Стеноз поджелудочной железы что это

Когда нарушается правильная работа внутренних органов — это всегда становится серьезной проблемой для здоровья. Печень является одним из главных органов пищеварительной системы.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Сужение протоков поджелудочной железы: лечение Вирсунгова протока

Стеноз — термин, обозначающий сужение просвета любого полого органа или кровеносного сосуда. Часто стеноз также называют стриктурой, например, стриктура уретры — сужение мочеиспускательного канала. Стеноз может возникать в любых органах, в которых имеется просвет, в сердце и в сосудах разного диаметра, в различных анатомических каналах.

Симптомы стеноза отличаются большим многообразием — они зависят от пораженного органа и нарушенных функций. Злокачественные опухоли нередко перекрывают просвет полых органов, нарушая их функции.

При этом состояние больного всегда значительно ухудшается, прогноз становится более серьезным. Если радикальная операция по поводу злокачественного новообразования невозможна, то врач проводит паллиативное хирургическое вмешательство, чтобы устранить стеноз, восстановить функции органа, улучшить состояние больного.

Состояние больного улучшается, когда начинается распад опухоли — она больше не перекрывает просвет органа. Опухоль распадается под действием химиотерапии , реже — самостоятельно.

Вещества, которые выделяются в кровь во время массивного распада опухолевых клеток, отравляют организм и способны приводить к тяжелым осложнениям. Стеноз устраняют хирургическим путем.

При этом не всегда получается одновременно устранить и сам стеноз, и вызвавшую его причину. Например, хирург может восстановить проходимость кишечника, убрав часть злокачественной опухоли, но не всегда возможно, особенно на поздних стадиях, удалить новообразование целиком и его метастазы. В ряде случаев стеноз можно устранить при помощи эндоскопических инструментов, введенных в просвет органа. Такие инструменты могут быть введены в пищевод, желудок, двенадцатиперстную кишку, сосуды стентирование , прямую кишку, дыхательные пути, мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, желчевыводящие пути.

Также, в частности, при рубцовом стенозе прямой кишки, мочеиспускательного канала и других органов выполняют бужирование. В орган вводят мягкий или твердый стержень — буж. Применяют несколько бужей, диаметр которых постепенно увеличивается.

Таким образом, просвет органа постепенно расширяется. Если не удается восстановить просвет органа, хирург создает обходные пути — накладывает анастомоз или кожный свищ.

Например, при опухолях прямой кишки выполняют колостомию —кишку выводят в отверстие на коже живота. В отдельных случаях применяют специальные методы. Так, при опухолях печени, которые приводят к стенозу желчевыводящих путей и нарушению оттока желчи, проводят эндоскопическое стентирование или дренирование желчевыводящих путей при помощи тонкой иглы, введенной в печень через кожу.

Стенозы разных органов нередко приводят к тяжелым осложнениям и могут представлять угрозу для жизни. Их необходимо выявлять и устранять как можно раньше. Андрей Львович Пылёв. Денис Сергеевич Романов. Иван Вячеславович Петькиев. Сергей Михайлович Портной.

Михаил Сергеевич Бурдюков. Владимир Алексеевич Ошейчик. Антон Вадимович Ёлкин. Дмитрий Михайлович Лубнин. Акушер-гинеколог, к. Куратор направления лечения миомы матки.

Вячеслав Анатольевич Лисовой. Юрий Сергеевич Егоров. Пластический хирург, онколог-маммолог, доктор медицинских наук. Лечение пациентов проводится в соответствии со стандартами и рекомендациями наиболее авторитетных онкологических сообществ.

Европейская клиника является партнёром Фонда борьбы с раком. Ваши персональные данные обрабатываются на сайте в целях его корректного функционирования. Если вы не согласны с обработкой ваших персональных данных, просим вас покинуть сайт. Оставаясь на сайте, вы даёте согласие на обработку ваших персональных данных. Все права защищены. Незаконное использование преследуется по закону. Сайт использует файлы cookies для правильного функционирования, индивидуального подбора контента в социальных сетях и сбора анонимной статистики о пользователях с помощью систем аналитики для повышения удобства использования.

Оставаясь на сайте, вы соглашаетесь с правилами использования файлов cookies. Нажимая на кнопку "Отправить", я даю согласие на обработку персональных данных.

Экспертное мнение опытного онколога с пересмотром морфологического диагноза, включая повторный прием. Нажимая на кнопку "Записаться", я даю согласие на обработку персональных данных. Обновлено: 13 марта Европейская клиника. Каковы причины стеноза? Существует много различных причин возникновения стенозов. Основные из них: Врожденные пороки развития например, врожденные клапаны мочеиспускательного канала, врожденная кишечная непроходимость из-за недоразвития кишечника.

Пролиферативное воспаление стенки органа — воспалительный процесс, при котором происходит разрастание тканей. Рубцевание стенки органа после повреждения, воспалительного процесса, язвы. Доброкачественные и злокачественные опухоли. В сосудах причиной стеноза часто становятся тромбы, атеросклеротические бляшки.

Сдавление полого органа извне, например, опухолью, расположенной в соседнем органе. Гипертрофия стенки органа — например, это состояние нередко становится причиной сужения привратника желудка. Травмы и остеофиты костные выросты могут стать причиной стеноза костных каналов, в частности, позвоночного. В каких органах может возникать стеноз? Распространенные разновидности стенозов: Стенозы органов пищеварительной системы: пищевода, желудка, кишечника, желчевыводящих протоков, протока поджелудочной железы, фатерова сосочка место впадения в двенадцатиперстную кишку желчного протока и протока поджелудочной железы.

Стенозы дыхательных путей: гортани, трахеи, бронхов. Стенозы органов сердечно-сосудистой системы: клапанов сердца, аорты, артерий и вен разного диаметра. Стенозы органов мочевыделительной системы: мочеточников, мочеиспускательного канала, шейки мочевого пузыря, почечных артерий. Стеноз позвоночного столба. Частые причины — перенесенные травмы позвоночника, остеофиты, опухоли, грыжи межпозвоночных дисков.

Стенозы в нервной системе: самым ярким примером является несообщающаяся гидроцефалия; среди причин могут быть опухолевые процессы в головном и спинном мозге. Запись на консультацию круглосуточно. Наши врачи. Моё второе рождение. Полгода без диагноза.

Наши врачи делают всё возможное, чтобы оказать квалифицированную п Теперь я снова могу наслаждаться жизнью! Принять и закрыть. Ваше имя. Ваш номер телефона. Ваш e-mail. Ваше сообщение. Добавить файл. Письмо генеральному директору. Цена со скидкой за комплекс.

Ваш город? Москва Краснодар Нижний Новгород. Как доехать.

Введите Ваш номер телефона и получите бесплатную консультацию по выбору клиники и врача в Израиле. Герман Шаевич Гандельман.

Стеноз поджелудочной железы

Когда нарушается правильная работа внутренних органов — это всегда становится серьезной проблемой для здоровья.

Печень является одним из главных органов пищеварительной системы. Токсическое воздействие, плохое питание или значительные нарушения со стороны эндокринной системы провоцируют такое заболевание, как стеноз печени.

Что такое стеноз печени? Этот вопрос задают пациенты своим врачам. Стеноз или стеатоз — это состояние печени, при котором нарушаются обменные процессы в клетках.

В гепатоцитах и межклеточном пространстве начинает скапливаться жир. Болезнь может поражать женщин из-за их пристрастий к сладостям, а также мужчин в силу их образа жизни. Стеноз является лидером среди всех заболеваний печени. Каждый пятый житель планеты имеет подозрение на данную патологию.

Выделяют две главные причины, которые способны за определенное время вызвать стеноз. К ним относят алкогольную зависимость и нарушение обменных процессов в тканях органа. В группу риска также входят люди, которые имеют:. Синдром Иценка-Кушинга также провоцирует развитие стеноза печени. Комплекс клинических симптомов хронического действия приводит к тому, что кора надпочечников начинает вырабатывать чрезмерное количество гормонов.

Последняя стадия опасна для жизни человека. Чтобы не допустить развитие недуга, нужно вовремя реагировать на все сигналы организма. Долгое время признаки стеноза печени могут не проявляться, поскольку патология протекает медленно, практически не прогрессируя на начальных этапах.

Чаще всего аномалию обнаруживают совершенно случайно, когда больной проходит медицинский осмотр или обращается к врачу с жалобами совсем по другому поводу. Стеатоз печени часто нарушает правильный отток желчи, в результате чего развивается холестаз. В таких случаях начинает желтеть и зудеть кожа. Когда патологию сопровождает воспаление, это может свидетельствовать о появлении цирроза печени или фиброза.

Поскольку симптомы не имеют выраженного характера и их часто путают с переутомляемостью или нарушением работы органов ЖКТ, диагностировать болезнь на начальной стадии невозможно без назначения дополнительных лабораторных тестов. Последней стадии стеноза характерна депрессия, раздражительность, постоянная сонливость среди рабочего дня, пожелтение склер глаз и кожи. В индивидуальных случаях возникают проблемы с памятью, нарушается сердечный ритм, и появляются проблемы с функциональностью дыхательной системы.

Токсины, которые накапливаются из-за сбоя в работе органа, негативно сказываются на работе головного мозга, сердца и нервной системы.

К сожалению, на начальных этапах ни анализ крови, ни УЗИ не смогут выявить развитие стеноза печени. Диагностика является сложным процессом, поэтому потребуются более сложные тесты. Доктор может назначить томографию больного органа или в некоторых случаях биопсию забор тканей печени на гистологическое исследование. О наличие стеноза печени можно говорить только тогда, когда лабораторные исследования обнаружат жировые вкрапления и разрастание соединительной ткани. Ранняя стадия аномалии хорошо поддается лечению, и если соблюдать правильное питание, регулярно принимать назначенный врачом препарат и отказаться от вредных привычек, можно полностью восстановить орган и не допустить дальнейшего развития недуга.

Обратите внимание! На третьей стадии стеноза терапия проводится с целью торможения распада печени и предотвращения развития тяжелых последствий. Лекарственные препараты помогут улучшить в клетках печени жировой обмен. Медикамент обязательно должен содержать в своем составе витамины, холин, фолиевую и липоевую кислоты. Эти вещества нормализуют жировой обмен. Прием препаратов проводится в домашних условиях, и только в период обострения больного могут госпитализировать.

Какой именно препарат назначит лечащий врач, будет зависеть от тяжести недуга, симптоматики и общего состояния больного. Нужно понимать, что лечение должно проходить только под контролем специалистов. Не нужно самостоятельно корректировать дозировку, поскольку даже витамины при неправильном приеме могут нанести вред.

Как известно, развитие стеноза печени начинается на фоне алкогольной зависимости или переизбытка в организме жиров. Поэтому первым делом правильное питание нужно начать с полного отказа от распития спиртных напитков и составления диетического меню на каждый день. Для того чтобы разгрузить печень, нужно перейти на пятиразовое питание, включить в ежедневный рацион больше овощей, фруктов и чистой воды. Правильное питание нужно соблюдать на протяжении всей жизни.

Только так можно полностью восстановить больную печень и не допустить осложнений стеноза. Средства народной медицины не имеют побочных эффектов, и их можно смело включать в комплексное лечение, назначенное врачом. Народные средства могут давать индивидуальную непереносимость, поэтому перед началом такого лечения нужно предупредить доктора. Стеноз печени — это серьезное состояние печени, которое требует незамедлительного лечения.

Вовремя начатая терапия поможет полностью восстановить орган и предупредить развитие таких сопутствующих заболеваний, как холецистит, цирроз и панкреатит. Необходимо проводить профилактику рецидивов заболевания, устраняя этиологигеские факторы. В первую очередь это касается ЖКБ, холедохолитиаза, стенозирующих заболеваний большого сосочка двенадцатиперстной кишки и алкоголизма. Для снижения функциональной нагрузки на поджелудочную железу и восстановления алиментарного статуса целесообразно назначение лечебного питания сбалансированными смесями, а у истощённых больных через назоэнтеральный зонд в течение дней.

В терапии неосложнённого хронического панкреатита приоритетное значение имеют медикаментозные средства. В основном это нестероидные обезболивающие препараты , спазмолитические средства гиосцина бутилбромид, мебеверин, гимекромон, платифиллин , препараты, облегчающие отток панкреатического секрета , и средства, подавляющие внешнюю секрецию поджелудочной железы.

Для борьбы с болевым синдромом используют различные блокады вегетативной иннервации местными анестетиками : паранефральные, блокады чревного сплетения, вагосимпатические блокады. Однако они редко обеспечивают продолжительный эффект.

Во многих случаях обезболивающего эффекта достигают только при использовании наркотических анальгетиков. Основной компонент консервативной терапии — замещение внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы путём применения ферментных препаратов панкреатин, фестал, мезим форте.

Такое лечение приносит облегчение многим пациентам, но не способно повлиять на прогрессирующий хронический воспалительно-дегенеративный процесс в железе. У большинства больных при достоверно установленном хроническом панкреатите и при осложнённом течении возникает необходимость в хирургическом лечении. Многообразие индивидуальных особенностей заболевания создаёт необходимость использования многих методов оперативного лечения. Все методы оперативного лечения хронического панкреатита в зависимости от особенностей его течения, морфологических изменений и осложнений можно подразделить на органосберегающие вмешательства, экономные и большие резекции.

В категорию органосберегающих операций входят в основном операции внутреннего дренирования протока, свищей и псевдокист поджелудочной железы. Эти операции показаны и высокоэффективны при расширении главного протока поджелудочной железы более мм, возможно, с внутрипротоковым или паренхиматозным калькулёзом, псевдокистами или наружным свищом.

Продольная панкреатикоеюностомия — операция Puestow в модификации Partington-Rochelle с выключенной по методу Ру петлёй тощей кишки. Основные этапы операции включают лапаротомию, рассечение желудочно-ободочной связки, широкое обнажение передней поверхности поджелудочной железы, пункцию, продольное до см рассечение главного её протока желательно после проведения панкреатикографии.

Далее пересекают начальный отдел тощей кишки, проводят дистальный её конец в полость сальниковой сумки через окно в мезоколон, продольно рассекают тощую кишку в соответствии с длиной раскрытого протока поджелудочной железы и сшивают их одним рядом отдельных узловых швов.

В завершение операции формируют межкишечный анастомоз дистальнее панкреатикоеюностомии на см рис. Продольная панкреатикоеюностомия обеспечивает быстрый и выраженный клинический эффект за счёт исчезновения или уменьшения болевого синдрома.

Правда, она не останавливает процесс фиброзной дегенерации поджелудочной железы, а в отдалённые сроки приводит к прогрессирующему снижению экзо- и эндокринной функций поджелудочной железы.

Наиболее сложная хирургическая ситуация возникает при хроническом панкреатите с преимущественным поражением головки железы псевдотуморозный панкреатит. Применение в таких случаях одной лишь операции внутреннего дренирования при условии расширенного главного протока может на короткое время уменьшить болевой синдром.

Однако при этом не купируется медленно прогрессирующий воспалительный процесс в головке железы и практически неминуемо возникают рецидивы приступов боли, обструкции жёлчного протока и двенадцатиперстной кишки.

Следует также помнить, что хронический панкреатит — один из факторов развития рака железы. В последние годы при псевдотуморозном воспалительном поражении поджелудочной железы прибегают к резекции головки или панкреатодуоденальной резекции по следующим показаниям:. Изолированная субтотальная резекция головки железы с сохранением двенадцатиперстной кишки операция Н. Beger предполагает полное пересечение поджелудочной железы по левому краю верхней брыжеечной вены, удаление ткани головки с сохранением узкой полоски с панкреатодуоденальными сосудами и интрапанкреатической частью общего жёлчного протока по медиальной поверхности двенадцатиперстной кишки.

В зависимости от диаметра главного протока культи железы и состояния дистальной части общего жёлчного протока завершение операции может быть различным.

При расширенном протоке железы субтотальную резекцию головки дополняют протяжённым рассечением главного панкреатического протока и формированием терминолатеро-латерального панкреатоеюноанастомоза рис. Схема терминолатеро-латерального панкреатикоеюноанастомоза после субтотальной резекции головки поджелудочной железы.

В тех случаях, когда главный проток железы не расширен, после резекции её головки формируют термино-терминальный панкреатоеюноанастомоз рис. Схема термино-терминального панкреатоеюноанастомоза и холедохоеюноанастомоза на той же петле тощей кишки после субтотальной резекции головки поджелудочной железы.

Билиарную гипертензию вследствие рубцового стеноза выходного отдела общего жёлчного протока устраняют путём наложения холедохоеюноанастомоза или гепатико-еюноанастомоза на петле тощей кишки дистальнее панкреатоеюноанастомоза. При хроническом панкреатите во всех случаях необходима интраоперационная биопсия удаляемой ткани. Необходимо максимально удалить патологически изменённую ткань с кистозной дегенерацией, микроабсцессами и калькулёзом в головке поджелудочной железы, так как она инициирует прогрессирование и распространение воспалительного процесса.

Во время резекции головки часто удаётся освободить от рубцовых сращений деформированную интрапанкреатическую часть общего жёлчного протока, воротную вену или её притоки для устранения регионарной портальной гипертензии. Резекция головки поджелудочной железы в анатомическом и физиологическом отношении, а также по их результатам в отдалённые сроки имеют отчётливые преимущества перед панкреатодуоденальной резекцией. Однако субтотальная резекция головки железы технически более сложна и не всегда выполнима.

В условиях фиброзного процесса и инфильтративных изменений тканей вокруг поджелудочной железы нарушены анатомические ориентиры, велика опасность травмы жёлчного протока и сосудистых аркад панкреатодуоденальных артерий и вен вдоль двенадцатиперстной кишки и верхней брыжеечной вены. Альтернативой субтотальной резекции головки поджелудочной железы может быть частичная резекция головки операция Ch. Частичная резекция вентральной части головки поджелудочной железы с продольной панкреатикоеюностомией операция Ch.

Первый а и второй б этап вмешательства. Операция резекции вентральной части головки железы с продольной панкреатикоеюностомией по С. Frey более популярна среди североамериканских и европейских хирургов, чем операция Н. Beger, из-за большей технической простоты и меньшего риска интраоперационных осложнений. Результаты этой операции мало отличаются от результатов субтотальной резекции головки железы.

Панкреатодуоденалъная резекция обоснована при псевдотуморозном панкреатите и в случаях, когда невозможно исключить опухолевый процесс или выполнить резекцию головки поджелудочной железы. Технические особенности этого вмешательства представлены в главе Самостоятельную проблему представляет выбор метода операции при хроническом паренхиматозном панкреатите, при котором выраженные фиброзно-дегенеративные изменения ткани железы сочетаются с малоизменённым её главным протоком.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: 9 продуктов, в которые влюблена Поджелудочная Железа! Вот чем можно побаловать этот капризный орган

Что делать при стенозе поджелудочной железы?

Необходимо проводить профилактику рецидивов заболевания, устраняя этиологигеские факторы. В первую очередь это касается ЖКБ, холедохолитиаза, стенозирующих заболеваний большого сосочка двенадцатиперстной кишки и алкоголизма. Для снижения функциональной нагрузки на поджелудочную железу и восстановления алиментарного статуса целесообразно назначение лечебного питания сбалансированными смесями, а у истощённых больных через назоэнтеральный зонд в течение дней.

В терапии неосложнённого хронического панкреатита приоритетное значение имеют медикаментозные средства. В основном это нестероидные обезболивающие препараты , спазмолитические средства гиосцина бутилбромид, мебеверин, гимекромон, платифиллин , препараты, облегчающие отток панкреатического секрета , и средства, подавляющие внешнюю секрецию поджелудочной железы.

Для борьбы с болевым синдромом используют различные блокады вегетативной иннервации местными анестетиками : паранефральные, блокады чревного сплетения, вагосимпатические блокады. Однако они редко обеспечивают продолжительный эффект. Во многих случаях обезболивающего эффекта достигают только при использовании наркотических анальгетиков. Основной компонент консервативной терапии — замещение внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы путём применения ферментных препаратов панкреатин, фестал, мезим форте.

Такое лечение приносит облегчение многим пациентам, но не способно повлиять на прогрессирующий хронический воспалительно-дегенеративный процесс в железе. У большинства больных при достоверно установленном хроническом панкреатите и при осложнённом течении возникает необходимость в хирургическом лечении.

Многообразие индивидуальных особенностей заболевания создаёт необходимость использования многих методов оперативного лечения. Показаниями к нему служат: — упорный, не поддающийся консервативному лечению болевой синдром вплоть до использования наркотических анальгетиков; — механическая желтуха; — стеноз двенадцатиперстной кишки; — псевдокисты больше см; — одиночные или множественные абсцессы поджелудочной железы; — регионарная портальная гипертензия с рецидивирующими желудочными кровотечениями; — внутренние и наружные свищи поджелудочной железы; — расширение и калькулёз главного протока поджелудочной железы; — невозможность исключить опухолевый процесс.

Все методы оперативного лечения хронического панкреатита в зависимости от особенностей его течения, морфологических изменений и осложнений можно подразделить на органосберегающие вмешательства, экономные и большие резекции. В категорию органосберегающих операций входят в основном операции внутреннего дренирования протока, свищей и псевдокист поджелудочной железы. Эти операции показаны и высокоэффективны при расширении главного протока поджелудочной железы более мм, возможно, с внутрипротоковым или паренхиматозным калькулёзом, псевдокистами или наружным свищом.

Продольная панкреатикоеюностомия — операция Puestow в модификации Partington-Rochelle с выключенной по методу Ру петлёй тощей кишки. Основные этапы операции включают лапаротомию, рассечение желудочно-ободочной связки, широкое обнажение передней поверхности поджелудочной железы, пункцию, продольное до см рассечение главного её протока желательно после проведения панкреатикографии.

Далее пересекают начальный отдел тощей кишки, проводят дистальный её конец в полость сальниковой сумки через окно в мезоколон, продольно рассекают тощую кишку в соответствии с длиной раскрытого протока поджелудочной железы и сшивают их одним рядом отдельных узловых швов.

В завершение операции формируют межкишечный анастомоз дистальнее панкреатикоеюностомии на см рис. Продольная панкреатикоеюностомия обеспечивает быстрый и выраженный клинический эффект за счёт исчезновения или уменьшения болевого синдрома. Правда, она не останавливает процесс фиброзной дегенерации поджелудочной железы, а в отдалённые сроки приводит к прогрессирующему снижению экзо- и эндокринной функций поджелудочной железы.

Наиболее сложная хирургическая ситуация возникает при хроническом панкреатите с преимущественным поражением головки железы псевдотуморозный панкреатит. Применение в таких случаях одной лишь операции внутреннего дренирования при условии расширенного главного протока может на короткое время уменьшить болевой синдром.

Однако при этом не купируется медленно прогрессирующий воспалительный процесс в головке железы и практически неминуемо возникают рецидивы приступов боли, обструкции жёлчного протока и двенадцатиперстной кишки. Следует также помнить, что хронический панкреатит — один из факторов развития рака железы. В последние годы при псевдотуморозном воспалительном поражении поджелудочной железы прибегают к резекции головки или панкреатодуоденальной резекции по следующим показаниям: — увеличение головки железы более 4 см; — интрапаренхиматозные псевдокисты в головке размером более 1 см; — признаки холестаза повышение уровня щелочной фосфатазы, y-глютамил- транспептидазы и билирубина ; — стеноз общего жёлчного протока по данным ЭРХПГ и магнитно-резонансной холангиопанкреатографии; — стриктуры и дилатация главного протока поджелудочной железы по данным ЭРХПГ и магнитно-резонансной холангиопанкреатографии;.

Изолированная субтотальная резекция головки железы с сохранением двенадцатиперстной кишки операция Н. Beger предполагает полное пересечение поджелудочной железы по левому краю верхней брыжеечной вены, удаление ткани головки с сохранением узкой полоски с панкреатодуоденальными сосудами и интрапанкреатической частью общего жёлчного протока по медиальной поверхности двенадцатиперстной кишки.

В зависимости от диаметра главного протока культи железы и состояния дистальной части общего жёлчного протока завершение операции может быть различным. При расширенном протоке железы субтотальную резекцию головки дополняют протяжённым рассечением главного панкреатического протока и формированием терминолатеро-латерального панкреатоеюноанастомоза рис.

Схема терминолатеро-латерального панкреатикоеюноанастомоза после субтотальной резекции головки поджелудочной железы. В тех случаях, когда главный проток железы не расширен, после резекции её головки формируют термино-терминальный панкреатоеюноанастомоз рис. Схема термино-терминального панкреатоеюноанастомоза и холедохоеюноанастомоза на той же петле тощей кишки после субтотальной резекции головки поджелудочной железы.

Билиарную гипертензию вследствие рубцового стеноза выходного отдела общего жёлчного протока устраняют путём наложения холедохоеюноанастомоза или гепатико-еюноанастомоза на петле тощей кишки дистальнее панкреатоеюноанастомоза. При хроническом панкреатите во всех случаях необходима интраоперационная биопсия удаляемой ткани.

Необходимо максимально удалить патологически изменённую ткань с кистозной дегенерацией, микроабсцессами и калькулёзом в головке поджелудочной железы, так как она инициирует прогрессирование и распространение воспалительного процесса. Во время резекции головки часто удаётся освободить от рубцовых сращений деформированную интрапанкреатическую часть общего жёлчного протока, воротную вену или её притоки для устранения регионарной портальной гипертензии.

Резекция головки поджелудочной железы в анатомическом и физиологическом отношении, а также по их результатам в отдалённые сроки имеют отчётливые преимущества перед панкреатодуоденальной резекцией. Однако субтотальная резекция головки железы технически более сложна и не всегда выполнима.

В условиях фиброзного процесса и инфильтративных изменений тканей вокруг поджелудочной железы нарушены анатомические ориентиры, велика опасность травмы жёлчного протока и сосудистых аркад панкреатодуоденальных артерий и вен вдоль двенадцатиперстной кишки и верхней брыжеечной вены.

Альтернативой субтотальной резекции головки поджелудочной железы может быть частичная резекция головки операция Ch. Частичная резекция вентральной части головки поджелудочной железы с продольной панкреатикоеюностомией операция Ch.

Первый а и второй б этап вмешательства. Операция резекции вентральной части головки железы с продольной панкреатикоеюностомией по С. Frey более популярна среди североамериканских и европейских хирургов, чем операция Н. Beger, из-за большей технической простоты и меньшего риска интраоперационных осложнений. Результаты этой операции мало отличаются от результатов субтотальной резекции головки железы. Панкреатодуоденалъная резекция обоснована при псевдотуморозном панкреатите и в случаях, когда невозможно исключить опухолевый процесс или выполнить резекцию головки поджелудочной железы.

Технические особенности этого вмешательства представлены в главе Самостоятельную проблему представляет выбор метода операции при хроническом паренхиматозном панкреатите, при котором выраженные фиброзно-дегенеративные изменения ткани железы сочетаются с малоизменённым её главным протоком. Отсутствие дилатации протока в этих случаях объясняют как отсутствием протоковой гипертензии, так и грубым фиброзом окружающей его паренхимы.

Поэтому продольная панкреатикоеюностомия при таких изменениях практически неэффективна. По значительному опыту отдельных европейских специалистов J. Izbicki, С. Bloechle при такой форме панкреатита достигают хорошего лечебного эффекта после V-образного или так называемого корытообразного иссечения вентральной части паренхимы железы до задней поверхности главного протока с наложением панкреатоеюноанастомоза рис. Клинико-морфологическая вариабельность хронического панкреатита определяется в первую очередь разными формами осложнений и их комбинациями.

Поэтому независимо от формы хронического панкреатита, выбор метода лечения всегда носит индивидуальный характер. Источник: medbe.

Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться. Содержание статьи:. Бляшечная склеродермия. Фосфорно кальциевый обмен.

Бутадион мазь для чего применяется. Торвакард инструкция по применению цена отзывы аналоги. Цисплатин инструкция по применению цена. Адреналин препарат. Дюфастон показания. Сердечно сосудистый риск по шкале score. Пик фарма официальный сайт. Ибуклин состав таблетки. Вестибулярный нейронит симптомы и лечение. Достинекс инструкция цена. Синдром усталости. Лизиноприл от чего применяют.

Эльбона ультра. Таблетки эналаприл инструкция по применению. Препарат колме. Кеппра аналоги. Энам таблетки. Добавить комментарий Отменить ответ Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.

Вэтом случае может отмечаться увеличениеразмера желудка, уменьшение перистальтическойактивности, сужение канала, увеличениевремени эвакуации содержимого желудка;. Онапоказывает сужение и деформацию желудкав месте выхода, расширение желудка;.

Стеноз поджелудочной железы что это

Среди остальных факторов, провоцирующих воспаление железы, выделяют:. В основе развития панкреатита лежит повреждение клеток железы пищеварительными ферментами, которые вырабатываются ей самой. В норме они активируются только в просвете кишечника. На фоне вышеописанных изменений действие происходит внутри органа. Развивающееся воспаление проявляется отёком, экссудацией и повышением проницаемости питающих капилляров.

Международное сообщество врачей одобрило несколько классификаций хронического панкреатита в зависимости от выраженности симптоматики. Самой распространённой является Манчестерская. Тяжёлые формы воспалительного процесса в поджелудочной железе могут сопровождаться такими осложнениями, как:. При затруднительной диагностике могут быть показаны КТ и МРТ, лапароскопия визуальный осмотр органа посредством введения эндоскопа.

Терапия острого и хронического панкреатита существенно различаются. При первом варианте показаны:. Если на фоне лечения в течение 6 часов общее состояние не нормализуется или развиваются осложнения панкреатита, больной переводится в отделение реанимации и интенсивной терапии. Добавляются следующие методы:. При отсутствия эффекта в течение 24 часов с момента госпитализации, появлении признаков перитонита или скопления жидкости в брюшной полости по данным УЗИ показано лапароскопическое вмешательство.

В ходе операции проводятся следующие действия:. При острых формах назначается голод на суток. В случае проведения оперативного вмешательства данный период пролонгируется до 10 дней.

А после назначается лечебное питание. Кратность приёма пищи составляет от 5 до 7 раз в сутки, малыми, дробными порциями. Пища должна содержать белки 80г , жиры 60г , углеводы г , а так же необходимые витаминные и минеральные компоненты. Питательная ценность — около 1 ккал. При остром панкреатите в условиях отсутствия адекватной терапии или наличия осложнения абсцесс, некроз высока вероятность развития летального исхода. При несоблюдении врачебных рекомендаций возможен переход в хроническую форму или рецидива.

При хронических формах прогноз для выживаемости — благоприятный. Через лет неминуемо развиваются экзокринная и эндокринная недостаточность. Источник: expdoc. Вирсунгов проток поджелудочной железы вливается в общий желчный канал, а затем далее в кишечник.

Физиологическая функция его заключается в доставке секрета поджелудочной железы в пищеварительную систему. Формой протока повторяется структура железы. Он начинается в хвосте органа, проходя через все тело непосредственно до его головы, имеет двадцать сантиметров в длину и четыре миллиметра в диаметре в среднем районе.

В поджелудочной железе продуцируется пищеварительный сок. Он поступает по разветвленной системе каналов в вирсунгов проток, участвуя в процессах переваривания пищи. Попаданием панкреатического секрета регулируется специальная гладкая мышца.

Заболевания железы ведут к сниженному продуцированию сока или к действию оного на ткани органа. В результате железа воспаляется, проток изменяет диаметр, а пищеварение значительно нарушается.

Эта система названа так в честь открывшего ее анатома из Германии Иоганна Георга Вирсунга. Итак, теперь перейдем к факторам, которые оказывают влияние на расширение вирсунгова протока. Причины патологии совпадают в основном с причинами развития панкреатита и прочих поражений поджелудочной. Поскольку определить причины воспалительного процесса этого органа удается только в семидесяти процентах всех клинических случаев, иногда природа патологического изменения так и остается загадкой.

Причины расширения вирсунгова протока должен устанавливать врач. В некоторых ситуациях аномальное расширение диаметра протоков объясняется генетической предрасположенностью, а именно развитием наследственного панкреатита, приводящего к изменениям в сопутствующей ткани и органах. Для уточнения заболевания все сведения, которые отмечаются при сонографическом исследовании, врачи сравнивают с нормативными цифрами.

При значительном расхождении значений делают выводы о присутствии предполагаемого заболевания. У взрослых пациентов размеры вирсунгова протока в норме следующие: длина от 14 до 23, ширина 9, а толщина 3 сантиметра. Далее разберемся, какой симптоматикой сопровождается рассматриваемое отклонение. Основным симптомом развития патологии служит нарушение пищеварительных процессов. Панкреатит может вызывать расширение наряду с сужением районов вирсунгова протока.

Такая картина специалистами именуется синдромом цепочки озер. Контуры канала становятся неровными, в их просвете встречаются твердые включения, являющиеся кальцификатами или камнями. Дополнительными симптомами болезни выступают:. Современные диагностические методики дают возможность выявлять минимальное изменение в диаметре вирсунгова протока.

Благодаря им заодно оценивается и состояние поджелудочной. В особенности информативной и показательной методикой диагностики здоровья служит проведение эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии. Эта специфическая методика исследования дает возможность определять диаметр наряду с функциональным статусом протоков поджелудочной и желчных протоков.

В ходе процедуры проток наполняют контрастным веществом за счет его ввода через эндоскоп , далее осуществляется наблюдение через использование рентгеновского аппарата. Проводят также предварительную беседу с пациентом в рамках первичного приема у гастроэнтеролога, в процессе которой составляют подробный анамнез, выясняя подробности симптоматики.

Терапевтическая помощь при расширении вирсунгова протока может совпадать с лечением первичной патологии, то есть панкреатита.

Когда поджелудочная приходит в состояние нормы, то стабилизируются все ее протоки. Острый панкреатит лечится с помощью соблюдения голодной диеты, медикаментозного лечения и анальгетиков. Назначают к тому же капельницы для ввода солевого и коллоидного раствора и лекарства, угнетающие ферментную активность. В некоторых случаях может требоваться хирургическое вмешательство в форме удаления конкрементов то есть камней и резекции воспалившегося района железы.

Хронический панкреатит, который вызывает постоянное расширение вирсунгова протока, лечится с помощью соблюдения диетического питания, а, кроме того, посредством витаминотерапии, потребления назначенных доктором обезболивающих медикаментов и заместительной терапии ферментативными препаратами. Диета на фоне расширения протока предполагает введение строгого ограничения в меню жирных продуктов и быстрых углеводов.

Предпочтительно употреблять диетическое мясо и медленные углеводы. Прогноз при условии своевременного и адекватного лечения всегда благоприятный. Мерами предупреждения процесса расширения вирсунгова протока являются здоровое питание наряду с исключением алкоголя, своевременным лечением желчных путей и заболеваний поджелудочной железы.

Чтобы оградить себя от разного рода заболеваний, которые связаны с нарушением в деятельности вирсунгова протока, необходимо:. Нормальное состояние протока обладает большим значением для множества процессов, происходящих в организме человека.

В случае, когда параметры канала отклонились от нормы, может возникать огромное число хронических либо же острых патологий. Поэтому требуется проследить за здоровьем, всячески поддерживая нормальное функционирование абсолютно всех внутренних органов. Вирсунгов проток является главным панкреатическим каналом, имеющим протяженность абсолютно по всей длине поджелудочной железы.

Он доходит непосредственно до ее задней поверхности. Он сформирован из совокупности более маленьких протоков долек этого органа и обладает длиной примерно в двадцать сантиметров. Его размеры с формой отличаются у тех или иных людей, потому что каждый организм обладает индивидуальным строением.

Главное назначение описанного протока заключается в транспортировке секрета поджелудочной, который участвует в процессах переваривания пищи в пищеварительной системе. Продвижение панкреатического секрета регулируется гладкой мускулатурой. В случае нарушенного функционирования поджелудочной выработка сока понижается. На этом фоне он начинает действовать на ткани органа. Вследствие всего этого железа у человека начинает воспаляться, меняется диаметр протока, а пищеварение нарушается.

Самым распространенным заболеванием этой железы выступает панкреатит. Источник: www. При обострениях хронического панкреатита анализы крови могут оставаться нормальными. Для этого используют противовоспалительные препараты, например парацетамол. Нередко так называемые диффузные изменения поджелудочной железы становятся поводом поставить диагноз панкреатита человеку вообще без каких-либо симптомов.

Это неправильно. При настоящем панкреатите предпочтение отдаётся магнитно-резонансной или эндоскопической холангиопанкреатографии. При этих методах получают очень точное изображение протоков поджелудочной железы. Источник: yandex. Воспаление поджелудочной железы может вызывать целая группа заболеваний, при этом в клинической практике выделяют две формы панкреатита — острый и хронический.

У мужчин панкреатит диагностируется реже, чем у женщин. Кроме того, заболеванию чаще подвержены пожилые люди и лица, страдающие избыточным весом. Острый панкреатит — это воспалительное поражение поджелудочной железы, вызванное ферментативным аутолизом, или самоперевариванием.

Ферменты, вырабатываемые железой, из-за воспаления не могут попасть в двенадцатиперстную кишку и начинают активно действовать в самой поджелудочной, разрушая ее. Чаще острый панкреатит проявляется только в виде воспалительного процесса и отеков того или иного отдела поджелудочной железы, но иногда на смену воспалению приходит фиброз или атрофия, некроз, нагноение, множественные кровоизлияния и абсцессы. Хронический панкреатит встречается чаще, чем острый: в Европе количество случаев заболевания составляет 25 человек на ежегодно.

В нашей стране регистрируется около 60 тысяч заболевших в год[2]. Обычно хронический панкреатит выявляется у пациентов среднего или пожилого возраста. Врачи различают два типа хронического панкреатита — первичный и вторичный. При первичном типе воспалительный процесс изначально локализуется именно в поджелудочной железе.

Стеноз вирсунгова (панкреатического) протока

Вэтом случае может отмечаться увеличениеразмера желудка, уменьшение перистальтическойактивности, сужение канала, увеличениевремени эвакуации содержимого желудка;. Онапоказывает сужение и деформацию желудкав месте выхода, расширение желудка;. Этот метод дает возможность узнать отонусе, электрической активности,частоте и амплитуде сокращений желудкапосле приема пищи и натощак;. Лечениестеноза привратника желудка пилоростеноза только хирургическое.

Лекарственнаятерапия включает в себя терапию основногозаболевания, предоперационную подготовку. Назначаются противоязвенные препараты,проводят коррекцию нарушений белкового,водно-электролитного обмена, восстановлениемассы тела. Лечениестеноза привратника только хирургическое. Радикальное излечение обеспечиваетрезекция желудка. В тяжелых случаяхограничиваются наложением заднегогастроэнтероанастомоза, которыйобеспечивает эвакуацию содержимого. Одновременноудаляется селезенка.

Изолированная по Ру петля тощей кишкипроводится позадиободочно. Входе операции Дюваля производится резекция дистальногоотдела Поджелудочной железы и спленэктомия. Трунина — Я. Прежде чем говорить, что такое липоматоз, напишем о самой железе. Поджелудочная, потому что расположена под желудком.

Этот небольшой орган очень важен для функционирования всей системы нашего организма. В частности, он выполняет следующие функции:. Жировая инфильтрация поджелудочной железы также называется липоматозом. Патология характеризуется заменой нормальных клеток на жировые. Они не способны выполнять требуемые функции, и работа внутреннего органа значительно нарушается. Нарушение ухудшает и работоспособность пищеварительной системы.

Ожирение считается естественным защитным процессом внутреннего органа. Обычно липоматоз — следствие текущего панкреатита. Такое осложнение встречается не у всех пациентов. Прогрессирует ожирение медленно. Длительный период времени человек может даже не подозревать о течении патологии. Основные первопричины нарушения и факторы риска описаны в таблице. При наличии ожирения железа не способна полноценно выполнять необходимые функции.

Требуемые питательные вещества не могут нормально усваиваться. Обычно нарушение поджелудочной обнаруживается, когда жировые отложения начинают сдавливать ткани и ухудшают функционирование соседних органов.

Ожирение не протекает само по себе. Почти сразу нарушение в поджелудочной провоцирует появление жирового гепатоза в печени. Иногда замена нормальных клеток является следствием патологического изменения гормонального фона.

Что такое липоматоз? Тут и имеется в виду ожирение железы, находящейся под желудком. Иными словами, жировая дистрофия органа. Что конкретно подразумевается под ожирением поджелудочной железы? Это замещение поврежденных, погибших клеток, составляющих орган, на жировую ткань. Клетки тут в основном губит воспалительный процесс. Поврежденные и слабые, они уже больше не могут выполнять свои важные функции.

Гибнут, а на их месте появляется жировая ткань. Ожирение поджелудочной железы опасно тем, что изменения, происходящие в организме, в течение длительного времени ничего не дают о себе знать. До той поры, пока жировые отложения в поджелудочной разрастаются настолько, что начинают давить на соседние органы.

В каких-то случаях болезнь обнаруживается случайно — во время проведения УЗИ органов брюшной полости. Такое положение дел опасно последствиями, осложнениями заболевания. Оно способствует развитию эндокринных патологий, повышению уровня сахара в крови. На основе этого может развиться сахарный диабет.

Также процесс ожирения способен перекинуться на соседний жизненно важный орган — печень. И спровоцировать развитие гепатоза. Процесс, при котором происходит замена здоровых, отлично функционирующих клеток жировыми является необратимым, то есть измененные ткани не подлежат инволюции — обратной трансформации. В большинстве случаев болезнь развивается латентно, то есть без явных признаков, а ее диагностирование происходит во время ультразвукового исследования, часто не связанного с этим недугом.

Жировая дистрофия развивается очень медленно, первые симптомы патологии могут проявиться как спустя 2 года, так и через десятилетия. После этого симптомы становятся более интенсивными и сопровождаются самыми разными проявлениями. Начальные стадии ожирения в железе протекают бессимптомно.

Клиническая картина становится выраженной, когда нормальная работа поджелудочной невозможна. Прогрессирует патология крайне медленно. Симптомы появляются, когда поджелудочная начинает сдавливать соседние органы. Постепенно клиническая картина становится более обширной и выраженной. Проявление признаков связано с:. В первую очередь нарушается функционирование пищеварительной системы. Наиболее трудно организмом в период ожирения воспринимается пища с высоким содержанием белка.

К основным симптомам липодистрофии железы относят:. Также ожирение поджелудочной проявляется нарушением гормонального фона. Происходит повышение уровня глюкозы. В фекальных массах наблюдаются посторонние примеси. Болевой синдром у пациента в брюшной полости — признак, указывающий на формирование нарушений в функционировании желудочно-кишечного тракта. При несвоевременном лечении жировые клетки начинают создавать группы. У пациента в таком случае ожирение в поджелудочной сопровождается развитием доброкачественного новообразования.

Ухудшение состояния происходит, когда доброкачественное формирование начинает стремительно расти. Новообразование сдавливает сосуды и нервные окончания. В таком случае у больного возникает следующая симптоматика:. Ожирение поджелудочной железы достаточно сложно поддается терапевтическому воздействию. Обычно специалисты назначают комплексное лечение, включающее:. Если образ жизни корректируется в начале патологического процесса, то практически сразу происходит улучшение состояния, причем удается обойтись без медикаментозной терапии.

Снижения интенсивности неприятных проявлений липоматоза удается достигнуть посредством следующих методов:. На прием лекарственных средств особо рассчитывать не приходится, так как они не позволяют лечить жировую инфильтрацию. Роль большинства из них заключается лишь в том, чтобы снизить неприятные проявления заболевания. Кроме того, больному может потребоваться прием средств, нормализующих гормональный фон, уровень глюкозы в крови при диабете и обеспечивающих лечение сопутствующих патологических состояний.

Когда врач диагностирует жировой гепатоз, он оценивает состояние пациента и по результатам анализов назначает определенную медикаментозную терапию. А так как любые лекарства обладают побочными эффектами и противопоказаниями, принимать их следует исключительно под контролем лечащего врача.

Если пациент обращается к специалисту, когда заболевание находится на запущенной стадии, то без хирургического вмешательства, скорее всего, не обойтись. Операция направлена на то, чтобы удалить липоматоз, однако это является лишь временной мерой — жировая ткань после этого замещается на рубцовую. В медицинской практике подобную процедуру назначают довольно редко, так как существует ряд сложностей по ее проведению и высокий риск возникновения осложнений.

По мнению специалистов, не лекарства или операция, а диета при ожирении печени и поджелудочной железы позволяет значительно снизить нагрузку на пораженный орган, улучшив общую клиническую картину.

Профилактика воспалительных заболеваний поджелудочной железы включает правильный рацион и режим питания, ограничение или исключение факторов, способствующих нарушениям в работе пищеварительной системы, других систем и органов, профилактику инфекционных заболеваний, здоровый образ жизни, а также своевременное обращение к врачу при любом дискомфорте или болезненных ощущениях.

К профилактике обострений при хроническом панкреатите в стадии ремиссии относят не только прием назначенных медикаментов и соблюдение диеты, но и санаторно-курортное лечение, а также обследование у специалиста-гастроэнтеролога не реже двух раз в год. Ожирение поджелудочной протекает в несколько стадий. Степень запущенности состояния рассчитывается из процентного количества пораженных тканей железы. Врачи выделяют три этапа формирования нарушения.

Первая стадия — начальная стадия формирования ожирения. Симптоматика почти всегда отсутствует. Вторая стадия — ожирение средней тяжести. Симптоматика имеет низкую интенсивность. Периодически состояние может усугубляться. При третьей стадии состояние считается тяжелым. Клиническая картина интенсивная. Любое нарушение легче предотвратить, чем потом устранить.

Липодистрофия — коварное отклонение, не сопровождающееся на начальных стадиях патологическими симптомами. Именно поэтому болезнь долго может не давать о себе знать.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: "Мальцева": диета при жировом гепатозе печени и дизайн-проекты для мансарды (07.05.2019)

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.