Рак желудка симптомы диагностика

Рак желудка — это злокачественная эпителиальная опухоль слизистой оболочки желудка. Признаками рака желудка служат снижение аппетита, похудание, слабость, боль в эпигастрии, тошнота, дисфагия и рвота, быстрое насыщение при приеме пищи, вздутие живота, мелена. Установлению диагноза способствует проведение гастроскопии с биопсией, рентгенографии желудка, УЗИ органов брюшной полости, эндосонографии, определение опухолевых маркеров, исследование кала на скрытую кровь. В зависимости от распространенности рака желудка производится частичная или тотальная резекция желудка; возможно проведение химиотерапии и лучевой терапии.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Какие признаки и стадии рака желудка, а также как снизить риск возникновения этого недуга?

Лечением заболевания Рак желудка занимается онколог. Рак желудка - злокачественное образование слизистой оболочки желудка, находящееся на 6 месте в структуре заболеваемости онкологическими заболеваниями в России в г. Рак желудка обычно развивается в клетках, которые вырабатывают слизистый секрет, эти клетки расположены в слизистой оболочке желудка.

Этот тип рака называется аденокарцинома. За последние несколько десятилетий заболеваемость раком желудка снижается во всем мире. В то же время, рак в области, где верхняя часть желудка кардия встречается с нижним отделом пищевода, становится гораздо более распространенным заболеванием.

Эта область желудка называется гастроэзофагеальным переходом. А рак в этой зоне — гастроэзофагеальным раком. Если у вас есть признаки и симптомы, которые вас беспокоят, запишитесь на прием к врачу.

В клинике Рассвет работает мультидисциплинарная команда высококвалифицированных специалистов - гастроэнтерологов , терапевтов , диетологов , к которым вы можете обратиться за помощью. Врач сначала изучит более распространенные причины этих признаков и симптомов, а при выявлении опухолевого процесса направит на консультацию к врачу-онкологу клиники Рассвет. Накапливающиеся раковые клетки образуют опухоль, которая способна проникать в близлежащие структуры. Раковые клетки могут отделяться от опухоли и распространяться по всему телу.

Это называется метастазирование. Несмотря на то, что основная причина развития рака желудка до сих пор не ясна, есть четкие представления о факторах риска и предрасполагающих факторах. В последние годы набирает обороты доказательная база связи рака желудка с инфицированностью бактерией Helicobacter pillory, которая часто вызывает хронический гастрит и язвенную болезнь желудка.

Существует доказанная связь между диетой с высоким содержанием соленой и копченой пищи и раком, расположенным в основной части теле желудка. По мере расширения использования холодильной техники для сохранения пищевых продуктов во всем мире снизились показатели заболеваемости раком желудка.

Основными факторами риска развития кардиоэзофагиального рака являются ГЭРБ и ожирение в анамнезе. Факторы, повышающие риск заболевания раком тела желудка, включают:. До конца остается невыясненным, какой именно ключевой фактор вызывает гастроэзофагеальный рак или рак тела желудка, поэтому его невозможно предотвратить. Но Вы можете предпринять меры для снижения риска развития этого грозного заболевания.

Для этого необходимо внести небольшие изменения в вашу повседневную жизнь:. Исследования и процедуры, используемые для диагностики гастроэзофагеального рака и рака тела желудка, включают следующее:. ЭГДС — это эзофагогастродуоденоскопия , исследование, при котором с помощью маленькой видеокамеры производится осмотр слизистых оболочек пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. Во время этого исследования с помощью специальной видеокамеры врач осматривает слизистые оболочки и ищет признаки опухолевого процесса.

При обнаружении подозрительных участков проводится забор кусочка ткани для анализа, это биопсия. Биопсия ткани крайне важна, так как ткань подвергается современной патоморфологической диагностике, с проведением гистологического, а в ряде случаев иммуногистохимического и молекулярно—генетического исследования - это позволяет поставить правильный диагноз и назначить лечение. Эндоскопическая ультрасонография — это ультразвуковое исследование, которое выполняется специальным датчиком, встроенным в эндоскоп, то есть исследование делается непосредственно стенки желудка.

Это необходимо для оценки истинной глубины прорастания, чего не видно другими методами, для выделения пациентов, которым может быть выполнена эндоскопическая резекция слизистой с диссекцией подслизистого слоя — современный миниинвазивный вид лечения раннего только! Лучевая диагностика. Для выявления рака желудка используются такие методы, как компьютерная томография КТ и специальный вид рентгеновского исследования — ренгеноскопия с контрастированием, когда пациент проглатывает специальное ренгенконтрастное вещество, которое позволяет выявить опухолевые изменения.

Это исследование позволяет оценить проходимость пищевода и желудка, что особенно актуально при явлениях стеноза — затруднения прохождения пищи и воды через суженный из-за опухолевого роста просвет желудка. Дополнительные исследования , необходимые для определения распространенности опухолевого процесса. Определение стадии развития рака необходимо врачу для выбора наиболее подходящего для вас лечения. Радионуклидное исследование , которое может быть выполнено при появившихся болях в костях — остеосцинтиграфия, позволяющая оценить поражение костей скелета.

Для определения стадии рака используются следующие методики и процедуры:. В зависимости от ситуации могут использоваться и другие методы.

Выделяют следующие стадии аденокарциномы желудка или пищевода:. В клинике Рассвет для лечения злокачественных опухолей желудка применяется тактика мультидисциплинарного подхода с обсуждением сложных случаев на консилиуме с привлечением хирурга , химиотерапевта и радиотерапевта. У нас есть все необходимое для проведения химиотерапии по российским и западным протоколам, проведения сопроводительной терапии и при необходимости маршрутизации пациента на другие методы лечения.

Лечение рака желудка. Клиника Рассвет. Лечением заболевания Рак желудка занимается онколог Рак желудка - злокачественное образование слизистой оболочки желудка, находящееся на 6 месте в структуре заболеваемости онкологическими заболеваниями в России в г. Какие симптомы у рака желудка? Признаки и симптомы гастроэзофагеального рака и рака желудка: Чувство вздутия после еды Чувство сытости после приема небольшого количества пищи Сильная, постоянная изжога Выраженные, частые желудочные расстройства Необъяснимая, стойкая тошнота Боль в животе Частая рвота, обычно связанная с приемом пищи Непреднамеренная потеря веса Усталость Когда стоит обратиться к врачу?

Факторы риска Основными факторами риска развития кардиоэзофагиального рака являются ГЭРБ и ожирение в анамнезе. Факторы, повышающие риск заболевания раком тела желудка, включают: Диета с высоким содержанием соленой и копченой пищи Диета с низким содержанием фруктов и овощей Случаи рака желудка в семье Инфекция Helicobacter pylori Длительно существующее воспаление желудка Пернициозная В12 анемия Курение Полипы желудка Рекомендации врачей клиники Рассвет по профилактике рака желудка До конца остается невыясненным, какой именно ключевой фактор вызывает гастроэзофагеальный рак или рак тела желудка, поэтому его невозможно предотвратить.

Для этого необходимо внести небольшие изменения в вашу повседневную жизнь: Контролируйте свой вес. При наличии признаков ожирения проконсультируйтесь с диетологом по вопросам изменения пищевого поведения.

Постарайтесь быть физически активными большую часть дней в неделе. Регулярные физические упражнения связаны со снижением риска заболевания раком желудка. Ешьте больше фруктов и овощей. Старайтесь ежедневно добавлять в рацион больше фруктов и овощей.

Уменьшите потребление соленой и копченой пищи. Откажитесь от курения. Если куришь - бросай. Если не куришь - не начинай. Курение повышает риск заболевания не только раком желудка, но и многих других видов рака. Бросить курить самостоятельно может быть очень сложно, вы можете обратиться к врачам клиники Рассвет, вам предоставят практические советы и информацию о существующих медикаментах, позволяющих облегчить отказ от курения.

Диагностика рака желудка Исследования и процедуры, используемые для диагностики гастроэзофагеального рака и рака тела желудка, включают следующее: ЭГДС — это эзофагогастродуоденоскопия , исследование, при котором с помощью маленькой видеокамеры производится осмотр слизистых оболочек пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки.

Для определения стадии рака используются следующие методики и процедуры: Лучевая диагностика, которая включает методики, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, позитронно-эмиссионную томографию ПЭТ. Для оценки общего состояния пациента обязательно применяются различные клинические анализы крови.

Диагностическая операция. Если другими методиками невозможно достоверно установить распространенности опухолевого процесса, врач может порекомендовать операцию для поиска признаков того, что рак распространился за пределы пищевода или желудка, в грудной или брюшной полости.

Такая операция обычно проводится лапароскопически. Это означает, что хирург делает несколько небольших разрезов, через которые в живот вводится специальная камера, которая передает изображения на монитор в операционной. Стадии рака желудка Выделяют следующие стадии аденокарциномы желудка или пищевода: I стадия.

На этом этапе опухоль ограничивается слизистой оболочкой, которая покрывает внутреннюю часть пищевода или желудка. II стадия. Рак на этом этапе распространился глубже, прорастая в более глубокий мышечный слой пищевода или стенки желудка. Рак может распространиться и на лежащие рядом с желудком лимфатические узлы, это регионарные метастазы. III стадия. На данном этапе рак может распространиться через все слои пищевода или желудка и распространиться на соседние структуры.

Или это может быть опухоль меньшего размера, которая более широко распространилась на лимфатические узлы. IV стадия. Она указывает на то, что рак распространился на отдаленные участки тела и имеются отдаленные метастазы. Коротко о лечении В клинике Рассвет для лечения злокачественных опухолей желудка применяется тактика мультидисциплинарного подхода с обсуждением сложных случаев на консилиуме с привлечением хирурга , химиотерапевта и радиотерапевта.

Подробнее Лечение рака желудка Лечением заболевания Рак желудка занимается онколог.

Для прочтения нужно: 3 мин. Рак желудка — крайне опасное заболевание, обнаружение которого на ранней стадии проблематично.

Рак желудка. Симптомы, причины, современная диагностика, лечение

Рак желудка является одним из наиболее распространённых онкологических заболеваний. Может развиваться в любом отделе желудка и распространяться на другие органы , особенно пищевод , лёгкие и печень. От рака желудка в мире ежегодно погибает до человек данные на год [2]. Чаще рак желудка возникает у мужчин [4]. В одном случае из пятидесяти у пациентов, обращающихся с жалобами на диспепсию , выявляется рак желудка [7]. Среди факторов, способствующих развитию рака желудка, называются особенности диеты и факторы окружающей среды, курение, инфекционный и генетический факторы [6].

Доказана зависимость частоты возникновения рака желудка от недостатка употребления аскорбиновой кислоты , избыточного употребления соли, маринованных, пережаренных, копчёных продуктов, острой пищи, животного масла. Среди причин рака желудка называется злоупотребление алкоголем, особенно водкой [8]. Важным фактором развития рака желудка является дуоденогастральный рефлюкс , приводящий к хроническому рефлюкс- гастриту.

Так, риск рака желудка увеличивается через 5—10 лет после операций на желудке, особенно после резекции по Бильрот II в модификации Гофмейстера-Финстерера, способствующих развитию рефлюкса. Имеются убедительные данные о зависимости рака желудка от инфицированности бактерией Helicobacter pylori [9]. Считается статистически доказанным, что у инфицированных этой бактерией риск развития рака желудка существенно повышен относительный коэффициент 2,5.

Pylori отнесена к канцерогенам 1-й группы. Доказано, что инфекция Helicobacter pylori является самым распространённым фактором риска рака некардиального отдела желудка у человека [10]. В то же время, кардиальной проксимальный рак желудка с инфекцией H. Эрадикация Helicobacter pylori может препятствовать развитию рака желудка, однако после определённого момента в процессе перехода хронического гастрита в аденокарциному, эрадикация H.

После того, как кишечная метаплазия уже развилась, эрадикация не предотвращает развитие рака желудка, хотя и способна затормозить её прогрессирование [10]. Риск рака желудка зависит от факторов вирулентности бактерий и от генетических факторов пациента, однако рекомендации в отношении конкретных маркеров вирулентности или маркеров для генетических исследований для применения в клинической практике в настоящее время отсутствуют [10].

Также обращает на себя внимание разница в частоте возникновения рака желудка у мужчин и женщин при равной инфицированности хеликобактером среди обоих полов [6]. Учёные, оспаривающие большую роль H. Они подчёркивают, что слизистую оболочку желудка колонизируют и другие микроорганизмы, в частности стрептококки , стафилококки , микрококки , грибы Candida и другие, обладающие адгезивностью, вирулентностью и, в отличие от H.

Некоторые из этих микроорганизмов, по их мнению, также могут играть определённую роль в развитии рака желудка, не менее существенную, чем H. Также к числу предрасполагающих факторов заболеванию рака желудка можно отнести: атрофический гастрит, аденоматозные полипы в желудке и пернициозную анемию. Немаловажное влияние имеют наследственность и вредные привычки курение, алкоголизм и тд. Рак желудка на ранних стадиях, как правило, имеет невыраженные клинические проявления и неспецифические симптомы диспепсия , снижение аппетита.

Раннее насыщение, чувство переполнения желудка после принятия малого количества пищи наиболее характерно для эндофитного рака, при котором желудок становится ригидным, не растяжимым пищей. Для рака кардии характерна дисфагия ; рак пилорического отдела может нарушать эвакуацию содержимого желудка, приводя к рвоте.

Наиболее часто применяемой классификацией рака желудка по макроскопической форме роста является классификация по Bormann :. Последние две формы рака протекают особенно агрессивно, очень рано дают метастазы и имеют чрезвычайно плохой прогноз. Каждый тип разделяется по степени дифференцировки на высоко-, умеренно- и низкодифференцированную аденокарциному. Отдалённые метастазы включают диссеминацию по брюшине, положительную цитологию перитонеальной жидкости и элементы опухоли в сальнике, не являющиеся частью непрерывного распространения.

Для рака желудка характерны метастазы в виде канцероматоза плевры, перикарда, диафрагмы, брюшины, сальника. Первые два вида можно выявить пальпаторно и при УЗИ ; для подтверждения используется пункционная биопсия. Указанные виды метастазов свидетельствуют о поздней стадии рака, когда резектабельность опухоли сомнительна. Наиболее часто происходит метастазирование в печень , по ходу воротной вены ; при этом печень становится бугристой, развивается портальная гипертензия , печеночно-клеточная недостаточность.

Возможны метастазы в лёгкие и другие органы почки, кости, головной мозг, реже в надпочечники и поджелудочную железу. Клиническая картина начальных излечимых стадий рака желудка мало отличается от проявлений большинства заболеваний системы пищеварения, поэтому первостепенное значение в дифференциальной диагностике принадлежит эндоскопии с гистологическим исследованием биоптата из стенки желудка.

Резекция желудка также обеспечивает и лучшее паллиативное лечение: устраняется причина болей, дисфагии и кровотечений, уменьшается количество опухолевых клеток в организме, что способствует увеличению продолжительности жизни и значительному облегчению состояния больного. Лучевое воздействие и химиотерапия имеют вспомогательное значение. Обычно удаляется весь желудок гастрэктомия. Показанием к ней служит расположение опухоли выше угла желудка, субтотальном или тотальном поражении желудка.

При раке желудка показано удаление лимфатических узлов. По объёму различают следующие виды лимфодиссекции:. Для ранней диагностики рака большое значение имеет диспансеризация лиц, имеющих повышенный риск развития этого заболевания.

В группу наблюдения должны быть включены больные старше 40 лет, имеющие следующие заболевания:. За этими пациентами необходимо вести активное наблюдение с ежегодным эндоскопическим и рентгенологическим контролем и исследованием кала на скрытую кровь каждые 6 месяцев. Как и при многих других видах рака, исход и эффективность лечения рака желудка в настоящее время зависит от стадии заболевания [14]. Для лиц молодого возраста показатели выживаемости выше, чем у пожилых людей.

У пациентов с раком желудка I стадии высок шанс на полное выздоровление. На I стадии рак желудка выявляется очень редко и, как правило, случайно. На III стадии выявление рака желудка встречается довольно часто. Материал из Википедии — свободной энциклопедии. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии , проверенной 6 ноября ; проверки требуют 16 правок. World Health Organization February Дата обращения 15 сентября World Cancer Report World Health Organization.

Global cancer statistics, Давыдов, М. Тер-Ованесов, И. Сельчук, М. Фирсова Best Clinical Practice. Русское издание. ISBN Спецвыпуск 1. Доброкачественные опухоли Предраки Carcinoma in situ Злокачественные опухоли Промежуточные опухоли. Хирургическая операция Химиотерапия Целевая терапия Радиотерапия Радиохирургия Иммунотерапия Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток Экспериментальные методы лечения рака Виротерапия.

Категории : Рак желудка Онкогастроэнтерология Карциномы. Пространства имён Статья Обсуждение. В других проектах Викисклад. Эта страница в последний раз была отредактирована 17 марта в Текст доступен по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike ; в отдельных случаях могут действовать дополнительные условия.

Подробнее см. Условия использования. Язвенное образование желудка, по данным биопсии — аденокарцинома. C 16 Медиафайлы на Викискладе. Морфология Эпителий и железы папиллома аденома , фиброаденома , цистаденома , аденоматозный полип неинвазивная карцинома базалиома плоскоклеточный рак аденокарцинома коллоидный рак солидный рак мелкоклеточный рак фиброзный рак медуллярный рак карцинома.

Лечение Хирургическая операция Химиотерапия Целевая терапия Радиотерапия Радиохирургия Иммунотерапия Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток Экспериментальные методы лечения рака Виротерапия.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Профилактика и ранняя диагностика рака желудка и рака пищевода. Взгляд на проблему

Рак желудка

Желудок это орган в верхней части живота. Он является частью пищеварительной системы, где происходит начальная обработка пищи и питательных веществ витаминов, минералов, углеводов, жиров, белков и воды из продуктов питания.

Пища попадает из полости рта в желудок через полый, мышечный орган, который называется пищевод. В желудке под воздействием соляной кислоты начинается процесс пищеварения. После выхода из желудка, частично переваренная пища попадает тонкую, а затем в толстую кишку. Стенка желудка состоит из 3 слоев ткани : слизистый внутренний слой, мышечный средний слой и серозный внешний слой.

Рак желудка возникает из клеток слизистого слоя и постепенно распространяется на внешние слои мышечный и серозный. Существуют также опухоли желудка гастроинтестинальные стромальные ГИСО , которые формируются из соединительной ткани и отличаются от рака желудка. Аденокарцинома железистый рак : Развивается из железистых секреторных клеток слизистой оболочки желудка. Аденокарцинома может поражать любую часть желудка. Плоскоклеточный рак: Плоскоклеточный рак желудка развивается из участков слизистой пищевода, непосредственно переходящих на желудок, или из ее гетеротопических островков.

Все, что увеличивает возможность развития заболевания, называют факторами риска. Наличие фактора риска увеличивает возможность развития рака желудка, но не означает, что у вас разовьется рак. Также как и у человека не имеющего факторов риска нет гарантии, того что он не заболеет раком желудка.

Возможные признаки рака желудка включают : расстройство желудка, дискомфорт или боль в желудке. Эти и другие симптомы могут свидетельствовать о развитии рака желудка.

Другие заболевания желудка также могут вызвать подобные симптомы. При эндоскопическом исследовании выполняется биопсия опухоли взятие кусочка ткани для того, чтобы опухоль можно было исследовать под микроскопом гистологическое исследование.

Исследование с барием : пациент выпивает жидкость, содержащую барий серебристо-белый раствор, содержащий металлическое соединение. Жидкость покрывает пищевод и желудок, после чего выполняют рентгеновский снимок.

При наличии в желудке опухоли определяются специфические рентгенологические признаки дефект наполнения и т. КТ компьютерная томография : процедура, при которой выполняется серия подробных снимков всего тела, под разными углами. Изображение делает компьютер, присоединенный к специальному рентгеновскому аппарату.

Для более детального исследования через катетер в вену может быть введен специальный контрастный препарат, для того чтобы органы и ткани были видны более четко. УЗИ ультразвуковое исследование : исследование, которое выполняется в дополнение к КТ компьютерной томографии или отдельно от него. Смысл исследования заключается в том, что при помощи специального датчика посылающего ультразвуковой сигнал, специалист получает картинку внутренних органов на мониторе.

Это позволяет оценить распространенность рака желудка наличие метастазов в лимфатических узлах и других органах. Диагноз — рак желудка устанавливается только поле гистологического под микроскопом исследования опухоли.

Гистологическое исследование бывает нескольких видов: стандартное и углубленное с определением дополнительных молекулярно-биологических факторов. Углубленное гистологическое исследование может понадобиться для дальнейшего планирования лечения. Многие факторы влияют на прогноз заболевания и выбор метода лечения. Уточняющая диагностика очень важна, так как позволяет установить предварительную стадию заболевания и определить концепцию дальнейшего лечения.

Маркерная диагностика. При исследовании сыворотки крови пациента определяют специфические биохимические вещества маркеры , которые высвобождаются в кровоток раковыми клетками.

Маркер РЭА раковый эмбриональный антиген и СА,9 определяются в более высоких концентрациях, чем в норме, это может быть как признаком рака желудка, так и признаком, указывающим на распространенность опухолевого процесса и прогноз заболевания. Эндоскопическое ультразвуковое исследование эндосонография — это процедура, схожая с гастроскопией.

Эндоскоп представляет собой тонкий, трубчатый инструмент со специальными линзами для обзора. Зонд в конце эндоскопа генерирует высокочастотные звуковые волны ультразвук , а обратно получает эхо-сигнал от внутренних органов и тканей. Эхо-сигналы создают картинку на экране, по которой можно судить: на сколько глубоко опухоль поражает стенку желудка есть ли полное прорастание , как опухоль относится к соседним органам поджелудочная железа, пищевод и т.

ПЭТ позитронно-эмиссионная томография — это процедура, с помощью которой определяют наличие злокачественной опухоли и ее метастазов в организме человека.

Небольшое количество радиоактивной глюкозы сахара вводят в вену. ПЭТ - сканер вращается вокруг тела и делает множественные снимки. Опухолевые клетки, за счет своей повышенной активности накапливают введенную глюкозу больше чем нормальные ткани, в результате чего после обработки данных компьютером получают своеобразную карту тела человека, на которой органы и ткани, пораженные злокачественными клетками, светятся ярким светом.

Через ткань имплантационное метастазирование. Раковые клетки проникают в окружающие нормальные ткани при непосредственном контакте опухоли с ними прорастание опухоли в близлежащие ткани и органы или поражение поверхности брюшины оболочка, покрывающая брюшную полость изнутри отдельными опухолевыми клетками.

Через лимфатическую систему лимфогенное метастазирование , которая является частью сосудистой системы человека. Она играет важную роль в обмене веществ и очищении клеток и тканей организма. К лимфатической системе относятся : лимфатические капилляры , лимфатические сосуды и лимфатические узлы. Лимфатический путь распространения опухолевых клеток при раке желудка является основным. Ч ерез лимфатические капилляры и сосуды опухолевые клетки попадают в лимфатические узлы, которые выступают в роли своеобразного фильтра, сдерживающего на какое-то время распространение опухоли.

В лимфатических узлах опухолевые клетки активно делятся. Такие лимфатические узлы называют — метастатически пораженными метастазы. Через кровь гематогенное метастазирование. Раковые клетки проникают в венозные сосуды и с кровью попадают в другие органы, где реализуются в виде метастазов отдаленные метастазы.

При стадии 0, атипичные клетки определяются только в слизистой оболочке внутренний слой желудка. В последующем эти клетки могут переродиться в рак и будут распространяться глубже на здоровые ткани. I стадия В стадии I опухолевые клетки поражают слизистый и подслизистый слой стенки желудка. I стадия подразделяется на IA и IB стадию, в зависимости от того, насколько глубоко распространилась опухоль.

На сегодняшний день хирургический метод является единственным и самым эффективным, дающим шанс пациенту полностью излечиться от рака желудка.

Результаты хирургического лечения зависят от ряда очень важных аспектов, к которым относятся:. Хирургический метод используется для лечения всех стадий рака желудка, как с целью радикального направленного на излечение заболевания лечения, так и с целью паллиативной помощи больному направленной на облегчение симптомов болезни, таких как: затруднение прохождения пищи, болевой синдром или устранение жизни угрожающих состояний кровотечение из опухоли и т.

Объем хирургического вмешательства зависит от степени распространенности и злокачественности опухоли, обязательно учитываются функциональные возможности сопутствующие и перенесенные заболевания, возраст пациента. Гастрэктомия: удаление всего желудка вместе с опухолью, регионарными близлежащими лимфатическими узлами и окружающей жировой клетчаткой.

Операция может сопровождаться резекцией частичным или полным удалением соседних органов пищевод, селезенка, поперечно-ободочная кишка, печень, диафрагма, поджелудочная железа, почка, надпочечник, тонкая кишка в случае их поражения врастания опухоли. После удаления желудка формируется искусственное соустье анастомоз между пищеводом и специально подготовленным участком тонкой кишки, через которое в последующем происходит поступление пищи в организм. Резекция желудка проксимальная или дистальная : удаление части верхней или нижней желудка пораженной опухолью вместе с регионарными близлежащими лимфатическими узлами и окружающей жировой клетчаткой.

Эта операция выполняется по строгим онкологическим показаниям объем поражения желудка опухолью, наличие и расположение лимфатических узлов пораженных метастазами. В некоторых случаях возможно сохранение селезенки. Удаление пораженного участка слизистой оболочки желудка под контролем эндоскопа. Перед процедурой выполняется эндоскопическое ультразвуковое исследование, для определения глубины поражения и размеров опухоли. Если рак желудка небольшого размера, а поражение стенки неглубокое - его можно полностью удалить эндоскопически при опухолях, поражающих только слизисто — подслизистый слой.

В настоящее время, метод, в основном, применяется у значительно ослабленных и пожилых пациентов, когда операция связана с крайне высоким риском для жизни. Результаты исследований показывают высокую эффективность данного метода на ранней стадии рака, сопоставимую с хирургическим лечением. В качестве паллиативной помощи направленной на облегчение симптомов болезни и улучшения качества жизни при невозможности приема пищи, в результате сдавления опухолью пищеводно-желудочного перехода, пациенту может быть установлен стент специальное устройство, поддерживающее просвет пищевода для прохождения пищи.

Манипуляция направлена на возможность восстановления приема пищи и облегчения симптомов, вызванных данным осложнением. Процедура установки стента выполняется при помощи гастроскопа, который через рот проводится к проблемной зоне, где в последующем устанавливается стент, расширяющий просвет пищевода.

В случае перекрытия опухолью выходного отдела желудка и невозможностью выполнения операции формируется гастро—энтеро анастомоз искусственное соустье между желудком и участком тонкой кишки. Операция направлена на возможность восстановления приема пищи и облегчения симптомов, вызванных данным осложнением. Химиотерапия — это метод лечения с применением лекарственных препаратов, способных убивать опухолевые клетки, либо останавливать их размножение. После того, как лекарственный препарат вводится внутривенно, он распространяется с кровью по всему организму системная химиотерапия.

Большинство препаратов, применяемых для системной химиотерапии, оказывают токсическое воздействие не только на опухолевые, но и на здоровые клетки организма. Это вызывает многочисленные побочные эффекты, которые не позволяют использовать препараты в больших дозах. Кроме того, часть опухолей обладает устойчивостью к воздействию тех или иных препаратов. Как правило, одновременно вводят несколько противоопухолевых препаратов - полихимиотерапия.

Это позволяет снизить дозу и побочные эффекты отдельно взятого препарата, и повысить эффективность лечения. Химиотерапия применяется, как правило, в сочетании с хирургическим лечением - перед неоадъювантная или после него — адъювантная в зависимости от стадии болезни.

В самостоятельном варианте химиотерапия при раке желудка применяется редко. Рак желудка — это заболевание, которое плохо поддается лечению системной химиотерапией.

Лучевая терапия — это использование рентгеновских лучей или других видов излучений с высокой энергией для воздействия на опухоль с целью убить опухолевые клетки или замедлить их рост.

Существует два вида лучевой терапии. В первом случае, используются специальные аппараты, и излучение направляется на опухоль извне, через здоровые ткани и органы — дистанционная лучевая терапия. Во втором, применяются содержащие радиоактивные вещества иглы, зерна, струны или катетеры, которые устанавливаются непосредственно в раковую опухоль - брахитерапия. При современной дистанционной лучевой терапии используются данные компьютерной томографии разметка , компьютерные расчеты и сложные лучевые установки, способные с высокой точностью сфокусировать радиоактивное излучение на зону опухолевого поражения и свести к минимуму повреждение окружающих здоровых тканей.

Лучевая терапия используется у пациентов до или после операции, при наличии метастазов в лимфатических узлах по данным гистологического исследования , в запущенных стадиях болезни, а также у больных, которым невозможно выполнить хирургическое лечение в связи с наличием тяжелых сопутствующих заболеваний. Рак желудка — это заболевание, которое не чувствительно к лучевой терапии. Химиолучевая терапия — это одновременное или последовательное применение химио и лучевой терапии.

Химиолучевая терапия значительно улучшает результаты лечения по сравнению с применением только лучевой терапии или только химиотерапии. В связи с низкой чувствительностью рака желудка, как к лучевой так и к химиотерапии данный метод не используется для лечения этого заболевания. Цвет: C C C.

Лечением заболевания Рак желудка занимается онколог.

Злокачественные опухоли желудка

Что такое рак желудка? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Елкина А. Рак желудка — это злокачественная опухоль, которая развивается из клеток слизистой оболочки желудка. В мире он занимает четвёртое место по распространённости среди всех онкологических заболеваний и второе место среди причин смертности от злокачественных опухолей [1].

В России рак желудка, по данным на год, находится на четвёртом месте по распространённости среди всех онкологических заболеваний у мужчин и на шестом месте у женщин [2]. Заболеваемость раком желудка постепенно снижается, но при этом растёт число случаев, когда опухоль выявляют на IV стадии. Зачастую у таких пациентов плохой прогноз. Причина поздней диагностики — длительное бессимптомное течение болезни [1] [3]. Точные причины развития рака желудка , как и других онкозаболеваний, пока неизвестны.

И хотя установлено, что клетка становится злокачественной после определённых мутаций, в каждом конкретном случае сложно сказать, почему они произошли. С возрастом риск развития рака желудка повышается. Наибольшее число случаев болезни диагностируется в возрасте 50—70 лет.

У людей младше 30 лет она встречается крайне редко [4]. Значимым фактором риска развития рака желудка считается инфекция H. У хронически инфицированных людей вероятность развития злокачественной опухоли выше в раза. Врачи стали более успешно выявлять и лечить хеликобактерную инфекцию. Возможно, именно по этой причине распространённость рака желудка снижается [4]. Долгое время рак желудка может не вызывать симптомов.

Поэтому раннюю стадию рака диагностируют, как правило, случайно во время гастроскопии, выполненной по другим показаниям. В некоторых странах, например в Японии, эндоскопическую диагностику используют в качестве скрининга — профилактического обследования здорового населения.

Благодаря ранней диагностике смертность от рака в этой стране — одна из самых низких, несмотря на очень высокую распространённость заболевания. В других странах, например в США, такой подход не практикуется.

И всё же каждому человеку можно порекомендовать хотя бы раз в жизни, ближе к 50 годам, пройти гастроскопию. Это поможет своевременно выявить изменения на слизистой оболочке желудка.

Первые симптомы рака желудка чаще всего неспецифичны: они напоминают гастрит или язвенную болезнь. Пациента беспокоят дискомфорт, чувство тяжести и распирания в верхней части живота, наступает быстрое насыщение после приёма пищи [6] [7].

На более поздних стадиях появляются боли в животе, у больного пропадает аппетит, он сильно теряет в весе. При желудочном кровотечении возникает рвота с примесью алой крови или по типу "кофейной гущи". Иногда возникает скрытое кровотечение, которое приводит к анемии.

Она проявляется в виде слабости, бледности, головных болей. Частая упорная рвота может свидетельствовать о том, что опухоль привела к стенозу привратника — перекрыла участок желудка в месте перехода в двенадцатиперстную кишку и нарушает прохождение пищи [6].

Развитие злокачественной опухоли в желудке — длительный и довольно сложный процесс. Ему предшествует каскад предраковых изменений, который обычно протекает на фоне инфекции H. Болезнетворные бактерии вызывают воспаление слизистой оболочки желудка, которое может протекать десятилетиями. В итоге развивается атрофия желёз желудка — так называемый "атрофический гастрит" [6]. Далее возникает кишечная метаплазия — перерождение ткани.

Клетки слизистой оболочки желудка изменяются, и она начинает напоминать слизистую тонкого, а затем толстого кишечника. Это уже предраковое состояние. Вслед за кишечной метаплазией развивается дисплазия: клетки приобретают нехарактерный внешний вид становятся атипичными , быстро размножаются, из-за чего нарушается структура слизистой оболочки [6]. Выделяют три степени дисплазии слизистой желудка: лёгкую умеренную и тяжёлую. Две первые степени обратимы. Третья степень характеризуется стойкими изменениями, по сути её уже можно рассматривать как злокачественную опухоль.

В конечном итоге дисплазия приводит к развитию рака. Новообразование приобретает классические свойства злокачественных опухолей: оно может прорастать в соседние ткани, метастазировать с образованием вторичных очагов в различных органах [6]. В качестве предраковых заболеваний рассматриваются полипы желудка.

Они бывают разных видов, наиболее опасны аденоматозные полипы. Если их обнаружили во время гастроскопии, то необходимо провести полипэктомию — удалить полипы [7].

Рак желудка имеет разное микроскопическое строение. В зависимости от этого выделяют его гистологические типы. Они развиваются из железистых клеток [9]. Реже в желудке встречаются другие злокачественные опухоли: лимфомы новообразования из лимфоидной ткани , гастроинтестинальные стромальные опухоли, карциноидные опухоли из клеток, вырабатывающих гормоны , плоскоклеточный и мелкоклеточный рак, лейомиосаркомы злокачественные опухоли из мышечной ткани [9].

В зависимости от места расположения выделяют злокачественные опухоли кардии, тела, дна, антрума и привратника желудка, малой и большой кривизны, а также неуточнённой локализации [8]. Стадию рака желудка определяют согласно общепринятой системе TNM. Буква "T" обозначает признаки первичной опухоли, "N" — распространение в лимфоузлы, "M" — отдалённые метастазы.

В зависимости от степени распространения рака в организме каждой букве присваивается числовое обозначение [9] :. В зависимости от сочетания показателей T, N и M, выделяют четыре стадии рака желудка. В общих чертах их можно охарактеризовать следующим образом:. Главное осложнение рака желудка — метастазирование. С током крови метастазы раковые клетки чаще всего проникают в печень, реже — в лёгкие и кости.

Иногда они локализуются в яичниках опухоль Крукенберга и лимфатическом узле над ключицей метастаз Вирхова [11] [12]. Нередко первые симптомы рака желудка связаны именно с метастазами [6] :. Нередко рак напрямую прорастает в поджелудочную железу, диафрагму, большой сальник, подвздошную и двенадцатиперстную кишку. При проникновении раковых клеток в брюшную полость и распространении по её внутренней оболочке — брюшине — развивается её карциноматоз обширное поражение метастазами.

Прогноз для пациента резко ухудшается: это осложнение может стать причиной асцита скопления жидкости в брюшной полости и кишечной непроходимости. При раке на поздних стадиях развивается непроходимость желудка, места его соединения с пищеводом, двенадцатиперстной кишкой.

Другим распространённым осложнением является желудочное кровотечение [13]. Как правило, оно возникает на III-IV стадии болезни из-за разрыва сосуда, в который проросла опухоль. Может быть скрытым, т. Наиболее информативный метод диагностики злокачественных опухолей желудка — гастроскопия. Во время этого обследования врач может осмотреть слизистую оболочку, увидеть патологические образования и провести биопсию — получить фрагмент подозрительной ткани и отправить его в лабораторию для гистологического и цитологического исследования [14].

Современные аппараты для эндоскопической диагностики позволяют выполнить эндоУЗИ эндосонографию — ультразвуковое исследование через стенку желудка с помощью миниатюрного датчика.

Этот метод помогает оценить глубину прорастания опухоли, её распространение в соседние структуры и лимфоузлы [14]. Если результаты биопсии подтвердили злокачественность новообразования, назначают обследование, которое помогает уточнить стадию заболевания и определиться с тактикой лечения:.

Из лабораторных исследований назначают общий анализ крови для выявления анемии, анализ стула на скрытую кровь, а также биохимический анализ крови, который помогает оценить работу печени и поджелудочной железы [15].

Тактика лечения рака желудка в первую очередь зависит от его стадии, общего состояния здоровья пациента и наличия сопутствующих заболеваний. Радикальный метод лечения рака желудка — удаление опухоли. Существуют разные виды операций. Выбор зависит от того, на какой стадии диагностировано заболевание и какая часть желудка поражена.

Радикальное хирургическое вмешательство возможно, если соблюдаются три условия:. Если опухоль не успела сильно прорасти в стенку желудка и не распространилась в регионарные лимфоузлы, её можно удалить эндоскопически. Такая операция проводится без разреза на животе, прямо во время гастроскопии.

К сожалению, рак желудка редко диагностируют на ранних стадиях, поэтому такие вмешательства показаны немногим больным [14]. Нередко операцию дополняют лимфодиссекцией — удалением близлежащих лимфатических узлов. Обычно американские хирурги стараются удалять не менее 15 ближайших лимфоузлов, японские — ещё больше. Считается, что объём лимфодиссекции напрямую связан с эффективностью лечения [14] [16]. При неоперабельных опухолях прибегают к паллиативным операциям.

Они помогают контролировать течение заболевания, купировать некоторые симптомы и справиться с осложнениями:. Химиотерапию при раке желудка проводят до операции , чтобы сократить размеры опухоли и облегчить её удаление, а также после , чтобы снизить риск рецидива.

При неоперабельном раке она становится одним из основных методов лечения. В таких случаях обычно назначают несколько химиопрепаратов с разными механизмами действия [14] [16]. Лучевую терапию также назначают до и после операции, а на поздних стадиях проводят в качестве самостоятельного метода лечения. Иногда её сочетают с химиопрепаратами — проводят химиолучевую терапию. Она более эффективно уничтожает опухолевые клетки, но чаще может вызвать серьёзные побочные эффекты [14] [16].

В таких случаях эффективен трастузумаб — таргетный препарат, блокирующий HER2. Его вводят внутривенно раз в недели. До начала лечения нужно убедиться, что активность HER2 в опухолевой ткани повышена. Для этого проводят молекулярно-генетические исследования [14] [16].

При асците проводят лапароцентез — удаление жидкости из брюшной полости через прокол и введение химиопрепаратов. При карциноматозе брюшины у некоторых пациентов может быть выполнена гипертермическая интраперитонеальная "горячая" химиотерапия.

Рак желудка: лечение, диагностика, симптомы

Рак желудка — это злокачественная эпителиальная опухоль слизистой оболочки желудка. Признаками рака желудка служат снижение аппетита, похудание, слабость, боль в эпигастрии, тошнота, дисфагия и рвота, быстрое насыщение при приеме пищи, вздутие живота, мелена.

Установлению диагноза способствует проведение гастроскопии с биопсией, рентгенографии желудка, УЗИ органов брюшной полости, эндосонографии, определение опухолевых маркеров, исследование кала на скрытую кровь. В зависимости от распространенности рака желудка производится частичная или тотальная резекция желудка; возможно проведение химиотерапии и лучевой терапии.

Рак желудка — злокачественное новообразование, в большинстве случаев исходящее из железистых эпителиальных клеток желудка. Мужчины болеют раком желудка в 1,7 раза чаще женщин; обычно заболевание развивается в возрасте лет средний возраст 65 лет. Рак желудка склонен к быстрому метастазированию в органы пищеварительного тракта, часто прорастает в соседние ткани и органы через стенку желудка в поджелудочную железу, тонкий кишечник , часто осложняется некрозом и кровотечением.

С током крови метастазирует преимущественно в легкие , печень; по сосудам лимфатической системе - в лимфоузлы.

В настоящее время гастроэнтерология недостаточно знает о механизмах развития и причинах возникновения рака желудка. Современная теория развития рака желудка предполагает, что заметную роль в его возникновении играет инфицированность Helicobacter Pylori. Среди факторов риска отмечают следующие: курение, хронический гастрит , операции на желудке , пернициозная анемия , генетическая предрасположенность. Состояниями с высоким риском развития рака является аденома желудка, атрофический гастрит , хроническая язва желудка.

Чаще всего рак развивается у лиц среднего возраста и старше, заболевают чаще мужчины. Однако отсутствие факторов риска не гарантирует полностью избегания рака желудка. Равно как и у людей с сочетанием нескольких канцерогенных факторов рак желудка возникает далеко не всегда. Рак желудка классифицируется по стадиям согласно международной классификации злокачественных новообразований: классификация TNM, где T — состояние стадия развития первичной опухоли от нулевой стадии предрака до четвертой стадии прорастания опухоли в соседние ткани и органы , N — присутствие метастазов в региональных лимфоузлах от N0- отсутствия метастазов, до N3 — заражения метастазами более 15 региональных лимфоузлов , M — наличие метастазов в отдаленных органах и тканях М0 — нет, М1 — есть.

Ранняя стадия развития рака желудка часто протекает без клинических проявлений, симптоматика начинает развиваться, как правило, уже при опухоли второй-третьей стадии прорастание в подслизистые слои и далее.

С развитием заболевания выявляются следующие симптомы: боль в эпигастрии первоначально умеренная , тяжесть в желудке после приема пищи, снижение аппетита и похудание, тошнота вплоть до рвоты рвота, как правило, сигнализирует о снижении проходимости желудка — закупорке опухолью привратникового отдела.

При развитии рака в области кардии возможна дисфагия нарушение глотания. На третьей стадии рака когда опухоль поражает все слои стенки желудка вплоть до мышечного и серозного возникает синдром раннего насыщения. Это связано со снижением растяжимости желудка. При прорастании опухли в кровеносные сосуды могут возникать желудочные кровотечения. Следствия рака: анемия, снижение питания, раковая интоксикация приводят к развитию общей слабости, высокой утомляемости. Присутствие каких либо из вышеперечисленных симптомов не является достаточным для диагностирования рака желудка, таким образом могут проявляться и другие заболевания желудка и органов пищеварения.

Однако выявления подобных симптомов требует немедленного обращения к врачу-гастроэнтерологу для прохождения обследования и максимально раннего обнаружения злокачественного новообразования. Но для выявления опухоли, выяснения ее размеров, характеристики поверхности, локализации и осуществления эндоскопической биопсии проводят гастроскопию.

Наличие увеличенных лимфоузлов средостения и метастазов в легких можно выявить при рентгенографии легких. Контрастная рентгенография желудка визуализирует присутствие новообразования в желудке. УЗИ органов брюшной полости проводят для выяснения распространения опухолевого процесса. С теми же целями детальная визуализация новообразования проводят мультиспиральную компьютерную томографию МСКТ. В определении распространения злокачественного процесса помогает ПЭТ - позитронно-эмиссионная томография вводимая в организм радиоактивная глюкоза собирается в тканях опухоли, визуализируя вышедший за пределы желудка злокачественный процесс.

При лабораторном исследовании крови выявляют специфические онкомаркеры. Кал проверяют на присутствие скрытой крови. Детальное исследование опухоли, возможность ее хирургического удаления определяют при диагностической лапароскопии , при этом также возможен забор биоптата для исследования. Тактика лечебных мероприятий зависит от стадии развития рака желудка, размера опухоли, прорастания в соседние области, степени заселения злокачественными клетками лимфоузлов, поражения метастазами других органов, общего состояния организма, сопутствующих заболеваний органов и систем.

При раке желудка могут применять три основных методики лечения злокачественных образований: хирургическое удаление, химиотерапию и лучевую терапию. В большинстве случаев используется сочетание методик.

Тактика лечения определяется специалистом-онкологом , после комплексного обследования пациента, получения рекомендаций смежных специалистов. В случаях раннего выявления опухоли на стадиях 0 и 1 , когда метастазы отсутствуют, прорастание в стенку не достигает подслизистых слоев, возможно полное хирургическое удаление рака. Проводится удаление участка стенки желудка, пораженного раком, часть окружающих тканей, близлежащие лимфоузлы.

Иногда, в зависимости от степени поражения желудка опухолью, производится частичная или тотальная резекция желудка.

После такого рода операций общий объем желудка заметно уменьшается, либо, если желудок полностью удален, пищевод соединяется с тонким кишечником напрямую. Поэтому пациенты после резекции желудка могут употреблять ограниченное количество пищи за один прием. Лучевую терапию облучение пораженных опухолью органов и тканей ионизирующим излучением производят для остановки роста и уменьшения опухоли в предоперационном периоде и в качестве средства, подавляющего активность раковых клеток и уничтожения вероятных очагов рака после удаления опухоли.

Химиотерапия — медикаментозное подавление роста злокачественных образований. Комплекс химиотерапевтических препаратов включает в себя высокотоксичные средства, разрушающие опухолевые клетки. После операции по удалению злокачественного новообразования химиотерапию применяют для подавления активности оставшихся раковых клеток, чтобы исключить вероятность рецидива рака желудка. Зачастую химиотерапия комбинируется с лучевой терапией для усиления эффекта.

Хирургическое лечения также, как правило, сочетается с тем или иным способом подавления активности раковых клеток. Пациенты, страдающие раком желудка, должны хорошо, полноценно питаться на протяжении всего лечения. Организму, борющемуся со злокачественной опухолью, требуется большое количество белка, витаминов, микроэлементов, необходима достаточная калорийность суточного рациона. Трудности возникают в случае выраженного угнетения психики апатии, депрессии и отказа от пищи.

Иногда возникает необходимость в парентеральном введении питательных смесей. Тяжелые осложнения, значительно ухудшающие течение заболевания, могут быть как непосредственным результатом наличия злокачественной опухоли, так и стать следствием весьма тяжелопереносимых методов противоопухолевой терапии.

При раке желудка зачастую возникают кровотечения из сосудов поврежденной стенки, что способствует развитию анемии. Крупные опухоли могут некротизироваться, ухудшая общее состояние организма выделением в кровь продуктов некротического распада. Потеря аппетита и усиленное потребление опухолевой тканью питательных веществ способствует развитию общей дистрофии. Продолжительная лучевая терапия может способствовать развитию выраженного лучевого ожога, а так же лучевого дерматита и лучевой болезни.

Побочными эффектами химиотерапии является общая слабость, тошнота вплоть до регулярной рвоты , диарея, алопеция облысение , сухость кожи , дерматиты , экзема , ломкость ногтей, деформация ногтевых пластин , расстройства половой сферы. Одним из распространенных осложнений может быть присоединившаяся инфекция.

Вследствие подавленного иммунитета течение инфекционного процесса может быть весьма тяжелым. Рак желудка диагностируется, как правило, уже на стадии неизлечиваемой опухоли. Только в сорока процентах случаев выявляется новообразование, при котором есть вероятность излечения рак на ранней стадии без метастазирования либо с метастазами в близлежащих лимфоузлах.

Таким образом, при выявлении рака третьей и четвертой стадии, при его склонности к быстрому течению и осложнениям прогноз кране неблагоприятен. Наименее благоприятный прогноз у неоперабельных опухолей, поразивших насквозь все слои желудочной стенки и проникших в окружающие ткани. Неблагоприятно течение рака, если выявлены метастазы в легких и печени.

При неоперабельных опухолях желудка терапия направлена на облегчение симптомов и максимально возможное снижение скорости прогрессирования заболевания. Основными мерами профилактики рака желудка являются: своевременное лечение заболеваний, которые являются предраковыми состояниями, регулярное правильное питание, отказ от курения. Значимой мерой в профилактике развития злокачественных новообразований является контроль состояния слизистой желудка и своевременное выявление зарождающихся опухолевых процессов.

Москва Москва Санкт-Петербург Краснодар. Рак желудка. Причины рака желудка Классификация рака желудка Симптомы рака желудка Диагностика рака желудка Лечение рака желудка Осложнения рака желудка и побочные эффекты терапии Прогноз и профилактика рака желудка Цены на лечение.

МРТ живота. Большое эндофитное объемное образование в стенке тела желудка; метастаз в печени. Автор: Стилиди Е. Иллюстрации: Вишняков В. Рейтинг статьи 4. Рак желудка - лечение в Москве. Консультация гастроэнтеролога.

Гастроскопия ЭГДС. Эндоскопическая биопсия желудка, п. УЗИ желудка. Рентгенография желудка. Консультация онколога. Удаление желудка гастрэктомия. МРТ брюшной полости. Хромоскопия пищевода и желудка. Рак пищевода Рак поджелудочной железы Комментарии к статье. Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении рака желудка. Красота и Медицина не публикует комментарии, которые содержат оскорбления и ненормативную лексику. Боль в верхней части живота.

Болезни органов пищеварения. Клиникам и врачам. Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом! Средняя цена.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Рак желудка - симптомы, причины, диагностика, стадии и лечение

Комментариев: 5

  1. ptichka:

    Руслан, А я после паре-тройке рюмок запросто вам расскажу о 10-12-15 стадиях (как закажете) Да и без рюмок. Просто серьёзно весь этот бред про тоннели, свет, стадии, которые, якобы, свидетельствуют о коком-то ином существовании, читать и слушать адекватному человеку тяжко. Человек верит в то, во что он сильно хочет верить. Я знаю точно, что однажды меня не станет, ну не станет и не станет. Вот беда большая…

  2. ДА:

    Ну и галиматья!!! Женщины самые циничные, потреблядские, эгоистичные и готовых с тебя снять последнюю рубашку существа…

  3. som.33:

    Маразм крепчает день ото дня. Выдумывают все новые и новые поборы, других способов и методов как пополнить бюджет страны они не знают. Зарплату получают при этом запредельную. За что вот только непонятно, видимо за свою неэффективную работу. Бюджет безнаказанно разворовывается. Гнать нужно оттуда всех в шею.

  4. Suren:

    В селе трудно с горячей водой, а иногда с водой, купают иногда даже в тазике, греют воду в чайнике, разбавляют холодной водой и купают, но чаще процедура состоит из того, что утром Вы умываетесь пред умывальником, а вечером моете ноги в тазике или под умывальником, самый простой рукомойник (мойдодыр все помнят) есть везде, душ- если тепло.Но если есть баня все гораздо проще – вода долго остается тепловатой и баня тоже, ополоснутся перед сном идеальное место, там же стирают, стиралка там и стояла “Алма- Ата”.носят носки. Но , например, детям считалось, что босиком полезно, к концу лета – это не отмыть, помню долго приводила пятки в порядок перед школой.теплая ванночка с пищевой содой, мыло , пемза. ванные раньше были жестяные для всяких разных целей с ручкой и детей купали. сейчас на детей пластиковые, недорогие. тазики тоже были разные пластиковые, эмалированные , жестяные, латунные – для варенья, в эмалированном может пригореть, здесь тоже действовал принцип не смешения. все для стирки в бане, все для кухни – на летней кухне или кладовке. как сейчас говорят- по Васту?

  5. romakin:

    Ни слова не сказано о главной причине повышенного давления, о главном стрессе, то есть, об ОБЕЗВОЖИВАНИИ ОРГАНИЗМА!!!