Макроскопически опухоль, как правило, имеет вид узла мягкой или плотной консистенции. Поверхность разреза опухоли серо-красного цвета, часто пестрая из-за наличия очагов кровоизлияний или некрозов.

При микроскопии лейомиосаркома состоит из крупных вытянутых клеток с округлыми гиперхромными ядрами и большим количеством патологических митозов. Отмечается резкий полиморфизм клеток и ядер. Метастазирование лейомиосаркомы гематогенное и возникает очень рано. Фибросаркома макроскопически представляет собой плотный округлый узел серовато-белого цвета в разрезе. Образована опухоль главным образом мономорфными веретенообразными фибробластоподобными клетками с гиперхромными овальными или продолговатыми ядрами.

Опухоль метастазирует гематогенно. Саркомы двенадцатиперстной кишки являются, как правило, изолированными поражением и лишь в отдельных случаях — проявлением множественных поражений желудочно-кишечного тракта. Клиническая картина злокачественных опухолей двенадцатиперстной кишки Описанию клинических признаков рака и сарком двенадцатиперстной кишки посвящен ряд работ.

Однако, несмотря на эти хорошо известные описания до сих пор ранняя и своевременна диагностика рака и сарком двенадцатиперстной кишки оказывается возможной далеко не у всех больных.

За помощью больные обращаются с большим опозданием, при далеко зашедшем опухолевом процессе. Нередко больные продолжительное время лечатся по поводу гастрита, холецистита, анемии, панкреатита и других заболеваний. Во многом это объясняется тем, что заболевание развивается медленно и начало его проявляется маловыраженными и неспецифическими клиническими признаками.

Как правило, это симптомы, характерные для многих заболеваний желудочно-кишечного тракта: отрыжка, изжога, ухудшение или отсутствие аппетита, неопределенные боли в верхних отделах живота, недомогание, общая слабость, снижение массы тела. О частоте этих признаков можно судить по данным таблицы 3. Как показывает анализ описаных в литературе случаев и 9 собственных наблюдений наиболее характерным клиническим признаком злокачественных опухолей двенадцатиперстной кишки является боль.

Таблица 3. В этот период боли носят тупой, ноющий характер, часто постоянные. Большинство больных не могут обозначить четкую локализацию болей или определенно связать их с приемом пищи.

В России частота заболеваемости среди мужчин и женщин одинакова.

Рак двенадцатиперстной кишки

Консультация врача-онколога, к. Консультация врача-онколога, д. Консультация врача-химиотерапевта, первичная. Консультация врача-онколога, повторная. Консультация врача-химиотерапевта, повторная. Консультация врача-химиотерапевта, д. Консультация врача-психотерапевта первичная. Альфа-фетопротеин alfa-Fetoprotein. Cyfra , растворимые фрагменты цитокератина 19 Cytokeratin 19 Fragments.

B-2 microglobulin Бета-2 микроглобулин, B2M. NSE Нейрон-специфическая енолаза, Neuron-specific enolase. HE 4 Секреторный белок эпидидимиса человека 4, Human epididymis protein 4. Исследование уровня антигена СА в крови. Опухолевая пируваткиназа Tu M2 в кале. Простатический специфический антиген общий Prostate-Specific Antigen total. М-градиент, скрининг. Электрофорез сыворотки и иммунофиксация с поливалентной антисывороткой и количественной оценкой М-градиента.

Расчет соотношения. CA Раковый антиген , Cancer Antigen Медицинское сопровождение. Проведение интратекальной химиотерапии. Охлаждающий шлем при проведении химиотерапии. Индивидуальное медицинское сопровождение. Проведение химиотерапии до 24 часов лекарственными препаратами, полученными в сторонних организациях. Проведение химиотерапии менее 3 часов без стоимости лекарственных препаратов.

Проведение химиотерапии с использованием инфузионной помпы до 24 часов без стоимости лекарственных препаратов. Проведение внутриплевральной химиотерапии инфузия, без стоимости лекарственных препаратов. Проведение внутрипузырной химиотерапии инфузия, без стоимости лекарственных препаратов. Проведение внутрибрюшной химиотерапии инфузия, без стоимости лекарственных препаратов.

Проведение гормонотерапии. Комплексная мультимодальная анальгезирующая терапия болевого синдрома с использованием наркотических анальгетиков и психотропных веществ. Мономодальная анальгезирующая терапия болевого синдрома однократно с использованием наркотического анальгетика или психотропного вещества. Комплексная мультимодальная анальгезирующая терапия болевого синдрома с использованием ТДП.

Комплексная мультимодальная анальгезирующая терапия болевого синдрома с использованием ненаркотических анальгетиков СД. Мономодальная анальгезирующая терапия болевого синдрома однократно с использованием ненаркотических анальгетиков СД. Комплексное обследование "Онкопатология ЖКТ".

Комплексное обследование "Онкопатология легких". Комплексное обследование "Онкопатология мочевыделительной системы". Комплексная программа "Паллиативная помощь 10 дней". Пребывание в стационаре 1-местная палата, сутки. Пребывание в стационаре 2-местная палата, сутки. Пребывание в стационаре 3-местная палата, сутки. Пребывание в стационаре 4-местная палата, сутки. Стоимость койко-дня в отделении реанимации без стоимости лекарственных средств. Пребывание в палате "Семейная" 2-местная, сутки.

Пребывание в палате "Семейная" 3-местная, сутки. Пребывание в палате "Семейная" 4-местная, сутки. Пребывание в 1-местной палате менее суток. Пребывание в 2-местной палате менее суток. Пребывание в 3-местной палате менее суток. Пребывание в 4-местной палате менее суток. Пребывание в палате "Семейная", 2-местная менее суток. Пребывание в палате "Семейная", 3-местная менее суток.

Пребывание в палате "Семейная", 4-местная менее суток. Пребывание в 1-местной палате в рамках дневного стационара. Пребывание в 2-местной палате в рамках дневного стационара. Пребывание в 3-местной палате в рамках дневного стационара.

Пребывание в 4-местной палате в рамках дневного стационара.

Злокачественные опухоли двенадцатиперстной кишки

В России частота заболеваемости среди мужчин и женщин одинакова. В Японии мужчины в 1, раза чаще болеют этим раком, чем женщины. Факторы риска развития рака двенадцатиперстной кишки: наследственные формы диффузного полипоза кишечника, вилезные ворсинчатые аденомы, болезнь Крона.

Встречается также недифференцированный рак. Заболевание развивается сравнительно медленно. Опухоль циркулярно поражает стенки кишки, вызывает сужение ее просвета, в результате чего возникает кишечная непроходимость. Реже опухоль имеет вид экзофитно кнаружи растущего узла.

В этом случае первым проявлением заболевания может быть внутрикишечное кровотечение. Кровотечения также высоко вероятны при первично-язвенной форме рака двенадцатиперстной кишки.

Менее половины опухолей двенадцатиперстной кишки вызывают механическую желтуху. Опухоль может поражать головку поджелудочной железы, забрюшинную область, нервные сплетения, что проявляется болью различной интенсивности. Развитие кишечной непроходимости или механической желтухи приводит к усилению боли. При раке двенадцатиперстной кишки весьма часто наблюдаются множественные первичные опухоли.

Так, кроме рака двенадцатиперстной кишки может быть рак толстой кишки. К APUDомам также относят хемодектомы, ганглионевромы, нейробластомы. В двенадцатиперстной кишке встречаются следующие злокачественные APUDомы: гастринома, инсулинома, глюкагонома, карциноид, випома и др. Функциональная гормональная активность APUDом прежде всего оценивается по клиническим проявлениям. Так, при обнаружении опухоли двенадцатиперстной кишки и наличии язв в желудке или двенадцатиперстной кишки в первую очередь следует думать о гастриноме , при наличии диареи жидкого стула — о карциноидной опухоли , гастриноме или випоме , при гипогликемии понижении уровня сахара в крови - об инсулиноме , при гипергликемии повышении уровня сахара в крови — о глюкагономе.

Клинические проявления гормональной активности опухоли требуют лабораторного подтверждения, то есть обнаружения гормонов и других биологически активных веществ в крови или их метаболитов в моче.

Иногда у больного одновременно или последовательно развиваются две и более APUDомы различной локализации и различной функциональной активности. Средняя треть двенадцатиперстной кишки — наиболее частое место развития злокачественных эндокринных опухолей.

APUDомы длительное время могут не выходить за пределы подслизистого слоя двенадцатиперстной кишки. Считается, что размеры до 0,5 см всегда соответствует доброкачественной эндокринной опухоли. Пути метастазирования такие же, как и при экзокринном раке двенадцатиперстной кишки.

Из неэпителиальных опухолей двенадцатиперстной кишки относительно часто встречается лейомиосаркома. Средние размеры опухоли — 8 см. Характерно метастазирование по кровеносным сосудам в печень и брюшину. Мужчины и женщины болеют с одинаковой частотой. Фибросаркома двенадцатиперстной кишки в большинстве случаев отграничивается узлом размером более 3 см белесоватого цвета.

Различают высокодифференцированные и низкодифференцированные опухоли, которые не имеют специфических признаков заболевания. Неэпителиальные злокачественные новообразования двенадцатиперстной кишки нейрогенного происхождения злокачественная невринома , нейрофибосаркома , ганглионейробластома являются чрезвычайно редкими опухолями двенадцатиперстной кишки и чаще встречаются в детском возрасте.

Растут медленно, склонны к рецидивированию возврату , долго не метастазируют. Из числа злокачественных опухолей кровеносных и лимфатических сосудов в двенадцатиперстной кишки крайне редко встречается злокачественная гломическая опухоль. Возможно изъязвление слизистой оболочки кишки над опухолью.

Болеют преимущественно мужчины в возрасте старше 50 лет. Очень часто наблюдается поражение близлежащих лимфатических узлов. Диагностика основана на инструментальных исследованиях: дуоденоскопии с биопсией опухоли и рентгенографии двенадцатиперстной кишки.

Ультразвуковое исследование УЗИ позволяет до операции выявить прорастание опухоли в поджелудочную железу и сосуды брыжейки, метастазы в лимфатических узлах и печени, асцит скопление жидкости в животе.

Ангиографическое исследование сосудов дает возможность обнаружить состояние сосудов, варианты их расположения, которые необходимо учитывать при выполнении операции, обнаружить мелкие метастазы в печени, не выявляемые УЗИ. Среди лабораторных показателей относительно высокой специфичностью обладают определяемые в крови и моче биологически активные вещества и их метаболиты гастрин, серотонин. Стандартным методом лечения злокачественных опухолей двенадцатиперстной кишки является гастропанкреатодуоденальная резекция ГПДР с удалением близлежащих лимфатических узлов.

При неэпителиальных и эндокринноклеточных опухолях малых размеров до 1 см у престарелых пациентов с отягощенными заболеваниями допустимы нерадикальные оперативные вмешательства , то есть иссечение опухоли, удаление части двенадцатиперстной кишки. Отдаленные результаты лечения зависят от гистологического строения опухоли и распространенности стадии процесса. Результаты лечения эндокринноклеточных опухолей двенадцатиперстной кишки еще более значимы в связи с не столь агрессивным течением опухолевого процесса.

При этом после операции типа ГПДР возможно удаление метастазов в печени методом криодеструкции, термодеструкции и пр. Комбинированное лечение в виде ГПДР с последующей радио- и химиотерапией показано большинству больных местно распространенной лимфосаркомой двенадцатиперстной кишки, когда есть сомнения в радикальности операции. Дополнительным аргументом в пользу комбинированного лечения является низкодифференцированная опухоль и инфильтративный характер роста рака.

Противораковое общество РОССИИ создано по инициативе ученых-онкологов и главных врачей онкологических диспансеров, представляющих более 50 регионов России, с целью претворения в жизнь программы профилактики рака в России.

Опухоли двенадцатиперстной кишки Рак двенадцатиперстной кишки Злокачественные опухоли нейроэндокринного происхождения, APUDомы. Пик заболеваемости приходится на возраст лет. Основной формой экзокринного рака двенадцатиперстной кишки является аденокарцинома. Злокачественные опухоли нейроэндокринного происхождения, apudомы. По мере увеличения размеров опухоли появляются черты инфильтрирующего роста. Прочие опухоли Из неэпителиальных опухолей двенадцатиперстной кишки относительно часто встречается лейомиосаркома.

Возраст заболевших — старше 40 лет. Особых клинических проявлений опухоль не имеет. Диагностика опухолей двенадцатиперстной кишки Диагностика основана на инструментальных исследованиях: дуоденоскопии с биопсией опухоли и рентгенографии двенадцатиперстной кишки. Ангиографическое исследование сосудов дает возможность обнаружить состояние сосудов, варианты их расположения, которые необходимо учитывать при выполнении операции, обнаружить мелкие метастазы в печени, не выявляемые УЗИ Среди лабораторных показателей относительно высокой специфичностью обладают определяемые в крови и моче биологически активные вещества и их метаболиты гастрин, серотонин.

Лечение злокачественных опухолей двенадцатиперстной кишки Стандартным методом лечения злокачественных опухолей двенадцатиперстной кишки является гастропанкреатодуоденальная резекция ГПДР с удалением близлежащих лимфатических узлов. Научные новости 19 мая, Анализ состава слюны помог выявить рак горла. ПРОР Противораковое общество РОССИИ создано по инициативе ученых-онкологов и главных врачей онкологических диспансеров, представляющих более 50 регионов России, с целью претворения в жизнь программы профилактики рака в России.

Контакты , Москва, Каширское шоссе, 24 Тел.

Рак двенадцатиперстной кишки — это злокачественное заболевание, которое локализуется в начальном отделе тонкого кишечника. Опухоль чаще встречается у лиц пожилого возраста, среди детей и молодых людей онкопроцесс выявляется крайне редко.

Рак 12-перстной кишки

Диетические факторы, такие как увеличение потребления хлеба, макаронных изделий, сахара, красного мяса или снижение потребления фруктов и овощей можно отнести к относительным факторам риска развития аденокарциномы тонкой кишки, так же как и колоректального рака.

Прием алкоголя, кофе и употребление табака также факторы риска для онкозаболеваний кишечника. Тем не менее, значимость этих ассоциаций невелика, и большинство случаев ДА не связаны ни с какими известными причинами или факторами риска. Причины рака кишечника до сих пор окончательно не изучены. Исследователи могут предполагать только о факторах риска возникновения онкоопухолей, включая колоректальный рак кишечника. Этот диагноз объединяет онкологию толстой кишки: рак прямой кишки, рак сигмовидной кишки и рак слепой кишки.

Кишечник начинается с перстной кишки и к факторам риска ее онкологии относят:. Рак двенадцатиперстной кишки симптомы не проявляет до момента достижения опухолью определенного размера. Анемия, желудочно-кишечная непроходимость и желтуха присоединяются уже на запущенных стадиях заболевания.

В итоге болезнь выявляется чаще всего уже на поздних стадиях. Очень редко у пациентов, проходящих программы скрининга, удается обнаружить ДА на ранней стадии или даже аденому с дисплазией до появления признаков ее малигнизации.

Проявляется слабостью, недомоганием, разбитостью, депрессией, резкой сменой настроений, апатией. Синдром протекает длительное время, от 2 месяцев. Пациентки отмечают невысокую температуру длительностью более 3 недель, не связанную с респираторно-вирусными и иными заболеваниями. Цифры колеблются в диапазоне 37,,8 градусов. Появляется бледность кожи, головокружение, ломкость ногтей и волос, шелушение, кожный зуд.

В общем анализе крови наблюдается снижение уровня гемоглобина. Гистопатологические подтипы дуоденальной аденокарциномы в зависимости от типа могут напоминать рак соседних органов. По форме роста новообразования различают экзофитную форму и эндофитную. Экзофитный рак растёт в просвете кишки, эндофитная опухоль прорастает стенки двенадцатиперстной кишки и распространяется за пределы кишечника.

Из-за тесного прилегания луковицы двенадцатиперстной кишки к поджелудочной железе часто происходит прорастание раковой опухоли в головку этого органа. Изначально опухоль чаще всего образуется в месте, где наиболее высока концентрация агрессивных внутренних сред — соков желудка и поджелудочной железы, жёлчи. Это верхний отдел кишки и область дуоденального сосочка. Стадии рака двенадцатиперстной кишки Стадии рака двенадцатиперстной кишки:.

Метастазы, которые часто начинаются с регионарных лимфоузлов ближайшей соседки — поджелудочной железы, лимфоузлов ворот печени, распространяются после этого в печень, головку и тело поджелудочной железы, редко затрагивают брюшину и лёгкие. Дочерние опухоли бывают значительно больше первичной, из-за чего часто ставят ошибочный диагноз — первичный рак головки поджелудочной железы.

В настоящее время принятая международная система стадирования 8-е издание для дуоденальной карциномы подчеркивает важность инвазии опухолью поджелудочной железы и метастазов в лимфатические узлы. Размер мало влияет на клиническую стадию опухоли.

Поскольку раковые клетки по-разному проявляются в кишечной среде, выделяют два вида онкологических процессов:. Формирование злокачественной опухоли может затрагивать различные клетки организма. Исходя из этого, выделяется несколько видов раковых образований:. Поскольку двенадцатиперстная кишка имеет несколько отделов, место локализации опухоли может быть различным. По расположению можно выделить несколько видов злокачественного новообразования:.

Рак двенадцатиперстной кишки имеет несколько степеней распространения 4 стадии. Патология определяется по размерам новообразования, росту, сопутствующим симптомам, наличию метастазов:. Лечение ракового заболевания двенадцатиперстной кишки зависит от места нахождения опухоли. Также важным является определение развития раковых тканей, степень поражения организма. Эндоскопия на сегодня остается предпочтительным диагностическим методом. Оценка опытным эндоскопистом имеет основное значение, так как она позволяет проводить одновременно и визуализацию, и биопсию.

Следует уделять особое внимание состоянию соответствующих структур, таких как Фатеров сосочек. Поражения в третьей или четвертой части двенадцатиперстной кишки могут быть технически сложными для эндоскопического обзора. Поэтому сейчас в клиниках Бельгии в ходу использование современных эндоскопов с удлиненным тонким наконечником, имеющим повышенную гибкость.

Такие аппараты дают возможность осмотреть двенадцатиперстную кишку целиком. Поражения в дистальной двенадцатиперстной кишке могут быть пропущены при первичной эндоскопической оценке, если используется устаревшее оборудование или квалификация эндоскописта недостаточна. Это приводит к дальнейшим диагностическим задержкам. Эндоскопическое ультразвуковое исследование может проводиться одновременно с прямой визуализацией для оценки локального расширения или лимфаденопатии.

Кроме того, это может облегчить диагностику, если попытки биопсии через просвет не увенчались успехом. Компьютерная томография с контрастом важна для оценки поражения соседних структур, определения резектабельности возможности удаления и планирования операции.

Однако МРТ способна предоставить больше информации врачу на начальных этапах диагностики, и потому ее назначение в приоритете. Диагностика рака двенадцатиперстной кишки проводится на основании сбора анамнеза, осмотра, инструментальных и лабораторных исследований. Исследование двенадцатиперстной кишки с помощью зонда Инструментальное обследование:. Опухоли, расположенные во второй части двенадцатиперстной кишки, обычно требуют панкреатдуоденэктомии операция Уиппла из-за близости к головке поджелудочной железы, дистальному желчному протоку и Фатерову сосочку.

И наоборот, опухоли, возникающие в первой, третьей или четвертой части двенадцатиперстной кишки, могут лечиться как операцией Уиппла, так и сегментарной резекцией с сохранением поджелудочной железы. В онкологической практике США считается, что панкреатдуоденэктомию следует использовать для всех ДА, независимо от их положения, чтобы обеспечить широкие поля и адекватную регионарную лимфаденэктомию удаление лимфоузлов. Такое мнение основано на результатах ранних серий докладов по нескольким группам долгосрочно выживших пациентов.

Большинство же Европейских исследований, в которых сравнивались результаты двух подходов, не выявили статистически значимых различий в результатах. Но они были ограничены небольшими размерами выборки. В исследовании, проведенном Кокрейновским центром и включавшим данные пациентов, с по гг. В Бельгии онкологи придерживаются европейской точки зрения — хотя панкреатдуоденэктомия может потребоваться по техническим причинам в некоторых ситуациях, сегментарная резекция с сохранением поджелудочной железы будет подходящей стратегией, если можно добиться полного удаления первичной опухоли.

Остальные пациенты для сохранения приемлемого качества жизни требуют паллиативного лечения. Оперативные вмешательства при гастродуоденальной обструкции могут включать гастроеюностомию или дуоденоеюностомию. Хирургическое вмешательство по поводу обструкции желчных путей обычно включает в себя эндоскопическое стентирование протоков. И только если невозможно проведение эндоскопической операции при высокой степени желчной непроходимости рекомендуется выполнение операции через лапароскопический доступ.

Такая рекомендация оправдана тем, что закупорка желчных протоков возникает, как правило, на конечных стадиях заболевания. Прогноз при этом сильно ограничен, и врачи стараются избегать ненужного травмирования пациента. Дуоденальная аденокарцинома — редкое заболевание. Поэтому в настоящее время мало данных, позволяющих определить правильную стратегию адъювантной химиотерапии после полной хирургической резекции.

Учитывая редкость заболевания, в большинстве терапевтических исследований ДА традиционно сочетается либо с другими периампулярными раками, либо с аденокарциномами других отделов тонкой кишки.

По этой причине химиотерапевтические схемы не стандартизированы, но все чаще ДА лечат аналогично колоректальной аденокарциноме химиотерапией на основе оксалиплатина. Учитывая склонность этой болезни к системному рецидиву, роль адъювантной химиотерапии требует дальнейшего изучения. Современная практика в онкологических центрах Бельгии заключается в лечении пациентов с признаками высокого риска например, узловыми метастазами с помощью химиотерапии на основе оксалиплатина. В многоцентровом рандомизированном контролируемом исследовании ESPAC-3 фазы III, сравнивалось консервативное наблюдение с адъювантной терапией фторурацилом и адъювантной терапией гемцитабином у пациентов с раком двенадцатиперстной кишки.

Все пациенты подверглись панкреатдуоденэктомии. Хотя медиана выживаемости достоверно не различалась между группами наблюдения и адъювантной терапии в первичном анализе 35 мес. Окончательная или паллиативная химиотерапия должна предлагаться всем подходящим пациентам с метастатическим или неоперабельным заболеванием. В проспективном исследовании II фазы изучались 30 пациентов с метастатической или неоперабельной формой ампулярной аденокарциномы, которые получали капецитабин и оксалиплатин.

Среднее время до прогрессирования было 11 месяцев с медианной общей выживаемостью 20 месяцев. Пациенты также должны быть рассмотрены для клинических испытаний при необходимости.

Роль адъювантной лучевой терапии в лечении ДА недостаточно четко определена. Ни одно исследование не продемонстрировало положительное влияние на опухоль с использованием лучевой терапии.

Но, к сожалению, ни одно из исследований не показало, что адъювантное химиолучевое воздействие способствовало значительному улучшению общей выживаемости. Другие ретроспективные серии показали аналогичные результаты с улучшениями в региональном контроле, но не в общей выживаемости.

Тем не менее, этот подход, нацеленный на улучшение контроля над местным пространством, может сделать химиолучевую терапию особенно полезной у пациентов с метастазами в лимфатических узлах. В исследовании пациентов с дуоденальным раком, которым была проведена лечебная резекция, были получены интересные результаты. Адъювантная химиолучевая терапия у пациентов с более высокой распространенностью регионарных метастазов в лимфатических узлах привела к тому же уровню общей выживаемости, как и в группе пациентов с ограниченными или отсутствующими узловыми метастазами, которые не получали адъювантную терапию.

Описанию клинических признаков рака и сарком двенадцатиперстной кишки посвящен ряд работ. Однако, несмотря на эти хорошо известные описания до сих пор ранняя и своевременна диагностика рака и сарком двенадцатиперстной кишки оказывается возможной далеко не у всех больных. За помощью больные обращаются с большим опозданием, при далеко зашедшем опухолевом процессе.

Нередко больные продолжительное время лечатся по поводу гастрита, холецистита, анемии, панкреатита и других заболеваний. Во многом это объясняется тем, что заболевание развивается медленно и начало его проявляется маловыраженными и неспецифическими клиническими признаками. Как правило, это симптомы, характерные для многих заболеваний желудочно-кишечного тракта: отрыжка, изжога, ухудшение или отсутствие аппетита, неопределенные боли в верхних отделах живота, недомогание, общая слабость, снижение массы тела.

О частоте этих признаков можно судить по данным таблицы 3. Как показывает анализ описаных в литературе случаев и 9 собственных наблюдений наиболее характерным клиническим признаком злокачественных опухолей двенадцатиперстной кишки является боль. Таблица 3. Характер и частота клинических признаков злокачественных опухолей двенадцатиперстной кишки. В ранние сроки заболевания боли связаны с непосредственным вовлечением в опухолевый процесс нервных элементов кишечной стенки по мере инфильтративного роста опухоли.

В этот период боли носят тупой, ноющий характер, часто постоянные. Большинство больных не могут обозначить четкую локализацию болей или определенно связать их с приемом пищи. Позже, когда развивается непроходимость двенадцатиперстной кишки, прорастание опухоли в поджелудочную железу, брыжейку боли становятся более интенсивными, жгучими, постоянными.

Как проявляется рак двенадцатиперстной кишки и каковы прогнозы?

Рак двенадцатиперстной кишки — это злокачественное поражение органа, характеризующееся опухолевым разрастанием в месте локализации, метастазированием в другие очаги, нарушением функциональных способностей. В каждом из этих отделов может сформироваться патологический процесс. Она плотно облегает головку поджелудочной железы и граничит с иными органами: желудком, печенью, кишечником, крупными лимфатическими и кровяными сосудами. Сводится к обработке пищевого комка и подготовке его к дальнейшему продвижению из кислой среды желудка в щелочную среду кишечника.

В её просвет открывается секрет поджелудочной железы и печени. Ферменты расщепляют еду до белков, жиров, углеводов, микроэлементов, что способствует их всасыванию. В современном мире медицины идут споры по установлению причины развития болезни. Точный этиологический фактор до конца не установлен. Выделяют фоновые процессы, предраковые состояния и пагубные факторы, которые способны вызвать развитие недуга.

Учёные доказали, что на неизменённой слизистой рак не развивается. Онкологии всегда предшествует повреждение и дисплазия. Дисплазия развивается на фоне хронического дуоденита, язвы двенадцатиперстной кишки.

Риск возрастает при отсутствии необходимого лечения. Диффузный полипоз часто встречается у родственников через поколение. Он затрагивает как толстый, так и тонкий кишечник, перстная кишка не исключение. При длительном течении полипы могут перерождаться в злокачественные опухоли. При агрессивном действии патологических факторов на доброкачественную опухоль, она может мутировать и перерастать в рак.

Рак перстной кишки часто встречается в кругу одной семьи между кровными родственниками разных поколений. Ведущая роль тут отводится накоплению гена, несущего информацию о раке.

В последнее время рацион питания активно влияет на развитие болезней желудочно-кишечного тракта. Люди стали в большей степени употреблять жаренное, острое, кислое, пищу быстрого приготовления, перекусы на скорую руку, генномодифицированные продукты. Всё это крайне пагубно влияет на организм человека. Больной в полной мере не получает необходимые вещества.

Происходит переизбыток вредных химических элементов, ослабление иммунитета, развитие онкологии. Врачи утверждают, что есть прямая связь между тем, что ест население, и какие потом возникают раковые патологии. Некоторые группы препаратов, такие как гормоны, нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики, способны вызывать повреждения слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. При длительном приёме процессы становятся необратимыми, появляется дисплазия и рак.

Важно при употреблении любых лекарственных средств консультироваться со специалистами, ведь многие препараты имеют побочные действия и нежелательные реакции. Химические вещества имеют склонность к накоплению в организме. После этого они нарушают обменные процессы, вызывая различные болезни, в том числе и рак.

Для того, чтобы оценить выживаемость, нужно знать стадии процесса, на каждой стадии выживаемость варьирует. При ней опухоль имеет незначительный размер до 2 см.

Располагается на поверхностных слоях, не растёт вглубь, не имеет метастазов. Клинически может себя не проявлять, по этой причине на ранней стадии опухоль трудна в диагностике. Если проходить ежегодные профилактические осмотры, то опухоль обнаруживают на этой стадии.

Люди полностью излечиваются от недуга, рецидив не наступает. Прогноз для жизни и здоровья благоприятный. Очаг становится больших размеров, до 5 см. Растёт в подслизистые слои, метастазирования нет. Могут появляться ранние симптомы: тошнота, болевой синдром, тяжесть в эпигастрии. Хорошо диагностируется, подлежит хирургическому и комбинированному лечению.

Рецидив наступает редко, прогноз для жизни и здоровья благоприятен. Более тяжёлая. Опухоль достигает больших размеров. Затрагивает все слои стенки, может поражать соседние органы. Быстрая тенденция к метастазированию и повреждению лимфатических узлов, трудно поддаётся хирургическому лечению. Прогноз для жизни и трудовой деятельности мало благоприятен, пациентам дают группу инвалидности. Самая запущенная и тяжёлая. Большие размеры очага поражения, множественные метастазы, повреждение соседних органов и систем.

Присоединение тяжелых осложнений, от которых пациент может погибнуть. Тяжело поддаётся терапии, прогноз для жизни не благоприятный. На первых стадиях онкология себя практически никак не проявляет или маскируется под иные воспалительные патологии.

Пациент начинает отмечать жалобы по мере возврастания недуга. Эпигастральная область располагается по середине в верхних отделах живота. Дискомфорт может перемещаться в околопупочную область. Сначала он носит периодический характер и усиливается через 30 минут после еды, а затем становится постоянным. Больной жалуется на то, что на протяжении длительного времени, более 2 месяцев, снижается работоспособность, нет сил, постоянно хочется спать.

Это может стать признаком и первым симптомом проявления рака 12 перстной кишки. За месяц больные могут терять до 10 кг. При таких резких потерях массы тела срочно надо обращаться к специалисту. Длительность жизни и прогноз у каждого человека индивидуален. Всё зависит от состава опухоли, гистологического строения, степени, метастазировании.

При ранней диагностике и выявлении первых симптомов прогноз выживаемости хороший. На ранних стадиях при полном лечении пациенты могут прожить до самой старости. Рак их больше беспокоить не будет. На поздних стадиях больные живут меньше. Выживаемость оценивается 10, 5 и 3 годами, на 4 степени пациенты живут лет, погибают от осложнений. Проявляется слабостью, недомоганием, разбитостью, депрессией, резкой сменой настроений, апатией.

Синдром протекает длительное время, от 2 месяцев. Пациентки отмечают невысокую температуру длительностью более 3 недель, не связанную с респираторно-вирусными и иными заболеваниями. Цифры колеблются в диапазоне 37,,8 градусов. Появляется бледность кожи, головокружение, ломкость ногтей и волос, шелушение, кожный зуд.

В общем анализе крови наблюдается снижение уровня гемоглобина. Чаще всего из всех отделов более подвержена раковому поражению луковица перстной кишки. Связано это с её анатомическими особенностями. Располагается она на границе между желудком и самой кишкой. В желудке агрессивная кислая среда, в кишке — щелочная. Резкий перепад смены сред неблагоприятно воздействует на слизистую. Не всегда в полной мере срабатывают защитные механизмы, отсюда и возникает патология.

Рациональное и полноценное лечение может назначать только опытный врач-онколог. Лечение рака двенадцатиперстной кишки сводится к применению хирургических и консервативных методов.

К радикальным относится гастропанкреатодуоденальная резекция. При данной операции удаляется часть желудка, вся двенадцатиперстная кишка, головка поджелудочной железы и регионарные лимфоузлы. Метастатические очаги удаляют хирургически, криодеструкцией, лазерной техникой. Это новые методики в оперативной хирургии. Очаги метастазирования прижигают током, высокими температурами или лазером, запаивая соседние ткани с целью профилактики роста новых участков. После хирургического вмешательства назначают блок химиотерапии.

Применяют фармацевтические препараты, которые негативно воздействуют на раковые клетки, убивая их. Препараты очень токсичны и имеют побочные эффекты. Применяют их строго в стационаре под контролем медицинского персонала. Лучевая терапия назначается с целью профилактики рецидивов. С целью профилактики осложнений назначают антибиотики, антиагреганты, антикоагулянты, спазмолитики, обезболивающие средства, прокинетики, ферменты, желчегонные препараты.

К каждому пациенту подход индивидуален. При 4 стадии и быстро прогрессирующем течении применяют паллиативное лечение. Проводят меры, способствующие облегчению жизни и страданий пациента.

К ним относят не радикальные операции, паллиативную химиотерапию, введение парентерального питания через вену в обход пищеварительного тракта, антибиотикотерапию, полноценное обезболивание.

Главная Онкология Рак двенадцатиперстной кишки: симптомы и лечение. Оценка статьи:.

Первые симптомы рака двенадцатиперстной кишки

Рак двенадцатиперстной кишки - это очень страшная онкологическая болезнь. Первые симптомы появляются в момент активного развития заболевания. Это обстоятельство значительно затрудняет лечение рака. Характерен недуг тем, что злокачественное новообразование появляется в верхней части тонкого кишечника. На начальном этапе заболевания раковые образования возникают из эпителия и углублений слизистой оболочки, а также из плотных железистых тканей. По мере развития недуга опухоль прорастает в соседние органы.

Как и другие онкологические заболевания, рак двенадцатиперстной кишки не имеет определенных причин появления. Врачи могут назвать лишь предрасполагающие факторы, способствующие развитию болезни:.

Приводят к раку перстной кишки следующие заболевания:. Нередко больные онкологией имеют близких родственников с таким же недугом. Все эти факторы не могут являться показателем, приводящим к развитию патологии. В медицинской практике были случаи, когда люди вели вполне здоровый образ жизни и при этом заболевали раком. Этиология же данной болезни до конца не изучена.

Обычно опухоль появляется в сосочковой области. В медицине он именуется перипапиллярным раком. Реже можно обнаружить инфрапапиллярный рак, когда раковое образование расположено в нижней горизонтальной области перстной кишки.

Онкология двенадцатиперстной кишки в отличие от других злокачественных образований органов ЖКТ редко когда приводит к метастазам. Это дает определенные шансы пациентам с данным диагнозом, так как поражается только сам орган или прилегающие к нему лимфоузлы. Но не все так утешительно, выздоровление возможно лишь на начальном этапе заболевания. К тому же нередко рак перстной кишки появляется вследствие рака желудочного отдела или поджелудочной железы, которые активно метастазируют.

На ранних этапах онкологии тонкого кишечника диагностировать ее почти невозможно. По мере роста опухоли в том или ином отделе органа определяется клиническая картина. Рак двенадцатиперстной кишки симптомы имеет следующие:. По мере роста опухоли развивается кишечная непроходимость. В это время образование можно нащупать самостоятельно. У больного возникает рвота с примесью желчи, а в правом подреберье ощущается сдавливание. Общеклиническое проявление болезни то же, что и при других раковых патологиях.

Так, общие признаки рака двенадцатиперстной кишки заключаются в следующих показателях:. На поздних стадиях живот больного визуально увеличивается.

Это достигается за счет роста опухоли. Если начался распад новообразования, то у человека появится черный кал при дефекации.

По своей структуре опухоли могут делиться на следующие виды:. Имеются и другие разновидности, но эти 3 заболевания распространены чаще всего. Чаще всего человек задумывается о походе к врачу, когда появляются первые симптомы рака двенадцатиперстной кишки - это тошнота, боль в правом боку, рвота и кишечная непроходимость.

Первое, куда направит пациента доктор, это рентгенологический снимок. Пациент в обязательном порядке проходит ультразвуковое исследование органа.

Оно определяет поверхностное изменение слизистого эпителия кишечника. Сдаются анализы крови, кала и мочи. В современных медицинских центрах применяют методы компьютерной томографии или МРТ. Проводится биопсия - исследуется кусочек опухоли и определяется ее структура. ЭГДС - это процедура, при которой берется биохимический анализ. В результате определяется состояние таких органов, как:. Только после того как на основании диагностики будет поставлен диагноз, назначается лечение болезни.

Лечение хирургическое. В зависимости от уровня, на котором расположено новообразование, проводятся следующие оперативные вмешательства:. На ранних стадиях болезни проводится также лапароскопическая операция.

Опухоль устраняется через небольшой разрез при помощи микрохирургических инструментов и под присмотром оптических приборов. Удаляются только ткани, которые поражены раковыми клетками. После любой операции показано прохождение реабилитации. После чего врач прописывает химиотерапию, чтобы снизить риск возможного метастазирования.

В последнее время стала появляться таргетная терапия. Она подразумевает блокирование роста раковых клеток с помощью целевых белковых молекул. Прежде всего, меняется питание больного. Ему придется какое-то время потреблять только растительную пищу. Даже жиры и белки будут растительного происхождения. Допустимо употребление молочной продукции. А вот цельное молоко под запретом. Учитываются следующие показатели:. Помните о том, что рак двенадцатиперстной кишки лучше диагностировать на ранней стадии, а это достигается только путем профилактических осмотров у врача.

Тогда и лечение будет успешным. Поздние же стадии болезни почти не поддаются терапии. Поэтому будьте максимально внимательны к своему здоровью. Онкология — не приговор subscribers. Встречается преимущественно в возрасте от 55 лет вне зависимости от пола человека. У молодых людей рак 12 перстной кишки тоже может появиться. Но случается это крайне редко. Причины развития.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: 08Live Ткаченко ОБ Перстневидноклеточный рак двенадцатиперстной кишки cEMR PENTAX 7010

Комментариев: 4

  1. galafil.2004:

    dorodn, смотрю довольно часто, изменений не наблюдаю

  2. suhanov_vas:

    lerm841, тема то о том что семьи распадаются, и это боль общества. Моя семья к категории распадающихся не относится. Наш брак не по расчету и не насильственный. И если он проверен пятидесятилетием то это результат правильного сочетания. А уздечка или клетка, это здесь не считово.

  3. manzura_666:

    Натали, тролль высокого класса –злитесь и на какашку исходите вы, вы меня очень хорошо развлекаете продолжайте и дальше паЦриот кухонный

  4. ademail696:

    natale54, тоже соглашусь. Меня вот это взбесило: “Учитесь переключаться: почитайте книгу, поговорите по телефону с подругой, посмотрите старый добрый фильм, запеките курицу с овощами, спойте, станцуйте…” Да какая курица, если в глотку ничего не лезет? А с подругой разговор будет целиком и полностью о беспокоящей проблеме, подруга уже и слышать не может о ней… СПЕТЬ? Как профессиональный музыкант заявляю: никаких песен, пока душа в терзаниях. 4 года не написала ни одной песни – до такой стапани было морально непросто. Советы человека, который видимо не испытывал настоящих бед…