Цилиндроклеточная метаплазия желудочного типа в пищеводе

Содержание 1 Прогноз при обнаружении у больного метаплазии Барретта 2 Механизмы развития патологии 3 Осложнения метаплазии пищевода 4 Прогноз при обнаружении у больного метаплазии Барретта 5 Сущность заболевания 6 Причины и лечение кишечной метаплазии желудка 7 Предрасполагающие факторы 8 Основные причины развития заболевания 9 Методы диагностики 10 Хирургическое лечение 11 Медикаментозная терапия Прогноз при обнаружении у больного метаплазии Барретта Пищевод Барретта диагностируется при эндоскопическом исследовании пищевода и желудка. Исследование проводится на видеоэзофагогастроскопе с NBI или хромоскопией с взятием биопсии, не менее, чем из 4 участков.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Ваш IP-адрес заблокирован.

Метаплазия пищевода является одним из грозных осложнений гастроэзофагеальной рефлюксной болезни ГЭРБ. Опасно это состояние тем, что оно является предраковым. Метаплазия пищевода имеет название пищевод Баррета или цилиндроклеточная метаплазия пищевода.

При метаплазии пищевода происходит замещение плоских эпителиальных клеток клетками цилиндрической формы. Метаплазия — это процесс неполной регенерации, когда в результате длительного действия на ткань повреждающих факторов химического, термического, механического , она замещается другой дифференцированной тканью, не свойственной данной анатомической структуре, однако более приспособленная выдержать действие повреждающих факторов.

Так при длительном действии рефлюктата на слизистую пищевода, плоскоклеточный эпителий преобразуется в более устойчивый цилиндроклеточный. Таким образом, в основе метаплазии лежат компенсаторно-приспособительные процессы, защищающие орган от разрушения.

Метапластическая ткань высоко дифференцирована, в плане развития опухоли она не опасна. Но металлизированная ткань не может быть совершенно нормальной, так как она развивается в несвойственном ей анатомически месте. Часто в ней присутствуют очаги дисплазии. Дисплазия — это измененный тип ткани. Дисплазия характеризуется нарастанием полиморфизма клеток и ядер, митотической активностью, нарушением ориентации клеток в тканях. Цилиндроклеточная метаплазия пищевода — это приспособительная реакция организма к повреждающим условиям внешней среды, выражающаяся в замене одного типа эпителия плоскоклеточного на другой, более приспособленный к этим условиям цилиндрический.

В настоящее время существует разногласие между ведущими клиническими школами на то, какие виды МП наиболее подвержены карциногенезу. Некоторые авторы считают, что только метаплазия по кишечному типу способна к переходу в злокачественную опухоль. Однако это мнение разделяют далеко не все исследователи, они включают в факторы риска аденокарциномы и метаплазию по гастральному типу.

Многие вопросы развития цилиндроклеточной метаплазии пищевода остаются не до конца выясненными. В настоящее время общепризнанной считается теория, согласно которой, под действием повреждающих факторов, стволовые клетки слизистой оболочки пищевода занимают поверхностное положение, где они дифференцируются в цилиндрический эпителий желудочный или кишечный. Неясными остаются и механизмы развития аденокарциномы при цилиндрической метаплазии.

Но, тем не менее, разработанные ныне схемы лечения метаплазии пищевода предотвращают озлокачествление процессов. Замена тканей пищевода однослойным цилиндрическим эпителием может вызвать ряд серьезных осложнений, включая:.

Чтобы предотвратить подобные осложнения, важно вовремя диагностировать метаплазию и получить соответствующее лечение, направленное на уменьшение размеров очагов и их количества.

Единой классификации метаплазий слизистой пищевода не существует. Это связано с тем, что не все звенья патогенеза до конца изучены.

В настоящее время, процесс представляется следующим образом: под действием агрессивного рефлюктата, на фоне снижения клиренса пищевода, в его дистальном отделе возле желудка возникает воспалительная реакция. Если повреждающий фактор продолжает действовать, возникает клиника эрозивно-язвенного эзофагита с воспалением внутри очага и лимфоцитарной инфильтрацией. Единичные очаги сливаются, эпителий пищевода деструктурируется. Молодые, способные дифференцироваться клетки, в норме находящиеся в глубине слизистой, оказываются на поверхности.

Испытывая действие рефлюктата, они дифференцируются не в плоскоклеточную ткань пищевода, а в железистый цилиндроклеточный эпителий, свойственный слизистой желудка и способной противостоять возникшим условиям. Хотя вновь образованная ткань и высоко дифференцирована, она образована в условиях хронического воспаления в несвойственном ей анатомическом образовании, в ней образуются очаги дисплазии — нарушенной ткани с высоким митотическим потенциалом склонны к быстрому делению.

В зависимости от протяженности и удаленности от переходной линии зубчатой линии метаплазированного участка пищевода:. Заболевание мышц. Классификация представляет его как функциональное заболевание, где страдает проксимальный отдел.

При ахалазии не открывается кардия, перегородка между желудком и пищеводом. Так появляется непроходимость, требующая оперативного вмешательства. При ахалазии появляется дисфагия и неприятный запах изо рта. Дополнительные симптомы:. Расширение само по себе бывает редко. Дисфункция развивается при ахалазии.

Возникают проблемы с поступлением пищи дальше, она скапливается в нижней части и ведет к появлению новых проблем — это растяжение пищевода. К осложнениям относят воспаление. Лечение проводят препаратами, нормализующими сокращение мышц.

Показана кардиодилатация — растяжение кардии. Эффект после операции и регенерации тканей сохраняется на несколько лет. Потом кардиодилатация проводится снова. Кардиодилатация проводится при 2 и 3 стадии болезни, в других случаях она неэффективная, противопоказана при сосудистых заболеваниях. Кардиодилатация позволяет сделать максимальное расширение на 2 см. Параллельно устраняют дисбактериоз. Также показана миотомия пищевода.

Подвержены травмированию и кровеносные сосуды в тканях пищевода, что чревато внутренними кровотечениями. Основные показатели сосудистых заболеваний — это кровотечения.

Флебэктазия и варикозное расширение вен приводят к кровотечениям, которые провоцирует гипертония, повышенная температура. Перед началом кровотечения может пульсировать горло, чувствуется солоноватый привкус во рту, розовая слюна. Потом появляется кровавая рвота. При заболевании может развиться эмфизема. Считается, что виновато недостаточное развитие сосудов или флебэктазия — расширение вен вследствие нефункциональности клапанов. Их стенки истончены, отсутствует эластичная мышечная оболочка.

Сосуд рыхлый, поэтому кровоточит. Каждое кровотечение может стать смертельным. На ранних стадиях диагностировать трудно. Лечение направлено на предупреждение кровотечений, которые наносят существенный урон чувствительному организму. Все сосудистые заболевания диагностируются фиброэзофагоскопией. Другая методика неэффективная. Понижение веса, снижение аппетита, слабость могут говорить о развитии онкозаболеваний в пищеводе.

Поражение пищевода диагностируется чаще у мужчин. Если вы чувствуете постоянное недомогание, полное отсутствие аппетита и резкое снижение веса — посетите специалиста. Когда онкология начинает прогрессировать, у человека появляются нарушения при глотании твердой пищи, запах гнили изо рта. Постепенно доходит до того, что невозможным становится глотание слюны. При распаде опухоли возможны сильные кровотечения, тошнота и кровавая рвота, не исключено появление перфорации дырки в пищеводе, после чего может развиться эмфизема.

Параллельно появляется дисбактериоз, периодический стоматит, возможна эктопия оболочки желудка. Онкология дает метастазы в лимфоузлы, легкие и печень. Поражает костную ткань, мозг. Основные методы диагностики — это рентген и биопсия. Чем раньше выявлена онкология, тем успешнее лечение. Поздняя терапия может быть неэффективная.

ГЭРБ может развиться на фоне нервного перенапряжения. Хроническое заболевание, причина которого невроз или невралгия. Желудочная масса регулярно попадает в пищевод. Как осложнение, может появиться эктопия оболочки желудка, которая вырабатывает агрессивный сок и поражает проксимальный отдел пищевода.

Попадание не переваренной пищи через открытый нижний пищеводный сфинктер называют гастроезофагиальным рефлюксом. Единичные явления не должны беспокоить, причины этого — нарушения в питании. Но при частом появлении это уже желудочная болезнь. Появляется ГЭРБ при низком тонусе сфинктера. Другие причины — это внутриутробное давление, сужение пищевода, дуоденит.

Характеризуется болезнь изжогой, кислой отрыжкой после еды эктопия усиливает их , что приводит к диспепсии.

Появляется запах изо рта, беспокоит постоянное урчание в животе, отходят газы. Частая боль за грудью, отдающая в шею и нижнюю челюсть. Лежа появляется кашель, одышка, тошнота, рвота. Лечение берет во внимание особенности человека, учитывает атеросклероз, ишемию, инсульт. Характеризуется выбросом содержимого желудка в пищевод. Заболевание опасно повреждением ткани нижнего отдела, ведь желудочная масса агрессивна.

Больному тяжело глотать, образуются газы. Если это геморрагический эзофагит, может наблюдаться розовая рвота с примесью крови. Выделяют острый и хронический эзофагит. Острый вызывает повышение температуры, воспаление стенок, при котором наблюдается покраснение или же слизистая становится ярко-розовая , боль при глотании, отрыжка, обильное слюнотечение. Хронический эзофагит характеризуется постоянными воспалениями и покраснениями пищевода, который становится более чувствительный.

Появляется очаговая эрозия или флегмоны нагноения. Пищевод иногда дергается, по виду рыхлый. Лечение консервативное, до полной регенерации тканей.

Метаплазия пищевода — что это такое? Метаплазия Барретта — заболевание пищевода, которое образуется после развития осложнений гастроэзофагеального рефлюкса.

Цилиндроклеточная метаплазия пищевода это

Содержание 1 Прогноз при обнаружении у больного метаплазии Барретта 2 Механизмы развития патологии 3 Осложнения метаплазии пищевода 4 Прогноз при обнаружении у больного метаплазии Барретта 5 Сущность заболевания 6 Причины и лечение кишечной метаплазии желудка 7 Предрасполагающие факторы 8 Основные причины развития заболевания 9 Методы диагностики 10 Хирургическое лечение 11 Медикаментозная терапия Прогноз при обнаружении у больного метаплазии Барретта Пищевод Барретта диагностируется при эндоскопическом исследовании пищевода и желудка.

Исследование проводится на видеоэзофагогастроскопе с NBI или хромоскопией с взятием биопсии, не менее, чем из 4 участков. Препараты подвергаются гистологическому или иммуногистохимическому исследованию. Высота изменений слизистой протяженность пищевода Барретта может быть трех типов: короткая — когда длина пораженного участка менее 3 см, средняя — см и длинная — более 5 см.

Очень важно понимать степень и вид диспластических изменений в измененной слизистой классификация Р. Риддела Стоит заострить внимание, что для осмотра такой деликатной зоны как нижняя треть пищевода и кардиальный отдел желудка, оценки состояния области гастроэзофагеального перехода и функции нижнего пищеводного сфинктера необходимо спокойное состояние пациента и отсутствие антиперистальтических сокращений из-за рвотного рефлекса.

Поэтому использование короткой внутривенной седации облегчает пациенту перенос процедуры и дает врачу более точно выставить диагноз. В условиях нашей клиники мы предлагаем пациентам видеофиброскопию с использованием амбулаторных анестетиков производства США.

В последние годы гистологи стали отмечать, что материал, взятый из одного участка пищевода Барретта, может соответствовать различным видам дисплазии: кишечная метаплазия, желудочная метаплазия или кардиальный тип метаплазии. Таким образом, в одном участке пищевода может встречаться два или три типа эпителия.

Это происходит в результате патологического рефлюкса агрессивного содержимого желудка в пищевод желчи или кислоты и последовательной перестройки пищеводного эпителия сначала в кардиальный, а потом в кишечный. С практической точки зрения важно понимать, это основывается на больших группах исследований, что вид дисплазии не влияет на частоту перерождения в рак. С этой цельно необходимо выполнить эзофагогастроскопию, при которой оценить состояние слизистой пищевода и желудка, взять из нескольких точек биопсию зона выраженных изменений и определить протяженность изменой слизистой пищевода в сантиметрах, а также обнаружить наличие желчи в желудке и оценить состояние привратника.

Далее необходимо выполнить суточную рН метрию пищевода и желудка, для четкого понимания вида патологического рефлюкса: кислый или щелочной. Затем провести рентгенологическое исследование пищевода и желудка, во время которого удается поставить или отвергнуть диагноз ГПОД, а также проанализировать эвакуацию из желудка и обнаружить явления и степень дуоденостаза. Стоит отметить, что только в результате четкого и полного обследования мы можем получить достаточного много информации о пациенте.

При обнаружении пищевода Барретта на эндоскопическом исследовании и подтвержденном гистологическими анализами ставится вопрос об обязательном его лечении, так риск перерождения в рак очень велик. На этом этапе для точного выбора метода хирургического лечения помогают результаты цитологического и гистологического исследований. Следовательно, при обнаружении гиперкератоза, желудочной, тонкокишечной и толстокишечной метаплазии, дисплазии лёгкой и средней тяжести, мы говорим только о доброкачественном процессе.

Иммуногистохимическое исследование, наряду с гистологическим исследованием биоптатов, позволяет выявить ранние формы аденокарциномы пищевода. Рак пищевода характеризуется увеличением площади экспрессии маркера Ki и антиапоптозного фактора bcl-2 по сравнению со значениями при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и пищеводе Барретта.

Если в результате проведенного эндоскопического исследования, гистологических и иммуногистохимических исследований не выявлена дисплазия тяжелой степени и аденокарцинома пищевода, мы должны вести речь только об органосохраняющем лечении пищевода Барретта. Этапы этого алгоритма, будут описаны мной ниже.

В послеоперационном периоде на недель назначается терапия блокаторами протонной помпы подавление желудочной секреции и мотилиум улучшение моторики желудка. В течение нескольких месяцев проводится динамическое наблюдение — гастроскопия. При наличии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, на первом этапе необходимо выполнение хирургического вмешательства — лапароскопической фундопликации по Тоупе двухсторонняя фундопликация на градусов и крурорафии.

Это вмешательство ликвидирует грыжу и прекращает патологический заброс агрессивного содержимого желудка в пищевод. После операции через месяца необходимо выполнить радиочастотную абляцию РЧА пораженной слизистой, а затем проводить контрольные осмотры пищевода ФГС через 3 и 6 месяцев. В случае положительной динамики, проводится дальнейшее наблюдение раза в год. У ряда пациентов при большой длине изменений в слизистой длинный сегмент пищевода Барретта , необходимо дополнительно сеанса РЧА.

Если при повторной оценке состояние слизистой пищевода, по данным ФГС, поражение слизистой уменьшается, то проводим дальнейшее динамическое наблюдение, выполняя ФГС с интервалом 6 месяцев.

Через 1 год проводится заключительная оценка наличия или отсутствия пищевода Барретта. У большинства пациентов проявления пищевода Барретта подвергались обратному развитию особенно у пациентов с ГПОД и кислотым рефлюксом.

Радиочастотная абляция и аргоноплазменная коагуляция проводятся под эндоскопическим контролем, как правило, под общим обезболиванием кратковременная внутривенная седация. При сегменте поражения до 3 см, как правило, хватает одного сеанса. При поражении более 3 см может возникнуть необходимость в повторной процедуре. Стоит отметить, что если в зоне метаплазии выявлялись участки неоплазии высокой степени, при которой вероятность инвазивного роста существенно возрастает, также может быть выполнена радиочастотная абляция.

При глубоких поражениях выполняется эндоскопическое радикальное удаление участка слизистой оболочки пищевода. Далее обязательно проводится пожизненное диспансерное наблюдение — в течение первого года через 3 месяца, далее один раз в год выполнение ФГС с возможной биопсией слизистой подозрительных участков. Ряд авторов проводят хирургическое лечение в обратной последовательности — в начале РЧА, а затем лапароскопическую фундопликацию.

Здесь стоит отметить, что оптимальным сроком выполнения лапароскопической операции на пищеводе является месяца после первого этапа. Так, как по данным УЗИ пищевода, очень длительно сохраняется отек его стенки на фоне РЧА и выполненная фундопликация в более ранние сроки может привести к развитию стеноза в области пищеводно-желудочного перехода.

Естественно, что и заживление слизистой в пищеводе будет проходить гораздо дольше, так как рефлюкс агрессивного содержимого из желудка остается не корректированным. Именно поэтому, мы в своей работе используем разумную последовательность. В первую очередь патогенетический этап по прекращению рефлюкса и только после этого — радиочастотная абляция измененной слизистой.

Как я писал уже ранее, у части больных второй этап не требуется, так как слизистая приходит в норму благодаря собственным репаративным процессам. Основой развития цилиндроклеточной метаплазии эпителия ЦКМЭ пищевода принято считать хронический гастроэзофагеальный рефлюкс, метаплазию также считают конечной стадией ГЭРБ.

В перспективе, практически у каждого десятого пациента с ГЭРБ разовьется та или иная степень метаплазии слизистой. У таких людей резко повышается риск развития аденокарциномы пищевода.

Вначале слизистая нижнего отдела пищевода может приобретать свойства однослойного призматического эпителия желудка на месте многослойного плоского неороговевающего эпителия , защищаясь от частых агрессивных воздействий соляной кислоты.

Это желудочная метаплазия и она ближе всего к норме. В результате развития заболевания происходит образование дисплазии эпителиальной ткани, то есть у больного отмечаются изменения в слизистой оболочке, которая покрывает пищеварительный тракт. Другими словами, метаплазия слизистой пищевода характеризуется деформацией структуры, функций и форм клеток.

Если происходит раздражение слизистой оболочки пищевода соляной кислотой, которая содержится в желудочном соке, то развивается желудочная метаплазия слизистой пищевода. Слизистая оболочка пищевода и желудка имеет различное гистологическое тканевое строение. В пищеводе она выстлана многослойным плоским эпителием, клетки которого имеют уплощенную форму, они размещены в несколько слоев. В желудке эпителий представлен цилиндрическими клетками, которые образуют один слой однослойный цилиндрический эпителий.

При длительном раздражении слизистой пищевода соляной кислотой желудочного сока, которое развивается при гастроэзофагальной рефлюксной болезни заброс содержимого желудка в пищевод при недостаточности нижнего пищеводного сфинктера развивается желудочная метаплазия слизистой пищевода. Ее суть заключается в том, что в определенных участках слизистой пищевода многослойный плоский эпителий постепенной замещается однослойным цилиндрическим эпителием, который в норме локализуется в желудке.

При этом в большей степени такому замещению подвержена слизистая нижней трети пищевода и в области его перехода в желудок, так как эти области наибольше подвержены раздражению соляной кислотой при гастроэзофагальной рефлюксной болезни ГЭРБ. Уменьшение тонуса нижнего пищеводного сфинктера вследствие недостаточной иннервации, при котором он смыкается неплотно и происходит обратное забрасывание рефлюкс желудочного сока.

Врожденные структурные изменения, которые приводят к увеличению или уменьшению диаметра нижнего пищеводного сфинктера. Перенесенные воспалительные процессы в нижней трети пищевода, которые приводят к рубцовым изменениям в области нижнего сфинктера пищевода и его неполному смыканию.

Выраженноеварикозное расширение вен, узлы вариксы которых препятствуют полному смыканию нижнего пищеводного сфинктера. Нарушение моторно-эвакуаторной функции пищевода и желудка — в этом случае развивается антиперистальтика, суть которой заключается в движении стенок пищевода и желудка, которые приводят к обратному перемещению пищевых масс в верхние отделы пищеварительного тракта.

Эти провоцирующие факторы приводят к развитию гастроэзофагальной рефлюксной болезни, которая может привести к развитию эрозивного гастрита формирование дефектов в слизистой нижней трети пищевода с последующей метаплазией.

Появление очагов метаплазии в пищеводе, состоящих из однослойного цилиндрического эпителия, может привести к ряду серьезных осложнений:. Для предотвращения таких осложнений выполняется терапия, направленная на уменьшение размеров и количества очагов метаплазии пищевода. Если у пациента установлен факт перерождения клеток слизистой в диспластический эпителий, ему назначают более глубокое обследование для определения степени дисплазии, так как дисплазия высокой степени имеет плохой прогноз в течение 4 лет перерождается в аденокарциному пищевода.

Пациенты с низкой степенью дисплазии проходят курс лечения медикаментозными средствами, а затем контроль с помощью эндоскопического исследования. Если степень дисплазии не выросла, следующий контроль назначается через 6 месяцев, затем один раз в течение года, если нет факта развития дисплазии высокой степени. Пищевод Барретта является одним из наиболее весомых факторов развития аденокарциномы пищевода.

В последние годы отмечается рост заболеваемости этим злокачественным новообразованием. При этом заболевании прогноз перерождения в злокачественную опухоль неблагоприятный, имеет высокий риск.

В случае поздней верификации диагноза или неправильном запоздалом лечении происходит озлокачествление процесса, резкое ухудшение общего состояния больного. В этом случае остается высокий риск метастазирования опухоли даже после проведения оперативного лечения.

Поэтому следует избегать возможных причин развития данной патологии, во время обращаться за медицинской помощью при гастроэзофагальной рефлюксной болезни и наличии диафрагмальной грыжи, так как эти заболевания являются предпосылкой развития пищевода Барретта.

Пищевод Барретта — это предраковое состояние, если пациент с таким диагнозом прошел необходимый курс лечения, регулярно посещает врача для контроля ситуации, выполняет все его рекомендации, то вероятность излечения очень высокая. Данное заболевание, особенно на ранних стадиях, хорошо поддается лечению при условии, что оно назначается индивидуально компетентным специалистом и проводится комплексно.

В лечении пищевода Барретта важнейшим фактором является своевременность выявления патологии. Если пациент проходит регулярные осмотры, то врач сможет обнаружить болезнь на ранней стадии. После эффективного лечения риск возможного злокачественного перерождения клеток будет практически исключен. Лечение проводится комплексно и, в зависимости от конкретной ситуации, включает как оперативные, так и консервативные методы.

Терапевтическая программа составляется индивидуально для каждого пациента с учетом особенностей его организма и клинической картины. В результате снимается риск дальнейшего развития патологии и осложнений, опасных для жизни пациента, улучшается его самочувствие, повышается качество жизни. Если ситуация позволяет назначить только консервативное лечение, пациент должен быть готов тщательно следовать назначенной схеме приема медицинских препаратов в течение длительного времени от 3-х месяцев до 2 лет.

Помимо этого для успеха лечения потребуется определенная коррекция диеты и образа жизни пациента — укрепляющие иммунитет процедуры, разумное дозирование труда и отдыха, снижение веса тела, отказ от вредных привычек алкоголь, курение, шоколад, газировка, чай, кофе. Многие пациенты, по рекомендации врача, проходят сразу сеанс радиочастотной абляции РЧА слизистой пищевода, во время которой при гастроскопии проводят дозированную деструкцию измененной слизистой.

В результате этой процедуры, происходит замещение метаплазированого эпителия в нормальную слизистую. Если заболевание развилось на фоне ГПОД и уже вошло в стадию, требующую использования хирургических методов лечения, в нашей клинике применяются лапароскопические методы, которые не только результативны, но наносят минимум травм, поэтому достаточно легко переносятся пациентом. Целью комплекса оперативных и консервативных методов является минимизация риска развития рака и восстановление слизистой оболочки пищевода.

Также оперативное лечение назначается, если консервативное не принесло ожидаемых результатов. Вот почему важно выявить болезнь на ранней стадии и выполнять все рекомендации лечащего врача. Опасность для жизни представляет не синдром как таковой, а его осложнения. К сожалению, с каждым годом число больных раком пищевода увеличивается. Лечение рака пищевода только хирургическое и сопровождается длительным и очень объемным оперативным вмешательством с удалением всего пищевода и пластикой его желудком.

Пищевод Барретта от обычных хронических заболеваний отличается тем, что перерождение клеток в любой момент может стать злокачественным.

На первый взгляд спокойно протекающая болезнь может внезапно обернуться раком пищевода.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: 17 Пирогов СС Современные возможности диагностики и лечение Пищевода Барретта

Цилиндроклеточная метаплазия желудочного типа в пищеводе

Под метаплазией понимается замещение одного типа клеток на другой в слизистой оболочке определенного органа. Когда патологический процесс локализуется в пищеводе, многослойные плоские эпителиальные клетки замещаются на цилиндрические, характерные в нормальном состоянии для желудочной слизистой оболочки.

Метаплазия и пищевод Баррета — это одно и то же. Встречается недуг довольно часто среди патологий данного органа. Метаплазия может стать осложнением воспалительного процесса или быть предвестником рака.

Наиболее подвержены развитию метаплазии пищевода мужчины в возрасте от 55 лет. Гистологическое строение слизистой оболочки желудка и пищевода отличается. Стенки пищевода выстланы многослойным плоским видом эпителия. Клетки органа обладают уплощенной формой и расположены в пищеводе в несколько слоев.

Эпителий желудка представляет собой скопление цилиндрических клеток. Они называются однослойным цилиндрическим эпителием. На фоне продолжительного раздражения слизистой оболочки пищевода желудочным соком, например, при гастроэзофагеальном рефлюксе, когда содержимое желудка забрасывается в пищевод, повышается риск развития желудочного варианта метаплазии пищевода. Суть заболевания заключается в замещении многослойного плоского эпителия пищевода однослойным цилиндрическим, характерным для желудка.

Больше всего замещению тканей подвержена та часть пищевода, в которой слизистая органа переходит в желудок. Именно в области соединения двух органов возникает наиболее интенсивное раздражение соляной кислотой на фоне гастроэзофагеального рефлюкса.

Кроме того, выделяются такие формы метаплазии пищевода, как диффузная и очаговая. Последняя характеризуется замещением определенных трубчатых желез, происходящим в результате воспалительного процесса или обновления клеток желудочно-кишечного тракта. Диффузная метаплазия определяется по поражению слизистой желудка и пищевода без отмирания клеток и нарушения структуры тканей.

Цилиндроклеточная метаплазия пищевода возникает под влиянием тех же провоцирующих факторов, которые приводят к появлению гастроэзофагеального рефлюксного заболевания. Специалисты выделяют следующие факторы риска:. Перечисленные факторы способны спровоцировать появление гастроэзофагеального рефлюкса, что в свою очередь может стать причиной гастрита эрозивного типа, который в дальнейшем перерастает в метаплазию желудочную и кишечную метаплазию пищевода.

Если речь идет об очаговой метаплазии пищевода, то клинических проявлений данного заболевания, как правило, не наблюдается. Подозрение на метаплазию возникает при клинических проявлениях гастроэзофагеального рефлюкса. Поэтому можно сказать, что признаки заболеваний совпадают и заключаются в следующем:. При появлении перечисленных признаков следует обследоваться на наличие очагов метаплазии слизистой желудка в пищевод и определить их обширность и выраженность. Замена тканей пищевода однослойным цилиндрическим эпителием может вызвать ряд серьезных осложнений, включая:.

Чтобы предотвратить подобные осложнения, важно вовремя диагностировать метаплазию и получить соответствующее лечение, направленное на уменьшение размеров очагов и их количества. Диагноз цилиндроклеточная метаплазия пищевода ставится только на основании проведенного инструментального обследования пациента. Современная медицина применяет сразу несколько методов, позволяющих визуализировать слизистую оболочку пищевода, в том числе:.

После проведения тщательного обследования и уточнения диагноза врач назначает лечение метаплазии. Основные принципы лечения пищеводной метаплазии — устранение и уменьшение размеров очагов однослойного цилиндрического эпителиального слоя в слизистой оболочке пищевода.

Терапия проводится комплексно и включает в себя как консервативное лечение, так и хирургические методы, и общие рекомендации по питанию и образу жизни. Важным этапом лечения желудочной метаплазии пищевода специалисты считают выполнение общих рекомендаций, которые позволяют купировать симптомы патологии.

Кроме того, соблюдение перечисленных ниже правил повышает действенность других методов лечения:. Перечисленные правила позволят увеличить эффективность от проводимого лечения и предотвратить хирургическое вмешательство, устранив небольшие очаги желудочной метаплазии слизистой пищевода.

Консервативное лечение пищеводной метаплазии предполагает прием препаратов, действие которых направлено на уменьшение количества забросов желудочного сока в область пищевода. С этой целью специалисты назначают пациентам следующие группы лекарственных средств:. Блокаторы, указанные выше, назначаются только после проверки кислотности сока желудка, а также определения интенсивности его перистальтики.

Лечить медикаментозно можно только очаги метаплазии эпителия пищевода небольшого размера. Это радикальный вариант терапии и считается крайней мерой.

Хирурги применяют несколько методик для удаления пищеводной метаплазии, включая:. В послеоперационный период при метаплазии слизистой пищевода нужно продолжать придерживаться общих рекомендаций по питанию и образу жизни. Это позволит предотвратить рецидив заболевания. Как развивается пищевод Баррета? В основе его лежит хронический эзофагит или рефлюкс хронического гастроэзофагеального типа.

Цилиндроклеточная метаплазия пищевода — следствие постоянного действия на слизистую соляной кислоты. Сначала эпителий в этой области перерождается в желудкоподобный, а затем постепенно сменяется цилиндрическим. Желудочная метаплазия считается самым близким к норме вариантом, но все равно не может считаться абсолютно хорошим состоянием. Заболевание может прогрессировать дальше, и тогда слизистая оболочка пищевода приобретает характеристики, которые больше подошли бы двенадцатиперстной кишке.

Естественно, такие изменения неблагоприятно сказываются на здоровье пациента. Дополнительно, как считают врачи, у многих пациентов наблюдается сильное влияние предрасполагающих факторов. Среди них:. Пищевод Барретта — это зачастую следствие погрешностей в рекомендованной врачами диете, как показывают диагностика и исследования. Если нарушать рекомендации по питанию при пищеводе Барретта, не стоит удивляться появлению характерных симптомов. Также дополнительно установлено, что болезни способствуют такие факторы, как мужской пол, ожирение, возраст, превышающий отметку в 50 лет и неправильный образ жизни.

Симптомы пищевода Барретта неспецифичны. Потому без дополнительных диагностических данных диагноз никогда не ставится. Признаки, которые могут указать на наличие проблемы, следующие:. Для определения болезни Баррета всегда используются дополнительные диагностические методики. Основываться только на результатах объективного осмотра нельзя, так как названные симптомы характерны также для ряда других патологий.

Важно помнить о том, что появление черного стула — тревожный симптом. В этом случае, если пациент не пьет активированный уголь или иные средства, которые могут способствовать изменению цвета, нужно думать о развитии кровотечения из пищевода, что может являться жизнеугрожающим состоянием.

К какому врачу обратиться, если есть подозрения на пищевод Барретта? Диагностика, лечение и профилактика этого заболевания находятся в ведомости врача-гастроэнтеролога. Именно этот специалист занимается пациентами с таким диагнозом. В некоторых случаях к процессу лечения метаплазии пищевода могут подключаться диетолог, терапевт и некоторые другие специалисты. Как проводится диагностика заболевания?

Постановка верного диагноза невозможно без специфического инструментального обследования. Синдром Барретта ставится на основании:. Вспомогательные данные врач может получить, оценив рентгенологический снимок, который рекомендуется выполнять с контрастом, а также осмотрев органы брюшной полости с помощью УЗИ. Если диагностика проведена верно, диагноз обычно не вызывает сомнений. Лечение пищевода Барретта — непростое дело, которому стоит уделить большое количество внимания.

В первую очередь пациенту рекомендовано диетическое питание, которое поможет устранить рефлюкс, а также избавит от эзофагита, как основного осложнения рефлюкса.

Синдром Баррета предполагает сбалансированную диету. Придется избегать перееданий, употребления пищи перед отходом ко сну, фастфуда. Меню должно быть составлено с исключением жареных, сильно соленых, копченых, жирных продуктов. В качестве медикаментозной поддержки рекомендуется применение блокаторов протонной помпы например, Омез , антацидов Альмагель , прокинетиков Мотилиум.

Если считается, что в основе развития болезни лежит заражение H. Изначально пациентам назначаются препараты в больших дозировках, однако по мере улучшения состояния дозу снижают до поддерживающей. Если эффекта от медикаментов в сочетании с диетой и изменением образа жизни добиться не удалось, выполняется хирургическая коррекция.

Обычно без хирургического вмешательства удается обойтись, и оно требуется только в том случае, если пациент пренебрегает рекомендованным лечением.

Заболевание весьма опасно своими осложнениями. На первый план выходит большая вероятность развития рака при данной патологии. Новообразование обычно отличается высокой степенью агрессии и быстрым ростом, а потому прогноз часто неблагоприятен. Профилактика метаплазии пищевода неспецифична, но все же не представляет особых трудностей. Пищевод Барретта — опасное состояние, которое грозит серьезным онкогенным риском.

Чтобы предотвратить развитие опухоли, необходимо обращаться к врачу при первых же признаках патологии. Вовремя начатое лечение убережет от необходимости бороться с онкологией. Метаплазия пищевода является одним из грозных осложнений гастроэзофагеальной рефлюксной болезни ГЭРБ. Опасно это состояние тем, что оно является предраковым. Метаплазия пищевода имеет название пищевод Баррета или цилиндроклеточная метаплазия пищевода.

При метаплазии пищевода происходит замещение плоских эпителиальных клеток клетками цилиндрической формы. Основой развития цилиндроклеточной метаплазии эпителия ЦКМЭ пищевода принято считать хронический гастроэзофагеальный рефлюкс, метаплазию также считают конечной стадией ГЭРБ. В перспективе, практически у каждого десятого пациента с ГЭРБ разовьется та или иная степень метаплазии слизистой.

У таких людей резко повышается риск развития аденокарциномы пищевода. Вначале слизистая нижнего отдела пищевода может приобретать свойства однослойного призматического эпителия желудка на месте многослойного плоского неороговевающего эпителия , защищаясь от частых агрессивных воздействий соляной кислоты. Это желудочная метаплазия и она ближе всего к норме. В дальнейшем, если заболевание прогрессирует, и в орган попадает также и дуоденальное содержимое, то наступает время кишечной метаплазии и дисплазии постепенной потерей степени дифференцировки клеток с появлением бокаловидных клеток, характерных для перстной кишки.

Симптоматика пищевода Баррета сходна с проявлениями гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в виде:.

Содержание 1 Причины метаплазии 2 Характерные симптомы и проявления 3 Диагностика пищевода Баррета — эндоскопическое исследование 4 Хирургическое лечение 5 Профилактика и рекомендации по образу жизни Причины метаплазии Начальная стадия развития патологии характеризуется дисплазией — постепенным нарушением функциональности и формы эпителиальных клеток, в то время как на последней стадии развивается метаплазия — полное замещение клеток, относящихся к одному типу, другим типом эпителия. Чтобы лечение слизистой было успешным, следует знать о факторах, которые спровоцировали метаплазию.

Метаплазия пищевода: симптомы, диагностика и лечение

Содержание 1 Причины метаплазии 2 Характерные симптомы и проявления 3 Диагностика пищевода Баррета — эндоскопическое исследование 4 Хирургическое лечение 5 Профилактика и рекомендации по образу жизни Причины метаплазии Начальная стадия развития патологии характеризуется дисплазией — постепенным нарушением функциональности и формы эпителиальных клеток, в то время как на последней стадии развивается метаплазия — полное замещение клеток, относящихся к одному типу, другим типом эпителия.

Чтобы лечение слизистой было успешным, следует знать о факторах, которые спровоцировали метаплазию. В некоторых случаях метаплазия является предраковым заболеванием особенно, если поражен эпителий , нарушает физиологические функции тканей. Гинеколог Акушер Гинеколог-эндокринолог Врач высшей категории. Кадохова Вера Валерьевна Стаж 14 лет Кандидат медицинских наук 9. Гинеколог-эндокринолог Гинеколог Акушер Врач первой категории. Кварая Тамара Дмитриевна Стаж 19 лет 8. Насонова Нина Викторовна Стаж 29 лет 9 37 отзывов.

Зюлковский Андрей Чеславович Стаж 31 год 8. Еммануилова Нина Михайловна Стаж 38 лет 9. Попова Вероника Николаевна Стаж 24 года 8. Мурзина Елена Валерьевна Стаж 8 лет 9. Арнаут Светлана Ивановна Стаж 29 лет Кандидат медицинских наук 9.

Гинеколог-эндокринолог Гинеколог Акушер Врач высшей категории. Яровая Марина Анатольевна Стаж 37 лет 8. Цомаева Елена Александровна Стаж 13 лет Кандидат медицинских наук Характерные симптомы и проявления Симптоматика пищевода Баррета сходна с проявлениями гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в виде:. Вне зависимости от того, с каким органом возникли проблемы, пациенту важно проконсультироваться с врачом.

Самостоятельно понять, есть ли данное заболевание, больной не может. Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями. Если есть подозрения на метаплазию кишечника, желудка, дополнительно используется методика хромоэндоскопии, проводится гистологическое исследование.

В ходе диагностики метаплазии шейки матки в обязательном порядке проводится осмотр на гинекологическом кресле, взятие мазков, биопсия для определения гистологического типа тканей. Для правильной постановки диагноза, понимания причин возникновения данного состояния, а главное для предотвращения развития аденокарциномы необходимо максимально обследовать пациента.

Вся эта информация необходима, чтобы выработать индивидуальную схему лечения данного конкретного больного. Морфологическое исследование — это окончательный метод подтверждающий наличие цилиндроклеточной метаплазии пищевода. Долгое время считалось, что кишечная метаплазия наиболее часто трансформируется в аденокарциному, однако сейчас на большом фактическом материале доказано, что вид метаплазии не влияет на частоту перерождения в рак, а поэтому и желудочные формы метаплазии требуют одинакового пристального внимания.

Диагностика проводится с помощью специального эндоскопического исследования верхних путей желудка. Исследование заключается во введении через рот в пищевод эндоскопа, который имеет на вершине лампочку и миниатюрную видеокамеру. Через видеокамеру на внешний экран выводиться изображение эпителия, который покрывает внутренние стенки пищевода. В нормальных условиях эпителий имеет бледно-розовую и блестящую окраску.

В случае болезни эпителий становится красным или алым и бархатистым. Эндоскоп позволяет также получить образцы ткани. Её забор осуществляется в нескольких точках подозрительных областей. Образцы в дальнейшем исследуются под электронным микроскопом, который позволяет оценить мутации клеток, а также степень дисплазии, что является признаком возможной раковой пролиферации.

Конечно, дисплазия высокой степени, как наиболее близкая к опухолевой дегенерации, требует быстрого принятия лечения. Выбор хирургического лечения осуществляется врачом. Проведение оперативного вмешательства осуществляется еще до образования дисплазии или развития злокачественного образования. В качестве медикаментозной терапии используются ингибиторы протонной помпы омез и т.

При необходимости проводят лечение Helicobacter pylori. Важно ввести заболевание в ремиссию и контролировать ее. Если пациент не будет достаточно привержен к лечению, будет отклоняться от указаний врача, разовьется рецидив. В некоторых случаях при неэффективности лекарственной терапии прибегают к хирургическому лечению. Возможно проведение хирургического вмешательства, которое позволит восстановить функцию нижнего пищеводного сфинктера и предотвратить дальнейшие рефлюксы.

В лучшем случае, хирургическое лечение должно быть проведено еще на ранних стадиях, до развития метаплазии пищевода, предупреждая возможные осложнения, например, развитие стриктур в результате образования язв.

Многочисленные исследования показали, что метаплазия и дисплазия пищевода развивается в течение длительного времени, когда наблюдается соответствующая клиническая симптоматика.

Это заболевание относится к тем, которое легче предотвратить или выявить на ранних стадиях. Поэтому, крайне важно наладить контроль над гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Лечение кишечной метаплазии осуществляется хирургическим и медикаментозным способами. Врач назначает пациенту препараты:.

При очаговой кишечной метаплазии важно правильно питаться. Отказаться от употребления острых, жареных и соленых блюд, молока, кофе, газированных напитков, алкоголя. Рацион на время лечения следует обогатить достаточным количеством фруктов и овощей, кашами. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за два часа до отхода ко сну. Лечение метаплазии мочевого пузыря всегда комплексное.

Оно нацелено на устранение патогенетических факторов. Врач может прибегать к помощи иммуномодулирующей, гормонозаместительной и антибактериальной терапии. Антибиотики при метаплазии мочевого пузыря подбираются с учетом результатов микробиологического исследования, после того как будет выявлен патогенный возбудитель. При метаплазии матки, шейки матки применяются лекарства, позволяющие устранить первичную болезнь. Важно, чтобы женщина наблюдалась у гинеколога и каждые три месяца проходила осмотр на гинекологическом кресле.

Это позволит предотвратить переход доброкачественного процесса в злокачественный рак. Специальных профилактических мер, позволяющих избежать развития метаплазии слизистых оболочек, не существует. Врачи рекомендуют пациентам:. Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Специфической профилактики метаплазии слизистой пищевода не существует. Профилактика патологии состоит:. Спорт больным с метаплазией противопоказан так как он связан с большими мышечными напряжениями, в том числе и мышц пресса , однако пренебрегать физической активностью не стоит. Эндоскопическое лигирование варикозно расширенных вен пищевода при циррозе печени.

Перейти к контенту Главная страница Политика конфиденциальности Задать вопрос Правообладателям Реклама на сайте. Содержание 1 Причины метаплазии 2 Характерные симптомы и проявления 3 Диагностика пищевода Баррета — эндоскопическое исследование 4 Хирургическое лечение 5 Профилактика и рекомендации по образу жизни. Лучшие врачи по лечению метоплазии 8. Болит пищевод после алкоголя Биопсия пищевода с помощью эндоскопии Паллиативное лечение рака желудка: паллиативная помощь при раке желудка, паллиативная химиотерапия при раке желудка Непроходимость пищевода: причины, симптомы и лечение.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:. Содержание1 Видео о лечении диареи2 Список самых дешевых лекарств от диареи3 Недорогие и эффективные. Содержание1 Формы выпуска и цены2 Энтерофурил для профилактики кишечных инфекций3 Дозировки Энтерофурила4 Энтерофурил при. Содержание1 Как сделать клизму грушей и кружкой Эсмарха2 Как сделать клизму самому себе: правила. Содержание1 Как делается манипуляция? Содержание1 Лечение поноса водкой с солью2 Когда применять средство запрещено3 Как выбрать напиток для.

Содержание1 Цвет стула у ребенка2 Нормы стула для детей в возрасте от полугода до.

Цилиндроклеточная метаплазия пищевода — Заболевание желудка

Администрация сайта обращает ваше Внимание! Уважаемые пациенты! Не забывайте регистрироваться на сайте! При необходимости ответить лично пациенту, незарегистрированные пользователи такого ответа не получат.

При повторных обращениях — воспроизводите полностью ВСЮ предшествующую переписку пишите дату и номера вопросов. Иначе консультанты Вас "не узнают". Можно дополнять вопросы или отвечать на вопросы консультантов в "Сообщениях" под вашим вопросом. Их отправят консультантам.

Я благодарен Всем, кто счел возможным и нужным — оценить ответ! Надеемся, что предложенные размеры бонусов не вызовут у Вас ничего, кроме улыбки, своей несерьезностью. Термин метаплазия обозначает замещение в слизистой органа одного типа клеток другим, часто из соседнего органа.

При развитии такого состояния в пищеводе клетки многослойного плоского эпителия замещаются цилиндрическими клетками, которые в норме характерны для слизистой желудка. Более часто метаплазия развивается у мужчин в возрасте 55 лет и старше. Слизистая оболочка пищевода и желудка имеет различное гистологическое тканевое строение. В пищеводе она выстлана многослойным плоским эпителием, клетки которого имеют уплощенную форму, они размещены в несколько слоев.

В желудке эпителий представлен цилиндрическими клетками, которые образуют один слой однослойный цилиндрический эпителий. При длительном раздражении слизистой пищевода соляной кислотой желудочного сока, которое развивается при гастроэзофагальной рефлюксной болезни заброс содержимого желудка в пищевод при недостаточности нижнего пищеводного сфинктера развивается желудочная метаплазия слизистой пищевода.

Ее суть заключается в том, что в определенных участках слизистой пищевода многослойный плоский эпителий постепенной замещается однослойным цилиндрическим эпителием, который в норме локализуется в желудке. При этом в большей степени такому замещению подвержена слизистая нижней трети пищевода и в области его перехода в желудок, так как эти области наибольше подвержены раздражению соляной кислотой при гастроэзофагальной рефлюксной болезни ГЭРБ.

Цилиндроклеточная метаплазия пищевода развивается под действием таких же этиологических провоцирующих факторов, которые приводят к гастроэзофагальной рефлюксной болезни.

К ним относятся:. Уменьшение тонуса нижнего пищеводного сфинктера вследствие недостаточной иннервации, при котором он смыкается неплотно и происходит обратное забрасывание рефлюкс желудочного сока. Врожденные структурные изменения , которые приводят к увеличению или уменьшению диаметра нижнего пищеводного сфинктера. Перенесенные воспалительные процессы в нижней трети пищевода, которые приводят к рубцовым изменениям в области нижнего сфинктера пищевода и его неполному смыканию.

Выраженное варикозное расширение вен , узлы вариксы которых препятствуют полному смыканию нижнего пищеводного сфинктера. Нарушение моторно-эвакуаторной функции пищевода и желудка — в этом случае развивается антиперистальтика, суть которой заключается в движении стенок пищевода и желудка, которые приводят к обратному перемещению пищевых масс в верхние отделы пищеварительного тракта.

Эти провоцирующие факторы приводят к развитию гастроэзофагальной рефлюксной болезни, которая может привести к развитию эрозивного гастрита формирование дефектов в слизистой нижней трети пищевода с последующей метаплазией. Очаговая метаплазия пищевода самостоятельно себя клинически не проявляет. Это патологическое состояние стоит подозревать при клинической симптоматике, сопровождающей гастроэзофагальную рефлюксную болезнь. Она включает такие проявления:.

Развитие такой симптоматики требует дальнейшего обследования для выявления очагов метаплазии в пищеводе, их выраженности и распространенности.

Появление очагов метаплазии в пищеводе, состоящих из однослойного цилиндрического эпителия, может привести к ряду серьезных осложнений:. Для предотвращения таких осложнений выполняется терапия, направленная на уменьшение размеров и количества очагов метаплазии пищевода. Диагноз этого патологического состояния устанавливается только после проведенного соответствующего инструментального обследования. Для этого используется несколько методик визуализации слизистой оболочки пищевода, к которым относятся:.

Эзофагоскопия — в просвет пищевода вводится эндоскоп, который представляет собой оптоволоконную трубку, содержит камеру и освещение. На экране монитора врач имеет возможность непосредственно оценить состояние слизистой оболочки пищевода во всех его отделах. Также для точной визуализации очагов метаплазии во время эндоскопии применяется окрашивание слизистой оболочки метиленовой синькой, при этом очаги имеют более интенсивную окраску.

Эта методика позволяет выявить возможное развитие онкологического процесса в области метаплазии на ранних стадиях. Прицельная биопсия — проводится совместно с эзофагоскопией, после определения участка метаплазии проводится прижизненное взятие тканей для последующего их гистологического исследования. Под микроскопом врач гистолог определяет структуру ткани и наличие в ней однослойного цилиндрического эпителия. Рентгенография пищевода — является дополнительным методом визуализации структуры стенок пищевода и определения его моторно-эвакуаторной функции, исследование проводится с введением контрастного вещества в просвет пищевода бариевая смесь.

Импендансометрия — функциональное исследования моторно-эвакуаторной функции пищевода во всех его отделах. После выявления метаплазии с помощью этих методик дополнительного обследования, врач имеет возможность определить последующую тактику лечения. Терапевтические мероприятия направлены на уменьшение количества и размеров очагов однослойного цилиндрического эпителия в слизистой пищевода, они включают общие рекомендации, использование лекартсвенных средств различных фармакологических групп и хирургическое радикальное удаление.

Выполнение общих и диетических рекомендаций при метаплазии пищевода являются очень важным мероприятием, которое значительно повышает эффективность других методов лечения. Щадящая диета с исключением горячей и холодной пищи, жареных, копченых жирных блюд, солений, маринадов, острых пряностей.

Рациональный режим питания — включает прием пищи несколько раз в день не менее 5 раз , но небольшими порциями, последний прием пищи не позднее, чем за 2 часа до сна.

После еды нужно стараться не принимать горизонтального положения тела. Исключение курения и приема алкоголя, так как они способствуют дополнительному раздражению эпителия слизистой пищевода, увеличению количества и размера очагов метаплазии. Ограничение тяжелых физических нагрузок, особенно сопряженных с повышением внутрибрюшного давления подъем тяжестей, натуживание.

Выполнение таких общих рекомендаций значительно повышает эффективность других методик лечения и позволяет избежать хирургической операции при небольшом количестве и размере очагов дисплазии.

Лечение метаплазии пищевода с помощью лекарственных средств различных фармакологических групп в первую очередь направлено на уменьшение заброса желудочного сока, для этого используется ряд медикаментозных препаратов:. Блокаторы протонной помпы — эти лекарственные средства блокируют синтез соляной кислоты Омепразол.

Также для снижения общей продукции соляной кислоты используются блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов Фамотидин. Применение этих препаратов возможно только после определения уровня кислотности желудочного сока и его периодического лабораторного контроля.

Прокинетики — препараты, которые стимулируют перистальтику пищевода и желудка, препятствуя обратному забросу пищевых масс в верхние отделы пищеварительного тракта Мотилиум. Такие мероприятия с использованием лекартсвенных средств проводятся при небольших очагах метаплазии, в процессе подготовки к их хирургическому удалению или для профилактики повторного появления.

Этот вид лечения является радикальным. Для удаления очагов метаплазии пищевода используется несколько хирургических методик, к которым относятся:. Хирургическое вмешательство открытым доступом. Травматичная операция, при которой проводится рассечение стенки грудной клетки и удаление части пищевода резекция пищевода. Применяется при значительных, обширных очагах метаплазии.

Хирургическое вмешательство, выполняемое открытым доступом, при котором часть желудка дно подшивается к диафрагме с целью формирования острого угла с пищеводом.

Это дает возможность уменьшить обратный заброс желудочного сока в пищевод. Современная методика, основанная на разрушении однослойного цилиндрического эпителия в области очага метаплазии с помощью лазера низкой частоты. Фотодинамическая терапия. Разрушение очагов метаплазии осуществляется за счет накопления в них специального фотохимического элемента, который при последующем воздействии светом определенной волны приводит к гибели клеток однослойного цилиндрического эпителия.

После проведенного лечения метаплазии пищевода очень важно продолжать выполнять общие и диетические рекомендации, которые помогут предотвратить повторное развитие гастроэзофагальной рефлюксной болезни и метаплазии пищевода.

Информационно-образовательнный портал для врачей при поддержке ведущих медицинских вузов Санкт-Петербурга. Смирнов, Д. Василевский, А.

Лапшин, С. Дворецкий, Д. Филиппов, А. Цицкарава, С. Кафедра факультетской хирургии зав. Смирнов Александр Александрович e-mail: smirnov yandex. Павлова, , Санкт-Петербург, ул. Рентгена, 1. Ключевые слова: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, пищевод Барретта, цилиндроклеточная метаплазия пищевода, эндоскопическая резекция слизистой оболочки пищеводно-желудочного перехода. В настоящее время роль цилиндроклеточной метаплазии в возникновении аденогенного рака пищевода не вызывает сомнения.

Ключевым патогенетическим фактором развития цилиндроклеточной метаплазии и ее неопластической трансформации является заброс желудочного содержимого в пищевод — гастроэзофагеальный рефлюкс [3, 6, 17, 20].

Сохраняющийся интерес к теоретическим и клиническим аспектам проблемы определяется неуклонным ростом заболеваемости аденокарциномой пищевода у жителей экономически развитых стран, отмечающийся с х годов XX в. Риск развития аденогенного рака на фоне цилиндроклеточной кишечной метаплазии слизистой оболочки пищевода превышает средний популяционный в 30—40 раз.

В настоящее время общепринятым стандартом лечения пищевода Барретта является терапия ингибиторами протонной помпы [6, 15—17]. Недостатком медикаментозной терапии цилиндроклеточной метаплазии следует считать отсутствие в арсенале современной фармакологии средств, эффективно нивелирующих повреждающее действие дуоденального содержимого на эпителий пищевода.

Альтернативным подходом к лечению пищевода Барретта являются антирефлюксные хирургические вмешательства. Основное достоинство антирефлюксных операций при цилиндроклеточной метаплазии в сравнении с фармакологической терапией заключается в возможности эффективной редукции ключевого условия ее развития и прогрессии — желудочнопищеводного заброса [7, 9, 10, 18].

Недостатком хирургического лечения цилиндроклеточной метаплазии слизистой оболочки пищевода является возможный рецидив гастроэзофагеального рефлюкса в отдаленные сроки после антирефлюксной операции.

Изложенные соображения являются причиной поиска новых методик лечения пищевода Барретта, сочетающих в себе достоинства обоих существующих подходов [2, 4, 13, 14, 19]. Перспективным вариантом эндоскопической коррекции желудочно-пищеводного заброса является антирефлюксная резекция слизистой оболочки пищеводно-желудочного соустья ARMS , предложенная в г.

Inoue [11]. Особую привлекательность методике придает возможность одномоментного создания антирефлюксного барьера и удаления несущих риск неопластической трансформации участков цилиндроклеточной метаплазии при пищеводе Барретта.

Материалы и методы. В исследование вошли 6 человек с типичными клиническими проявлениями гастроэзофагеальной рефлюксной болезни ГЭРБ : изжога, боль в эпигастральной области, отрыжка. Возраст пациентов варьировал от 16 до 60 лет, число мужчин и женщин было равным табл. Продолжительность заболевания ГЭРБ колебалась от 5 до 15 лет. Цилиндроклеточная метаплазия слизистой оболочки пищевода ранее в срок от 3 до 5 лет была выявлена у 3 пациентов.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Пищевод Барретта и аденокарцинома пищевода: современная стратегия диагностики и лечения

Комментариев: 1

  1. Volodya:

    irina_shatilova, фото в студию!!!!)))))