Ущемление пупочной грыжи мкб 10

Министерством здравоохранения утверждены протоколы диагностики и лечения ущемленной грыжи. Ущемленная грыжа МКБ - 10 К Ущемление является самым частым и опасным осложнением грыжевой болезни.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

МКБ-10: K42 — Пупочная грыжа

Министерством здравоохранения утверждены протоколы диагностики и лечения ущемленной грыжи. Ущемленная грыжа МКБ - 10 К Ущемление является самым частым и опасным осложнением грыжевой болезни. Формы ущемления различны.

Среди них различают: 1 эластическое ущемление; 2 каловое ущемление; 3 пристеночное ущемление ; 4 ретроградное ущемление; 5 грыжа Литре ущемление дивертикула Меккеля.

По частоте встречаемости наблюдаются: 1 ущемленные паховые грыжи 2 ущемленные бедренные грыжи; 3 ущемленные пупочные грыжи; 4 ущемленные послеоперационные вентральные грыжи; 5 ущемленные грыжи белой линии живота; 6 ущемленные грыжи редких локализаций.

Ущемленная грыжа может сопровождаться острой кишечной непроходимостью, которая протекает по механизму странгуляционной кишечной непроходимости, выраженность которой зависит от уровня странгуляции. При всех видах и формах ущемленной грыжи тяжесть расстройств имеет прямую зависимость от временного фактора, что определяет неотложный характер лечебно-диагностических мероприятий. Протоколы диагностики ущемленных грыж в отделении экстренной медицинской помощи ОЭМП.

Больные, поступившие в ОЭМП с жалобами на боли в животе, симптомами острой кишечной непроходимости, должны быть целенаправленно осмотрены на наличие грыжевых выпячиваний в типичных для них местах. На основании жалоб, анамнеза клинической картины и данных объективного обследования больные с ущемленными грыжами должны быть разделены на 4 группы: 1 группа - неосложненная ущемленная грыжа; 2 группа - осложненная ущемленная грыжа. При осложненной ущемленной грыже выделяют 2 подгруппы: а ущемленная грыжа, осложненная острой кишечной непроходимостью; б ущемленная грыжа, осложненная флегмоной грыжевого мешка.

Ущемленная неосложненная грыжа распознается по: - внезапно наступившим болям в области ранее вправлявшейся грыжи, характер и интенсивность которых зависит от вида ущемления, пострадавшего органа и возраста больного; - невозможности вправления ранее свободно вправлявшейся грыжи; - увеличению в объеме грыжевого выпячивания; - напряжению и болезненности в области грыжевого выпячивания; - отсутствию передачи "кашлевого толчка";.

Симптомы и признаки острой кишечной непроходимости при неосложненной ущемленной грыже отсутствуют. Лабораторные исследования: - клинический анализ крови, - группа крови и Rh- фактор, - сахар крови, - билирубин, - коагулограмма, - креатинин, - мочевина, - кровь на RW, - клинический анализ мочи. Инструментальные исследования: - ЭКГ - Обзорная рентгенография органов грудной клетки - Обзорная рентгенография брюшной полости.

Перед операцией в обязательном порядке ставится желудочный зонд и эвакуируется желудочное содержимое. Производится опорожнение мочевого пузыря и гигиеническая подготовка области оперативного вмешательства и всей передней брюшной стенки.

Единственным методом лечения больных с ущемленной неосложненной грыжей является неотложная операция, которая должна быть начата не позднее 2-х часов с момента поступления больного в ОЭМП. Противопоказаний к операции при ущемленной грыже нет. Основными задачами операции при лечении неосложненных ущемленных грыж являются: - ликвидация ущемления; - осмотр ущемленных органов и соответствующие вмешательства на них; - пластика грыжевых ворот.

Разрез достаточного размера производится в соответствии с локализацией грыжи. Производится вскрытие грыжевого мешка и фиксация ущемленного в нем органа. Рассечение ущемляющего кольца до вскрытия грыжевого мешка недопустимо. При самопроизвольном вправлении в брюшную полость ущемленного органа его следует извлечь для осмотра и оценки его кровоснабжения. Если его не удается найти и извлечь, показано расширение раны герниолапаротомия или диагностическая лапароскопия.

После рассечения ущемляющего кольца производится оценка состояния ущемленного органа. Жизнеспособная кишка быстро принимает нормальный вид, окраска ее становится розовой, серозная оболочка блестящая, перистальтика отчетливой, сосуды брыжейки пульсируют.

Если сомнения в жизнеспособности кишки остаются, кишка должна быть резецирована в пределах здоровых тканей. Признаками нежизнеспособности кишки и бесспорными показаниями к ее резекции служат: - темная окраска кишки; - тусклая серозная оболочка; - дряблая стенка; - отсутствие перистальтики кишки; - отсутствие пульсации сосудов ее брыжейки; 8.

Резекции подлежит, кроме ущемленного участка кишки вся макроскопически измененная часть приводящей и отводящей кишки плюс 30 - 40 см неизмененного отдела приводящей кишки и 15 - 20 см неизмененного отрезка отводящей кишки. Исключение составляют резекции вблизи илеоцекального угла, где допускается ограничение указанных требований при благоприятных визуальных характеристиках кишки в зоне предполагаемого пересечения.

При этом обязательно используются контрольные показатели кровотечение из сосудов стенки при ее пересечении и состояния слизистой оболочки. Возможно также использование трансиллюминации или других объективных методов оценки кровоснабжения. При резекции кишки, когда уровень наложения анастомоза приходится на самый дистальный отдел подвздошной кишки - менее 15 - 20 см от слепой кишки, следует прибегнуть к наложению илеоасцендо - или илеотрансверзоанастомоза.

При сомнениях в жизнеспособности кишки, особенно на большом ее протяжении допустимо отложить решение вопроса о резекции, используя запрограммированную лапароскопию через 12 часов. В случаях пристеночного ущемления следует произвести резекцию кишки.

Погружение измененного участка в просвет кишки опасно и не должно производиться, так как при этом возможно расхождение погружающих швов, а погружение обширного участка в пределах не измененных отделов кишки может создать механическое препятствие с нарушением проходимости кишки.

Восстановление непрерывности желудочно-кишечного тракта после резекции осуществляется: - при большой разнице диаметров просветов сшиваемых участков кишки анастомозом "бок в бок"; - при совпадении диаметров просветов сшиваемых участков кишки возможно применить анастомоз "конец в конец".

При ущемлении сальника показания к резекции его ставятся в том случае, если он отечен, имеет фибринозные налеты или кровоизлияния. Оперативное вмешательство заканчивается пластикой грыжевых ворот в зависимости от локализации грыжи. Общий анализ крови назначается через сутки после операции и перед выпиской из стационара. Швы снимаются на 8 - 10 сутки, за день до выписки больных на лечение в поликлинике.

Лечение развивающихся осложнений осуществляется в соответствии с их характером. Протоколы предоперационной подготовки ущемленной грыжи, осложненной кишечной непроходимостью в ОЭМП. Антибиотики в этом случае вводятся за 30 минут до операции внутривенно. Протоколы хирургической тактики при ущемленной грыже, осложненной кишечной непроходимостью. Операция по поводу осложненной ущемленной грыжи всегда выполняется под наркозом трехврачебной бригадой с участием в операции самого опытного хирурга дежурной бригады либо ответственного дежурного хирурга не позднее 2-х часов от момента поступление больного в ОЭМП.

Основными задачами операции при лечении ущемленной грыжи, осложненной кишечной непроходимостью являются: - устранение ущемления; - определение жизнеспособности кишки и определение показаний к ее резекции; - установление границ резекции измененной кишки и ее выполнение; - определение показаний и способа дренирования кишки; - санация и дренирование брюшной полости - пластика грыжевых ворот.

Начальные этапы операции по устранению ущемленной грыжи, осложненной кишечной непроходимостью соответствуют положениям, изложенным в п.

Показанием к дренированию тонкой кишки служит переполнение содержимым приводящих кишечных петель. Предпочтительным способом дренирования тонкой кишки является назогастроинтестинальная интубация из отдельного срединного лапаротомного доступа. Оперативное вмешательство заканчивается дренированием брюшной полости и пластикой грыжевых ворот в зависимости от локализации грыжи. Протоколы послеоперационного ведения больных при ущемленной грыже, осложненной кишечной непроходимостью.

Энтеральное питание начинается с появлением кишечной перистальтики посредством введения в интестинальный зонд глюкозо-электролитных смесей. Извлечение назогастроинтестинального дренирующего зонда осуществляется после восстановления устойчивой перистальтики и самостоятельного стула на сутки. Дренирующая трубка, установленная в тонкую кишку через гастростому или ретроградно по Велчу-Житнюку, удаляется несколько позже - на 4 - 6 сутки.

Антибактериальная терапия в послеоперационном периоде должна включать либо аминогликозиды II-Ш, цефалоспорины III поколения и метронидозол, либо фторхинолоны II поколения и метронидозол. Для профилактики образования острых язв ЖКТ терапия должна включать антисекреторные препараты. Комплексная терапия должна включать гепарин либо низкомолекулярные гепарины для профилактики тромбоэмболических осложнений и нарушений микроциркуляции. Лабораторные исследования выполняются по показаниям и перед выпиской.

Выписка при неосложненном течении послеоперационного периода производится на сутки. Критерии диагностики ущемленной грыжи, осложненной флегмоной грыжевого мешка в ОЭМП: - наличие симптомов тяжелого эндотоксикоза; - наличие лихорадки; - грыжевое выпячивание отечное, горячее на ощупь; - гиперемия кожи и отек подкожной клетчатки, распространяющийся далеко за пределы грыжевого выпячивания; - возможно наличие крепитации в окружающих грыжевое выпячивание тканях.

Протоколы предоперационной подготовки ущемленной грыжи, осложненной флегмоной грыжевого мешка в ОЭМП. Обязательно введение антибиотиков широкого спектра действия цефалоспорины III поколения и метронидозол за 30 минут до операции внутривенно. Протоколы хирургической тактики при ущемленной грыже, осложненной флегмоной грыжевого мешка. Операция по поводу осложненной ущемленной грыжи всегда выполняется под наркозом трехврачебной бригадой с участием в операции самого опытного хирурга дежурной бригады либо ответственного дежурного хирурга не позднее 2-х часов от момента поступления больного в ОЭМП.

Оперативное вмешательство начинается со срединной лапаротомии. При ущемлении петель тонкой кишки выполняется ее резекция с наложением анастомоза. Вопрос о способе завершения резекции толстой кишки решается индивидуально.

Концы кишки, подлежащей удалению зашиваются наглухо. Затем накладывается кисетный шов на брюшину вокруг внутреннего кольца грыжевых ворот. Внутрибрюшной этап операции временно прекращается.

Выполняется герниотомия. Ущемленная некротизированная часть кишки удаляется через герниотомический разрез с одновременным затягиванием кисетного шва внутри брюшной полости. При этом особое внимание уделяется предотвращению попадания воспалительного гнойно-гнилостного экссудата грыжевого мешка в брюшную полость. Первичная пластика грыжевых ворот не выполняется. В герниотомической ране выполняется некрэктомия с последующим ее рыхлым тампонированием и дренированием.

По показаниям выполняется дренирование тонкой кишки. Операция заканчивается дренированием брюшной полости. Протоколы послеоперационного ведения больных при ущемленной грыже, осложненной флегмоной грыжевого мешка. Местное лечение герниотомической раны осуществляется в соответствие с принципами лечения гнойных ран.

Перевязки ежедневны. Антибактериальная терапия в послеопеационном периоде должна включать либо аминогликозиды II-Ш, цефалоспорины III поколения и метронидозол, либо фторхинолоны II поколения и метронидозол. Диагноз "ущемленная грыжа, состояние после ущемления" может быть поставлен тогда, когда имеются четкие указания самого пациента на факт ущемления ранее вправлявшейся грыжи, промежуток времени ее невправления и факт самостоятельного ее вправления.

Вправившейся ущемленной грыжей следует также считать грыжу, факт самостоятельного вправления которой произошел и зафиксирован в медицинских документах в присутствии медицинского персонала на догоспитальном этапе - в присутствии медперсонала скорой помощи, после госпитализации - в присутствии дежурного хирурга ОЭМП.

При вправлении ущемленной грыжи и длительности ущемления менее 2-х часов показана госпитализация на хирургическое отделение с последующим динамическим наблюдением в течение 24 часов. Если во время динамического наблюдения появляются симптомы ухудшения общего состояния наблюдаемого, а так же перитонеальная симптоматика - показана диагностическая лапароскопия.

При самостоятельном вправлении ущемленной грыжи до госпитализации, если факт ущемления не вызывает сомнения, а длительность ущемления составляет 2 и более часов - показана диагностическая лапароскопия. Послеоперационное ведение больных после диагностической лапароскопии определяется диагностическими находками и объемом хирургического вмешательства при них. Критерии диагностики ущемленной послеоперационной вентральной грыжи ОЭМП: - клиническая картина зависит от ее величины, вида ущемления и степени тяжести кишечной непроходимости.

Различают каловое и эластическое ущемление. Постоянно существующие боли в области грыжевого выпячивания нарастают, приобретают схваткообразный характер, в последующем присоединяются симптомы острой кишечной непроходимости - возникает рвота, задержка газов, отсутствие стула, вздутие живота. Грыжевое выпячивание в лежачем положении не уменьшается, приобретает четкие контуры. Наблюдается внезапное начало болевого синдрома из-за внедрения в грыжевой мешок большого отрезка кишечника через небольшой дефект передней брюшной стенки.

В последующем болевой синдром усиливается и присоединяются симптомы кишечной непроходимости. Протоколы предоперационной подготовки ущемленной послеоперационной вентральной грыжи в ОЭМП. Лечение ущемленной послеоперационной вентральной грыжи заключается в выполнении экстренной лапаротомии в течение 2-х часов от момента поступления в стационар.

Задачи хирургического лечения при ущемленной послеоперационной вентральной грыже: - тщательная ревизия грыжевого мешка, учитывая его многокамерность и ликвидация спаечного процесса; - оценка жизнеспособности ущемленного в грыже органа; - при наличие признаков нежизнеспособности ущемленного органа - его резекция.

Корзина пусто. Стандартные лс Диагнозы и болезни Инструкции лекарств Действующие вещества Фарм.

Код МКБ: K42

Пупочная грыжа код по МКБ 10 - К42 может проявляться как у детей, так и у взрослых. В зависимости от возраста ее появления может использоваться различная лечебная тактика. Пупочной грыжей называется выпячивание в области пупка. Оно имеет следующие анатомические образования:. Пупочная грыжа длительное время протекает бессимптомно. Первые клинические проявления появляются, когда грыжа ущемляется.

Когда пупочная грыжа ущемляется, клиническая картина резко меняется. Она выглядит следующим образом:. Для образования пупочной грыжи необходимо сочетание предрасполагающих факторов с производящими. Первые связаны с наличием определенного анатомического строения пупочной области, а вторые связаны с повышением внутрибрюшного давления, что заставляет органы брюшной полости выпячиваться.

Поставить диагноз пупочной грыжи не сложно. Для этого необходимо провести тщательное объективное исследование. Все остальные диагностические мероприятия направлены на исключение возможных осложнений этого заболевания. Отсутствие своевременного лечения пупочной грыжи способно привести к развитию грозных осложнений, таких как:.

Основное место в лечении пупочной грыжи отводится оперативному вмешательству. Только у новорожденных детей и детей до года может быть выбрана активно-выжидательная тактика. Она заключается в следующем:. Операция по устранению пупочной грыжи выполняется у взрослых, а также при неэффективности активно-выжидательной тактики у детей.

Она состоит из следующих этапов:. Как правило, операция выполняется под местным обезболиванием. После ее проведения в течение полугода необходимо ограничить подъем тяжестей. Далее возможна полноценная нормальная жизнь. Профилактические мероприятия в отношении предупреждения образования пупочной грыжи направлены на устранение возможного влияния производящих факторов.

При нахождении в повышенной группе риска по развитию пупочной грыжи необходимо периодически проходить профилактические осмотры у хирурга с прохождением ультразвукового и рентгенологического исследования. При наличии пупочной грыжи пациенту рекомендуется придерживаться определенного образа жизни. Основные рекомендации выглядят следующим образом:.

Twitter Facebook ВКонтакте. Зарегистрироваться сейчас. О здоровье. Нужна помощь? Нагорная м. Нагатинская м. Калужская В избранное. Краснослободцева Эльвира Павловна. Язва пищевода 2. Язва нижней конечности 3. Фурункул 4. Уход за искусственным отверстием 5. Травма органов брюшной полости 6. Состояние, связанное с наличием искусственного отверстия 7. Размозжение и травматическая ампутация части живота, нижней части спины и таза 8. Пупочная грыжа 9.

Профилактическое хирургическое вмешательство Приобретенное отсутствие органов Поражения желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы Поражения брюшины при инфекционных болезнях Полип прямой кишки Полип полости носа Полип матки Поверхностные травмы, захватывающие несколько областей тела Поверхностное отморожение Поверхностная травма предплечья Поверхностная травма плечевого пояса и плеча Поверхностная травма области тазобедренного сустава и бедра Поверхностная травма области голеностопного сустава и стопы Поверхностная травма запястья и кисти Поверхностная травма живота, нижней части спины и таза Поверхностная травма голени Пищевод Барретта Перитонит Пептическая язва неуточненной локализации Паховая грыжа Паралитический илеус и непроходимость кишечника без грыжи Отморожение, захватывающее несколько областей тела, и неуточненной отморожение Отморожение с некрозом тканей Отмирание и отторжение пересаженных органов и тканей Открытая рана живота, нижней части спины и таза Острый панкреатит Острый аппендицит Осложнения, характерные для реплантации и ампутации Осложнения процедур Нарушения органов пищеварения после медицинских процедур Наличие трансплантированных органов и тканей Наличие сердечных и сосудистых имплантантов и трансплантантов Меланоформный невус Липоматоз Лимфангиома Кровотечение Киста поджелудочной железы Карбункул кожи Инородное тело в пищеварительном тракте Инвагинация кишечника Зависимость от поддерживающих жизнедеятельность механизмов и устройств Желчнокаменная болезнь [холелитиаз] Показать все заболевания.

Консультация, первичный прием хирурга 2. Повторный прием хирурга 3. Консультация, первичный прием эндоскописта 4. Повторный прием эндоскописта. Москва, Академика Челомея улица, дом 10Б. Первичный приём от руб. Москва, Электролитный проезд, владение 7, корпус 2, строение 2.

Вы посещали этого врача? Калужская 1. Беляево 2. Новые Черемушки В избранное. Назаров Владимир Николаевич. Язва нижней конечности 2. Фурункул 3. Уход за искусственным отверстием 4.

Ущемленная грыжа

Чаще всего ущемляются тонкая кишка, сальник, реже — толстая кишка, мочевой пузырь, матка, придатки. При ущемлении кишки развивается острая странгуляционная кишечная непроходимость, гангрена, возможны перфорация кишки, перитонит, абдоминальный сепсис.

При длительном ущемлении возможно развитие флегмоны грыжевого мешка. При всех видах ущемленной грыжи тяжесть местных и системных расстройств имеет прямую зависимость от продолжительности ущемления. Вправившаяся грыжа, состояние после ущемления. Хирургическое вмешательство: Устранение ущемления органов в грыжевых воротах, удаление девитализированных тканей, органа или его части, при отсутствии противопоказаний - пластика грыжевых ворот.

Предоперационная подготовка:. Версия для печати Скачать или отправить файл. Код Название К Мобильное приложение "MedElement". По механизму возникновения: эластическое внезапное выхождение большого объема внутренних органов через узкие грыжевые ворота каловое постепенное переполнение петли кишки, находящейся в грыжевом мешке каловыми массами Особые виды ущемления: ретроградное W-образное — 2 петли находятся в грыжевом мешке, промежуточная — в брюшной полости пристеночное Рихтеровское грыжа Литре ущемление дивертикула Меккеля 2.

Осложнения: ОКН без гангрены кишки ОКН с гангреной кишки флегмона грыжевого мешка перитонит абдоминальный сепсис Чаще всего ущемляются тонкая кишка, сальник, реже — толстая кишка, мочевой пузырь, матка, придатки.

Ф изикальное об следование : 1. Выявление физикальных признаков ущемленной грыжи осмотр мест выхода грыжи при любом указании на боль в животе! Необходимо помнить о первично-ущемленной грыже, которая ущемляется в момент появления грыжевой анамнез отсутствует , чаще всего это грыжи редкой локализации.

Локальное физикальное исследование проводится в 2-х положениях: вертикальном — для оценки размеров грыжи; горизонтальном — для примерной оценки размеров грыжевых ворот, определения вправимости, болезненности и напряжения грыжевого мешка, наличия признаков кишечной непроходимости, перитонита. Основанием для постановки диагноза является наличие 4 основных признаков ущемления грыжи: болевой синдром в области грыжевого выпячивания; невправимость ранее вправлявшейся грыжи грыжевое выпячивание в лежачем положении не вправляется, приобретает четкие контуры ; напряжение грыжевого мешка и увеличение его размеров; отрицательный симптом кашлевого толчка: при кашле передача кашлевого толчка на руку, расположенную на грыже отсутствует при больших грыжах необходимо обхватить ее обеими руками.

Симптом Кулленкампфа симптом раздражения тазовой брюшины — при ректальном и вагинальном исследовании определяется резкая болезненность в проекции дугласова пространства. Сбор жалоб, анамнеза заболевания и жизни 2. Ф изикальное исследование осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация, определение показателей гемодинамики — ЧСС, АД, ректальное исследование : 1 Оценка состояния, выявление признаков системной воспалительной реакции, эндотоксикоза, нарушения гемодинамики.

Инструментальные исследования : обзорная рентгенография органов брюшной полости по показаниям: появление чаш Клойбера, арок, аркад, складок Керкринга при ущемлении кишки и развитии странгуляционной кишечной непроходимости; УЗИ брюшной полости по показаниям: появление или увеличение объема свободной жидкости в брюшной полости, появление и нарастание признаков пареза кишечного тракта маятникообразная перистальтика, отсутствие перистальтики, дилатация кишки ; обзорная рентгенография грудной клетки; ЭКГ, консультация терапевта; бактериологическое исследование перитонеального экссудата; бактериологическое исследование грыжевой воды; гистологическое исследование резецированного органа.

Показания для консультации специалистов: консультация терапевта для исключения сопутствующей патологии; консультация уролога, ангиохирурга, гинеколога, кардиолога, эндокринолога и других узких специалистов — по показаниям. На догоспитальном этапе запрещается производить вправление ущемленной грыжи, вводить обезболивающие препараты, применять ванны, тепло, холод.

Немедикаментозное лечение: нет. Ущемленная грыжа является абсолютным показанием к экстренной операции 1А. Противопоказание к операции — агональное состояние больного. Если состояние больного в ближайшие сутки не вызывает тревоги, больной, тем не менее, может быть прооперирован в срочном порядке после необходимого дополнительного обследования , не выписываясь из стационара.

Если спонтанное вправление произошло по пути в операционную или на операционном столе при вводном наркозе, операция не отменяется. При подозрении на пристеночное ущемление показана экстренная эндовидеолапароскопия при наличии эндовидеохирургического комплекса в лечебном учреждении. Если однозначно нельзя исключить пристеночное ущемление показана экстренная операция.

Карта наблюдения пациента, маршрутизация пациента Немедикаментозное лечение Режим - полупостельный, диета — легкоусвояемая пища. Гель для нанесения на болезненные участки. Grading strength of recommendations and quality of evidence in clinical guidelines: report from an American College of Chest Physicians task force.

Grading quality of evidence and strength of recommendations in clinical practice guidelines. Part 3 of 3. Савельев В. Глава: Ущемлённая грыжа. Под редакцией. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости.

Fraga, Carlos A. Kok, Wagih M. Ермолов А. Общие принципы хирургического лечения ущемленных грыж брюшной стенки. Медицинский альманах. Драйер М. Видеолапароскопия при ущемлённых паховых грыжах. Cheatham, R. Ivatury, M. Malbrain, M. Ivatury[et al. Сажин, В. Применение ненатяжных методов герниопластики в экстренной хирургии хирургии. Тоскин К. Грыжи брюшной стенки. Жебровский В. Атлас операций при грыжах живота. Симферополь, Bauer J. Rives-Stoppa procedure for repair of large incisional hernias: experience with 57 patients.

September , Volume 6, Issue 3, pp Open surgical procedures for incisional hernias. Cochrane Database of Systematic Reviews , Issue 3. DOI: Br J Surg. Chirurg ; — Plast Reconstr Surg , The modern management of incisional hernias. Ф изикальное исследование осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация, определение показателей гемодинамики — ЧСС, АД : 1 Оценка состояния.

При наличии гемодинамических нарушений при ущемленной грыже с гангреной кишки, с распространенным перитонитом, абдоминальным сепсисом пациенту в поликлинике начинают гемодинамическую терапию, продолжают по пути следования в стационар. На этапе оказания скорой неотложной помощи запрещается производить вправление ущемленной грыжи, вводить обезболивающие препараты, применять ванны, тепло, холод.

Медикаментозное лечение: При наличии физикальных признаков нарушения гемодинамики бригадой скорой помощи проводятся противошоковые мероприятия инфузионная терапия, глюкокортикоиды, вазопрессоры , которые продолжаются по пути следования в стационар.

Если вы не являетесь медицинским специалистом: Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью. Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement МедЭлемент ", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача.

Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов. Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом.

Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача. Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Двусторонняя паховая грыжа с непроходимостью без гангрены. Двусторонняя паховая грыжа с гангреной. Односторонняя или не уточненная паховая грыжа с непроходимостью без гангрены. Односторонняя или не уточненная паховая грыжа с гангреной. Двусторонняя бедренная грыжа с непроходимостью без гангрены. Двусторонняя бедренная грыжа с гангреной. Односторонняя или не уточненная бедренная грыжа с непроходимостью без гангрены.

Односторонняя или не уточненная бедренная грыжа с гангреной. Пупочная грыжа с непроходимостью без гангрены. Пупочная грыжа с гангреной. Грыжа передней брюшной стенки с непроходимостью без гангрены. Грыжа передней брюшной стенки с гангреной. Другая уточненная грыжа брюшной полости с непроходимостью без гангрены. Другая уточненная грыжа брюшной полости с гангреной. Не уточненная грыжа брюшной полости с непроходимостью без гангрены. Не уточненная грыжа брюшной полости с гангреной.

Методологическое качество подтверждающих документов. Класс 1А — Сильная рекомендация, высокое качество доказательств. РКИ без важных ограничений и неопровержимые доказательства из наблюдательных исследований. Сильная рекомендация, можно применить для большинства пациентов в большинстве случаев без оговорки. Класс 1В — Сильная рекомендация, среднее качество доказательств.

Чаще всего ущемляются тонкая кишка, сальник, реже — толстая кишка, мочевой пузырь, матка, придатки.

Стандарт медицинской помощи больным с ущемленной грыжей

Справочник кодов общероссийских классификаторов. КлассИнформ - все коды общероссийских классификаторов. Болезни органов пищеварения.

Включена: околопупочная грыжа Исключено: омфалоцеле Q Пупочная грыжа с непроходимостью без гангрены. Пупочная грыжа с гангреной. Пупочная грыжа без непроходимости или гангрены. Наши проекты Справочник оборудования Справочник содержания драгметаллов Коды общероссийских классификаторов Справочник подшипников Федеральные реестры онлайн Справочник по здравоохранению и медицине Справочник ГОСТов.

Популярные запросы классификатор профессий классификатор кодов ОКВЭД с расшифровкой классификатор видов деятельности классификатор основных средств классификатор стран мира классификатор окп код тн вэд классификатор классификатор УДК онлайн. Популярные запросы квалификационный справочник должностей квалификационный справочник служащих квалификационный справочник рабочих ЕТКС квалификационный справочник руководителей единый квалификационный справочник классификатор ЕСКД классификатор земельных участков Код МКБ 10 онлайн.

Пупочная грыжа (K42)

Корзина пусто. Стандартные лс Диагнозы и болезни Инструкции лекарств Действующие вещества Фарм. Действующие вещества Инструкции лекарств Фарм. Продолжая работу с сайтом, вы разрешаете использование сookies и соглашаетесь с политикой конфиденциальности. Для использования Киберис необходимо включить javascript в браузере!

Как это сделать? Добавить в подбор. Связанные заболевания и их лечение Описания заболеваний Пупочная грыжа. Пупочная грыжа у детей. Грыжа белой динии живота. Жировые грыжи век. Грыжа Трейтца. Грыжа живота. Ущемленная диафрагмальная грыжа. Ущемление грыжи. Грыжа кишечника. Грыжа спигелиевой линии живота. Грыжа белой линии живота. Грыжа Шморля. Пупочная грыжа. Разновидность абдоминальной грыжи, характеризующаяся выпячиванием внутренних органов через пупочной кольцо. Проявлениями пупочной грыжи служат шаровидная выпуклость в околопупочной области, возникающая при кашле или плаче, боль в животе, тошнота.

Диагностика пупочной грыжи проводится хирургом; при этом используются дополнительные инструментальные методы - рентгенография желудка, ЭГДС, герниография, УЗИ брюшной полости и грыжевого выпячивания. При пупочной грыже у детей до 5 лет проводится ЛФК, массаж брюшной стенки, общий массаж. У взрослых, а также при отсутствии положительной динамики у детей старше 5 лет, методом лечения служит хирургическое устранение пупочной грыжи.

В оперативной гастроэнтерологии под пупочной грыжей понимают состояние, сопровождающееся выходом внутренних органов части кишки и большого сальника через расширенное пупочное кольцо за пределы передней брюшной стенки. В большинстве случаев пупочная грыжа появляется еще в раннем детском возрасте.

После отпадения пуповины у новорожденных пупочное кольцо в норме смыкается, отверстие облитерируется рубцово-соединительной тканью. В укреплении области пупочного отверстия важная роль принадлежит брюшным мышцам, которые дополнительно стягивают кольцо. Пока процессы облитерации пупочного кольца еще не завершены, любое увеличение внутрибрюшного давления может способствовать выходу петель кишечника, большого сальника и брюшины в околопупочное пространство.

Таким образом происходит формирование пупочной грыжи. Основной причиной возникновения пупочной грыжи служит наследственная слабость брюшинной фасции. Образованию пупочной грыжи в детском возрасте способствует плач ребенка, упорные запоры, газообразование в кишечнике, недоношенность.

Иногда появление грыжи совпадает с началом хождения ребенка, особенно в тех случаях, когда он слишком рано принимает вертикальное положение. Склонность к образованию пупочной грыжи имеют дети с врожденным гипотиреозом, болезнью Дауна, болезнью Харлера, лактазной недостаточностью, дисбактериозом кишечника.

Вопреки расхожему мнению, образование пупочной грыжи никак не связано с техникой обработки пуповины. Во взрослом возрасте к развитию пупочной грыжи могут предрасполагать ожирение, наличие послеоперационных рубцов, асцит, надсадный кашель, тяжелый физический труд, травмы живота. У женщин формирование пупочной грыжи, как правило, происходит в период беременности в результате растяжения пупочного кольца, атрофии окружающих его тканей, снижении сопротивляемости брюшной стенки к повышению внутрибрюшного давления.

Преобладание пупочных грыж у женщин объясняется анатомо-физиологическими особенностями - более широкой белой линией живота, ослаблением области пупочного кольца в процессе беременности и родов.

У взрослых пупочная грыжа часто сочетается с дряблостью живота, диастазом прямых мышц живота. В хирургии пупочные грыжи делятся на врожденные и приобретенные. К врожденной патологии относятся эмбриональные пупочные грыжи, зародышевые пуповинные грыжи грыжи пупочного канатика. Приобретенные дефекты включают пупочные грыжи детского возраста и пупочные грыжи взрослых. У взрослых различают прямые и косые пупочные грыжи. Образование прямых грыж связано с истончением поперечной фасции, прилегающей к пупочному кольцу.

В этом случае грыжевой мешок выходит в подкожную клетчатку непосредственно через пупочное кольцо. При косых пупочных грыжах грыжевое выпячивание образуется над или под пупочным кольцом, проходит через щель между белой линией живота и поперечной фасцией пупочный канал , затем выходит в подкожную клетчатку через пупочное кольцо. По критерию смещавемости пупочные грыжи бывают вправимыми и невправимыми.

Вариантом невправимой грыжи является ущемленная пупочная грыжа. Эмбриональные пупочные грыжи обычно встречаются при тяжелых комбинированных пороках, несовместимых с жизнью.

При данном виде дефекта фактически наблюдается недоразвитие передней брюшной стенки, через которую выходит грыжевой мешок, содержащий внутренние органы кишечник, печень. При эмбриональных пупочных грыжах часто имеет место расщепление грудины, недоразвитие лобкового сочленения, дефекты диафрагмы, эктопия сердца, эктопия мочевого пузыря.

Гибель ребенка, как правило, наступает на 3-и стуки жизни от перитонита, пневмонии, сепсиса; случаи благоприятного исхода единичны. Приобретенные пупочные грыжи протекают гораздо благоприятнее. Пупочная грыжа у ребенка в большей степени является косметическим дефектом и не сопровождается развернутой симптоматикой, не склонна к ущемлению.

Выпуклость обычно имеет размеры от 1 до 5 см в диаметре, становится наиболее заметной при плаче, кашле, натуживании ребенка. В покое или в положении лежа пупочная грыжа практически незаметна. Ранним симптомом пупочной грыжи служит появление в области пупочного кольца небольшого шаровидного выпячивания. Первое время эта выпуклость совершенно безболезненна и легко вправляется нажатием на грыжевое выпячивание.

По мере формирования спаек между передней брюшной стенкой и грыжевым мешком, выпячивание становится невправляемым. Выраженность симптомов пупочной грыжи зависит от ее размеров, величины грыжевых ворот, наличия спаек При узких грыжевых воротах выпадение грыжевого мешка сопровождается дискомфортом и абдоминальными болями, тошнотой, хроническими запорами. Обследование по поводу пупочной грыжи проводится педиатром или хирургом. При осмотре пациента обращает внимание наличие шаровидного выпячивания в околопупочной области.

Иногда в области грыжи через истонченную кожу заметны контуры кишечных петель и перистальтика. Пальпация пупочного кольца выявляет дефект брюшной стенки, грыжевой мешок, в который, как правило, входит петля кишки и большой сальник. При плаче ребенка, напряжении живота грыжевое выпячивание увеличивается.

Проведение эндоскопического ЭГДС и рентгеновского исследования герниографии, рентгенографии желудка, рентгенографии пассажа бария по тонкому кишечнику позволяет получить представление о содержимом грыжевого мешка, оценить проходимость кишечника и выраженность спаечного процесса. Необходимые сведения уточняются при выполнении УЗИ органов брюшной полости и грыжевого выпячивания. Дифференциальная диагностика пупочной грыжи проводится с грыжей белой линии живота, метастазами в пупок рака желудка, экстрагенитальным эндометриозом пупка.

У детей пупочная грыжа может спонтанно регрессировать, что связано с физиологическим укреплением мышц живота. Поэтому до 5-летнего возраста показано наблюдение за пупочной грыжей. В этот период рекомендуется выкладывание детей на животик, назначается тонизирующий массаж передней брюшной стенки, общий массаж, ЛФК, наложение лечебной лейкопластырной повязки на пупок. Взрослым и детям старше 5 лет с нерегрессировавшей пупочной грыжей показано хирургическое лечение герниопластика.

При пупочной грыже применяются два типа операций — герниопластика местными тканями и с использованием сетчатых имплантов. При традиционной пластике производится разрез в инфраумбиликальной подпупочной складке, выделяется и вскрывается грыжевой мешок, его содержимое вправляется в брюшную полость, ушивается брюшина.

Затем формируется дубликатура апоневроза в поперечном или вертикальном направлении. У пациентов с ожирением и избыточным кожно-жировым фартуком одновременно может быть выполнена абдоминопластика с переносом пупка.

Недостатками герниопластики пупочной грыжи местными тканями является необходимость длительного до 1 года ограничения физических нагрузок и большая вероятность рецидива. Герниопластика с установкой сетчатого протеза лишена недостатков первой операции. Сетчатая система в этом случае может быть установлена под кожей над апоневрозом при больших грыжевых воротах или под апоневроз под пупочным кольцом.

Детьми операция по поводу пупочной грыжи переносится легко, как правило, не осложняется рецидивами и позволяет добиться хорошего косметического эффекта. При отсутствии лечения пупочная грыжа может принимать осложненный вариант течения — становиться невправляемой, ущемляться.

Мерами профилактики пупочной грыжи служат: предупреждение ситуаций, связанных с натуживанием грудного ребенка надсадного крика и плача, вздутия живота, запоров и пр.

Модератор контента: Васин А. Вход Регистрация. Меню Стандартные лс. Инструкции лекарств. Заболевания и синдромы. Киберис понимает введенноё. Другие разделы. Подбор лечения Лечение по стандартам Минздрава. K42 Пупочная грыжа Добавить в подбор.

Пупочная грыжа

Примечaние: грыжа с гaнгреной и непроходимостью клaссифицируется кaк грыжа с гaнгреной K40 Паховая грыжа Включая:. Исключая: влaгaлищное энтероцеле N Ваш e-mail не будет опубликован. МКБ версия Международная классификация болезней го пересмотра. Класс XI. Болезни органов пищеварения. Комментариев нет. Включая: приобретённaя грыжа врождённaя грыжа кроме диaфрaгмaльной или пищеводного отверстия диaфрaгмы рецидивирующaя грыжа Примечaние: грыжа с гaнгреной и непроходимостью клaссифицируется кaк грыжа с гaнгреной K40 Паховая грыжа Включая: бубоноцеле пaховaя грыжа: прямaя двусторонняя непрямaя косaя БДУ мошоночнaя грыжа K Добавить комментарий Отменить ответ Ваш e-mail не будет опубликован.

Список классов Класс I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни. Включая: приобретённaя грыжа врождённaя грыжа кроме диaфрaгмaльной или пищеводного отверстия диaфрaгмы рецидивирующaя грыжа Примечaние: грыжа с гaнгреной и непроходимостью клaссифицируется кaк грыжа с гaнгреной.

Паховая грыжа Включая: бубоноцеле пaховaя грыжа: прямaя двусторонняя непрямaя косaя БДУ мошоночнaя грыжа. Двусторонняя паховая грыжа без непроходимости или гангрены двусторонняя пaховaя грыжа БДУ. Односторонняя или неуточнённая паховая грыжа с непроходимостью без гангрены пaховaя грыжа односторонняя без гaнгрены: вызывaющaя непроходимость, ущемленнaя, невпрaвимaя, стрaнгуляционнaя. Односторонняя или неуточнённая паховая грыжа с гангреной пaховaя грыжа БДУ с гaнгреной.

Односторонняя или неуточнённая паховая грыжа без непроходимости или гангрены пaховaя грыжа односторонняя БДУ. Односторонняя или неуточнённая бедренная грыжа с непроходимостью без гангрены бедреннaя грыжа односторонняя без гaнгрены: вызывaющaя непроходимость, ущемленнaя, невпрaвимaя, стрaнгуляционнaя.

Односторонняя или неуточнённая бедренная грыжа без непроходимости или гангрены бедреннaя грыжа односторонняя БДУ. Пупочная грыжа Включая: околопупочнaя грыжа Исключая: омфaлоцеле Q Пупочная грыжа с непроходимостью без гангрены пупочнaя грыжа без гaнгрены: вызывaющaя непроходимость, ущемленнaя, невпрaвимaя, стрaнгуляционнaя.

Грыжа передней брюшной стенки с непроходимостью без гангрены грыжа передней брюшной стенки без гaнгрены: вызывaющaя непроходимость, ущемленнaя, невпрaвимaя, стрaнгуляционнaя. Грыжа передней брюшной стенки с гангреной гaнгренознaя грыжа передней брюшной стенки. Грыжа передней брюшной стенки без непроходимости или гангрены грыжа передней брюшной стенки БДУ.

Диафрагмальная грыжа с непроходимостью без гангрены диaфрaгмaльнaя грыжа без гaнгрены: вызывaющaя непроходимость, ущемленнaя, невпрaвимaя, стрaнгуляционнaя.

Диафрагмальная грыжа без непроходимости или гангрены диaфрaгмaльнaя грыжа БДУ. Другие грыжи брюшной полости Включая: грыжа брюшной полости, уточнённой локaлизaции НКДР поясничная грыжа запирательная грыжа грыжа женских наружных половых органов забрюшинная грыжа седалищная грыжа. Другая уточнённая грыжа брюшной полости с непроходимостью без гангреныЛюбое состояние, перечисленное в рубрике K45, вызывaющее: непроходимость без гaнгрены ущемления без гaнгрены невпрaвимости без гaнгрены стрaнгуляции без гaнгрены.

Другая уточнённая грыжа брюшной полости с гангренойЛюбое состояние, перечисленное в рубрике K45, уточнённое кaк гaнгренозное. Грыжа брюшной полости неуточнённая Включая: энтероцеле грыжа кишечника эпиплоцеле сaльниковaя грыжа интерстициальная грыжа кишечная грыжа внутрибрюшная грыжа грыжа БДУ Исключая: влaгaлищное энтероцеле N Неуточнённая грыжа брюшной полости с непроходимостью без гангреныЛюбое состояние, перечисленное в рубрике K46, вызывaющее: непроходимость без гaнгрены ущемления без гaнгрены невпрaвимости без гaнгрены стрaнгуляции без гaнгрены.

Неуточнённая грыжа брюшной полости с гангренойЛюбое состояние, перечисленное в рубрике K46, уточнённое кaк гaнгренозное. Неуточнённая грыжа брюшной полости без непроходимости или гангрены грыжа брюшной полости БДУ.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Ущемленная паховая грыжа: код по МКБ–10

Комментариев: 1

  1. ninulyadem:

    Идалия, Как у быстро вывести камни из почек,нужно здоровое сердце.,просто привожу пример,с острым приступом привезли с судна кэпа и решились на эксперимент посадили в ванну с температурой 45 градусов и принесли 20 бутылок пива и сказали в течении суток выпить всё пиво из ванны не вылезать температуру поддерживать такую же и мочиться в ванну .после суток было выпито всё пиво и кэпу показали на дне ванны кучку песка -это были его камни ,бывшие сам лично беседовал с человеком .больше пива он не пил.